髓质海绵肾的影像学诊断（附13例报告）

目的研究髓质海绵肾（MSK）的影像学表现，并提高其诊断准确性。方法临床疑诊MSK的13例患者中，起先8例经X线平片检查，11例经超声检查，7例经CT平扫，其中，3例又经CT增强扫描，随后，11例经静脉肾盂造影（IVP）证实，2例经手术病理证实。对所有患者的影像表现进行了回顾性分析。结果IVP显示集合管呈线状、囊状扩张。X线平片显示肾乳头、髓质区簇状排列的圆形、椭圆形致密影。超声显示围绕肾髓质放射状分布的小回声区和强回声光点。CT平扫示环绕肾小盏分布的点状或簇状结石影，髓质区饱满、明显增大，呈低密度影，增强后，结石影周围的集合管内造影剂蓄积，造成结石影增大的假象。结论IVP是诊断本病例的金标准，但它属于有创性检查，X线平片可作为本病的首选检查方法，而CT能清楚显示肾内结石的形态、大小及分布状况，尤其是髓质增大且呈低密度是本病一新的重要征象之一。     

肺部炎症延缓吸收的CT征象分析

目的 :探讨肺部炎症延缓吸收的CT影像特征。方法 :回顾性分析经住院治疗后复查肺炎延缓吸收、无吸收或进展的47例患者的CT表现,均经痰培养和/(或)临床经验性治疗后复查确诊。结果:47例诊断为肺部炎症延缓吸收,其中伴原发疾病22例,复查显示病灶吸收不明显或增多的患者为结核或真菌感染。肺部感染均累及多个肺叶,其中4个叶及以上28例,3个叶14例,2个叶5例;并发胸腔积液14例,其中单侧6例。肺部病变以斑片状阴影为主24例,结节伴晕征为主12例,支气管播散阴影为主11例。结论:肺部炎症延缓吸收患者多伴发其他疾病,CT表现以斑片状、结节伴晕征及支气管播散阴影为多。     

非骨化性纤维瘤的临床表现及影像学分析

目的评价X线平片、CT扫描在诊断长骨非骨化纤维瘤中的作用,旨在提高对该病的诊断与鉴别诊断水平。方法对22例经手术病理证实的非骨化性纤维瘤患者的临床及影像资料进行回顾性分析。结果临床症状轻微．好发于长管状骨的干骺或骨干;股骨10例,胫骨8例,腓骨2例;胫腓骨同时发病的2例。皮质型18例,表现为皮质内或紧贴皮质下的单房或多房透亮区,病变向骨内发展突入髓腔,周围有致密的硬化带环绕,以髓腔侧明显;髓质型4例,病灶在骨内呈中央性发展,显示为单房或多房透亮区,边缘有硬化,骨皮质变薄,轻微向周围膨隆。结论术前大部分能够正确诊断;典型病例X线平片即可明确诊断;不典型者需进一步检查,更好地显示病变内部结构及向髓腔发展的情况。     

球形肺炎影像学诊断（附56例分析）

目的：探讨球形肺炎的影像学特点,以便与其他球形病灶,特别是周围型肺癌做出鉴别诊断。方法：搜集56例经临床证实的球形肺炎的临床和CT、X线平片检查资料,进行回顾性分析。结果：56例球形肺炎的主要表现：①病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘,病变呈方形,是球形肺炎的特征;②病变局部及周围胸膜肥厚;病变所属支气管非狭窄性均匀增厚;肺门侧血管增多、增粗、扭曲,但元僵直及牵拉;病变非胸膜侧浅小片状高密度等支持球形肺炎诊断;③抗炎治疗后病变疏散或明显缩小支持球形肺炎,提示可以继续抗炎治疗;④纵隔、肺门无明显淋巴结肿大,趋向支持肺炎诊断。结论：CT检查是球形肺炎诊断和鉴别诊断的有效方法。     

腱鞘巨细胞瘤的影像学分析

目的 分析腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的影像学表现以增加对该病的影像学认识,提高影像诊断的准确率.方法 收集2009年9月～2012年11月14例经手术病理组织证实的GCTTS患者X线、CT、MRI影像进行回顾性分析.其中14例行X线平片检查,6例行CT平扫检查,8例行MRI平扫及增强扫描.结果 X线平片显示局部稍高密度软组织肿块影,邻近骨质未见明显异常或轻度侵蚀破坏;CT表现为关节周围肌间隙内局限性软组织肿块,部分呈分叶状,明显跨关节生长,无明显钙化征象及骨膜反应;MRI表现为病灶在T1WI多呈较低信号,内可见条片状更低信号影,T2WI呈高低混杂信号,增强后强化明显,病灶与邻近肌腱关系密切,局部骨皮质可受侵.结论 腱鞘巨细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性.     

70岁以上老年人肺结核的影像学表现

目的:探讨70岁以上老年人肺结核的影像学表现特点。方法:217例临床诊为肺结核的患者,年龄71~93岁,全部患者均摄有胸部X线片,其中79人进行了CT检查。对全部患者的影像学资料进行回顾性分析。结果:在本组中,病变累及两叶和两叶以上者163例(75.12%),中叶受累者59例(27.19%),病变累及下叶基底段者37例(17.05%),累及前段和舌段者79例(36.41%)。其中以纤维化病灶为主要表现者132例(60.83%)。有空洞者82例(37.79%),有结核球者21例(9.68%),有胸膜改变者122例(56.22%),CT发现肺门淋巴结肿大47例,纵隔淋巴结肿大59例,其中49例见有淋巴结钙化。结论:老年肺结核在病灶的分布范围、部位上不同于青壮年,其病灶性质以空洞和广泛纤维化为特点。     

38例多发性骨髓瘤影像学分析

目的：探讨多发性骨髓瘤影像学表现及早期诊断。方法：通过对38例MM患者的资料回顾，分析其影像学表现。结果：38例中30例（79．2％）X线平片表现为多发性骨质破坏，21例（70％）在骨皮质内侧缘出现波纹状压痕。20例CT检查示骨质破坏或骨质稀疏伴压缩骨折。16例MRI检查结果均优于X线平片。17例经B超检查发现9例伴肝肾损害，3例腹水。结论：骨皮质内侧缘的波纹状压痕是多发性骨髓瘤的早期可靠X线征象；MRI检查是MM较好的影像学诊断方法：B超检查可以帮助了解多发性骨髓瘤的并发症。     

艾滋病患者肺部疾病的影像学诊断

目的分析艾滋病患者肺部疾病的影像学特征,并评价其在鉴别诊断中的意义。方法 12例经临床证实的艾滋病患者肺部疾病,包括卡氏肺囊虫感染7例,卡波氏肉瘤2例,肺结核2例,以及真菌感染1例,均经胸部X线检查,8例又经胸部CT扫描,对所有患者的影像表现进行了回顾性分析。结果 7例卡氏肺囊虫感染表现为双肺弥漫性病变,呈网状合并斑片状、结节状及磨玻璃样影,2例卡波氏肉瘤表现为直径小于等于1cm的结节影,沿支气管血管分布,伴小叶间隔增厚或淋巴结肿大,2例肺结核表现为血行播散型和浸润型各1例,1例真菌感染表现为肺内结节伴空洞形成及空洞内结节与气体半月征。结论胸部X线与CT检查在艾滋病患者各种肺部疾病的鉴别诊断中起重要作用。     

结节性硬化症的影像学检查

目的探讨结节性硬化症的影像学检查方法，提高放射科医师对本病的认识。方法对1例因外伤就诊的结节性硬化症病人进行了平片、CT检查及详细体检。结果该病人有面部血管纤维瘤、鲨鱼皮样斑、室管膜下结节钙化、皮层结节钙化、双肾错构瘤并左侧出血，确诊为结节性硬化症。结论放射科医师必要时应亲自观察、检查病人，以便得出有利于临床确诊、治疗的诊断和建议。     

暴发流行的肺炎衣原体肺炎影像学表现分析

目的研究肺炎衣原体肺炎暴发流行的胸部影像学特征表现。方法对经过痰和咽试子标本,PCR,MIF检测证实的15例暴发流行的肺炎衣原体肺炎住院患者胸部X线和高分辨CT表现进行分析。结果本组暴发流行的肺炎衣原体肺炎患者均有发热,头痛,全身肌肉酸痛,干咳,声音嘶哑,咽痛等症状。肺部呼吸音减低或细湿啰音4例(26.7%),出现明显肺部影像学表现10例(66.7%)。10例暴发流行的肺炎衣原体肺炎常表现为多发或单发以小叶为中心阴影和腺泡状结节影(100%),病变以两中、下肺叶,外、中带分布;以小叶分布的气腔实变和磨玻璃样阴影(分别为100%和40%)和支气管血管束增厚(90%)。无肺门或纵隔淋巴结增大和胸腔积液。结论暴发流行的肺炎衣原体肺炎具有群体发病,临床和影像学表现有相似的特征,早期CT检查更能真实地反映病变大小、多少和分布范围。     

新型冠状病毒肺炎患者治愈后肺部CT特点分析

【摘要】目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）治愈后近期肺部CT变化特点。方法：回顾性分析2020年2月1日－3月14日云南省各定点医院收治的确诊并治愈的130例COVID-19患者的病例资料。所有患者在出院时均行肺部CT检查并在出院后2周返院复查。对比分析患者的两次肺部CT图像,观察病灶的数目、分布、形态及密度等特征的变化规律。结果：8例患者在出院时肺部CT无明显病灶,其余122例治愈患者肺部CT表现为不同程度的病灶存留,其中普通型104例、重型18例。出院时,普通型患者肺部病灶特点主要有多发89例（85.6%）、磨玻璃密度影（GGO）31例（29.8%）、实变影73例（70.2%）、小叶间隔增厚79例（76.0%）、纤维条索影98例（94.2%）、胸膜下线74例（71.2%）、病变内血管增粗19例（18.3%）和空气支气管征9例（8.7%）;重型患者肺部病灶均为多发,磨玻璃密度影（GGO）17例（94.4%）、实变影10例（55.6%）、小叶间隔增厚15例（83.3%）、纤维条索影14例（77.8%）、胸膜下线6例（33.3%）、病变内血管增粗10例（55.6%）、空气支气管征4例（22.2%）。返院复查时,普通型患者肺部GGO 15例（14.4%）、实变影52例（50.0%）、小叶间隔增厚44例（42.3%）、纤维条索影77例（74.0%）、胸膜下线37例（35.6%）、病变内血管增粗9例（8.7%）,较前均明显减少（all P＜0.05）;空气支气管征5例（4.8%）,较前无明显改变（χ2=1.583,P＞0.05）。返院复查时,重型患者肺部病灶较前不同程度吸收、减少,但病灶性质较前无明显变化（P＞0.05）。结论：COVID-19患者治愈后肺部CT表现具有一定特点及变化规律,能为临床评估患者疗效及预后提供参考依据。     

新型冠状病毒肺炎患者影像学检查防控措施

目的 探讨如何确立一套防控措施,适用于新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疑似患者和确诊患者的影像学检查.方法 启动应急预案,在隔离病房放置一台移动DR摄影机,给COVID-19患者进行胸部X线摄影,来初步评估治疗效果;指定专用CT检查室,关闭通风系统,划分三区(清洁区...     

肺部混合性感染的病原与CT表现研究

目的:探讨肺部混合性感染的病原与CT表现特征。方法:收集临床确诊的肺部混合感染34例的临床及CT资料,回顾性分析其感染病原体及对应的CT特点。结果:肺部混合性感染的CT表现多种多样,基本表现为肺内实质和间质同时受累,呈小点状、小片状、结节状、磨玻璃、小空洞阴影多种混合存在;不按肺叶和支气管纹理的散在分布。病变兼有单纯病毒、细菌或真菌同时感染的特点。其中细菌+真菌9例,结核+支原体2例,巨细胞病毒+细菌感染6例,结核+真菌10例,结核+细菌+真菌5例,卡氏肺囊虫+细菌2例。结论:肺部混合性感染的病原分布广,老年患者、结核、肿瘤或ICU患者等容易发生混合感染,CT表现为肺实质及间质同时受累,影像表现混杂,无明显特异性。CT的价值在于明确病变的范围和程度。     

肺部咯血特殊CT表现1例

患者男,76岁.因"咯血3天"就诊,近期无发热,CT示:左肺上叶支气管分支处一软组织块影(图1),形态不规则,边缘有毛刺,酷似肺癌CT表现,其后行一般抗炎保守治疗.1年9个月后复查CT,示:左肺上叶病灶形态发生明显变化;成一空洞,壁较厚,内壁光滑,有液平.痰查结核菌阴性,抗炎治疗2月后复查CT(图2)示:左肺上叶薄壁空洞,内壁光滑,无壁结节,液平不显著.结合病史及临床资料,诊为"肺结核(左肺上叶)".     

938例老年新型冠状病毒肺炎患者影像学表现

【摘要】目的：探讨老年新型冠状病毒肺炎患者的胸部CT影像特点。方法：纳入2019年12月24日-2020年2月3日在本院确诊的938例新型冠状病毒肺炎患者,患者核酸检测均为阳性。对其进行常规CT胸部扫描。记录每个患者的胸部CT图像中受累肺叶数目,磨玻璃斑片/结节,实性斑片/片状实变,实性结节,条片及条索灶等征象。共纳入938例新型冠状病毒肺炎患者,其中男522例,女416例;年龄60～96岁,平均年龄（67.4±6.1）岁。结果：938例确诊患者中,平均受累肺叶数为（4.4±1.3）个。70例（7.5%）患者有1个受累肺叶,55例（5.9%）患者有2个受累肺叶,61例（6.5%）患者有3个受累肺叶,36例（3.8%）患者有4个受累肺叶,而716例（76.3%） 患者5个肺叶均受累。897名（95.6%）患者可见磨玻璃斑片/结节影,195名（20.8%）患者可见实性斑片/片状实变,78名（8.3%）患者可见实性结节,148名（15.8%）患者可见条片灶。此外,部分患者复查胸部CT,可见肺部病变进展成“白肺”改变,严重影响肺功能。结论：老年新冠状病毒性肺炎多累及双肺,病变表现形式多样,且部分患者影像演变迅速,短期进展,故对老年新型冠状病毒肺炎患者,早期诊断、及时治疗对改善患者预后至关重要。     

胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学诊断

滑膜肉瘤为比较常见的软组织恶性肿瘤，但偶尔可发生在胸膜和肺。近年细胞遗传学和分子遗传学研究显示，原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的发生乃系染色体易位所致。就原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的临床表现、病理特征、影像学所见以及治疗和预后等进行综述。     

脊柱损伤的CT与X线平片对照研究

目的：进一步探讨CT扫描和X线平片对脊柱损伤的诊断价值及临床意义。方法：对134例脊柱损伤患者的X线平片及CT表现进行分析，脊柱损伤CT分为压缩型、爆裂型、安全带型及骨折脱位型骨折，将椎管受累程度分为Ⅳ度，并将CT表现与X线平片进行了比较分析。结果：134例中，屈曲压缩型骨折64例，爆裂骨折61例，骨折脱位型骨折9例；椎管正常为0度16例、Ⅰ度狭窄30例、Ⅱ度狭窄10例、Ⅲ度狭窄14例。爆裂型、骨折脱位型骨折均累及椎管，X线平片仅发现21例椎体后缘连线不连续。结论：X线平片是脊柱损伤的首选检查方法，CT扫描是全面观察脊柱损伤的重要手段之一。     

肺错构瘤的影像学诊断

目的 探讨肺错构瘤的X线、CT及正电子发射体层成像(PET-CT)表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析20例经手术病理证实的肺错构瘤的影像学资料.结果 左肺8例,右肺12例.除1例出现浅分叶外,其余病灶均表现为边界清楚的类圆形结节影,均为单发病灶.7例胸片病灶表现为边界清楚的结节影,1例见环状钙化;13例CT均表现为边界清楚的结节影,8例可见周围血管受压推移,10例薄层扫描可见病灶内脂肪,增强扫描病变呈轻度强化;2例在PET-CT上未见显影剂浓聚.结论 胸片有助于错构瘤的检出,薄层CT平扫及增强对其诊断价值较高.     

重症肝病患者肺部真菌感染的影像学研究

目的探讨重症肝病患者肺部真菌感染的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现及诊断价值,以提高对重症肝病患者肺部真菌感染CT表现的认识。方法搜集50例重症肝病并发肺部真菌感染患者的临床及CT影像学资料,对肺部真菌感染的类型、CT表现进行回顾性分析,并对念珠菌和曲霉菌感染组进行统计比较。结果 50例重症肝病患者中肺部真菌合并其他病原微生物感染者占16%(8例);CT表现主要为实变影34例,单双侧分布均有;磨玻璃影24例,常为双肺弥漫性分布;结节41例,双侧分布多见;结节的数目、分布形式和实变影在曲霉菌和念珠菌组间发病率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肝病继发肺部真菌感染的影像学表现复杂多样,与其他免疫低下类型相比,其不具特征性。CT对其诊断有一定价值。     

艾滋病肺部并发症的影像学表现

目的 分析艾滋病患者肺部并发症的影像学表现,以期提高认识.方法 回顾性分析82例艾滋病患者的肺部影像学表现.全部病例均有完整的影像学资料,其中71例行胸片检查,66例行CT扫描,胸片、CT都检查者53例.结果 82例中合并卡氏肺囊虫肺炎54例,主要表现为两肺弥漫分布斑片状、网格状、结节状影或磨玻璃样改变;肺结核19例,细菌性肺炎1例,肺部影像表现与普通肺结核、肺炎相似;此外还有真菌性肺炎2例,卡波氏肉瘤2例,双肺间质性感染4例.卡氏肺囊虫肺炎最常见且具有特征性的影像学表现.结论 影像学可以鉴别艾滋病患者肺部并发症的类型,CT能更好地显示病变的部位、形态以及细微病变,具有诊断价值.