贵州农村β地中海贫血、新生儿溶血症群体综合干预效果评估

目的:通过对示范地区β地中海贫血、新生儿溶血症干预效果的调查分析,探寻适宜贵州农村β地中海贫血、新生儿溶血症群体干预的措施和模式。方法:采用人群实验研究方法,在项目干预县建立示范区,依托贵州省计划生育技术服务网络,以β地中海贫血、新生儿溶血症为切入点,全面实施出生缺陷综合干预。通过对干预前后和地区间的比较评估干预效果。结果:干预后育龄夫妇出生缺陷干预知识、态度、行为均有明显改变,干预组各项得分值明显高于对照组。计生管理技术人员在知识得分和专业能力方面,与基线相比均显著提高,干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.0001),干预组认为基本能胜任出生缺陷干预工作者占80.0%,对照组占41.2%。干预组经血型筛查发现659名高危对象,经干预在分娩的7 737名新生儿中无1例因新生儿溶血症死亡,对照组在分娩的6 903名新生儿中则有3人死亡;干预组筛查发现5对β地中海贫血高风险夫妇,经干预无重型β地中海贫血患儿出生。结论:健康教育能显著提高育龄群众预防出生缺陷知识和意识,是一种可以在农村广泛开展的低成本高效率的干预措施。引入的群体干预技术和措施需符合基层的实际情况才能被更好推广和接受。同时,必须加大对基层计生技术能力的建设和投入,以保证先进的方法在出生缺陷干预工作中得到更好应用和推广。     

贵州农村早期群体干预新生儿黄疸的探讨

目的:探讨早期群体干预新生儿黄疸的效果。方法:通过计划生育技术服务网络,对农村生育妇女进行血型筛查、高危对象监护、血清抗体(抗A、抗B、抗D等)效价检测、B超监护等干预措施,在产后随诊中采用目测皮肤黄疸、新生儿血型鉴定、经皮测定胆红素等技术措施,动态观察和监测新生儿黄疸的发生发展,及时阻断核黄疸的发生。结果:干预方法可行,技术有效,成本低,可接受性强,惠及5万多名农村生育妇女,并成功救治91例以新生儿溶血症(HDN)为主的黄疸患儿。结论:将"早期群体干预新生儿黄疸"纳入计划生育优质服务及出生缺陷干预工程,对提高广大农村出生人口素质,保护新生儿生命健康有极大地现实意义。     

大剂量丙种球蛋白对新生儿溶血症的治疗价值分析及评定

目的:探讨新生儿溶血症予以大剂量丙种球蛋白的临床意义.方法:研究对象取2015年7月14日至2017年1月5日68例我院溶血症新生儿,以随机、平均为原则,分为两组.予以对照组基础治疗,在此操作下,观察组使用大剂量丙种球蛋白.观察两组黄疸消退、胆红素水平以及不良事件发生情况.结果:观察组治疗后胆红素为(12.48±3.02)umol/L,黄疸消退时间为(4.39±0.78)d,较对照组更优,P值小于0.05;两组不良事件发生概率对比性不佳,P值大于0.05.结论:丙种球蛋白在新生儿溶血症中大剂量使用,效果确切,可控制病情,挽救患儿生命.     

综合护理干预在丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血中的应用效果

目的探究综合护理干预在新生儿ABO溶血应用丙种球蛋白联合光疗治疗的效果。方法选取2019年9月至2020年9月蚌埠市第三人民医院收治的82例新生儿ABO溶血患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各41例。两组均采用丙种球蛋白联合光疗治疗,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,比较两组的临床效果、血清总胆红素、血红蛋白、网织红细胞、不良反应。结果观察组的黄疸消退时间、住院时间及光疗时间短于对照组;两组护理后的血清总胆红素、网织红细胞低于护理前,血红蛋白高于护理前,且观察组护理后的血清总胆红素、网织红细胞低于对照组,血红蛋白高于对照组,观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿ABO溶血提供丙种球蛋白联合光疗治疗的基础上,配合综合护理干预,能够有效改善患儿临床效果,具有临床推广价值。     

4个干预县人群预防出生缺陷及β地中海贫血、新生儿溶血症知识、信念和行为观点调查

目的:了解干预县不同层面人群对预防出生缺陷及β地中海贫血、新生儿溶血症的知识、信念和行为观点。方法:采用定性研究在关岭、镇远、平塘和开阳4个项目干预县进行个人和小组访谈,个人访谈对象为4个县的分管县长、县计生局局长、县计生站站长、8个分管乡镇长,共计20人;小组访谈对象为4组计生专干和育龄妇女自管小组长,共计28人,4组育龄妇女共计29人。结果:不同层面人群对预防出生缺陷及β地中海贫血、新生儿溶血症的知识、信念和行为观点是不同的;育龄群众对预防出生缺陷主动参与意识不强;各级计生站技术人员优生知识和优生设备不能完全满足预防出生缺陷的需要;有偿服务和低偿服务目前尚难于开展,当地经济和受教育程度是主要的影响因素。结论:政府应加强优生优育宣传,增加优生经费投入。     

新生儿ABO溶血症114例临床分析

目的:分析新生儿ABO溶血症的临床表现及治疗效果,以便早期发现、早期诊断,提高治愈率。方法:对阳江市妇幼保健院新生儿科1999年1月～2005年5月住院ABO溶血症新生儿114例的临床资料进行回顾性分析。结果:黄疸出现时间<24h者76例,～48h者32例,～72h者6例;贫血1周内血红蛋白101～120g/L者17例,121～145g/L29例,>145g/L68例;子血直接coombs试验阳性者107例,子血抗体释放试验阳性者94例,游离抗体阳性者85例,母子血型O-A型59例,O-B型55例;治愈108例,好转6例。结论:利用微量血测胆红素及早进行母子血清学检查,持续光疗,配合白蛋白、丙种球蛋白治疗,可提高ABO溶血症的治愈率,避免胆红素脑病。     

微柱凝胶免疫分析技术检测孕妇IgG抗体亚型在评估新生儿溶血症中的应用

目的：观察微柱凝胶免疫分析技术检测人IgG抗体亚型在评估新生儿溶血症(HDN)发生的应用效果。方法：选取2022年1月-2022年3月本院行母体抗体效价检测的孕妇50例,O型孕妇42例、Rh阴性孕妇8例,采用自主研发的微柱凝胶免疫分析技术对其IgG抗体亚型进行检测,根据孕妇总IgG抗体效价分组,效价<256纳入低效价组(n=19),≥256纳入高效价组(n=31)。检测各组孕妇血清中致敏抗体IgG亚型种类和含量,分析其与HDN的相关性。结果：50例中总IgG抗体效价>64有40例占80.0%,以256居多占30.0%。50例中有27例发生HDN(54.0%),且总IgG抗体效价越高HDN发病率越高(P<0.05)。高效价组IgG1含量高于低效价组,IgG3含量低于低效价组(P<0.05);高效价组和低效价组的IgG2、IgG4含量比较无差异(P>0.05);HDN患儿产后3d平均血清胆红素水平为(142.68±11.65)μmol/L,母体IgG1含量为(6.25±0.63)g/L,IgG3含量为(0.34±0.12)g/L。IgG1与新生儿血清胆红素水平...     

新生儿溶血88例的临床治疗分析

目的分析新生儿溶血病88例的临床治疗。方法资料选自2011-04/2013-04在东莞三局医院就诊的新生儿溶血病患儿88例,对治疗有效率、并发症的发生情况进行分析。结果在检测以及综合治疗之后治疗的总有效率为100%;术中以及术后并发症的发生率为0%;31例患儿的治疗方法为换血疗法,换血率为35.23%,且换血后胆红素明显降低,再结合药物和蓝光治疗后7～14 d患儿康复。结论在新生儿溶血病的临床治疗中及早发现病情且予以相应治疗可避免高胆红素脑病等各类疾病发生,亦可将该病治疗的总有效率显著提高。     

新生儿黄疸护理干预的效果观察

目的：观察护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果。方法：选取来我院就诊的新生儿黄疸患儿100例,随机分组：观察组和对照组,两组均采用新生儿黄疸的治疗方法进行治疗,观察组辅以护理干预进行治疗。治疗结束时观察两组的患儿的血清中胆红素的含量及治疗的有效率情况。结果：观察组的患儿的血清中胆红素含量的恢复较对照组患儿的快,两组的治疗有效率的比较结果为观察组的有效率较好。结论：将护理干预应用于新生儿黄疸的治疗中,取得了较好的临床效果,患儿的临床症状恢复的较快,无后遗症出现,值得在临床推广应用。     

新生儿溶血病患儿Rh血型的检测分析

目的:探讨新生儿溶血病患儿红细胞上致敏抗体对Rh血型检测的影响,建立一种简单可行的准确鉴定新生儿溶血病患儿Rh血型的方法。方法:选用抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法(Rh血型测定型)以及抗血清微柱凝胶法(IgG型)对156例新生儿溶血病患儿红细胞行Rh血型检测,并对溶血病患儿致敏红细胞用45℃红细胞抗体放散后再检测Rh血型。结果:107例直抗试验阴性患儿的Rh血型101例五种方法结果一致,6例结果不一致;49例直抗试验阳性患儿的Rh血型31例结果不一致。37例Rh血型测定结果不一致的标本经45℃抗体放散后测定的结果一致。对10例Rh溶血病患儿Rh血型的准确性进行验证,其红细胞放散后测定的Rh血型完全符合临床现象。结论:患儿红细胞上的致敏抗体达到一定数量可影响抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法(Rh血型测定型)和抗血清微柱凝胶法(IgG型)对Rh血型的鉴定,45℃抗体放散后再鉴定血型是一种简单可行的正确鉴定新生儿溶血病患儿Rh血型的方法。     

新生儿溶血病临床换血的选择与疗效

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)临床换血的选择及换血后的疗效。方法:对16例通过换血疗法治疗的HDN患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:16例HDN患儿经过正确的血型血清学检测确诊后,合理选择血液输注均取得了良好疗效。结论:HDN确诊检测及正确选择血液能避免发生因血型不合引起的新生儿溶血病,进行换血治疗是改善患儿临床症状、促进患儿康复最直接有效的方法,从而降低了死亡率和致残率。     

孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价与新生儿溶血病的相关性分析

[目的] 分析O型血孕妇产前IgG抗A(B)效价与ABO新生儿溶血病的相关性。[方法] 选择我院2012年6月-2013年7月收治的350例夫妇血型不合的O型血孕妇,分析孕妇的IgG抗A(B)效价与新生儿ABO溶血病的相关性。[结果] 不同夫妻血型配对的IgG抗A(B)效价分布差异无统计学意义(P>0.05),IgG抗A(B)效价越高新生儿溶血病发生率越高,ABO新生儿溶血病与抗A(B)效价呈现一定正比例关系(P<0.05)。[结论] 孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体与ABO新生儿溶血病关系密切。     

新生儿溶血三项试验两种方法的对比分析

目的:对比分析微柱凝胶卡式法(MGT)和试管抗人球蛋白法(TAT)在检测新生儿ABO溶血三项试验中的应用。方法:对疑为新生儿溶血病的血标本123份采用MGT法与TAT法进行新生儿ABO溶血三项试验:即直抗试验、游离试验和释放试验,并将数据进行统计学处理。结果:MGT法与TAT法两法直抗试验检测的阳性率分别为26.8%和21.1%,游离试验阳性率分别为54.5%和46.3%,释放试验阳性率分别为65.9%和53.7%。两法阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);而两法凝集强度的比较差异有统计学意义(P=0.000),MGT法强于TAT法。结论:新生儿ABO溶血三项试验检测中,MGT法有快速、简便、敏感性和重复性强、结果判定直观并易保存等特点,优于TAT法。     

孕妇RhD基因表达对新生儿溶血病的诊断价值

目的 研究孕妇RhD基因对新生儿溶血病(HDN)的诊断价值.方法 纳入150例RhD阴性孕妇作为研究对象,采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)法检测胎儿RhD血型基因型,并采用微柱凝胶抗人球蛋白试验检测孕妇血浆IgG抗-D抗体效价,记录检测结果,分析RhD基因型、IgG抗-D效价对诊断Rh-HDN的价值....     

孕妇血型不规则抗体检测在诊断非ABO-HDN中的应用价值

目的:探讨孕妇血型不规则抗体检测对诊断非ABO-HDN的意义。方法:采用微柱凝胶间接抗人球蛋白试验对孕妇进行血型不规则抗体筛选和鉴定,阳性者孕妇检测抗体特异性、免疫球蛋白类型、效价,并对阳性者孕妇所生的新生儿做新生儿溶血病检测。结果:4 229例孕妇不规则抗体检测阳性有14例,占0.33%,抗体特异性分别为抗-D 4例、抗-E5例、抗-E、c 1例、抗-c 1例、抗-M1例、自身抗体2例;其中8例新生儿红细胞被来自母体的不规则抗体所致敏。结论:检测孕妇不规则抗体对早期诊断非ABO-HDN具有十分重要的意义。     

湖北省三峡坝区高血压的社区干预试验效果评价

目的评价农村社区高血压6a干预试验效果。方法以三峡坝区农村社区35岁以上人群为研究对象，对不同的人群采取不同的干预措施。结果6a干预后示范区全人群收缩压均值下降4．10mmHg（P〈0．01）、人群不良饮食习惯改变（P〈0．05）、男性吸烟率下降22．85％（P〈0．01）、男性饮酒率下降23．64％（P〈0．01），示范区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别提高到94．38％、76．40％和59．55％。结论综合性社区干预对高血压的防治具有良好的控制效果，应将干预持续下去并在其他社区推广应用。     

孕期IgG血型抗体与ABO新生儿溶血病相关系数研究

目的:检测江淮地区汉族丈夫血型为A型、B型、AB型的O型孕妇孕期lgG血型抗体效价,并探讨其与ABO新生儿溶血病(ABOHDN)的相关系数,寻找最佳检测时机与治疗方案。方法:1991年11月～2004年10月检查1553对夫妇,检测孕妇lgG抗A(B)抗体效价,效价超过1:64以上者经中药治疗后复查其血型抗体效价。跟踪研究孕期血型抗体效价变化与活产儿ABOHDN的相关性。结果:ABOHDN的溶血程度与高效价IgG抗A(B)抗体并不呈正相关,但ABOHDN的发生与孕期动态升高的IgG血型抗体末次效价与初次效价的比值呈正相关,相关系数r为0.88803;丈夫为A型、B型、AB型的O型孕妇母婴血型不合发生率为55.89%;IgG抗A(B)抗体效价≥1∶64的发生率为45.87%,ABOHDN的发生率为38.57%;ABOHDN患儿中,母婴血型O-A∶O-B为1.099∶1,无显著性差异。结论:孕期基础血型抗体效价高者不一定发生新生儿溶血病;动态检测IgG血型抗体,孕前、孕中、临产前、新生儿脐血或静脉血检测,持续不降甚至升高者最易发生新生儿溶血病。     

疑似新生儿溶血病961例筛查结果与分析

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)的检出情况及血清学检测分布。方法:对961例疑似HDN新生儿血液样本,进行ABO、Rh血型鉴定及溶血三项血清学检测。结果:疑似标本中共检出ABO-HDN 249例、Rh-HDN 12例。其中A型血中ABO-HDN检出率显著高于B型血(P0.05),各血型Rh-HDN检出率差异无统计学意义(P0.05)。女性疑似HDN新生儿中ABO-HDN检出率显著高于男性(P0.05),而不同性别疑似HDN新生儿Rh-HDN检出率差异无统计学意义(P0.05)。随出生时间延长,ABO-HDN新生儿检出率逐渐减少,释放+游离试验阳性率逐渐减少,但释放单项试验阳性率逐渐增加。结论:HDN以ABO-HDN为主,出生3d内检出率最高,随出生时间的延长HDN检出率逐渐降低,但仍具有送检意义。     

新生儿溶血病与HLA-DRB1相关性研究

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-DRB1等位基因多态性与新生儿溶血病(HDN)发生之间的关系。方法对117例HDN患者和112例非新生儿溶血病(NHDN)标本,采用PCR-SSO方法进行HLA-DRB1基因分型,对基因频率以及疾病发生的相对危险度(RR)进行研究。结果 HDN患者中HLA-DRB1*1202的基因频数较NHDN显著升高(χ2=7.653,P0.01,RR=2.598);含有HLA-DRB1*1202基因位点的HDN患者,其总胆红素值升高较不含该基因的患者差异有统计学意义(χ2=22.582,P0.01)。结论 HLA-DRB1*1202与HDN的易感性呈正相关,可能是其易感基因。