高危新生儿血糖异常相关因素分析

高危新生儿在应激状态下 ,糖代谢异常是常见的表现。血糖异常包括高血糖和低血糖 ,可导致多系统的功能障碍 ,尤其可能造成脑细胞功能永久性损害。为了防治高危新生儿血糖异常 ,我们对收治的 348例高危新生儿中 99例出现血糖异常的相关因素进行了分析。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1999年 2月至 2 0 0 1年 2月收入我院新生儿病房的新生儿中 348例符合高危新生儿标准。男 185例、女 16 3例 ;胎龄 <37周 134例 ,≥ 37周 2 14例 ;出生体重 <2 5 0 0 ｇ 194例 ,≥ 2 5 0 0 ｇ 15 4例 ;母亲有妊娠合并疾病者 15 9例 ,其中妊高征 85例 ,胎盘…     

高危新生儿低血糖监测及防治

目的:探讨新生儿低血糖症发生的危险因素,为临床防治提供依据。方法:对住院的382例新生儿于入院时进行血糖监测析。结果:低血糖57例,总发生率14.9%,其中早产儿、低出生体重儿、巨大儿发生率均显著高于足月正常体重儿。结论:早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母儿、巨大儿、窒息、感染、喂养困难等因素均易出现低血糖。     

新生儿先天性畸形的非麻醉下整形治疗体会

1997年至今,笔者对出生2天内患有先天性畸形的26例新生儿行多种整形手术治疗,手术效果良好,现介绍如下。1 临床资料 本组26例,男15例,女11例。正常新生儿24例,Apgar评分8～9分。足月低体重儿2例（体重分别为2.0kg、2.3kg）,Apgar评分7分。单一不完全     

四胞胎极低体重儿的护理

四胎妊娠的发生率极低 ,约为 1 /50万 ,而多胞胎中极低体重儿比较常见 ,患儿体重低于 1 50 0 g,死亡率极高[1] 。我科于 2 0 0 0年 6月收治四胞胎极低体重儿 ,经治疗和护理 ,存活并痊愈出院。1　病例介绍四胞胎均为男性 ,胎龄 38周 ,足月剖宫产。出生时Apgar评分 :长子、次子 9分 ,三子 8分 ,四子 1 min 6分、3min 7分、5min 9分 ;体重分别为 1 .50、1 .40、1 .52和 1 .49kg;全身发绀明显 ,哭声微弱。以极低体重儿、新生儿肺炎收入院。查体 :长子、次子、三子体温35.2～ 35.7℃ ,心率 1 30～ 1 35次 /min,呼吸 44～ 46次 /min;四子体温不升…     

碳酸氢钠溶液洗胃对羊水Ⅲ度污染新生儿体重的影响

羊水度污染的新生儿由于在宫内经历了不同程度的缺氧或窒息[1],吸入粘稠、污染的羊水,导致出生后频繁呕吐,使新生儿不能正常吸奶而造成体重下降。1997年1月至1998年12月,笔者对羊水度污染新生儿产后第1天采用1%碳酸氯钠溶液洗胃,观察新生儿体重变化。结果报告如下。1　对象羊水度污染新生儿100例(羊水污染分度标准参照文献[2]),分为观察组(1998年出生)和对照组(1997年出生)各50例。两组出生时的平均孕龄分别为(39.20±2.02)周和(39.20±1.44)周,差异无显著性(P>0.05)。两组出生体重分别为(3.37±0.39)kg和(3.39±0.40)kg,差异无显著性(P>0.…     

婴幼儿心内直视手术体外循环617例

我院自 1992年 12月至 2 0 0 2年 3月共开展 3岁以下婴幼儿体外循环 (CPB)心内直视手术 6 17例 ,现将 CPB经验总结如下。1　临床资料与方法本组共 6 17例 ,男 36 4例 ,女 2 5 3例 ;年龄 39小时～ 36个月 ,平均年龄 14 .6± 10 .4个月。其中新生儿 (≤ 2 8天 ) 5例 ,婴儿 (≤ 12个月 ) 335例 ,幼儿 (13～ 36个月 ) 2 77例。体重 2 .3～18.0 kg,平均 8.5± 2 .8kg,其中 <5 kg35例。术前呼吸道感染 132例 (2 1.39% ) ,合并轻度肺动脉高压 4 5例、中度 5 7例、重度 4 8例。急诊手术 8例 (1.2 9% )。 6 17例患者病种见表 1。表 1　 6 17例患者…     

产程中母体血糖与新生儿低血糖的关系

目的:研究产程中母体血糖水平与新生儿低血糖发生率的关系。方法:收集糖代谢异常且为单胎的孕妇96例,分成三组:GI GT组30例,GDMA1组34例,GDMA2组32例。产程中监测母体血糖水平及新生儿低血糖发生率,比较三组孕妇产程中母体血糖与新生儿低血糖的关系。结果:三组孕妇所产新生儿低血糖发生率与产程中母体血糖水平不相关(P>0.05)。结论:产程中母体血糖水平对新生儿低血糖的发生无明显影响,但加强孕期母体血糖的控制及新生儿出生后的血糖监测,对防治新生儿低血糖有重要意义。     

新生儿出血性坏死性肠炎的病因学研究和外科治疗现状

坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis ,NEC)是新生儿最常见的胃肠急症。自1975年以来,通过流行病学调查、临床和实验研究已逐渐了解其致病原因和发病机理。发病率由于各地区、研究所间,年份不同及低出生体重儿存活数等计算上的差异,目前难以查明。近年多个大的新生儿中心调查,极低出生体重儿( <15 0 0g)的发病率,确诊者为10 .1% ,疑诊者为17.2 %。但在某些国家因极低出生体重儿的出生率低,NEC的发病率极低,如日本、瑞士。Shimura调查日本5 2所新生儿中心,发现3 2 790例婴儿住入新生儿重症监护室(NICU ) ,发病率为0 .3 % ,低于美…     

环境因素对低出生体重儿发生率的影响

目的 探讨影响低出生体重儿发生的环境因素,从而在孕早期采取有效的干预措施预防低出生体重儿的发生.方法 采用病例对照研究方法选择896例新生儿,于出生后24 h对其母亲进行问卷调查和收集病史资料,按新生儿体重情况分为早产低出生体重儿组(早产组)、足月小样儿组和对照组.结果 单因素分析显示,三组新生儿父亲吸烟、饮酒、不良情绪、孕前接触油漆、孕前6个月每日看电视时间与使用计算机时间及新生儿母亲被动吸烟、孕期每日看电视时间与使用计算机时间9个因素比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);Logistic回归模型一(早产组与对照组)结果显示:新生儿父亲吸烟、不良情绪、孕前接触油漆尤其能增加早产的相对危险度;Logistic回归模型二(足月小样儿组与对照组)结果显示:新生儿父亲吸烟、孕前6个月每日看电视时间、不良情绪,新生儿母亲被动吸烟增加足月小样儿发生的相对危险度.结论 环境因素与低出生体重间存在密切相关性,护理人员提供适宜的孕前保健与孕期健康教育是预防低出生体重儿发生的重要干预手段. 被动吸烟、孕期每目看电视时间与使用计算机时间9个因素比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);Logistic 归模型一(早产组与对照组)结果显示:新生儿父亲吸烟、不良情绪、孕前接触油漆尤其能增加早产的相对危险度;Logistic回归模型二(足月小样儿组与对照组)结果显示:新生儿父亲吸烟、孕前6个月每日看电视时间、不良情绪,新生儿母亲被动吸烟增加足月小样儿发生的相对危险度.结论 环境因素与低出生体重间存在密切相关性,护理人员提供适宜的孕前保健与孕期健康教育是预防低出生体重儿发生的重要干预手段. 被动吸烟、孕期每目看电视时间与使用计算机时间9个因素比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);Logistic 归模型一(早产组与对照组)结果显示:新生儿父亲吸烟、不良情绪、孕前接触油漆尤其能增加早产的相对危险度;Logistic回归模型二(足月     

绝经妇女体成分与糖代谢相关关系的研究

目的探讨绝经妇女体成分与空腹血糖及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)的相关关系,寻求预测绝经妇女空腹血糖异常 的体成分敏感指标及其临界值,从而对绝经后骨质疏松的高危人群起警示作用。方法选取2009年8月-2011年7月来北 京妇产医院体检并被确诊为自然绝经的妇女200名。年龄41 -60(51. 30 ±4. 58)岁,绝经年限1 ~9(2. 96 ± 1. 87)年。测量研 究对象的身高、体重、腰围、臀围、腹部矢状径及全身脂肪含量,测定研究对象的测定空腹血清血糖、空腹胰岛素、促卵泡生成 素、促黄体生成素、雌二醇,计算胰岛素抵抗指数HOMA4R。结果（1)绝经妇女全身性肥胖率为37.5%( BMI^25 kg/ m2)或 88%(脂肪含量>30% ),中心型肥胖率为48. 5%。（2)空腹血糖与年龄、绝经年限及体成分指标（体重指数、腰围、腰臀比、腹 部矢状径、脂肪含量）均具有明显的正相关关系（P <0. 05),与E2水平无明显相关关系。消除年龄、绝经年限、E2水平的影 响,空腹血糖与体成分指标(体重指数、腰围、腰臀比、腹部矢状径、脂肪含量）均具有明显的偏相关关系（P <0. 05)。HOMA- IR与年龄及体成分指标具有明显的正相关关系（P <0. 05),与绝经年限及E2无明显相关关系。（3)体成分指标（体重指数、 腰围、腹部矢状径、脂肪含量）预测绝经妇女发生空腹血糖异常的切割点分别为25.80 kg/m2、82.50 cm、18. 55 cm、36.92%。 (4)体成分指标(体重指数、腰围、腹部矢状径、脂肪含量）与年龄、绝经年限均有明显的正相关关系（P <0. 05) ;E2水平与年龄 及绝经年限具有明显的负相关关系（P <0. 05),与体成分指标无明显相关关系。（5)体成分指标（体重指数、腰围、腰臀比、腹 部矢状径、脂肪含量）间均具有明显的正相关关系（P < 0. 05)。对绝经妇女的脂肪含量及体重指数、脂肪含量及腰围的相关关 系进行曲线拟和,各得出一直线方程,BF (%) = 1. 480BMI ( kg/m2)( R =0.999,R =0.997),BF (%) =0.447WC ( cm) (R = 0. 996,R2 =0.993)。结论绝经妇女肥胖发生率高,肥胖是绝经妇女空腹血糖异常的独立危险因素,初步发现绝经妇女发生 空腹血糖异常的体成分敏感指标及其临界值,这也对绝经妇女骨质疏松的高危人群起警示作用。     

出生缺陷儿易患因素分析及预防对策

出生缺陷是指胎儿在母亲的子宫内发育异常 ,轻者对身体影响不大 ,重者可导致胎、婴儿死亡或造成终身残疾。我国每年有 30万～ 4 0万名婴儿在出生时发现有严重的、肉眼可见的出生缺陷 ,给国家造成经济上的极大损失 ,亦给社会和家庭带来严重问题和不幸 [1 ]。鉴此 ,笔者对 1 993～ 2 0 0 0年在我科分娩的 1 0 6例出生缺陷儿进行易患因素调查分析 ,探讨现阶段导致出生缺陷儿的高危因素及特点 ,提出针对性的预防措施 ,以期最大限度降低出生缺陷儿的发生率。1　资料与方法1 .1　一般资料1 0 6例中 ,男 5 2例、女 5 4例。其中足月顺产 2 1例 ,足月…     

妊娠期糖尿病新生儿早期低血糖的预防

目的 观察早期干预对妊娠期糖尿病(GDM)新生儿低血糖的影响.方法 将80例GDM新生儿随机分为观察组和对照组各40例.时照组在新生儿出生后1 h开始喂10%葡萄糖溶液,15～30 ml/次,每2小时1次;观察组根据新生儿出生后30 min、2 h、6 h、12 h及24 h血糖值调整喂养的葡萄糖溶液浓度和频次,15～30 ml/次.两组在喂葡萄糖溶液的同时进行常规母乳喂养及人工喂养.结果 两组新生儿出生后2 h、6 h、12 h、24 h血糖值比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组新生儿出血后6 h低血糖发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05);观察组血糖恢复至正常的时间显著短于时照组(P<0.01).结论 早期动态监测GDM新生儿血糖并根据结果喂食不同浓度葡萄糖溶液,可有效改善GDM新生儿低血糖状况.     

人类辅助生殖技术新生儿体重及疾病构成单中心回顾性分析

目的探讨不同辅助生殖技术(ART)新生儿出生体重及疾病构成情况。方法选取2013年1月至2015年12月于河北省计划生育科学技术研究院行ART助孕并成功分娩的妇女585例及其新生儿648名,按不同ART方案分为人工授精组(AID组)、体外受精-胚胎移植组(IVF组)和卵胞浆内单精子注射组(ICSI组),比较各组新生儿出生体重、出生疾病发生率和疾病构成情况。结果 585例妊娠者共分娩新生儿648名,异常体重儿娩出率为17.75%;其中AID组低出生体重儿娩出率为3.73%,显著低于IVF组(24.26%)和ICSI组(18.18%)(P0.05),但3组间单胎新生儿异常体重娩出率无统计学差异(P0.05);新生儿疾病发生率为1.54%(10/648),其中AID组为0.75%、IVF组为2.37%、ICSI组为3.90%,各组间无统计学差异(P0.05);新生儿疾病构成为先天性心脏病4例、唇腭裂2例、鞘膜积液1例、肾积水1例、性逆转1例、血管瘤1例。结论不同ART方案对单胎新生儿出生体重及新生儿疾病发生率无明显影响,多胎妊娠会增加ART低体重儿出生风险;行ART助孕时应综合考虑各种影响因素,以降低异常体重儿及新生儿疾病发生风险,增加新生儿出生安全性。     

曲马多对母婴乳酸盐和新生儿神经行为的影响

目的　研究曲马多对母婴血乳酸盐和新生儿神经行为与适应能力评分 (NACS)的影响。方法　 6 0例足月妊娠剖宫产产妇随机分三组 :T0 组 ,2 0例 ,肌注 0 9%氯化钠 2ml;T1组 2 0例 ,肌注曲马多 1 5mg/kg ;T2 组 ,2 0例 ,肌注曲马多 2mg/kg。各组肌注后开始麻醉 ,三组均采用脊麻与硬膜外联合阻滞。观察指标 :新生儿生后 15min的Apgar评分及新生儿生后 15min的NACS ;胎儿娩出时采脐动、静脉血和母体动脉血各 2ml,行血乳酸值测定及血气分析。结果　三组新生儿Apgar评分无明显差异 ,T0 组NACS明显高于T1组 (P <0 0 5 )和T2 组 (P <0 0 1) ;T2 组脐动、静脉血乳酸值明显高于T1组 (P <0 0 5 )和T0 组 (P <0 0 1) ;母体乳酸值三组间无明显差异 ;T2 组母体和脐动、静脉血PaCO2 明显高于T0 组 (P <0 0 1) ,T2 组脐动、静脉血SaO2 明显低于T0 组 (P <0 0 5 )。结论　剖宫产术前肌注曲马多 1 5mg/kg对新生儿无明显不良影响。但 2mg/kg曲马多肌注具有呼吸抑制作用 ,使脐动、静脉血乳酸盐增加 ,对新生儿NACS有一过性影响     

8例新生儿唇裂修补术的麻醉处理

本院近 3年来共实施新生儿唇裂修补术 8例 ,术后均痊愈出院。现将麻醉有关问题总结如下。资料与方法一般资料　选择出生后 (4± 0 6 )d内行新生儿唇裂修补手术的患儿 8例 ,其中男 4例 ,女 4例 ,均为足月顺产儿 ,体重 2 5 0 0～ 35 0 0g ,不伴有其他脏器异常。临床诊断单纯唇裂 8例。麻醉方法　术前 4h禁乳 ,2h禁水 ,术前 30min肌注阿托品 0 0 2mg/kg ,不用其他镇静药。氯胺酮 3～ 5mg/kg肌注 ,待新生儿睡后 ,以 2 %利多卡因行咽喉表面麻醉 ,经口插入内径 3 5cm的气管导管 ,连接麻醉机控制呼吸。麻醉维持以 0 5 %普鲁卡因行眶下孔神经阻滞…     

婴儿先天性心脏病手术的麻醉处理

先天性心脏病的发病率约占新生儿的 0 7% ,1岁以内的自然死亡率为 2 0 % [1] 。因此 ,对一些重症或复杂心血管畸形的患儿 ,在新生儿或婴儿期即给予手术矫治才能挽救病人生命。现将我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 10月共 30 5例婴儿期先天性心脏病手术的麻醉处理体会报告如下。资料与方法一般资料　本组男 197例 ,女 10 8例 ,年龄 4d～ 11 8月 ,平均 (6 1± 2 8)月 ,体重 2 7～ 10 5kg ,平均 (6 3± 2 3)kg。其中 ,小于 5kg的 5 0例。术前有反复呼吸道感染史 10 1例 ,有缺氧发作史 12例 ,肺动脉高压危象 (包括 2例术前心跳骤停 )行急…     

缩短禁食禁饮时间对妊娠期糖尿病剖宫产产妇分娩结局的影响

目的探讨缩短禁食禁饮时间对妊娠期糖尿病产妇剖宫产结局的影响。方法按时间段将100例妊娠期糖尿病剖宫产产妇分为两组各50例。对照组术前禁食8 h,禁饮6 h;观察组术前禁食6 h,禁饮2 h。结果观察组术前空腹血糖水平与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 01);观察组产妇术中出血量、肛门排气时间少于和短于对照组(P 0. 05,P 0. 01);观察组新生儿出生后血糖值高于对照组、低血糖发生率低于对照组(均P 0. 05);观察组术前口渴、饥饿、焦虑程度显著轻于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论术前禁食6 h、禁饮2 h应用于妊娠期糖尿病剖宫产产妇可稳定其血糖水平,降低产妇术前低血糖及新生儿低血糖发生率,提高产妇舒适度,促进术后身体恢复。     

新生儿窒息后血糖异常的护理

目的 探讨新生儿窒息后血糖水平异常的原因与护理措施.方法 应用微量血糖仪检测116例窒息新生儿的血糖水平,并分析血糖水平与窒息程度的关系及相应护理措施对患儿的影响.结果 116例新生儿窒息中,血糖导常57例(占49.1%),其中低血糖34例(59.6%)、高血糖23例(40.4%).重度窒息组血糖异常发生率显著高于轻度窒息组,轻度窒息患儿低血糖发生率显著高于高血糖,重度窒息患儿高血糖发生率显著高于低血糖(均P＜0.01).通过针对性护理,57例患儿均于2～4 h恢复正常血糖,未发生与血糖异常相关的并发症.结论 新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高,且多为高血糖,相应的护理措施可降低血糖异常对患儿带来的不利影响.     

环境因素对低出生体重儿发生率的影响

目的探讨影响低出生体重儿发生的环境因素，从而在孕早期采取有效的干预措施预防低出生体重儿的发生。方法采用病例对照研究方法选择896例新生儿，于出生后24h对其母亲进行问卷调查和收集病史资料，按新生儿体重情况分为早产低出生体重儿组（早产组）、足月小样儿组和对照组。结果单因素分析显示，三组新生儿父亲吸烟、饮酒、不良情绪、孕前接触油漆、孕前6个月每日看电视时间与使用计算机时间及新生儿母亲被动吸烟、孕期每日看电视时间与使用计算机时间9个因素比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；Logistic回归模型一（早产组与对照组）结果显示：新生儿父亲吸烟、不良情绪、孕前接触油漆尤其能增加早产的相对危险度；Logistic回归模型二（足月小样儿组与对照组）结果显示：新生儿父亲吸烟、孕前6个月每日看电视时间、不良情绪，新生儿母亲被动吸烟增加足月小样儿发生的相对危险度。结论环境因素与低出生体重闻存在密切相关性，护理人员提供适宜的孕前保健与孕期健康教育是预防低出生体重儿发生的重要干预手段。     

红霉素促进糖尿病大鼠胃排空的研究

目的　研究小剂量红霉素对糖尿病SD大鼠液相胃排空的作用。方法　 75只SD雄性大鼠 ,15只作为正常对照 ,99mTc DTPA测定大鼠的液相胃半排空时间。 60只大鼠给予腹腔注射2 %链脲佐菌素 5 0mg/kg体重 ,建立糖尿病模型。不用胰岛素控制血糖 ,饲养 6周。每周监测血糖和体重。糖尿病大鼠再随机分为 3组 ,分别给予红霉素乳酸盐 0 .5、3 .0、10 .0mg/kg体重静脉注射每天 1次 ,连续 3d ,再次测定胃排空。结果　糖尿病大鼠的体重较初始体重有明显减轻 [(2 65 .0± 2 3 .2 ) g比 (2 83 .0± 18.9)g] (P <0 .0 1)。糖尿病大鼠的液相胃半排空时间为 (62 .9± 10 .3 )min ,较正常对照组 (3 1.0± 4.3 )min明显延长 (P <0 .0 1)。糖尿病大鼠注射红霉素 0 .5、3 .0、10 .0mg/kg体重后胃排空时间较前有明显缩短 [(5 0 .6± 6.6)min比 (61.8± 8.3 )min ,(5 2 .3± 11.7)min比 (65 .8± 10 .7)min ,(5 0 .1± 9.5 )min比 (61.3± 11.7)min] (P <0 .0 1) ,但是不同剂量之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　糖尿病明显延长SD大鼠的液相胃排空 ,而小剂量红霉素可以明显缩短糖尿病大鼠的胃排空时间。