根治性前列腺癌低分割放疗的研究进展

放疗是局限性前列腺癌的重要治疗手段之一,既往根治性放疗为常规分割模式。近年来低分割放疗技术在根治性前列腺癌中的应用得到了快速发展,中等低分割放疗已被认为在有条件的单位可作为常规分割模式的替代方式,超低分割放疗(也称为立体定向放疗)在低中危患者中也有越来越多的证据。但高危前列腺癌的立体定向放疗的有效性及安全性还未得到充分...     

多学科综合治疗——改善高危前列腺癌患者的预后

手术和放疗是局限性前列腺癌主要的治疗方法,但对于高危前列腺癌单用局部治疗预后不佳,超过50％的患者会复发。手术、放疗、内分泌治疗和化疗的联合应用目前被认为是提高高危前列腺癌疗效的重要途径。本文总结了目前高危前列腺癌综合治疗的相关文献,期望能为我国高危前列腺癌综合治疗方案的选择提供借鉴和参考。     

前列腺癌根治术后生化复发的诊治进展

前列腺癌根治性治疗（根治性手术或根治性放疗）是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一,但是20%的患者在术后5年内发生了生化复发,术后10年内仍有27%-53%的患者发生肿瘤局部复发或远处转移。因此生化复发患者的早期发现、正确评估和规范化治疗,对前列腺癌患者的总体治疗水平尤为重要。     

前列腺癌放射治疗

放射治疗目前不仅用于早期局限性前列腺癌的根治性治疗，亦逐渐应用于局部晚期前列腺癌的治疗、手术后的辅助性治疗以及与内分泌联合治疗。除外照射放射治疗外，组织问插植放射治疗，3-D适形放射治疗等技术也愈来愈多地应用于前列腺癌的治疗。该文重点讨论各种放疗技术在前列腺癌治疗中的适应证、疗效与副反应。     

早期前列腺癌不同治疗模式的疗效及生化复发的危险因素分析

目的 探讨早期（T1~2N0M0）前列腺癌患者根治性手术或根治性放疗疗效对比及影响生化复发的相关因素。方法 回顾性分析新疆医科大学附属第一临床学院2004年4月至2012年4月间收治的269例早期前列腺癌根治术后患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析前列腺癌生化复发的危险因素。结果 269例前列腺癌患者中有97例经随访检测发生前列腺特异性抗原PSA（prostatespecific antigen）升高。单因素分析显示,肿瘤分期、Gleason评分、治疗前PSA水平、治疗前血红蛋白（hemoglobin,HGB）、肥胖与前列腺癌生化复发有关（P均＜0.05）;多因素分析显示,肿瘤分期、Gleason评分、治疗前PSA水平、肥胖是前列腺癌患者生化复发的独立高危因素（P均＜0.05）。两种不同的根治性治疗方式的生化复发率比较,总体累积生化复发率为36.0%,其中根治术组累积生化复发率为36.5%（23/63）,根治放疗组为36.0%（74/206）,两组生化复发的趋势较为一致。两种根治性治疗方式,治疗后第2年及第5年生化复发机率会增高。结论 T分期≥T2a、Gleason评分≥7 分、治疗前PSA≥10 ng/ml、肥胖的前列腺癌患者治疗后生化复发风险较高。对早期前列腺癌行根治性手术或根治性放疗可以达到相似的治疗效果,故可以根据患者的身体状况和意愿进行选择。     

前列腺癌的放射治疗

通过检索Pubmed近5年前列腺癌放射治疗相关专业文献,对放射治疗在前列腺癌治疗中的作用、照射方式、照射范围、照射剂量以及综合治疗等进行分析、归纳和总结,以便为前列腺癌的治疗选择提供依据。结果显示外放射治疗、近距离放射治疗与根治性前列腺切除手术一样,都是局限性前列腺癌行之有效的根治方法,中高危患者会从联合内分泌治疗中获益。前列腺癌根治手术后出现包膜外侵、切缘阳性、淋巴结转移等时,应尽早加用放射治疗。     

前列腺导管腺癌诊疗进展

导管腺癌（ductal adenocarcinoma,DAC）是前列腺癌最常见的组织学亚型变异,具有侵袭性的临床病程。由于疾病罕见,传统的诊断方式如血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）和多参数MRI可能难以识别DAC,局部DAC的最佳治疗模式尚在探索。局限性DAC进行根治性前列腺切除术或放疗后,大多数DAC易在低PSA水平下复发或发生内脏转移,针对高危前列腺癌的全身疗法在DAC的治疗中疗效欠佳。目前,DAC基因组学的分析已为其侵袭性行为和潜在治疗靶点提供了实验室证据,但对DAC生物学行为机制的探索仍需继续推进。     

局限性前列腺癌的立体定向放疗

体外放疗是治疗局限性前列腺癌的主要手段之一,目前临床上普遍采用的是常规分割放疗,但有研究表明前列腺癌对超低分割放疗即立体定向放疗(SBRT)也具有高度敏感性,增加放疗剂量可以明显提高肿瘤局部控制率。根据目前的研究来看,在局限性前列腺癌放疗效果方面,SBRT的治疗效果不亚于常规分割放疗;在放射毒性方面,SBRT在治疗后较...     

经会阴永久性近距离治疗前列腺癌指南解读

前列腺癌治疗方法主要包括根治性前列腺切除术、冷冻治疗、外放疗、调强放射治疗以及组织间近距离治疗。经会阴前列腺近距离放疗是治疗前列腺癌的有效方法,完善的病例选择标准及质量保证体系对于手术成功实施必不可少,基于此,本文对经会阴永久性近距离治疗前列腺癌指南进行了分析。     

前列腺癌根治性治疗后生化复发的诊治进展

对于临床早期的局限性前列腺癌,局部的根治性治疗作为其一线选择已可取得治愈性效果,但是治愈性治疗后生化复发者的比例较高。全文就前列腺癌根治性治疗后生化复发的定义、诊断、危险因素以及如何根据循证医学证据选择适宜的治疗作一综述。