阿尔茨海默病与血管性痴呆患者焦虑情绪的差异性分析

目的：探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)患者和血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者焦虑情绪的差异性。方法：按中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准收集AD和VD患者各78例，并与78例正常老年人进行年龄、性别配对，分别予汉密顿焦虑量表评定，分析3组受检者焦虑量表各分项及因子分的差异。结果：AD组和VD组在焦虑心境、紧张、害怕、认知功能、肌肉系统、生殖泌尿系统、会谈时行为等7项评分均高于对照组，差异有显著性意义(t=3．96-14．20，P均&;lt;0．01)。AD和VD患者有焦虑情绪存在，而对照组没有焦虑情绪(AD组、VD组和对照组HAMA总分分别为14．15&;#177;4．91，17．37&;#177;5．28，6．37&;#177;3．40)。VD组在精神性焦虑方面比AD组严重(12．13&;#177;4．52和9．21&;#177;3．21)，差异有显著性意义(t=8．25．P&;lt;0．01)。结论：痴呆患者存在显著的焦虑情绪。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者焦虑情绪的差异性分析

目的:探讨阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)患者和血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者焦虑情绪的差异性。方法:按中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准收集AD和VD患者各78例,并与78例正常老年人进行年龄、性别配对,分别予汉密顿焦虑量表评定,分析3组受检者焦虑量表各分项及因子分的差异。结果:AD组和VD组在焦虑心境、紧张、害怕、认知功能、肌肉系统、生殖泌尿系统、会谈时行为等7项评分均高于对照组,差异有显著性意义(t=3.96～14.20,P均<0.01)。AD和VD患者有焦虑情绪存在,而对照组没有焦虑情绪(AD组、VD组和对照组HAMA总分分别为14.15±4.91,17.37±5.28,6.37±3.40)。VD组在精神性焦虑方面比AD组严重(12.13±4.52和9.21±3.21),差异有显著性意义(t=8.25,P<0.01)。结论:痴呆患者存在显著的焦虑情绪。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆伴发抑郁的相关研究

目的探讨阿尔茨海默病与血管性痴呆患者伴发抑郁的不同临床特征。方法评估106例阿尔茨海默病与83例血管性痴呆患者,均经量表测评区分为轻、中和重度痴呆;并分别进行抑郁量表测查,观察不同抑郁症状。结果血管性痴呆组重症抑郁症患病率显著高于阿尔茨海默病组(P<0.05);两组间轻型抑郁症的患病率并无明显差异(P>0.05);血管性痴呆组患者抑郁症状数显著高于阿尔茨海默病组(P<0.05);且"经常感到精力减退或疲乏"及"反复出现想死的念头,或有自杀、自伤行为"的出现频率在血管性痴呆组较阿尔茨海默病组显著增高(P<0.05)。结论血管性痴呆患者较阿尔茨海默病患者更易伴发重症抑郁症;易出现精神运动性症状如精力减退等。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血管因素的差异比较

目的：比较阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease，AD)与血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者血管因素的差异。方法：选取1993／2002年解放军总医院临床诊断老年期痴呆的患者，对相关的人口统计学资料以及各种可能影响脑灌注的血管性疾病的伴发情况，进行回顾性调查研究。调查AD，VD以及混合性痴呆(mixed dementia，MD)中，各种血管性因素的伴发率，并进行单因素及多因素分析。结果：结果显示仅高血压、脑卒中的伴发率在VD患者中显著高于AD，高血压为83％与40％，脑卒中为94％与37％；在控制了年龄、性别、职业、居住地、婚姻及生存情况后，单因素、多因素分析结果均证实，两组之间差异有显著性意义(P&;lt;0.05，P&;lt;0.001)。而低血压、糖尿病、冠心病、心律失常、心脏传导阻滞、起搏器心律、短暂性脑缺血发作、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症以及贫血病史的伴发率，在各组痴呆患者之间差异均无显著性意义，P&;gt;0.05。结论：高血压和脑卒中史可能更提示VD或MD的诊断；而其他各种血管性因素在AD，VD以及MD之间无差异，与3者均相关；伴随着AD发生发展过程的血管性因素，可能参与了AD的病理过程，对各种血管性因素的干预，可能对各种老年期痴呆的防治和预后改善均有意义。     

阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血尿酸检验结果分析

对AD组、VaD组以及对照组(健康者)均进行空腹静脉血采集并检测血样中尿酸水平,并对检测结果进行分析。结果 AD组、VaD组中女性患者血尿酸水平低于男性,但差异无统计学意义(P0.05);AD组与VaD组患者体内血尿酸水平对比差异无统计学意义,P0.05;对照组男性体内血尿酸水平高于女性(P0.05);AD组、VaD组患者体内血尿酸水平均显著低于对照组健康者,P0.05,差异具有统计学意义。对脑血管疾病患者及老年人群及时检测体内血尿酸水平,可准确判断患者是否出现认知障碍,是认知障碍早期预测有效因素之一,从而实施针对性的干预措施,延缓此类患者发生认知障碍的进程,提高患者生活质量。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血管因素的差异比较

目的:比较阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)与血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者血管因素的差异。方法:选取1993/2002年解放军总医院临床诊断老年期痴呆的患者,对相关的人口统计学资料以及各种可能影响脑灌注的血管性疾病的伴发情况,进行回顾性调查研究。调查AD,VD以及混合性痴呆(mixeddementia,MD)中,各种血管性因素的伴发率,并进行单因素及多因素分析。结果:结果显示仅高血压、脑卒中的伴发率在VD患者中显著高于AD,高血压为83%与40%,脑卒中为94%与37%;在控制了年龄、性别、职业、居住地、婚姻及生存情况后,单因素、多因素分析结果均证实,两组之间差异有显著性意义(P<0.05,P<0.001)。而低血压、糖尿病、冠心病、心律失常、心脏传导阻滞、起搏器心律、短暂性脑缺血发作、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症以及贫血病史的伴发率,在各组痴呆患者之间差异均无显著性意义,P>0.05。结论:高血压和脑卒中史可能更提示VD或MD的诊断;而其他各种血管性因素在AD,VD以及MD之间无差异,与3者均相关;伴随着AD发生发展过程的血管性因素,可能参与了AD的病理过程,对各种血管性因素的干预,可能对各种老年期痴呆的防治和预后改善均有意义。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆高龄患者的血小板功能

目的：观察阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血小板功能变化，探讨血小板功能变化在两种疾病中的价值. 方法：实验于2001-08／09在北京医院血液科实验室完成。血清标本均来自北京第一社会福利医院住院患者和健康体检者，按照临床阿尔茨海默病和血管性痴呆的诊断标准选取高龄阿尔茨海默病组患者15例，血管性痴呆组患者24例和高龄正常对照组25例．对受检者行肘静脉穿刺取血3mL，与抗凝剂充分混匀，室温静置1h后检测并计算血小板黏附率和血小板聚集率，并进行各组血小板黏附率和聚集率异常百分率的比较。 结果：阿尔茨海默病组、血管性痴呆组和正常对照组血小板黏附功能异常比例分别为53％，71％，5％，血小板聚集功能异常比例分别为60％，67％，12％。卡方检验显示三组研究对象血小板黏附和血小板聚集功能异常明显（P〈0．01）。 结论：阿尔茨海默病患者和血管性痴呆高龄患者血小板黏附和血小板聚集功能异常百分率明显增高，可以作为临床辅助诊断，但是无法用于区分阿尔茨海默病和血管性痴呆患者。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆氢质子磁共振波谱研究

阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）是老年人健康中最主要的两个问题，诊断主要依赖临床资料，大多数为主观指标，长期存在早期诊断、鉴别诊断的困难。本文综述了氢质子波谱在AD和VD的早期诊断和鉴别诊断方面研究状况。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床对比分析

随着全球人口老龄化 ,痴呆的患病率逐渐增加。而阿尔茨海默病 (Alzheimer′s disease,AD)和血管性痴呆 (Vascular di-mentia,VD)是痴呆的常见类型。本文总结了 4 9例 AD和 33例VD并加以对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　选择我院自 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1住院及门诊随访患者。 AD组 4 9例 ,符合美国神经病学、语言障碍和卒中—阿尔茨海默病和相关疾病学会 (NINCDS- ADRDA)很可能 AD的标准 ,其中男 31例 ,女 18例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均病程 (4 2 .8±19.6 )个月 ,平均简易精神状态量表 (MMSE)评分为 15 .8±7.9,平均 …     

阿尔茨海默病与血管性痴呆胼胝体的体视学定量研究

目的：运用体视学知识对胼胝体体积的定量测量，以探讨胼胝体萎缩与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)、血管性痴呆(vascular dementia，VD)的关系。方法：AD组、VD组、对照组各20例，应用T1加权成像序列，矢状面扫描，层厚1cm，无间断，通过体视学知识对矢状面胼胝体体积、颅腔体积进行测量，并对胼胝体体积进行标准化。结果：AD组、VD组相比，胼胝体体积[(21．15&;#177;1．53)，(21．55&;#177;1．82)cm^3]及标准化体积(14．25&;#177;0．66，14．53&;#177;1．12)差异无显著性意义(P=0．487，0．311)但两组均小于正常组(P&;lt;0．01)。结论：AD与VD患者胼胝体均显著性萎缩，提示AD，VD患者可能存在着左右大脑半球沟通的异常，但这不能作为AD，VD患者鉴别的依据。     

Differentiation of vascular dementia and Alzheimer disease: a functional transcranial Doppler ultrasonographic study.

OBJECTIVE: In brain perfusion studies, perfusion defects have been reported mainly in the temporal and parietal regions in patients with Alzheimer disease (AD), but it is known that the occipital cortex is partially preserved from metabolic defects in patients with AD, at least in the early stage of the disease. We therefore evaluated the reactivity of the posterior cerebral arteries during visual stimulation with transcranial Doppler ultrasonography (TDU). METHODS: Fifteen patients with AD (mean age, 70 years), 12 patients with vascular dementia (VD) (mean age, 61.5 years), and 9 healthy control subjects (mean age, 58 years) were enrolled in the study. The reactivity of both posterior cerebral arteries during visual stimulation was measured with TDU. Reactivity was calculated by the differences in mean relative blood flow velocity (rBFv) between stimulation (vs) and rest (vr) divided by the resting value [rBFv = 100 x (vs - vr)/vr]. RESULTS: Significant increases of vascular reactivity were obtained during visual stimulation for each group (P < .001). There was no significant right or left side difference for vascular reactivity within the groups except in VD; therefore, values of the right and left sides were pooled for patients with AD and control subjects. Reactivity to visual stimulation was similar for the patients with AD (mean +/- SD, 38% +/- 2.2%) and control subjects (35% +/- 1.8%), but reactivity was found significantly decreased in both sides of patients with VD (25.7% +/- 2.1% for the left side and 24% +/- 2.6% for the right side) compared with the healthy control subjects and the patients with AD (P < .001). CONCLUSIONS: These results indicate that the occipital cortex is partially preserved in patients with AD and that functional TDU may be a valuable tool for differentiating VD and AD.     

Alzheimer病和血管性痴呆的磁共振波谱分析

目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)对Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(vaD)的诊断和鉴别诊断的作用。方法 采用点解析波谱法(PRESS),对24例AD患者、16例VaD患者和24例年龄匹配健康对照的双侧颞顶叶灰质区1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的差别,并对AD和VaD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与NAA/Cr、Cho/Cr进行相关分析。 结果 AD组和VaD组的NAA/Cr显著低于对照组(P<0.05),AD组的NAA/Cr显著低于VaD组(P<0.05),三组间的Cho/Cr无差异。AD组的MMSE评分与NAA/Cr明显正相关(P<0.05),与Cho/Cr无关。VaD组的MMSE评分与NAA/Cr、Cho/Cr均无关。结论 AD和VaD患者的双侧颞顶叶灰质区NAA/Cr比值的降低和AD患者NAA/Cr的变化与痴呆严重程度的相关性,对AD和VaD的诊断和鉴别诊断有一定参考作用。1H-MRS对AD的疾病监测也有重要作用。     

Alzheimer 病和血管性痴呆事件相关电位的对照研究

目的探讨事件相关电位P300在Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)鉴别诊断中的作用。方法对年龄匹配的AD患者30例,VD患者16例,正常老年人对照组41例进行P300检查。结果与正常老年人比较,AD和VD患者N1、N2、P3潜伏期均明显延长,AD和VD组比较,AD患者P3潜伏期显著延长,而P3波幅显著降低。判别分析表明,P3潜伏期鉴别AD的敏感性为70％,特异性为75％,总准确率为72.5％(P=0.002)。结论由于病理基础不同,AD和VD患者P300也存在差异,此差异在痴呆的辅助鉴别诊断中有一定意义。     

对氧磷酶2基因311Cys／Ser多态性及血脂血糖指标与海南地区阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨对氧磷酶2（PON2）基因311Cys／Ser（C／S）基因多态性及血脂血糖指标与海南地区阿尔茨海默病（AD）的关系。方法用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（PCR．RFLP）分析技术对22例AD患者和31例年龄匹配的健康对照者进行PON2—311Cys／Ser基因多态性及血脂血糖指标的分析。结果AD患者组PON2-311基因频率和等位基因频率与健康对照组之间比较无显著陛差异。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）和血糖（Glu）在老年性痴呆症患者和健康对照者问无显著性差异（P〉0．05）。SS基因型人群中低密度脂蛋白（LDL-C）在老年性痴呆症患者和健康对照者间有显著性差异（P〈0．05）。结论海南地区PON2基因C31IS多态性及血脂血糖指标与AD患者没有显著相关性。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆血浆和脑脊液β淀粉样蛋白肽比较研究

目的探讨β淀粉样蛋白肽Aβ1-40和Aβ1-42水平在阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）鉴别诊断中的作用及与认知功能损害的关系。比较AD患者血浆和脑脊液中Aβ1-40与Aβ1-42含量的异同。方法收集AD、VD患者各20例,分别测定血浆Aβ1-40、Aβ1-42含量并进行比较。其中10例AD患者同时检测血浆及脑脊液Aβ1-40、Aβ1-42含量并进行比较。采用简明精神状态量表（MMSE）评定认知功能损害。结果 （1）AD组血浆Aβ1-40含量（69.56±14.15）pg/ml,VD组血浆Aβ1-40含量（78.34±17.24）pg/ml,二者差异无统计学意义（P〉0.05）;AD组血浆Aβ1-42含量（17.61±12.70）pg/ml,VD组血浆Aβ1-42含量（20.23±9.57）pg/ml,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。AD组血浆Aβ1-40是Aβ1-42的（5.21±2.64）倍,VD组血浆Aβ1-40是Aβ1-42的（4.56±1.81）倍,两组Aβ1-40/Aβ1-42比值差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）AD组脑脊液Aβ1-40、Aβ1-42含量显著高于血浆,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）相关性分析显示,AD、VD组血浆Aβ1-40、Aβ1-42含量与认知功能损害、性别、文化程度、病程均无显著相关性（P〉0.05）,AD组Aβ1-40含量与年龄呈显著正相关（r=0.724,P=0.000）,VD组Aβ1-42含量与年龄呈显著负相关（r=-0.606,P=0.005）,与Aβ1-40之间有显著正相关性（r=0.567,P=0.009）。结论外周血中Aβ1-40和Aβ1-42水平不能作为临床诊断AD及与VD鉴别的敏感性和特异性指标,血浆中Aβ1-40的检测灵敏度比Aβ1-42更高。血浆Aβ1-40和Aβ1-42水平与AD、VD发病年龄呈显著相关。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床、神经心理、影像学对比

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)和血管性痴呆(vasculardementia,VD)在临床表现、认知功能、脑CT/MRI及单光子发射断层扫描(SPECT)的不同表现及特点。方法从临床表现、脑CT/MRI、神经心理测验、脑SPECT扫描对27例AD、26例VD及25例健康对照进行研究。结果(1)AD的精神症状频率显著高于VD。(2)脑CT/MRI上VD以皮质下双侧多发病灶为主;AD以脑萎缩为著;两者差异显著。(3)AD及VD的认知功能显著降低。(4)VD的脑血流低灌注/缺损灶分布广泛;皮层的病灶以不对称性分布为主。而AD的病灶位于皮层,呈对称分布为主。(5)AD与血管性痴呆神经心理测验结果与脑血流灌注的改变相关。结论临床表现、神经心理测验、脑CT/MRI及SPECT扫描对诊断及鉴别诊断AD与VD有一定价值。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者海马杏仁核体积的MRI对比研究

目的探讨海马、杏仁核在Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)发病中的作用。方法AD患者15例,VD患者7例,正常老年对照14例。行头颅MRI测量海马杏仁核体积。应用标准化体积比较AD、VD组与正常组的差异,分析VD患者海马杏仁核萎缩与临床症状的关系。结果AD患者海马杏仁核体积比对照组萎缩25％(P<0.05)。VD患者萎缩12％～18％,但与AD和对照组比均无显著性意义。右侧海马杏仁核体积联合区分AD的敏感性为86.67％,特异性为85.71％,准确率为86.19％(P<0.05)。临床分析显示,VD患者病前有记忆力减退者,海马杏仁核萎缩严重。结论海马杏仁核结构萎缩是AD和VD的重要病理学基础,缺血加重老化损伤是VD发病的可能机制,海马杏仁核结构以外的某些脑组织结构在VD发病中可能同样具有重要作用。     

Relations between homocysteine, folate and vitamin B12 in vascular dementia and in Alzheimer disease

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the relationship between homocysteine (Hcy), folate and vitamin B12 levels in vascular dementia (VaD) and Alzheimer Disease (AD) to elucidate if they had similar pathogenesis due to cerebrovascular injury. DESIGN AND METHODS: Plasma Hcy and serum folate, vitamin B12 levels were studied 67 VaD, 51 AD and 40 healthy control subjects. Vascular risk factors in these groups were also considered. RESULTS: The changes in the levels of Hcy, folate and vitamin B12 were found to be not related with vascular risk factors. In VaD, Hcy level was higher (p<0.001), folate and vitamin B12 levels were lower (p<0.05 for folate, p<0.001 for vitamin B12) than those in AD. Hcy level was negatively correlated with folate and vitamin B12 (p<0.05) in VaD but in AD. Hcy/folate and Hcy/vitamin B12 ratios were the highest in VaD. CONCLUSION: The increase of Hcy in AD were seemed to be not related to cerebrovascular injury. It is possibly related to biochemical damages as result of oxidative stress.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的代谢综合征和对氧磷酶-2基因311多态性研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者间代谢综合征组分与对氧磷酶-2(PON2)311基因多态性的差异.方法 研究对象包括49例AD患者和23例VD患者.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测患者PON2基因311位点多态性.测量患者体重、身高、腹围、血压,计算体质指数.检测空腹血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖(FBS)等.应用简明智能评定量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血量表等评定三组患者的认知等临床特征.结果 AD 和VD两组间的血压、体质指数、腹围、血清甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05).组间的PON2 311基因型C/C、C/S和S/S分布差异无统计学意义,组间C和S等位基因频率也无统计学差异.AD组中C/C型的舒张压高于C/S型;S/S型的血清甘油三酯水平高于C/S型(P<0.05).VD组中上述三种基因型间血脂、血糖、血压、腹围等无统计学差异.结论 AD和VD患者代谢综合征各项组分、PON2 311基因型和等位基因频率均无显著性差异.AD患者PON2 311C纯合子可能与较高的舒张压有关;而PON2 311S纯合子可能与较高的甘油三酯水平有关.而在VD患者中未发现这种关系.     

国内外老年痴呆病人护理研究现状

综述国内外老年痴呆病人的护理现状,包括流行病学统计、关于照顾者的研究、不同护理场所的研究、护理内容的研究、护理模式的研究。