老年慢性心衰患者血浆和肽素检测及临床意义

目的探究老年慢性心力衰竭患者血浆和肽素(copeptin)水平及临床意义。方法将150例老年慢性心力衰竭患者设为观察组,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级三个亚组;随访1年,根据随访期间有无心血管不良事件分为良好组和不良组。另选择50例健康志愿者作为对照组。检测各组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆copeptin、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平。结果观察组copeptin、NT-pro BNP、LVEDd水平显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组(均P<0.05);不同心功能分级亚组间copeptin、NT-pro BNP、LVEF、LVEDd比较差异显著(P<0.05),心功能分级越高,copeptin、NT-pro BNP、LVEDd水平越高,LVEF水平越低;不良组患者copeptin、NT-pro BNP、LVEDd水平显著高于良好组,而LVEF水平显著低于良好组(均P<0.05);Pearson相关分析显示,copeptin与NT-pro BNP、LVEDd呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论 copeptin在老年慢性心力衰竭患者血浆高表达,可作为早期诊断、病情严重程度和预后判断的指标。     

不同类型心力衰竭患者心电图QRS 波时限与血浆 脑钠肽水平的关系

目的 探讨不同类型心力衰竭患者心电图QRS 波时限与血浆脑钠肽水平的关系。 方法 连续纳入2016年2月至2017年6月期间在天津市第三中心医院分院心内科住院的慢性心力衰竭患者（CHF）134例,根据射血分数分为REF组（LVEF<45%,n＝60）和PEF组（LVEF≥45%,n＝74）。对照组入选同期住院无心衰的冠心病患者60例。各组患者分别测量心电图QRS 波时限、BNP水平,以及左室射血分数（LVEF）等相关指标。比较CHF组与对照组、REF组与PEF组间心电图QRS波时限、BNP水平的差异,以及REF组QRS波时限和BNP及LVEF的相关性。结果[结果部分应列举主要数据,并修改英文摘要] CHF组QRS波时限显著长于对照组（118.76±19.90 vs 82.65±6.16 ms,P＜0.05）,BNP水平亦高于对照组(587.73±642.30 vs 52.99±12.43 pg/ml,P＜0.05),LVEF低于对照组(0.48±0.11 vs 0.59±0.05,P＜0.05）。REF组 QRS波时限显著长于PEF组(136.43±10.86 vs 102.62±10.07ms,P＜0.05),BNP水平高于PEF组（1071.44±625.68 vs 145.49±149.45pg/ml,P＜0.05）。相关性分析显示,REF组QRS 波时限与BNP呈正相关（r=0.669,P=0.000）,与LVEF呈负相关关系（r=-0.176,P=0.000）。结论 老年心力衰竭患者 QRS波时限较长,血浆BNP水平较高,并且不同类型心力衰竭患者也存在差异。QRS波时限和血浆BNP水平可用于辅助判断心力衰竭类型及心功能状况。     

老年收缩性及舒张性心力衰竭患者血尿酸、C反应蛋白及氨基末端B型利钠肽水平比较

目的比较老年收缩性及舒张性心力衰竭患者血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)及氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平。方法选择70岁以上收缩性心力衰竭患者86例、舒张性心力衰竭患者86例及健康者86例作为研究对象,分析各组研究对象血UA、CRP和NT-pro BNP水平。结果收缩性心力衰竭组患者三种指标水平均高于舒张性心力衰竭组和对照组(P0.05),左室室射血分数(LVEF)低于舒张性心力衰竭组和对照组(P0.05);舒张性心力衰竭组患者的CRP和NT-pro BNP水平高于对照组(P0.05)。在收缩性心力衰竭组:心功能Ⅳ级患者三种指标水平高于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级(P0.05),LVEF低于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级(P0.05);心功能Ⅲ级患者三种指标均高于心功能Ⅱ级(P0.05),LVEF明显低于心功能Ⅱ级(P0.05)。在舒张性心力衰竭组:心功能Ⅳ级患者CRP和NT-pro BNP水平均高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级(P0.05),心功能Ⅲ级患者CRP和NT-pro BNP水平均高于心功能Ⅱ级(P0.05)。在收缩性心力衰竭患者中血UA与CRP和NT-pro BNP水平呈正相关(P0.05),与LVEF呈负相关(P0.05);LVEF与CRP和NT-pro BNP水平呈负相关(P0.05)。结论 CRP和NT-pro BNP水平与收缩性和舒张性心力衰竭及其严重程度相关,血UA和收缩性心力衰竭及其严重程度关系密切,血UA可以协助收缩性心力衰竭的诊断。     

血浆N末端-脑钠肽前体在舒张性心力衰竭中的意义

目的:探讨血浆N末端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)在诊断舒张性心力衰竭和评估其病情上的应用价值。方法:选取我院收治的失代偿性舒张性心力衰竭的患者58例为病例组,同时选取同期在我院体检,排除心脏器质性病变的健康人群30例作为对照组。对比两组患者的血浆NT-pro BNP的检测结果;对比不同NYHA心功能分级的病例组患者的血浆NT-pro BNP检测结果;对比不同严重程度的左心室舒张功能障碍的病例组患者的血浆NT-pro BNP检测结果。结果:病例组患者血浆NT-pro BNP水平为(1 238.26±318.63)ng/L,两组差异有统计学意义(P0.05);NYHA心功能分级Ⅳ级患者的血浆NTpro BNP水平显著高于NYHA心功能分级Ⅲ级和Ⅱ级患者的血浆NT-pro BNP水平(均P0.05);NYHA心功能分级Ⅲ级患者的血浆NT-pro BNP水平显著高于NYHA心功能分级Ⅱ级患者的血浆NT-pro BNP水平(P0.05);重度左心室舒张功能障碍患者的血浆NT-pro BNP和二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度水平显著高于中度和轻度左心室舒张功能障碍患者(均P0.05);中度左心室舒张功能障碍患者的血浆NT-pro BNP和二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度水平显著高于轻度左心室舒张功能障碍患者(均P0.05)。结论:检测血浆NT-pro BNP有助于评估舒张性心力衰竭患者的心功能和左心室舒张功能的受损情况,对本病的临床诊治有一定的指导意义。     

心力衰竭超声指数及N末端脑钠肽前体对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值

目的探讨心力衰竭超声指数及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的评估价值。方法选取2015年1月~2016年6月于廊坊市第四人民医院就诊的CHF患者92例(心衰组),根据纽约心功能分级(NYHA分级)分为心功能Ⅰ级10例、心功能Ⅱ级21例、心功能Ⅲ级33例和心功能Ⅳ级28例,根据左室射血分数(LVEF)分为舒张性心力衰竭者29例和收缩性心力衰竭者63例。对照组为性别与年龄与心衰组相匹配的健康体检者50例。对所有入选者进行心衰超声指数评分和血浆NT-pro BNP水平测定。结果 (1)与对照组相比,心衰组心力衰竭超声指数、血浆NT-pro BNP水平升高及LVEF降低,差异有统计学意义(P0.05)。随着心功能分级的增高,心衰超声指数评分与血浆NTpro BNP水平逐渐升高,LVEF逐渐下降,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)收缩性心力衰竭患者心衰超声指数评分、血浆NT-pro BNP水平高于舒张性心力衰竭患者,差异有统计学意义(P0.05)。(3)血浆NT-pro BNP水平与心衰超声指数呈正相关,差异有统计学意义(r=0.826,P0.05),与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.613,P0.05)。结论心力衰竭超声指数评分和血浆NT-pro BNP可进一步提高CHF的临床诊断水平,可作为综合评价CHF患者心功能状态的重要指标。     

老年急性心肌梗死患者心电图QRS时限与预后的关系

目的探讨老年急性心肌梗死患者心电图QRS时限与预后的关系。方法选择90例老年急性心肌梗死患者,依据QRS时限分为研究组(110 ms,QRS时限延长)和对照组(≤110 ms,QRS时限正常)各45例,对比两组患者N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血清总胆固醇(TC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(Tn I)水平及左室射血分数(LVEF)、心功能Killip分级及主要心血管不良事件发生率。结果研究组患者NT-pro BNP、CK-MB峰值、Tn I峰值均显著高于对照组(P0.05),LVEF显著低于对照组(P0.05),但两组患者血清TC无差异(P0.05);研究组患者心功能Killip分级中,Ⅰ级患者占比显著低于对照组(P0.05),Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者占比均显著高于对照组(P0.05);研究组患者急性肺水肿、恶性心律失常、心源性休克、心源性死亡发生率均显著高于对照组(P0.05)。结论老年急性心肌梗死患者心电图QRS时限延长预示预后不良。     

院前急救心力衰竭患者血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性

目的研究院前急救心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)与心电图磁QRS波时限及T波峰-末(Tp-Te)间期的相关性。方法 120例院前心力衰竭急救患者按心功能分级分为观察A组(n=40)、观察B组(n=30)和对照组(n=50),对照组采取常规心力衰竭处理措施,观察组进行心电图QRS波时限、Tp-Te间期和血浆脑钠肽(BNP)检测,在对照组的基础上实施预见性治疗抢救措施,对比血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期指标及3组院前生存率、住院生存率和出院后6个月复住率。结果观察A组的血浆BNP水平、心电图QRS波时限和Tp-Te间期均显著低于观察B组(P0.05);观察A组的院前生存率和住院生存率均显著高于其他两组,6个月复住率显著低于其他两组(P0.05),观察B组的院前生存率和住院生存率均显著高于对照组,6个月复住率显著低于对照组(P0.05)。结论血浆BNP水平作为心力衰竭的分层和预后的重要指标,随着心功能分级的增加而显著上升,心电图QRS波时限及Tp-Te间期随着血浆BNP的增加逐渐延长,血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期的变化能够为恶性心律失常等不良事件的预测提供科学依据。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取无锡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的老年CHF患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血浆BNP、NT-pro BNP水平。结果治疗前两组患者SBP、DBP、LVEF、LVEDD和LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP和DBP低于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛能有效改善CHF患者心功能,降低血浆BNP和NT-pro BNP水平,进而改善患者预后。     

扩张型心肌病慢性心衰患者的血清同型半胱氨酸与QRS波时限的相关性研究

目的探讨在扩张型心肌病（扩心病）慢性心力衰竭患者中血清同型半胱氨酸（HCY）水平与QRS波时限的相关性。方法纳入扩心病慢性心衰患者70例,按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为心功能Ⅱ级组（n=23）、Ⅲ级组（n=25）、Ⅳ级组（n=22）,同期纳入无慢性心衰的扩心病患者30例为扩心病对照组,健康体检者30例为健康对照组。测定所有入选对象血清HCY水平和脑钠肽（BNP）浓度,QRS波时限,彩色超声多普勒测量左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）,比较不同组别血清HCY水平及QRS波时限的差异,观察扩心病心衰患者血清同型HCY水平与QRS波时限与心功能分级、BNP、LVEDd、LVEF关系。结果①扩心病心衰组血清HCY水平高于其他两组,且随心衰程度加重而升高;②QRS波时限在扩心病心衰组显著长于其他两组,并随心衰程度加重而延长;③扩心病心衰组QRS波时限延长与血清HCY、BNP、LVEDd均呈正相关,与LVEF呈负相关。结论心电图QRS波时限延长对评价扩心病患者的心脏结构和功能损害程度具有临床意义,与血清HCY结合对扩心病心衰患者的预后具有预测价值。     

老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α和血清cTnI水平与心室重构指标及心功能的相关性

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血清肌钙蛋白(cTn) I水平与心室重构指标及心功能的相关性。方法选择老年慢性心力衰竭患者86例作为研究组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级组17例、Ⅱ级组22例、Ⅲ级组28例和Ⅳ级组19例。另选同期体检的健康者60例作为对照组,比较各组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、平均室壁应力(MWS)水平,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组38例和LVMI升高组48例,比较两组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI、LVEF相关性。结果研究组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS均显著高于对照组(P <0. 05)。血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS随心功能降低而升高,不同心功能分级患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS差异有统计学意义(P<0. 05)。LVMI升高组患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和MWS显著高于LVMI正常组,LVEF显著低于LVMI正常组(P<0. 05)。Pearson相关分析显示,老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI呈显著正相关(P<0. 05),与LVEF呈显著负相关性(P<0. 05)。结论老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平异常升高,其水平与患者心室重构呈正相关,与心功能呈负相关。     

不同类型老年心力衰竭患者QRS波时限及心率变异性与心功能相关性

目的 探讨不同类型老年心力衰竭患者QRS波时限及心率变异性(HRV)与心功能相关性。方法 选取老年心力衰竭患者106例，男66例，女40例，根据左心室射血分数(LVEF)分为射血分数降低心力衰竭(HFrEF)组34例、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)组33例、射血分数保留心力衰竭(HFpEF)组39例；完善脑钠肽(BNP)、心电图、动态心电图等相关检查。结果 HFrEF组QRS波时限长于HFmrEF组和HFpEF组，差异有统计学意义(P<0.01);HFmrEF组和HFpEF组无统计学差异(P>0.05);HFrEF组左室收缩末期内径(LVESD)明显大于HFmrEF组和HFpEF组(P<0.001),HFmrEF组明显大于HFpEF组(P<0.001);HFrEF组左室舒张末期内径(LVEDD)明显大于HFmrEF组和HFpEF组(P<0.001),HFmrEF组明显大于HFpEF组(P<0.001);3组间HRV时域指标无统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示，老年心力衰竭患者QRS波时限与LVEF呈显著负相关性(r=-0.432...     

不同类型心衰患者QRS波时限与NT-proBNP的关系及其临床意义

目的探讨不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平的关系及其临床意义。方法本次医学研究选择我院2012年10月1日至2013年12月1日之间收治的120例心力衰竭患者为观察对象,所有观察对象均接受动态心电图检查,回顾分析所有观察对象的心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平关系。结果舒张性心力衰竭(DHF)以及收缩性心力衰竭(SHF)患者NYHA分级、LVEF、NTproBNP和QRS波时限等指标对比具有明显的统计学差异(P0.05)。结论本次医学研究结果证实,心力衰竭患者的心电图QRS波时限和血浆N末端B型利钠肽原均会发生一定程度的改变,因而可作为心力衰竭临床诊断和治疗的一些依据。     

心电图QRS波群时限与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心电图QRS波群时限与心功能的关系。方法回顾性分析370例诊断为CHF患者的病历资料,收集其心电图和超声心动图数据;根据QRS间期分为QRS<120ms组和QRS≥120ms组,各30例。比较两组患者心功能NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)。结果 QRS<120ms组与QRS≥120ms组心功能NYHAⅡ级和Ⅳ级比较,差异均有统计学意义(P<0.05),心功能NYHAⅢ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。QRS<120ms组LVEF均值高于QRS≥120ms组,LVEDd均值小于QRS≥120ms组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心电图QRS波群时限延长的CHF患者LVEDd明显增大,LVEF显著降低,并与NYHA心功能分级有一定的相关性,心电图QRS波群时限可反映心功能不全的严重程度。     

N-端脑利钠肽前体在老年呼吸困难鉴别中的价值

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)在鉴别老年心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难中的临床价值。方法将76例心源性呼吸困难患者作为观察组,86例肺源性呼吸困难患者作为对照组,通过检测2组NT-pro BNP和左室射血分数(LVEF)并进行比较分析,并对观察组中不同LVEF水平、不同美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级患,NT-pro BNP水平进行分析。结果观察组NT-pro BNP明显高于对照组,LVEF明显低于对照组(P0.01);观察组不同NYHA心功能分级患者血浆NT-pro BNP浓度不同,各级之间比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组中LVEF值越低者NT-pro BNP浓度越高,不同LVEF分组NT-pro BNP比较,差异有统计学意义(P0.01);相关性分析显示,LVEF与NT-pro BNP呈负相关(r=-0.977,P0.01)。结论 NT-pro BNP是鉴别心源性与肺源性呼吸困难的一种敏感而特异的指标。     

米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及对心功能和N-末端B型利钠肽前体水平的影响

目的探讨米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效及对患者心功能和N-末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)的影响。方法收集80例老年顽固性心力衰竭患者,随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者均给予常规抗心衰治疗,观察组患者除不使用洋地黄制剂外,其他常规治疗方法同对照组,另采用米力农联合多巴胺治疗,治疗7 d后对比观察两组临床疗效、心功能指标变化、血浆NT-pro BNP变化以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏量CI(SV)、舒张早期最大血液流速与舒张晚期最大血液流速(E/A)显著高于治疗前和对照组治疗后,左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-pro BNP显著低于治疗前和对照组治疗后(P0.05);两组血、尿常规以及肝肾功能均未见异常,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论米力农联合多巴胺短期应用治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效确切,安全性好,且能显著改善患者心功能,降低NT-pro BNP水平,具有积极的临床意义。     

严格管理心率对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量影响

目的比较严格管理静息心率与常规治疗对心力衰竭(心衰)患者心功能和生活质量的影响。方法慢性心衰住院患者共93例,随机分为试验组(严格控制心率组48例)和对照组(常规治疗组45例),所有病例均予以心衰指南导向性治疗[1]。试验组通过调整美托洛尔缓释片剂量严格控制静息心率达目标心率。随访1年,比较两组患者的纽约心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、血浆NT-pro BNP、6分钟步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量评分的差异。结果试验组经过严格控制心率后在LVEF、LVEDD、NYHA、血浆NT-pro BNP、6MWT指标与对照组比较,均有明显改善,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论通过对慢性心衰患者静息心率的严格控制,可改善其心功能情况及提高患者的生活质量。     

左心房容积及血浆脑钠肽评价左室射血分数正常心力衰竭的价值

目的评价左心房容积及血浆脑钠肽在左室射血分数正常心力衰竭诊断中的价值。方法前瞻性研究心力衰竭患者54例,其中左室射血分数正常心力衰竭(LVEF>50%)患者29例和收缩性心力衰竭。结果 (1)收缩性心力衰竭及左室射血分数正常心力衰竭两组患者的血浆BNP浓度均显著高于对照组(P<0.01),收缩性心力衰竭组血浆BNP浓度明显高于左室射血分数正常心力衰竭组(P<0.01)。(2)以血浆BNP125pg/ml为临界值,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性为:72.4%,特异性为:94.1%,阳性预测值为:91.3%,阴性预测值为:69.2%。(3)左室射血分数正常心力衰竭患者中,以血浆BNP为反映左室充盈压的间接指标,在超声心动图各指标中,相关性分析表明左心房容积指数与血浆LgBNP存在显著的正相关(r=0.773,P<0.0001)。(4)左心室射血分数正常心力衰竭组患者血浆BNP水平随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。血浆BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。(5)左心室射血分数正常心力衰竭患者左心房容积指数随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。左心房容积指数随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。结论 (1)左心室射血分数正常心力衰竭患者血浆BNP水平与左心房容积指数明显升高,其升高的幅度与纽约心功能分级及舒张功能不全严重程度一致。(2)在排除收缩功能不全后,血浆BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。(3)在收缩功能正常的情况下,二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱不能准确评估左心室舒张功能,而左房容积增大可用来评估舒张功能不全及其严重程度。     

新活素对老年失代偿性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨新活素对老年失代偿性心力衰竭患者心功能影响。方法选择中国人民解放军464医院干部病房科于2013年3月~2017年5月间住院的老年失代偿性心力衰竭患者82例作为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组各41例,两组入选患者均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上对照组予以硝酸甘油治疗,观察组予以新活素治疗,观察治疗调整前后对比两组患者的心功能、N端-B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)及临床疗效。结果治疗前两组患者的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)及血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者与治疗前比较LVEF、LVDd及NT-pro BNP水平均明显改善,与对照组比较,观察组LVEF、LVDd及NT-pro BNP水平改善更为明显,P0.05,差异均具有统计学意义。观察组临床总有效率为92.11%,明显高于对照组的73.17%,P0.05,差异均有统计学意义。结论新活素对老年失代偿性心力衰竭患者临床疗效显著,可明显改善心功能水平及心室重塑。     

老年心力衰竭患者心功能与血浆B型钠尿肽和尿酸的相关性研究

目的探讨老年心力衰竭(CHF)患者心功能与血浆B型钠尿肽(BNP)和血尿酸的相关性。方法选择132例老年CHF患者作为CHF组,并按心功能分级(NYHA)Ⅰ级26例、Ⅱ级38例、Ⅲ级40例、Ⅳ级28例。同期选择健康体检者50例作为对照组。分别测定血浆BNP及血尿酸水平,比较不同心功能级别入选患者的血浆BNP水平和血尿酸水平。结果 CHF组患者血浆BNP和血尿酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(784.19±206.00)ng/L vs(41.25±15.34)ng/L,(405.24±90.16)μmol/L vs(286.43±78.68)μmol/L,P<0.01];不同心功能分级患者血浆BNP和血尿酸水平两两比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);CHF时,BNP与心功能分级、血尿酸、左心室舒张末内径(LVEDD)呈正相关(r=0.76、0.33、0.22,P<0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.34,P<0.05);尿酸与心功能分级、LVEDD呈正相关(r=0.41、0.23,P<0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.24,P<0.05)。结论血浆BNP和血尿酸水平与心功能分级可能具有相关性。     

老年严重充血性心力衰竭患者QRS波时限异常与左室收缩失同步化的相关性

目的分析老年严重充血性心力衰竭(CHF)患者QRS波时限异常与左室收缩失同步化的相关性。方法回顾性分析93例老年严重CHF患者临床资料,根据12导心电图QRS波时限异常测量结果进行分组,将QRS波120 ms患者45例纳入A组,将QRS波在120～160 ms患者28例纳入B组,将QRS波160 ms患者20例纳入C组,设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录3组一般资料[性别、年龄、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及并发症]及常规超声心动图检测数据[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]及心肌阶段心肌收缩达峰时间(Ts)的极差(Ts-max-min)水平。采用Spearman方法分析老年严重CHF患者QRS波时限异常与左室收缩失同步化的相关性。结果 3组性别、年龄、NYHA的功能分级、LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异均无统计学意义(均P0.05);C组QRS、Ts-max-min均明显大于B组、A组,B组QRS、Ts-max-min明显大于A组,差异均有统计学意义(均P0.05);以Ts-max-min100 ms作为判定左室收缩失同步化标准,A组发生17例(37.78%),B组16例(57.14%),C组14例(70.00%),3组左室收缩失同步化发生率比较,C组B组A组,差异有统计学意义(P0.05);Spearman相关性分析显示,QRS波时限异常与左室收缩失同步化呈正相关(r=0.274,P=0.008)。结论老年严重CHF患者QRS波时限异常与左室收缩失同步化发生密切相关,可将QRS波时限异常用于早期评价老年CHF患者是否发生左室收缩失同步化的依据,为临床心脏再同步化治疗提供客观依据。