关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤疗效分析

目的探讨关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤的疗效。 方法选择2019年1月至2020年1月重庆宏仁一医院骨科收治的80例老年膝关节半月板损伤患者作为观察对象。依据手术治疗方案的不同,将患者分为对照组（接受关节镜下半月板切除术治疗）和观察组（接受关节镜下半月板成形术治疗）,各40例。比较两组患者手术前后Lysholm膝关节评分、简明健康状况调查量表（SF-36）评分以及术后临床疗效。组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ²检验。 结果手术后,观察组Lysholm膝关节评分和SF-36评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义（t=14.228、4.817,P<0.01）。观察组手术治疗的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ²=6.542,P<0.01）。 结论老年膝关节半月板损伤患者接受关节镜下半月板成形术治疗效果显著,有助于患者膝关节活动能力的恢复,值得推广应用。     

MRI对半月板损伤的诊断价值

半月板损伤的术前诊断有一定难度，为探讨磁共振成像诊断半月板损伤的价值，我们对1998年8月10日至2003年7月15日在本院经手术确诊的60例半月板损伤患者的膝关节MRI检查结果进行了综合分析，并与手术所见进行了比较。现报告如下。     

盘状半月板损伤31例诊治分析

将MRI诊断的31例（33膝）盘状半月板损伤根据不同表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并分别对照关节镜检查结果进一步分析。在关节镜下手术治疗盘状半月板损伤29膝，其中部分切除成形16膝、次全切除8膝、完全切除5膝。结果MRI与关节镜检查对照诊断，准确率分别为Ⅰ级100％、Ⅱ级77．8％、Ⅲ级80％；平均随访15．4个月，按Ikeuehi评分标准，治疗效果优良率82．8％。提示MRI是诊断盘状半月板损伤比较可靠的方法，关节镜下手术治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果。     

经关节镜射频消融治疗半月板损伤

将36例半月板损伤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组(18例)经关节镜采用射频技术治疗;对照组(18例)经关节镜采用常规的手术器械和电动刨削器治疗.结果 :两组术后Lysholm评分较术前明显提高(P＜0.05);治疗组手术操作时间为(43.8±3.51)min,术后2周内膝关节积液为(2.67±1.33)ml;对照组分别为(18.61±2.62)ml、(53.89±2.62)min,两组相比,P均＜0.05.认为采用射频技术治疗膝关节半月板损伤的疗效满意,关节功能恢复快,是治疗的最佳选择.     

关节镜下治疗膝半月板损伤60例

1997年8月～2001年11月,我们在关节镜下治疗各种类型半月板损伤60例,疗效满意.现报告如下. 一般资料:本组男24例,女36例;年龄13～65岁,平均31.6岁.内侧损伤21例,外侧损伤39例.桶柄状损伤5例,纵形裂伤15例,放射状裂伤21例,水平状裂伤4例,退变型5例,不规则裂伤10例.外侧半月板损伤中盘状半月板7例.内侧半月板损伤合并前交叉韧带损伤2例.     

关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较

目的探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者,根据手术方法不同分为两组,其中切除术组患者32例,给予关节镜下半月板切除术治疗;成形术组患者30例,给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术,膝关节功能改善优于半月板切除术(P0.05)。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术,患者生活质量得到良好提升,临床疗效显著。     

老年性内侧半月板后角损伤的诊治

膝关节疼痛是老年人的常见病,严重影响老年人的生活质量。引起膝关节疼痛的原因很多,内侧半月板后角损伤是常见原因之一,本院自1998~2005年对103例年龄≥60岁的内侧半月板后角损伤的患者,进行内侧半月板部分切除,取得了较好的治疗效果。报道如下。1资料和方法1.1研究对象本组10     

儿童盘状半月板损伤的关节镜治疗(附5例报告)

目的 探讨儿童膝外侧盘状半月板损伤在关节镜下行半月板成形术的方法和疗效。方法 5例行关节镜检查，完全型4例，不完全型1例；单纯水平裂3例，纵裂2例。1例开放式全切，1例镜下全切，3例在关节镜下行部分切除或成形术。结果 术后均获3个月以上随访，根据Ikeuchi膝关节评分标准，疗效优3例，良2例。结论 半月板成形术对保留半月板的生理功能、恢复接近正常生物力学状态、防止晚期关节退行变具有重要价值，但需不断总结并长期随访。     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果观察

目的观察关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果。方法研究对象为56例（62膝）膝关节外侧盘状半月板损伤患者,根据术前MR检查及关节镜下盘状半月板损伤类型,行部分切除成形和（或）缝合术、次全切除术、全部切除术治疗。术后早期行功能锻炼,采用Ikeuehi膝关节评分标准评定疗效、膝关节Lysholm评分评价关节功能。结果术后1个月、3个月、1a,2a疗效优良率分别为88．7％、93．5％、95．2％、98．4％;术后各时间点Lysholm评分均较术前明显改善（P均〈0．05）,且随时间延长有升高趋势。结论关节镜下手术治疗盘状半月板损伤具有创伤小、患者术后膝关节功能恢复快等优点,且有利于最大限度保留半月板正常功能、延缓关节退变。     

膝关节半月板损伤的治疗进展

临床上由外伤、退行性病变、炎性疾患等原因所致的半月板损伤十分常见,既往半月板损伤后均以半月板部分切除或全切除的方法进行治疗。由于术后近期效果满意,加之手术不复杂．因此一度成为半月板损伤治疗的最终方案。许多骨科医师认为半月板无修复能力．而切除半月板无损于膝关节的功能,因此对所有临床检查怀疑为半月板损伤的病例,即使手术未发现明显的半月板撕裂,也将其全部切除。Smillie甚至建议,为了使半月板切除后获得完全的再生,无论撕裂程度轻重,均应行彻底的半月板全切除术。但近来的基础研究表明,再生半月板组织是一种以纤维组织为主的结构,外观苍白菲薄,力学特性远不如正常的半月板组织,并且在正常半月板与再生半月板的移行处极易发生再撕裂。随着对半月板解剖结构、生理功能、损伤后修复机制的深入研究,尽可能地保留和修复损伤的半月板,已成为半月板损伤治疗的首要原则。现将其治疗进展综述如下。     

大骨节病分子机理的流行病学研究

目的 用流行病学方法研究大骨节病分子机理，找出重点，确定主攻方向。方法 在流行病学调查分析中使用“分子病理、生物标志”概念，观察大骨节病的发病机理。结果 在论证发病机理的7个环节（易感者、病因、体内检出、分子损伤、亚临床病例、典型病例、病因链阻断）中，仅有体内检出一项尚待补充外，其他都是已经完成或基本完成了的。缺欠在于目前国内外都还没有解决人体内T-2毒素含量的测定问题。结论 中国大骨节病研究首先解决了一级预防的方法问题，赢得了时间，给了若干尚待探讨的基础性工作以充分的活动空间，可以精益求精，有备而发了。     

冠心病患者冠状动脉病变进展的相关危险因素的探讨

目的:探讨影响冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变进展的危险因素。方法:选择138例在航空总医院心内科复查冠状动脉造影的冠心病患者,根据2次冠状动脉造影情况,分为冠状动脉进展组(86例)和无进展组(52例)。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、BMI、LDL、TG、TC、HDL-C以及两组糖尿病患者Hb A1c水平。采用多元Logistic回归分析各相关因素对冠状动脉病变进展的影响。结果:与无进展组相比,进展组男性比例更高(70%vs.42%,P<0.05),吸烟者比例更高(34.9%vs.11.5%,P<0.05),糖尿病患者比例更高(65%vs.31%,P<0.001)。糖尿病患者糖化血红蛋白比无进展组明显升高[(8.2±1.0)%vs.(6.4±0.8)%,P<0.05]。两组LDL平均值无差异,但无进展组LDL-C<1.4 mmol/L的比例明显高于进展组(23%vs.9%,P=0.03)。Logistic回归分析显示,男性(OR=4.800,95%CI:4.250~5.160,P=0.021)、吸烟(OR=3.966,95%CI:3.345~4.532 P=0.046)、糖尿病史(OR=4.048,95%CI:3.827~4.324,P=0.008)、Hb Alc(OR=59.44,95%CI:56.34~62.56,P<0.001)是冠心病患者冠状动脉病变进展的危险因素。结论:男性、吸烟、糖尿病、Hb A1c水平是冠心病患者冠状动脉病变进展最主要的危险因素,LDL促进冠状动脉病变进展。戒烟、控制Hb A1c水平以及控制LDL-c<1.4 mmol/L对延缓冠状动脉病变进展意义重大。     

克山病及大骨节病患者与其对照人群的发硒水平

目的在克山病,大骨节病共存的病区寻找两病发病共同的危险因素。方法用病例对照方法比较两病患者及对照发硒水平。结果克山病患者、大骨节病患者发硒水平明显低于内外对照组。结论在两病共存地区,低硒是这两种地方病共同的危险因素     

大骨节病主题文献分析研究

运用文献计量学方法对《中文科技资料目录（医药卫生）》１９８０～１９９３年收录的有关大骨节病的全部文献量的分布，析出了核心著者、核心机构及核心期刊．并通过文献类别和主题词词频分析总结出近１４年大骨节病研究的重点和今后发展趋势。     

大骨节病病毒病因研究

大骨节病(KBD)病因至今未明.本文对笔者等近年来撰写的KBD有关病毒病因的多项研究报告做了综合性论证.就笔者研究所见KBD有三类细胞坏死:(剖检材料上的)软骨细胞B型凝固性坏死和骨髓血细胞坏死及(KBD病儿的)外周血白细胞坏死;三者坏死细胞的核内都有嗜酸性包涵体,且三者坏死的形态改变及其演化过程相同又都有KBD病理特异性.据此笔者认为,三者细胞坏死可能是由同一病毒感染引起的.在KBD病儿的坏死白细胞核内找出病毒核衣壳的结果 ,已使白细胞坏死是由某特异病毒感染引起的这一假设得到验证.作为关键病变,KBD软骨细胞B型凝固性坏死可能也是由引起白细胞坏死的该病毒的同一病毒感染引起的,即该病毒可能就是KBD的病因.后一假设已得到体外实验结果 的强有力支持:实验中该病毒已诱发培养软骨细胞出现与人类KBD软骨细胞B型凝固性坏死相一致的特异病变.有关KBD病毒病因假设的结论 性评价,有待后继更多工作来检验.     

3种类型布-加综合征的临床特点分析

[目的]探讨3种类型布-加综合征的临床特征.[方法]回顾性分析3种类型共57例布-加综合征患者的临床资料,对其临床表现、实验室生化检查结果及影像学结果等进行比较.[结果]57例中男38例,女19例,发病率男女之比为2∶1.3种类型中以下腔静脉型最多26例(45.6％)、肝静脉型14例(24.6％)、混合型17例(29....     

碘与大骨节病的关系

通过对甘肃省大骨节病和碘缺乏病地理分布的调查,探讨了碘与大骨节病之间存在的关系。结果显示大内节病一般流行于碘缺乏病重病区,两病呈共存状况。病区补硒并实现持续性补碘后,大内节现情下降显。对病区水、粮硒和碘含量及７￣１２岁儿童发硒、尿碘、血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ进行了测定,表明大骨节病病区为低硒、低碘环境,病区儿童甲状腺激素水平明显高于非病区,认为大骨节病与缺碘的关系值得进一步研究。     

克山病及大骨节病人群与非病人群膳食对比调查

目的进一步探讨营养因素与克山病、大骨节病的关系。方法采用询问法对克山病、大骨节病病户及其对照组进行回顾性膳食对比调查。结果克山病患者、大骨节病患者对蔬菜、水果、肉蛋禽类的摄入量明显低于对照组。从而导致维生素Ａ、Ｂ１、Ｂ２、尼克酸缺乏，微量元素钙及硒摄入量不足，这种现象在两病共存的病户中更为明显。结论营养素缺乏是克山病、大骨节病共同的危险因素。     

大骨节病实验病因学研究—用病区水粮喂养恒河猴致类似人大骨节病的改变

本文用活跃病区水、粮喂养了15只恒河幼猴复制出了类似人的大骨节病的生化和病理改变。初步认为:(1)只要选择敏感动物,又确系采用带有致病因子的水粮,大骨节病的动物模型是可能复制的。(2)本病的致病因子和主要条件因子既存在于病区粮中,也存在于水中。(3)低硒可出现体内血尿等一系列生化学改变,但与软骨坏死并不一致。(4)硒对动物的软骨坏死有一定的保护作用,但硒的高低与软骨坏死关系还有待进一步研究。