医院药学：对开展临床药学工作的一些思考

作为一门新的学科，在欧美发达国家，临床药学发展迅速，临床药师制度也日趋完善。在我国，临床药学工作的开展只是近20年的事情，通过临床药学专家的不断努力，临床药学已经成为药学最重要的分支之一，国内已有数家医院的临床药学工作取得了一定的成就。如北京军区总院、北京一坛医院、湖北医一大院、上海二军医大长海医院。但是，对临床药学的认识依然存在误区，并且各医院间的差距亦很大，因此，明确临床药学工作的任务仍然十分必要。临床药学的任务和临床药师担任的工作应为：     

临床药师参与社区获得性肺炎药物治疗的实践与体会

目前医院药学正在由“供给型”向“服务型”转变，因此开展临床药学工作、以病人为中心做好合理用药工作已成为医院药学首要任务，卫生部为了培养临床药师，先后确定了50个单位作为临床药师培训基地，为全国培养了多名临床药师，必将使全国临床药学工作掀起一个高潮，为了有效促进临床药师下临床工作的开展，我刊特开辟了《临床药师在临床专题》栏目。由于临床药师如何下临床、怎样进行工作、遇到问题如何去解决均无现成的答案，本期发表的几篇文章可供临床药师参考，起到抛砖引玉作用，希望各地临床药师能将自己心得体会、经验教训与大家分享，本栏目文稿的表现形式不限，欢迎广大临床药师踊跃投稿。     

亚临床甲状腺功能亢进症转归临床分析

目的探讨亚临床甲状腺功能亢进症（亚临床甲亢）的转归，以指导临床治疗。方法对我院1998～2004年确诊的119例亚临床甲亢患者定期随访，测定FT3、FT4、S-TSH，随访时间3年。结果随着随访时间的延长，甲状腺功能恢复正常的病例数逐年增高，随访3年。73．1％甲状腺功能恢复正常，12．6％发展为临床甲亢，3．4％发展为亚临床甲减，4．2％发展为临床甲减。结论亚临床甲亢随病程延长功能恢复为大多数，约12．6％患者可发展成临床甲亢，少数人发展成亚临床甲减、临床甲减或仍为亚临床甲亢。     

医院建立临床药师制的探讨

目的：医院临床应科学、合理用药，保证用药安全、有效、经济。方法：建立临床药师制，开展临床药学工作。结果：医院临床科学、合理用药。结论：只有建立临床药师制，才能保证用药安全、有效、经济，保障人民身体健康。     

关于遗传基因检测中基因变异临床意义分级的建议 #br#

目前基因检测报告主要对基因变异的致病性及临床含义进行描述，实验室人员撰写报告时往往把焦点放 在变异本身的性质，而临床医生的关注点主要在案例的临床情况。这种关注点的差异时常造成临床医生对检测报 告的误解。本建议提出基因变异的临床分级方案，即在基因检测报告中不仅应对基因变异的致病性进行分类，还应 增加临床意义的分级。推荐将基因变异的临床指导意义分为5个级别：具有明确的临床指导意义、具有潜在的临床 指导意义、临床指导意义不明确、具有意外发现的临床指导意义和没有明显的临床指导意义。本方案强调了临床表 型的准确性、全面性，以及实验室-临床沟通的重要性，并且提倡表型描述的标准化，这将有助于临床医生与实验室 人员之间的相互理解，有利于基因检测报告的解读和遗传咨询。     

对医院临床药学工作模式的思考

目的探讨临床药学的工作模式，促进医院临床药学工作的发展。方法结合实际，简要分析医院临床药师可能采用的培训模式、临床药师工作模式、考核及报酬模式。结果与结论必须加强对临床药学的支持力度，采用多种培训方式，建立合理的临床药师工作制度和报酬制度，才能有效促进临床药学工作的发展。     

论我国临床药学人才现状和培养

随着科学技术的发展，临床药学迅速崛起，而临床药学的地位显得更加重要。合格的临床药师是临床药学水平和成败的关键，拥有优秀的人才，才能更好更快的发展临床药学，实现临床药学现代化。因此，如何培养高素质、多技能的优秀临床药学人才值得进一步研究和思考。     

国家级继续医学教育项目“第六届临床药学实践与提高培训班”通知（第一轮）

《医疗机构药事管理暂行规定》明确了临床药师的地位与责任，各级医院必须设置临床药师，开展临床药学服务。临床药师如何为患者、医师、护士提供合理用药的宣传、教育和指导，是广大药师关注的问题。2005—2009年10—11月，举办了“第一届、第二届、第三届、第四届、第五届临床药学实践与提高培训班”，每一届均有来自全国的100多位临床药师就“临床药师与临床药学、     

浅谈临床药师的现状与发展方向

目的 探讨我国临床药师的现状、存在问题和今后发展方向。方法通过文献回顾、调查分析临床药师的工作开展现状。结果临床药师的工作不断发展，但临床药师的地位没有得到应有的重视，临床药师的发展存在诸多制约条件。结论要明确临床药师工作方向，提出整改设想，促进临床药师的发展，建立以病人为中心、以合理用药为核心的临床服务模式，将药学工作向规范化、标准化、科学化和现代化的方向发展。     

临床药师实践工作的经验与体会

临床药学是医院药学工作的重要组成部分，同时也是医药的结合点。临床药学是药师联系临床，探讨药物应用规律，促进临床用药合理化的一门药学分支学科。开展临床药学工作，反映了社会进步对药师和药学服务的客观要求，是医院药学的发展趋势，关系到医师职业的前途，具有非常重要的意义。对药师的专业水平、知识结构、工作能力有了更高的要求。为了促进临床药学工作的发展和临床药师的提高，我们必需具有丰富临床药学理论和积累实践经验，从诊断、临床表现到药物的合理选择、合理使用。     

临床16种眼药水的药理物理化学配伍禁忌

临床应用眼药水剂，经常发生共同使用问题。为避免药物疗效的减弱或消失，甚至产生毒性反应，我们在查阅大量资料的基础上，结合实验，临床实际应用，制作临床１６种眼药水的药理、物理、化学配伍禁忌表。便于查阅、增强药物疗效、配合临床应用，将有很大意义。     

从1病例讨论浅谈临床药学的监护工作

临床药学在我国已经发展了三十多年，很多医院的临床药学工作也从最初的血药浓度监测、不良反应收集、药物信息咨询等基本工作逐步深入到临床一线，参与临床药物治疗的实践工作。我院自2003年起，临床药师进入临床科室，学习专科用药知识，参与临床用药实践。有人认为，病例讨论是培养专科临床药师的一个很好的手段和方式。     

临床药师参与产科临床药物治疗指导的作用分析

目的：分析临床药师参与产科临床药物治疗指导的作用。方法：回顾性分析我院临床药师参与临床药物的具体案例。结果：在产科疾病治疗进程中，临床药师充分考虑孕期妇女生理特点，对疾病作出合理判断，在协助医师合理用药方面发挥积极作用，提出的会诊意见和建议得到了临床认可。结论：临床药师参与临床会诊，可有效提高临床诊疗水平、保障孕妇用药安全、降低不良反应的发生率，提高临床治疗有效率，减少孕妇费用支出，促进孕妇对医院的信任。     

临床药师融入临床的切入点

目的：探讨，临床药师融入临床的方法和切入点。方法：总结本院临床药师通过与医生、护士、患者加强沟通交流而融入临床的方法，并以查房实例说明。结果：良好的专业性沟通交流可较好地融入临床。结论：临床药师既要有过硬的专业知识也要有良好的沟通交流能力，方能融入临床，为临床服务。     

论临床剂型因素与合理用药

依据药剂学和生物药剂学中的剂型概念，在分析临床用药质量影响因素的基础上，总结出一种新的合理用药影响因素模式，提出临床剂型因素的概念。对临床剂型因素的概念及其涉及的研究范畴、临床剂型因素的临床技术需求、临床剂型因素对合理用药的影响以及临床剂型因素在合理用药中的作用进行了系统阐述。呼吁医疗机构重视临床剂型因素及其相关问题，提示药学部门加强临床剂型因素和合理用药的相关研究，强化临床剂型因素问题的信息收集和服务，拓展临床药学技术服务领域，提高临床用药质量，促进临床合理用药。     

药师下临床的体会

药师参与临床用药是势之所趋，向临床医生、护士提供临床药物使用咨询，收集药物的不良反应，开展临床药动学的研究、进行个体化给药，可明显提高临床药品应用的水平和降低药品不良反应。     

国家级继续医学教育项目“临床思维和临床决策”学习班报名通知

临床思维和临床决策是指临床工作耆（医师、药师、护师、营养师、心理师、康复师和检验师）的逻辑思维能力和临床处置能力。正确的临床思维和临床决策让病人承受必要的痛苦、承担必须的风险、支付合理的费用、花费适当的时间去赢得病症的适当转归，从而降低病死率和病残率，提高生命质量。本学习班在上海中山医院长期开展临床思维研究的基础上，又增添了临床决策的内容，     

我院开展临床药学服务工作的现状与前景分析

目的：介绍我院开展临床药学服务工作的现状与体会。方法：对我院临床药学服务工作内容进行阐述。结果：开展临床药学服务工作为临床解决了一些实际问题，促进了临床合理用药，对于确保临床用药安全、有效和经济具有重要意义。结论：需要从多方面完善：培养高水平的临床药师、确保进入临床时间、建立临床思维方式、加强沟通和协作等等，逐步实现“以患者为中心”，为临床为患者提供药学服务。     

深圳市第二人民医院药剂科

深圳市第二人民医院药剂科负责全院临床、科研用药的供应、调剂、制剂工作，负责全院药品质量管理和监督检查，开展治疗药物监测、合理用药咨询、不良反应监测上报等临床药学服务工作，编制我院《临床药物手册》和定期出版《药学通讯》，参加临床查房、危重病人会诊，并结合临床积极开展药学科研。     

老年急性心肌梗死45例临床分析

目的研讨老年急性心肌梗死的临床特点。方法回顾分析45例老年心肌梗死的临床症状、临床就诊叙述、合并症、误诊原因等方面资料。结果老年人心肌梗死症状不典型，临床叙述不准确，合并症多，临床极易误诊，延误早期溶栓及急诊PTCA。结论抓获老年心肌梗死特点，早期诊断尤为重要。