医疗机构临床用血监管存在的问题剖析与对策研究

临床用血是医疗机构治疗疾病、提高临床疗效、挽救患者生命的重要手段,同时,医疗机构开展临床用血又面临着高风险,目前所知的艾滋病,丙型肝炎等传染性疾病都可能通过输血发生交叉传播,国内外因输血发生的传染,包括窗口期输血传播病毒事故不胜枚举,触目惊心,给患者带来无穷痛苦的同时,也给社会造成沉重的负担。建立科学合理的临床用血监管体制,规范临床科学合理用血是有效控制经血传播疾病,保证血液安全的重要措施之一[1]。作者从法律法规,执法监督体系建设和医疗机构输血科(血库)建设等方面深入分析临床用血监管过程中存在的问题,进而对卫生行政部门加强血液安全监管提出合理化的建议,对完善医疗机构科学安全用血提出可行性的措施。     

医疗机构临床用血的规范化管理探讨

针对医疗机构临床用血监督检查中发现的问题,对医疗机构临床用血的规范化管理进行探讨。存在的主要问题医疗机构临床用血管理主要包括输血科(血库)的设置和相关设施的配备、血液来源、用血指征的掌握、成分用血比例的控制、血液的收领、血液储存、发放、储血环境的监测、实验室     

上海市某区《医疗机构临床用血管理办法》执行情况分析

目的：通过分析2013、2014年上海市某区各医疗机构对《医疗机构临床用血管理办法》的执行情况,了解该区医疗机构的临床用血管理情况,探讨加强临床用血管理以保障医疗安全。方法根据《医疗机构临床用血管理办法》的要求,制定现场调查表对15户用血医疗机构进行实地调查,同时对医疗机构进行现场采样、贮血冰箱温度检测、血型质控测定,收集调查数据,并对数据进行分析。结果2014年各医疗机构的临床用血管理情况较2013年有所好转,二甲以上综合医疗机构的临床用血管理状况良好,但是挂靠用血医疗机构需要加强用血管理。结论该区《医疗机构临床用血管理办法》执行情况总体较好且渐趋完善,但是卫生行政部门对挂靠用血医疗机构需要进一步加强管理,以保障临床用血安全。     

加强临床用血管理的措施及成效

目的：通过对医院临床输血管理办法、措施以及用血情况的分析,为医院加强临床输血管理,促进科学合理用血,避免不必要的浪费提供事实依据。方法根据医院实施的关于加强临床用血管理的相关办法措施,结合医院2008—2013年的全部用血资料进行统计分析,并将用血量的增长情况与同年份的患者收容量、手术量进行比较。结果医院用血总量呈逐年上升趋势,人均用血量逐年下降,且对比增长率也在逐年下降。结论医院可以通过规范化建设,加强对临床输血的管理,减少不合理输血的现象,避免血液资源的浪费,更好地保障临床需要。     

临床输血关键环节及合理用血管理

临床输血涉及到血液中心、各医院血库和临床科室等,特别是医疗机构的诸多环节对医疗的合理、科学用血影响很大;为确保临床输血的安全、可靠、有效,加强对输血关键环节的管理及合理用血的检查、评价尤为重要。     

金华地区不同等级医院临床用血管理情况调查

为了加强医疗机构临床用血管理 ,推广科学、合理用血技术 ,杜绝血液的浪费和滥用 ,保证临床用血的质量和安全 ,卫生部于 2 0 0 0年 6月印发《临床输血技术规范》(以下简称《规范》) [1] 。时隔 1年半 ,医院执行情况如何 ?我们于 2 0 0 1年底随机抽查了本地区 1 2所不同等级医院 ,旨在了解医院临床用血管理状况 ,为卫生行政部门实施有效监督管理和血站对医院进行合理、科学用血的有效指导提供依据 ,促进《规范》在医院的进一步落实。一、对象和方法1 .调查对象 :采用分层随机抽样方法 ,抽出三级综合医院 4所 ;二级综合医院 2所 ;其它医院 ,指…     

某院临床用血病历质量分析与改进建议

目的调查临床用血病历存在问题,提出改进建议,提高病历书写质量。方法回顾性调查2017年第一季度临床用血病历,共558份。调查内容包括临床用血管理制度、输血前相关检查、输血记录单等。结果558份病历中,不规则抗体报告单缺失76份,占13.62%;输血病程记录缺失或不规范142份,占25.4%;无输血记录单或填写不规范53份,占9.5%;无输血疗效评价表或要素不全78份,占14.0%。结论医院应严格进行报告单管理,加强临床用血知识培训,强化监督检查,以促使临床用血管理水平持续提升。     

浅谈临床用血管理与持续改进

通过分析近3年苏北人民医院临床用血情况,探讨规范临床用血行为、保证输血安全等临床用血管理方面的有效措施,提出加强临床用血管理、严格执行用血制度,对提高临床用血质量和保证输血安全具有重要的意义。     

金华地区医疗机构临床用血管理现状与分析

目的：调查金华地区医疗机构临床用血管理的现状。方法：依据卫生部制订的《县级医院输血科（血库）督导检查表》[1]标准要求,对14家医疗用血单位的输血管理现状进行调查。结果：14家医疗机构临床用血管理仍存在较多问题,如输血科设置、仪器设备、项目开展、制度建设、输血文书的规范等问题。结论：各相关部门应对临床输血管理引起重视,采取切实有效措施,确保临床用血安全。     

《医疗机构临床用血管理办法》的创新和不足

通过对《医疗机构临床用血管理办法》(以下简称《新办法》)与其试行版的比较,分析《新办法》的变化。《新办法》进行了很多改进和创新,如升格为部门规章,细化了用血申请分级管理制度,放宽临时采集血液权限,明确医疗机构之间血液调剂的要求,确定了违规处罚内容等;但也存在不完善之处,如未规定用血许可程序,未细化挂靠用血医疗机构的管理要求,自体输血和临床用血新技术的推广问题等,尚需要改进。     

县级医院输血科现状调查与分析

就如何落实〈医疗机构临床用血管理办法（试行）〉和〈临床输血技术规范〉,本着了解情况、及时发现问题、探索和规范临床用血管理工作的宗旨,通过督导检查和管理现状调查与分析,指出了存在问题,并提出了改进措施.     

贯彻献血法是临床用血需要和安全的保证

贯彻《献血法》是临床用血需要和安全的保证。因为,贯彻《献血法》可以从源头和采供血全过程保证临床输血的安全;并可有效地动员和组织公民为保证临床用血而自愿献血;同时有利于促进社会主义物质文明和精神建设。为了保证临床用血,各级政府机构应加强对施行《献血法》工作的领导,并要认识到保证临床用血的有利条件,积极组织献血,作为医疗机构应采取有效措施节约医疗用血。     

肇庆市用血情况的季节变化及临床用血增长速度分析

目的 分析研究肇庆市用血情况的季节变化及临床用血增长速度,为规范临床用血和保证临床输血的针对性提供相关依据,还可以为采供血单位调整工作提供一些依据.方法 回顾性2017～2020年一季度肇庆市用血情况,统计总供血量,分析各成分血液用量的变化趋势.结果 每年一季度为用血低峰期,四季度进入高峰期.成分输血率从2017年98...     

河北省医疗机构临床用血病历调查与分析

目的 了解河北省医疗机构临床用血病历存在问题,为质量改进提供理论依据.方法 于2013年4月～ 2014年4月,在河北省11个地市范围内分别选取三级、二级、一级各10家医院各10份临床用血病历进行调查与分析.结果 临床用血病历9项指标中,三级医院合格率最高,一级及民办医院合格率最低.各项指标记录水平不均衡,尤以输血后疗效评价、输血不良反应回报单合格率最低.结论 相关管理部门应强力推行统一的病历记录标准,大力开展医务人员培训,加大督导检查力度等,以规范临床用血病历记录,提高临床科学合理用血水平.     

浦东新区临床用血机构冰箱空气质量状况调查

献血和输血是临床医学普遍应用的手段，但是如果不注意输血过程中防止污染，也会造成感染。轻者，感染了其他不易治疗的疾病，重者，付出生命的代价。因此临床用血安全越来越被医患双方共同关注。为督促医疗机构贯彻执行《临床输血技术规范》的相关规定，促进用血安全，于2009年8月至10月对上海市浦东新区设有血库的临床用血机构贮存全血的冰箱空气质量状况进行了调查。     

以等级医院评审为契机提高临床输血管理水平

目的探讨等级医院评审对临床输血管理工作的持续改进成效。方法收集等级医院评审前后相关输血相关资料,分别从输血申请单、输血病历、临床用血情况进行回顾性分析。结果等级医院评审后,输血申请单填写不合格率由59.7%降低到9.7%,输血病历不合格率由79.0%下降到23.7%。在住院患者与手术患者增长的情况下,用血人次与用血总量均减少。结论等级医院评审可有效提高临床输血管理质量。通过建立规范化、标准化的输血管理体系,可以促进临床用血更加科学、合理、安全、有效     

某市二级医疗机构临床输血建设与管理现状分析及建议

对荆州市二级医疗机构临床输血建设与管理的督导检查显示,临床输血在取得一定成效的同时,存在着基础薄弱、机构职能发挥不充分、输血科规范化建设与发展不平衡、临床输血不规范、无偿献血宣传及自体输血未启动、用血计划执行不严等问题,并提出了相关建议。     

院内科合理用血情况分析

目的：分析某医院内科合理用血情况。方法采用抽样调查法随机抽取样本,采用单次输血评价与输血病历综合评估的方法,对内科合理用血的情况进行统计分析。结果该医院内科血液制品输注合理比例为55.76%;肾内科合理输注比例最高,53.01%,最低为肿瘤科,比例为26.98%。结论该医院在合理用血方面还存在临床医生对输血知识掌握程度较差、存在习惯输注“搭配血”的现象,血液制品使用合理性相对较低,必须通过培养、继续教育等形式促使临床医生掌握更多合理用血的知识,提高合理用血的水平。     

北京市血液安全及执法监督现状调查

目的了解北京市血液安全及执法监督现状，为做好血液安全执法监督工作提供参考依据。对象和方法北京市10家血站；从事血液安全执法71名监督员；采用分层抽样方法随机抽取北京市涉及临床用血的31家医疗机构家。结论在采供血方面，血站的设置规划、街头采血、血液运输方面不符合相关规定或存在血液安全隐患；在临床用血方面，输血科的建设、血液来源、临床输血与审批不符合相关规定或存在薄弱环节；在血液安全执法监督方面．监督职能尚未到位、监督能力有待提高。     

成分输血的临床应用分析

目的评价分析本院临床成分输血的合理性,以进一步提高临床输血质量与安全。方法抽查中山大学附属第一医院2013年各临床科室的输血病历,评价临床用血是否合理,输血记录是否完善,分析不合理用血的比例、原因以及影响因素。结果 2013年共成分输血21 496人次,抽查897例病历,不合理用血75例,合理率为91.64%。红细胞合理输注率为95.04%,主要不合理输注原因为术中失血<20%自身血容量而输注红细胞;血浆合理输注率为78.92%,主要不合理原因为术中搭配红细胞输注和术后用于促进伤口愈合;血小板和冷沉淀未出现不合理输注情况。其中,外科合理输注率偏低,为88.77%,而内科合理输注率较高,为98.83%。输血记录不完善也主要集中于外科。近年来,由于加强了输血管理,临床科室也不断改进用血水平和完善输血记录,每季度的合理用血率和输血记录完善率有所提升。结论审慎而明智地执行血液输注指征,能够降低不合理用血情况,并确保更多真正需要的患者能够输注到血液,使输血工作安全、有效、可持续发展。