针刺治疗牙病术后疼痛36例

牙痛是临床常见的疾病。牙病手术损及牙髓及冠周神经,疼痛剧烈。2001年1～6月,笔者运用针刺治疗牙病术后疼痛36例,取得了很好的效果,现报告如下。     

针刺镇痛术后疗效的研究进展

针刺及其相关技术作为临床手术镇痛的一种辅助治疗手段,在缓解患者术后急性痛中作用明显。大量临床试验和动物实验围绕针刺镇痛的作用机制而开展,为临床开展新的镇痛方案提供了指导依据。本文从针刺镇痛的基本机制出发,以术后镇痛和降低不良反应两个方面为切入点,总结了近年来针刺镇痛术后疗效研究的新进展。各项研究结果显示,针刺镇痛在术后镇痛和降低不良反应两个方面发挥重要作用。但要作为一项常规技术而被广泛应用于临床实践,其内在机制尚需进一步研究阐明。     

针刺治疗肛肠疾病术后疼痛的镇痛机制探讨

肛肠疾病术后疼痛是影响就医、拖延病情的重要原因之一。尽管随着医学发展,术式改良和镇痛药物的应用大大降低了手术对机体的创伤,减轻了疼痛,但术后疼痛的问题仍然存在,并且镇痛药物或多或少都有不良反应,包括成瘾、过量、呼吸暂停和抑郁等。大量证据表明,针刺疗法具有镇痛效果好、无副作用、操作简便、经济负担低、更有利于促进患者康复等特点,然而针对其作用机制尚未有统一的认识,难以形成规范化流程,因此现就针刺对肛肠疾病术后疼痛的镇痛机制探讨如下,希望借此对未来相关临床研究及治疗提供参考。     

耳穴压豆治疗鼻内镜术后疼痛216例

鼻内镜手术后创面不能缝合,依靠鼻腔内大量填塞物进行压迫止血,该部位神经末梢丰富,患者术后均存在不同程度的疼痛和不适,严重影响病人的饮食、呼吸及睡眠。常需使用镇痛药物进行治疗,若使用不当,则可出现药物耐受性、依赖性、损害肝肾功能及心血管系统等不良反应。近年来,笔者采用耳穴压豆治疗鼻内镜手术后疼痛,疗效满意。现报道如下。     

针刺对癌症疼痛的镇痛作用观察

对１０３例不同程度的癌症疼痛患者,随机分成三组,药物组、针刺组、针药结合组进行治疗。结果针刺组有效率为６２．５％。药物组为６３．３％,治疗有效,两组比较无明显差异Ｐ〉０．０５。针给结合组有效率为９２．１％,疗效明显优于单纯药物组和单纯针刺组,Ｐ〈０．０１。提示：针药结合治疗疗效显著,可以减少因止痛无效而不断加大药量带来的副作用。     

心理因素对肿瘤病人术后疼痛影响的观察

目的：观察心理因素对肿瘤病人疼痛(包括术后疼痛)的影响以及运用心理疗法辅助术后镇痛的临床意义。结果：多种心理疗法辅助硬膜外镇痛(PCEA)比单独PCEA镇痛效果更加显著。结论：运用心理疗法辅助术后镇痛是提高肿瘤病人术后镇痛效果的有效方法。     

护理干预对鼻内窥镜术后疼痛的疗效分析

鼻内窥镜手术是目前国内最先进的,用于治疗鼻息肉,鼻窦炎,鼻中隔偏曲等的最新手术方法.经内窥镜鼻腔-鼻窦手术具有直观,视野清晰,切除病变彻底,保留鼻及鼻窦的生理功能,建立良好的鼻腔通气,保持鼻窦通畅和引流[1],避免了鼻侧切开所致的面部瘢痕,减轻术后反应等优点.     

针刺对腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后疼痛及免疫功能的影响

目的 观察针刺治疗在腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后的应用效果,分析其对患者术后疼痛及免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2019年12月收治的70例结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下结直肠癌根治术。将患者随机分为对照组与针刺组,各35例。对照组术后接受常规护理干预与支持治疗,针刺组在此基础上实施针刺治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、12、24、48 h的疼痛程度,并采用流式细胞仪检测患者术前及手术5 d后血浆T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平,记录2组患者胃肠功能恢复情况,并进行分析比较。结果 2组患者术后1、12 h的VAS评分比较均差异无统计学意义(P0. 05),针刺组术后24 h、48 h的VAS评分均明显低于对照组(P 0. 05);针刺组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P 0. 05);术前,2组患者T淋巴细胞亚群各指标比较差异均无统计学意义(P 0. 05),手术5 d后针刺组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均明显高于对照组(P 0. 05),CD8+明显低于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论针刺治疗可以有效减轻腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后疼痛程度,促进患者胃肠功能恢复,缓解患者术后免疫应激反应。     

术后疼痛应激对血小板活化及血凝状态的影响

目的:观察术后疼痛应激与术后硬膜外镇痛对术后病人血小板活化及血凝状态的影响。方法:40例择期腹部手术患者(ASAⅡ~Ⅲ级,年龄45~68岁),随机分为硬膜外镇痛组(E组)和对照组(C组),每组20例。E组采用全麻联合硬膜外阻滞 术后硬膜外镇痛,C组采用全麻 术后间断肌注哌替啶镇痛。分别于术后8、24、36、48、60、72h用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度;于术前及术后1、2、3、4、5d抽取外周静脉血用来测定血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62p及CD63的表达量,血小板聚集率,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果:E组术后镇痛效果良好,术后8、24、36、48h的VAS评分显著低于C组(P<0.05,P<0.01)。与术前比较,两组术后第1天的血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62p和CD63的表达量及血小板聚集率均有明显升高(P<0.05,P<0.01);与E组比较,C组术后1~4d血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62p及CD63的表达量及血小板聚集率明显增加,两组之间差异显著(P<0.05,P<0.01)。术后第2、3天,C组PT、TT和APTT均有明显缩短,与术前比较有显著性差异,与E组比较其差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:术后病人的高血凝状态与血小板活化程度增高有一定关系。术后疼痛应激可促进血小板活化及血小板聚集,缩短凝血时间,使机体处于相对高血凝状态;良好的术后镇痛有利于抑制机体的有害应激反应,降低血小板活性,改善术后患者的高血凝状态,可作为减少术后血栓性并发症、提高手术病人康复质量的有效措施之一。     

迎香穴离子导入对鼻术后患者疼痛的影响

目的：研究迎香穴红花、2%盐酸利多卡因混合液离子导入在减轻鼻术后患者疼痛的作用.方法：选用100例鼻术后行鼻腔填塞患者,采取随机对照分组研究方法,治疗组术后予迎香穴离子导入红花、2%盐酸利多卡因混合液,对照组予口服颅痛定片60mgtid,评价指征为鼻部疼痛、头痛及睡眠.结果：治疗组患者鼻部疼痛、头痛低于对照组,睡眠质量高于对照组（P〈0.01）.结论：迎香穴红花、2%盐酸利多卡因混合液离子导入能较好减轻鼻术后患者疼痛.     

针刺超前干预对混合痔术后疼痛的影响

目的：探讨针刺超前干预对混合痔术后疼痛的影响。方法将行“外剥内扎术”混合痔患者70例采用随机数字表法分为2组各35例,治疗组在术前30 min针刺八髎、承山、合谷穴,间隔5 min行针1次,对照组术前不采取任何干预措施。术后采用视觉模拟评分量表(Visual Aualogue Scale,VAS)评价患者疼痛情况,采用症状自评量表(Self-reporting Inventory, SCL-90)评价患者生活质量。结果与对照组比较,治疗组术后疼痛开始时间[(14.3±4.9)h 比(4.2±2.3)h,Z＝-5.666]、疼痛高峰时间[(17.3±4.5)h比(6.0±2.9)h,Z＝-5.581]明显延迟(P＜0.01),疼痛开始VAS评分[(3.3±1.7)分比(4.6±1.7)分, Z＝-2.820]、疼痛高峰VAS评分[(4.5±2.0)分比(6.5±1.2)分,Z＝-4.025]降低(P＜0.01或P＜0.05);治疗组术后1 d[(1.8±1.3)分比(3.0±1.3)分,Z＝-3.472]、2 d[(1.2±0.9)分比(1.9±1.2)分,Z＝-2.464] SCL-90量表评分明显降低(P＜0.01或P＜0.05);服用去痛片[(0.5±0.9)片比(1.5±1.7)片]少于对照组(t＝3.167,P＝0.002)。结论混合痔患者术前30 min针刺可明显减轻患者术后疼痛。     

耳穴揿针对功能性鼻内镜手术患者术后疼痛和睡眠质量影响

目的 观察耳穴揿针对功能性鼻内镜手术患者术后疼痛和睡眠质量的影响。方法 选择择期行功能性鼻内镜手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。两组均采取常规治疗和护理措施,对照组给予假耳穴揿针治疗,观察组给予耳穴揿针治疗。观察两组术后的疼痛评分和深睡眠质量评分,记录相关的不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者术后24 h、48 h、72 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分显著降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后2 d和术后3 d的深睡眠质量评分显著降低(P<0.05)。两组患者均未见明显治疗相关的不良反应。结论 耳穴揿针疗法可以显著降低功能性鼻内镜手术患者术后疼痛程度,改善术后睡眠质量。     

鼻内窥镜术后患者疼痛程度调查及护理对策

目的：了解鼻内窥镜术后患者疼痛程度及影响因素,探讨相应的护理对策。方法：采用五指疼痛问答法对120例鼻内窥镜术后患者的疼痛程度进行观察、分析原因。结果：鼻内窥镜术后患者疼痛的程度不同,原因与多方面的因素有关。结论：采取相应的护理对策,如：做好心理护理、局部冷疗、保持环境安静舒适、争取家属配合,可减轻病人的疼痛,提高病人的舒适度。     

术后疼痛的护理研究

疼痛是一种复杂的生理、心理反应,它包括两个方面,一是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感,另一个是个体对伤害性刺激的痛反应,常带有强烈的感情色彩。疼痛不仅表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应．还伴随着复杂的心理活动。     

针刺治疗腹部术后伤口疼痛临床观察

目的:对比辨证针刺与止痛药治疗腹部手术后伤口疼痛的疗效差异。方法:将100例患者随机分为两组,每组50例。针刺组采用辨证定经、循经取穴的方法进行治疗,取穴以伤口附近的阿是穴为主,及与脏腑联系密切的阳陵泉、太冲、足三里等穴;药物组给予强痛定肌肉注射治疗。采用视觉模拟评分(VAS),分别在治疗前、治疗后30min、治疗后4h和术后24h评估疼痛强度。结果:针刺组显效率为60.0%(30/50),明显优于药物组的28.0%(14/50)(P0.01);两组治疗后各观察时点VAS评分较治疗前明显降低(均P0.01),均起到了良好的止痛效果;治疗后30min、治疗后4h,针刺组较药物组VAS评分降低更明显(P0.01,P0.05)。结论:针刺治疗腹部术后伤口疼痛具有起效快、维持时间长、疗效显著的优势,优于强痛定肌肉注射。     

缪刺三阴交治疗小腹术后疼痛21例

缪刺三阴交治疗小腹术后疼痛２１例盛生宽（青海省刚察县人民医院８１２３００）疼痛是腹部手术后遗症之一。１９９０年以来，笔者用缪刺法刺三阴交穴，治疗小腹部术后疼痛症。通过临床观察，止痛疗效显著，兹报告如下。１一般资料本组２１例中，男１０例，女１１例；年龄...     

鼻内镜术前堵鼻训练对缓解术后病人疼痛的效果观察

目的：通过对鼻内镜手术病人术前堵鼻训练来缓解术后病人疼痛,提高鼻内镜手术视野大、创伤小、手术彻底、治愈率高等优点.方法：采用随机抽样法将61例鼻内镜手术病人分为实验组和对照组.对实验组进行术前堵鼻训练,采用分级评定方法进行疼痛程度的测验.结果：实验组疼痛明显下降（P〈0.05）.结论：鼻内镜术前堵鼻训练能明显缓解术后病人的疼痛.     

耳穴压豆联合护理干预治疗鼻内镜术后疼痛的疗效观察

<正>鼻内镜手术后疼痛是患者术后最常见的不适,严重时患者难以忍受,无法入眠,情绪低落,妨碍康复[1]。而现代医学对于术后疼痛多采用药物镇痛,在药物应用的同时也常出现许多不良反应,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等。耳穴埋豆是根据人体经络腧穴的性能及耳与脏腑经络的密切关系,通过刺激耳廓上的相应穴位达到平衡阴阳,调理脏腑,疏通经络,活血止痛的功效[2]。我院2010年3月~2012年12月对鼻内镜术后病人进行耳     

清金熏鼻方治疗慢性鼻窦炎术后疼痛验案1则

鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症,可累及上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦.根据不同的发病原因和病程可分为急性和慢性两类.其中慢性鼻窦炎(chronic rhino sinusitis,CRS)表现为鼻塞、流脓涕、鼻水倒流向咽部、头晕头痛,甚至耳鸣耳聋,其发病率较高,症状持续时间长,导致患者生活质量降低[1].目前该病的主要治疗...     

耳穴压豆与针刺疗法联合硬膜外自控镇痛对髋关节置换术术后疼痛的影响

目的:观察在硬膜外自控镇痛基础上加用耳穴压豆与针刺疗法对髋关节置换术术后疼痛的影响。方法:将96例行人工髋关节置换术的患者随机分为对照组和观察组各48例。2组均于术后予硬膜外患者自控镇痛持续48 h,48 h后服用塞来昔布胶囊。观察组给予耳穴压豆和针刺疗法。2组均干预7天。记录治疗1、3、5、7天的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,记录2组患者自控镇痛按压次数和额外镇痛药使用次数,记录治疗1、2、3天的Ramsay镇静评分,记录治疗7天后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果:治疗1天,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗3、5、7天,观察组的VAS评分均低于对照组(P 0.01)。治疗7天,观察组的疼痛程度轻于对照组(P 0.05)。观察组治疗1、2、3天的Ramsay镇静评分均低于对照组(P 0.01)。观察组的患者自控镇痛按压次数和额外镇痛药使用次数均少于对照组(P 0.01)。治疗1周后,观察组的PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论:将耳穴压豆联合针刺疗法应用于人工髋关节置换术术后疼痛患者,能起到镇痛、镇静和改善睡眠质量的作用,并能减少镇痛药物的使用,临床疗效优于单纯术后镇痛治疗。