儿童再发川崎病临床特征的Meta分析

目的 探讨儿童再发川崎病（KD）的临床特点,以提高对再发KD的认识。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方医学网和中国科技期刊数据库中关于儿童再发KD与初发时临床特点的对照研究,根据纳入、排除标准筛选文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。根据异质性检验结果选择相应效应模型进行数据合并,计算各观察指标合并比值比（OR）或加权均数差（WMD）及其95%CI。结果 最终纳入9个病例对照研究,KD患儿样本总量为12 059例,其中再发KD患儿206例（男127例,占61.7%;女79例,占38.3%）。Meta分析结果显示,与初发时相比,再发时发热时程缩短（WMD=-1.81,95%CI：-2.99~-0.64）,手足硬肿率降低（OR=0.46,95%CI：0.26~0.80）,差异均具有统计学意义（P < 0.05）;KD患儿再发时与初发时冠状动脉病变发生率的比较差异无统计学意义（OR=1.34,95%CI：0.84~2.14,P=0.22）。结论 目前证据显示再发KD患儿热程更短,手足硬肿率较低;KD再发以男童多见;再发患儿冠状动脉病变发生风险未见明显增高。     

儿童再发川崎病77例临床特征回顾性分析

目的 探讨再发川崎病(KD)的临床特点及其预后。方法 收集1994年1月至2012年10月重庆医科大学附属儿童医院收治的KD再发病例,比较初发时和复发时的临床特征、实验室指标和随访资料。并选取5～10年未再发KD病例作为对照组,探讨KD再发可能的危险因素。结果 19年间收治KD 4 875例,其中再发KD 77例,再发1次74例,再发2次3例,男∶女为1.4∶1。再发平均间隔时间1.6年,1年以内再发45.4%（35/77）。发热病程再发时较初发时缩短 (7.6±3.1) vs ( 8.9 ± 3.8) d,P＜0.05;WBC和CRP水平再发时较初发时显著降低,(14.3±5.7) vs (16.2 ±5.4)×109·L-1和(61±58) vs ( 95±76) mg·L-1,P均<0.05。急性期（病程≤30 d）冠状动脉病变（CAL ）发生率初发时为17.8%（13/73) ,再发时为13.3%( 10/75);应用IVIG后亚急性期（病程>30 d）CAL发生率初发时为11.0%（8/73),再发时为9.3%（7/75),组间比较差异均无统计学意义。7例初发时与再发时均有CAL,其中1例初发时与再发时均合并冠状动脉瘤（CAA）。52例KD再发患儿有出院后随访资料,随访时间平均2.1年,其中1 例再发时合并左侧冠状动脉主干小型CAA的患儿随访中出现新发部位左前降支瘤样扩张,冠状动脉内径回缩至正常后4年7个月再次出现左侧冠状动脉扩张。多因素Logistic分析显示,年龄＜3岁、性别、热程＞10 d、并发CAL及WBC>20×109·L-1均与KD再发无统计学关联。结论 KD再发多发生在1年内。再发KD的CAL总发生率并未升高,初发时合并CAL患儿,再发时更易发生CAL。     

再发川崎病的临床特点及相关危险因素分析

目的探讨川崎病(KD)再发的临床特点及相关危险因素。方法回顾分析2010-2018年间收治的再发性KD患儿的临床特点及危险因素。结果研究期间共收治2 112例初发KD患儿,其中35例再发,再发率1.66%。35例再发KD患儿首次发病后KD再发的中位时间为13.5(4～69)月。与初发患儿相比,再发患儿的发热时间缩短,四肢硬肿比例较低,C反应蛋白升高,血清钾降低,差异均有统计学意义(P0.05)。35例再发KD患儿中,11例初发时有冠状动脉病变(CAL),8例在再发时亦出现CAL。Logistic回归分析显示,支原体感染和CD19~+CD23~+淋巴细胞亚群比例升高是KD再发的独立危险因素(P0.05)。以再发风险评分绘制ROC曲线,曲线下面积为0.84(95%CI:0.76～0.91),最佳临界值为1.24时,其敏感性和特异性分别为0.83和0.70。结论 KD发生后至少应随访2年,支原体感染和CD19~+CD23~+淋巴细胞亚群升高可作为KD再发的预测指标。初发KD发生CAL者再发时更易发生CAL。     

川崎病所致严重冠状动脉病变单中心队列研究

背景：川崎病（KD）所致严重冠状动脉病变（CAL）容易导致患儿发生冠状动脉事件或死亡,对远期预后及生存质量具有重要影响。 目的：总结分析伴严重CAL的KD患儿的中远期临床转归,为KD患儿长期随访管理及预后评估提供依据。 设计：队列研究。 方法：检索复旦大学附属儿科医院（我院）HIS系统,纳入2008年1月至2019年12月出院诊断为KD,经我院冠状动脉造影（CAG）确诊为KD所致严重CAL的＜18岁患儿。排除合并其他引起严重CAL和影响严重CAL预后疾病者。所有患儿在门诊及病房由资深心血管专科医生随访,均以药物治疗为基础,伴冠状动脉严重狭窄及心肌缺血的患儿经多学科讨论后予手术治疗。以确诊及随访期间出现心肌缺血、心肌梗死或死亡的患儿为预后不良组,反之则为预后良好组,观察出现不良预后及CAL的演变情况,分析不良预后的影响因素。 主要结局指标：不良预后发生情况和CAL的恢复情况。 结果：144例KD所致严重CAL患儿纳入本文分析。其中男117例（81.2%）,女27例;KD中位发病年龄2.2（1.0,4.5）岁,中位随访时间1.6（0,3.4）年,确诊为严重CAL时病程为5.0（3.0,21.3）月。144例KD所致严重CAL患儿共累及276支冠状动脉,56例（38.9%）累及单支冠状动脉,88例（61.1%）累及≥2支冠状动脉。发生巨大冠状动脉瘤（GCAA)122例,单支冠状动脉多发中小型冠状动脉瘤（CAA)8例,GCAA合并单支冠状动脉多发中小型CAA 6例,受累冠状动脉均狭窄8例;62例发生冠状动脉狭窄,其中冠状动脉闭塞31例。预后不良组54例（37.5%）,均存在心肌缺血,其中14例患儿缺血心肌处发生过有记录的急性心肌梗死,1例患儿因心肌梗死所致严重心力衰竭死亡。多因素分析结果显示,≥2支冠状动脉受累的患儿是单支冠状动脉受累的患儿发生不良预后风险的2.6倍（OR=2.602,95%CI：1.201~5.634）,合并冠状动脉狭窄的患儿是未合并冠状动脉狭窄的患儿发生不良预后风险的3倍（OR=3.055,95%CI：1.450~6.437）。共行179次CAG,114例（208支受累冠状动脉）行1次CAG,30例（68支受累冠状动脉）行≥2次CAG。68支受累冠状动脉首次确诊时,51支为GCAA,末次随访时好转率为4.0%;3支为多发中小型CAA,末次随访时好转率为66.6%;2支为单个中小型CAA,至末次随访均发生狭窄（狭窄程度约50%）;12支为狭窄,至末次随访时均未好转。 结论：GCAA是KD所致严重CAL的主要类型,且难以恢复,单支冠状动脉多发中小型CAA好转率较高。冠状动脉狭窄及多支冠状动脉受累是KD所致严重CAL患儿发生不良预后的影响因素。     

实验室指标与川崎病并发冠状动脉损伤关联性的系统评价和Meta分析

目的 定量评估6项实验室指标与川崎病（KD）急性期并发冠状动脉损伤（CAL）的关联性,以期为早期判别KD并发CAL提供依据。方法 检索Web of Science、PubMed、Cochrane图书馆、EBSCO、中国知网、万方数据库和维普数据库,纳入6项实验室指标（WBC、Hb、PLT、CRP、ESR和ALB）与KD并发CAL相关性的病例对照研究文献,检索时间限定为2000年1月1日至2016年4月30日。以EndNote X7软件管理文献,依据纳入和排除标准筛选文献,以NOS量表评估纳入文献偏倚风险。提取各实验室指标与CAL关联的经多因素分析调整的OR及其95%CI,采用Stata 12.0软件行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型。结果 12篇病例对照研究文献进入Meta分析,纳入4 900例KD患儿,发生CAL 1 256例。NOS量表评估结果,8篇文献评为7分,4篇文献评为6分。WBC、Hb、PLT、CRP、ESR和ALB与CAL相关性的Meta分析分别纳入2、3、8、3、4和5篇文献。WBC、Hb、CRP和ESR与CAL的发生无显著关联, OR（95%CI）分别为0.32（0.02~4.91）、0.94（0.88~1.01）、1.11（0.97～1.26）和1.09（0.98~1.20）。PLT和ALB与CAL的发生相关,随机效应模型汇总的OR（95%CI）分别为1.020（1.001~1.039）和0.87（0.80~0.95）。结论 KD急性期ALB降低和PLT升高为发生CAL的危险因素。     

CD40基因多态性与川崎病及其冠状动脉损伤的相关性研究

目的 探讨CD40 基因两个SNP 位点rs4810485 和rs1535045 的多态性与我国中部地区儿童川崎病（KD）以及动脉损伤遗传易感性的关系。方法 采取病例对照研究方法,分别选取184 例KD 患儿和206例正常体检儿童作为研究对象。利用PCR-RFLP 的方法测定两个SNP 位点多态性分布。结果 KD 患儿SNP位点rs4810485 的基因型（GG、GC、CC）频率及等位基因频率与正常对照组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）;SNP 位点rs1535045 基因型（TT、TC、CC）与对照相比差异有统计学意义（P=0.011）,T 等位基因为风险因子（OR=1.592,95%CI：1.182~2.144,P=0.004）。患者中两个SNP 位点多态性均不与冠状动脉损伤相关（均P>0.05）。结论 CD40 基因SNP 位点rs4810485 与KD 无相关性, rs1535045 与KD 的易感性相关。     

川崎病患儿FCGR2A基因单核苷酸多态性的研究

目的：探讨中国汉族儿童FCGR2A基因 rs1801274位点单核苷酸多态性（SNP）与川崎病（KD）易感性及静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗KD疗效的关系。方法：应用聚合酶链反应（PCR）联合直接基因测序技术对35例KD患儿和25例健康儿童的FCGR2A基因SNP rs1801274位点进行检测和分析,并将KD患儿根据IVIG治疗后有无并发冠脉损害（CAL）分为CAL和无CAL（NCAL）两个亚组。结果：在研究对象中均检测到FCGR2A基因rs1801274位点,该位点存在3种基因型(AA、AG、GG)。该SNP位点的基因型分布及等位基因频率在KD组与对照组及CAL组与NCAL组之间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。其中携带A等位基因或AA基因型者发生KD的危险性大(分别OR=3.39,95%CI:1.53~7.50;OR=4.93,95%CI：1.61~15.1);携带基因型AG或G等位基因使KD患儿发生CAL的危险性增高（分别OR=5.43,95%CI:1.06~27.8;OR=4.88,95%CI: 1.44~16.5）。结论：FCGR2A基因rs1801274位点SNP可能是影响中国汉族儿童KD易感性以及IVIG治疗KD疗效的一个重要因素。     

GSTP1 A313G多态性与儿童急性淋巴细胞白血病无关联——基于9篇病例对照研究的Meta分析

目的 对GSTP1 A313G位点AG、GG、AG+GG基因型和G等位基因与儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）关联性进行Meta分析。方法 检索PubMed、EMBASE、OVID、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库（2000年1月至2014年6月）中的文献,收集GSTP1 A313G多态性与儿童ALL关联性的病例对照研究,应用RevMan 5.3软件和Stata 12.0软件进行Meta分析,统计合并OR值及其95%CI。结果 符合本文Meta分析纳入标准的文献有10篇,其中9篇文献具同质性（病例组1 476例,对照组1 905例）。Meta分析结果显示,GSTP1 A313G位点AG、GG、AG+GG基因型与儿童ALL发病风险无关联（AG基因型：OR=1.07,95%CI：0.93~1.24,P=0.35;GG基因型：OR=1.12,95%CI：0.86~1.45,P=0.41;AG+GG基因型：OR=1.08,95%CI：0.94~1.24,P=0.28）,G等位基因与儿童ALL发病风险亦无关联性（OR=1.11,95%CI：0.96~1.28,P=0.16）。按种族、对照组来源、基因分型方法和样本量大小行分层分析,显示GSTP1 A313G位点上述基因型和等位基因与儿童ALL发病无关联。结论 GSTP1 A313G位点多态性与儿童ALL发病风险无关联。     

GRIN3A基因多态性与川崎病的相关性分析

目的探讨中国中部地区汉族人群中GRIN3A基因的单核苷酸多态性(SNP)位点rs7849782多态性与川崎病(KD)临床特点的相关性。方法采取病例对照研究方法,分别选取191例KD患儿和217例同时期体检正常儿童作为研究对象。利用PCR-RFLP方法测定SNP位点多态性分布;超声心动图检测动脉损伤。结果 KD患儿与对照儿童SNP位点(rs7849782)三种基因型(CC、CG、GG)的分布差异有统计学意义(P=0.034),且C等位基因频率的差异亦存在统计学意义(P=0.007),C为风险因子(OR=1.46,95%CI:1.10~1.92)。KD患儿中该SNP位点的多态性与口腔黏膜病变以及冠状动脉损伤显著相关(P0.05),但与结膜充血、皮疹、手足水肿以及淋巴结肿大、触痛等无相关性(P0.05);该位点的多态性与患者的血沉以及C反应蛋白(CRP)水平相关(P0.05)。结论 GRIN3A基因SNP位点(rs7849782)多态性与KD的易感性相关,C等位基因为风险因子;且该SNP位点可能与KD患儿的口腔黏膜以及冠状动脉损伤等特征相关,并可能影响血沉以及CRP水平。     

2012至2016年单中心川崎病流行病学及临床特征研究

目的了解川崎病(KD)患病情况及临床特征,探讨KD冠状动脉损害(CAL)及IVIG耐药的危险因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2012年1月1日至2016年12月31日初诊的KD患儿的临床资料,比较分析KD治疗前后,典型和不完全KD,KD伴或不伴CAL,IVIG敏感或耐药的临床特征,分析CAL发生和IVIG耐药的危险因素。结果725例KD患儿进入本文分析,男∶女为1.61∶1,平均年龄（2.7±2.3）岁;不完全KD 206例（28.4%）,典型KD 519例;CAL 216例（29.8%）,IVIG耐药61例（8.4%）;治疗中仅使用阿司匹林者70例（9.6%）。KD伴CAL的危险因素为IVIG耐药（OR=5.138,95%CI：1.835~14.836）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）≥1 000 pg·mL-1（OR=2.723,95%CI：1.110~6.679）。IVIG耐药的危险因素为出现CAL（OR=2.586,95%CI：1.067~6.271）。结论KD患病人数、CAL和IVIG耐药患儿有增加趋势。IVIG耐药和NT-proBNP≥1 000 pg·mL-1为KD伴CAL的危险因素,而发生CAL为IVIG耐药的危险因素。     

糖皮质激素联合免疫球蛋白用于川崎病初始治疗有效性的Meta分析

目的 系统评价糖皮质激素(GCs)联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)用于川崎病(KD)初始治疗的有效性和安全性。方法 计算机检索MEDLINE数据库、PubMed数据库、CNKI、万方数据库、维普电子期刊全文数据库等,收集GCs联合IVIG初始治疗儿童KD的前瞻性对照研究或回顾性对照研究,检索时间为各数据库建库至2016年3月。由 2位研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入文献进行质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献,均为英文文献,其中前瞻性研究7项,回顾性研究4项。Meta分析结果显示:与单用IVIG相比,GCs联合IVIG组的冠状动脉损害(CAL)发生率更低 (OR = 0.44,95%CI: 0.23~0.86,P = 0.02),发热持续时间更短 (MD = -1.66,95%CI: -2.32 ~ -1.01,P < 0.00001),且首次治疗未反应率低于单用IVIG组 (OR = 0.37,95%CI: 0.27~ 0.51,P < 0.00001)。两组复发率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论 GCs联合IVIG初始治疗KD能降低患儿CAL发生率及首次治疗未反应率,缩短发热时间,且不增加复发率和不良反应的发生。     

中国新生儿先天性心脏病危险因素的Meta分析

目的探讨中国新生儿先天性心脏病(CHD)的主要危险因素,为CHD的预防提供参考依据。方法系统搜集2001~2016年研究中国新生儿CHD危险因素的病例对照研究,提取相关数据,按照NOS量表对纳入文献进行质量评价,敏感性分析采用不同模型分析同一资料,采用Egger's检验评估发表偏倚。结果共纳入17篇病例对照研究,其中病例组2 930例,对照组4 952例。Meta分析显示中国新生儿CHD主要危险因素为:孕母高龄(OR=2.649,95%CI:1.675~4.189)、感冒或发烧(OR=4.558,95%CI:2.901~7.162)、孕早期用药(OR=3.961,95%CI:2.816~5.573)、被动吸烟(OR=2.766,95%CI:1.982~3.859)、不良生育史(OR=2.992,95%CI:1.529~5.856)、接触噪声(OR=3.030,95%CI:1.476~6.217)、受到辐射(OR=2.363,95%CI:1.212~4.607)、居室新装修(OR=4.979,95%CI:3.240~7.653)、孕期糖尿病(OR=5.090,95%CI:3.132~8.274)、饲养宠物(OR=2.048,95%CI:1.385~3.029)。结论孕母高龄、感冒或发烧、孕早期用药、被动吸烟、不良生育史、接触噪声、受到辐射、居室新装修、孕期糖尿病、饲养宠物可能增加新生儿CHD的患病风险。     

促性腺激素释放激素类似物治疗对中枢性性早熟和快速进展型青春期患儿成年终身高改善的Meta分析

目的 系统评价促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-releasing hormone analogue,GnRHa）治疗6岁以上中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）和快速进展型青春期（early and fast puberty,EFP）患儿的疗效。 方法 检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,收集GnRHa治疗CPP和EFP患儿的相关文献,应用Stata 12.0软件对文献资料进行Meta分析。 结果 共纳入10篇文献。总样本量为720例,其中GnRHa治疗组475例,对照组245例。Meta分析结果显示GnRHa治疗组成年终身高［加权均数差（weighted mean difference,WMD）=3.30,95%CI：2.49~4.12,P<0.001］、成年终身高标准差积分（WMD=0.51,95%CI：0.29~0.73,P<0.001）、身高获益（WMD=2.89,95%CI：2.17~3.60,P<0.001）均优于对照组。所有的研究均无严重不良事件报道。 结论 GnRHa治疗对于改善6岁以上CPP和EFP患儿的成年终身高安全有效。 引用格式:     

中国川崎病患儿并发冠状动脉病变高危因素的Meta分析

目的 探讨中国川崎病患儿并发冠状动脉病变的高危因素.方法 检索包括中国学术文献总库、中文科技期刊数据库、万方期刊及学位论文数据库、中国生物医学文献数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法,收集2000年1月至2009年12月国内公开发表的文章和学位论文中关于川崎病并发冠状动脉病变高危因素的临床资料,对所纳入的研究数据采用Coehrane协作网提供的Review Manager软件(Revman4.2)进行统计分析.根据文献异质性检验结果,进行固定效应模型或随机效应模型的Meta分析.计算各指标的比值比(OR)及其95%的可信区间(CI).结果 共纳入文献20篇,提取资料行统计分析结果示:发病年龄≤1岁[OR=1.58,95%CI(1.23,2.04),P=0.0004],男性[OR=1.48,95%CI(1.29,1.71),P＜0.000 01],WBC＞20×109/L[OR=1.73,95%CI(1.32,2.26),P＜0.0001],CRP＞100 mg/L[OR=2.37,95% CI(1.49,3.77),P=0.0003],发热＞10 d[OR=3.23,95%CI(2.08,5.02),P＜0.000 01],丙种球蛋白使用时发病时间＞10 d[OR=2.50,95%CI(1.98,3.16),P＜0.000 01],差异均有统计学意义.ESR＞100 mm/1 h[OR=1.34,95%CI(1.02,1.75),P=0.03],差异有统计学意义,但结论不稳定.PLT＜300×109/L[OR=0.85,95%CI(0.62,1.15),P=0.29],差异无统计学意义.结论 目前中国川崎病患儿发生冠状动脉病变的主要高危因素为发病年龄≤1岁、性别为男性、WBC＞20×109/L、CRP＞100 mg/L、发热天数＞10 d、丙种球蛋白使用时发病时间＞10 d.

Abstract：

Objective Coronary artery lesion (CAL)is a serious complication of Kawasak disease (KD).Whether there is CAL and the severity arc the most critical factors of the prognosis of KD.The incidence of KD is currently increasing year by year.KD has replaced rheumatic fever as the main entity of acquired heart disease of children.This study aimed to identify risk factors of CAL secondary to KD and take early interventions to prevent CAL or reduce its incidence.MethOd Literature search was performed at Chinese Academic Literature Main Database,Chinese Science and Technology Periodical Database,Wanfang Periodicals and Dissertation Database.and the Chinese Biomedical Literature Database comprehensively,besides,retrospective retrieval and manual retrieval were also performed from the domestic public actions and the dissertations dating from January,2000 to December, 2009.RayMan 4.2 provided by Cochrane was used for meta analysis.Fixed or random model was selected according to the results of heterogeneity test.Sensitivity analysis was done according to the different results.The publication bias was evaluated by funnel plots.Odds ratio(OR)and 95% confidence interval(CI)were estimated in the dissertation.Result Twenty studies were confirmed to be eligible.A11 the 20 studies were retrospective.OR and 95%CI of the risk factors were as follows:age≤1 year,OR=1.58,and 95%CI(1.23,2.04),P=0.0004;male gender, OR=1.48,95%CI(1.29,1.71),P＜0.000 01;WBC＞20×109/L,OR=1.73,95% CI(1.32,2.26),P＜0.000l;C-reactive protein(CRP)＞100 mg/L,OR=2.37,95%CI(1.49,3.77),P=0.0003:fever duration＞10 d,OR=3.23,95%CI(2.08,5.02),P＜0.000 01;use of intravenous gamma globulin(IVIG)＞10 d,OR=2.50,95%CI(1.98,3.16),P＜0.000 01.Conclusion The high risk factors for coronary artery lesion secondary to Kawasaki disease are age≤1 year,male,WBC＞20×109/L,CRP＞100 mg/L,fever duration＞10 d,and use of intravenous gamma globulin(IVIG)＞10 d.     

Analysis of potential risk factors associated with nonresponse to initial intravenous immunoglobulin treatment among Kawasaki disease patients in Japan

BACKGROUND: Some Kawasaki disease (KD) patients do not respond to initial treatment with intravenous immunoglobulin (IVIG). The purpose of this study was to determine potential risk factors associated with IVIG nonresponse among KD patients in Japan. METHODS: Data were obtained from questionnaires used for the 18th nationwide KD survey of patients who visited hospitals in Japan from 2003 through 2004. Data for patients who met the case definition for KD and received 2 g/kg single infusion IVIG as the initial treatment within 10 days of illness were analyzed. IVIG nonresponders were defined as patients who needed secondary treatment after initial IVIG administration. RESULTS: Among 15,940 KD patients in Japan during 2003-2004, 6330 patients received 2 g/kg single infusion IVIG within 10 days of illness onset. IVIG nonresponders accounted for 20.3% of them (n = 1286). Male sex [odds ratio (OR), 1.21, 95% confidence interval (CI), 1.06-1.37], receipt of the initial IVIG before the fifth day of illness (OR: 1.89, 95% CI: 1.66-2.15), and having recurrent KD (OR: 1.38, 95% CI: 1.00-1.90) were significantly associated with IVIG nonresponse. In addition, IVIG nonresponders had significantly higher risks for coronary artery aneurysms (OR: 10.38, 95% CI: 6.98-15.45) or giant coronary artery aneurysms (OR: 54.06, 95% CI: 12.84-227.65). CONCLUSIONS: Physicians should consider potential IVIG nonresponse among recurrent KD patients or KD patients diagnosed and treated before the fifth day of illness, particularly if they are boys and have laboratory values associated with nonresponse such as low platelet count, and elevated alanine aminotransferase and C-reactive protein. Some of these patients may benefit from administration of the alternative secondary treatment early during the illness along with the initial IVIG treatment.     

再发川崎病20 例临床分析

目的：探讨再发川崎病的临床特点及与冠状动脉病变的关系。方法：收集该院1998年1月至2007年5月收治的再发川崎病20 例,分析临床特点及相关实验室数据。结果：收治初发的1 489例川崎病中,再发20 例,再发率为1.34%,再发间期1.2年。再发病例临床病情较初发轻,症状不典型或复杂，热程、血小板、C反应蛋白和红细胞沉降率较初发时明显降低，但冠状动脉损伤发生率显著高于初发组（40% vs 25%, P<0.05）。结论：再发川崎病临床症状不典型，冠状动脉损伤发生率增高。川崎病再发为川崎病并发冠状动脉损伤的高危因素之一,应加强早期诊断和治疗。［中国当代儿科杂志，2008，10（5）：617-619］     

Kawasaki disease patients with six principal symptoms have a high risk of being a non‐responder

Background: A diagnosis of Kawasaki disease (KD) is established using six principal symptoms. Because the principal symptoms are deeply connected with KD, it is thus important to investigate the usefulness of the principal symptoms for evaluating the disease severity of KD. Methods: Patients with definite KD or suspicion of KD were retrospectively examined. Blood test data and the incidence of patients who failed to respond to the initial i.v. immunoglobulin treatment (non‐responders) were compared between patients with six principal symptoms, including fever of ≤4 days, before treatment of KD (six‐symptom patients), and those with five or fewer symptoms (five‐symptom patients). Results: The study group of 207 patients who were treated with immunoglobulin consisted of 121 six‐symptom patients and 86 five‐symptom patients. The six‐symptom patients were older and had higher neutrophil proportion and total bilirubin, and lower serum sodium at diagnosis than the five‐symptom patients. Although the treatments did not differ between the groups, the six‐symptom patients had a higher incidence of non‐responders than the five‐symptom patients (17% vs 5%; P= 0.008). Logistic regression analysis showed that six‐symptom status was related to the risk of being a non‐responder (odds ratio [OR], 5.3; 95% confidence interval [95%CI]: 1.6–17.4). This association was still significant after adjustment for the effect of age, neutrophil proportion, and total bilirubin and sodium (OR, 4.4; 95%CI: 1.4–17.3). Conclusions: The number of principal symptoms before treatment is a useful guide to KD disease severity. Six‐symptom patients have a higher risk of being a non‐responder than five‐symptom patients.     

静脉应用小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的Meta分析

摘要 目的 对静脉应用小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的疗效和安全性的相关文献进行Meta分析,为早产儿喂养不耐受的治疗提供参考依据。方法 索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、在研试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等。检索红霉素防治早产儿喂养不耐受的RCT文献。按Cochrane系统评价方法进行文献质量评价,采用RevMan 5.0.17软件进行Meta分析。结果 共纳入18篇RCT文献,文献质量评价A级1篇,B级3篇,C级14篇。共纳入1 200例早产儿。Meta分析结果显示：①达到全肠内喂养时间：红霉素预防组加权均数差值（WMD）=-4.18（95%CI：-6.29 ~-2.08）,红霉素治疗组WMD=-4.69（95%CI：-6.38～-3.00）,两组均可较早实现全肠内喂养;胎龄≤32周亚组WMD＝-5.15（95%CI：-12.60～2.30）,与对照组差异无统计学意义。剔除低质量文献行敏感度分析,WMD=-5.48（95%CI：-11.66～0.69）,红霉素治疗组与对照组差异无统计学意义。②红霉素预防组住院时间（WMD=-1.10,95%CI：-3.65～1.37）和NEC发生率（OR=1.01,95%CI：0.24～4.22）与对照组差异无统计学意义;红霉素治疗组日均体重增加（WMD= 4.29,95%CI：-2.06～10.64）和NEC发生率 （OR=0.68,95%CI：0.18～2.56）与对照组差异无统计学意义;红霉素治疗组恢复至出生体重时间（WMD=-2.45,95%CI：-2.87～-2.04）、症状消失间（WMD＝-1.22,95%CI：-1.33～-1.11）及住院时间（WMD=-9.70,95%CI：-11.92～-7.49）与对照组差异有统计学意义。结论 对于喂养不耐受高危儿及胎龄≤32周的喂养不耐受早产儿,静脉应用小剂量红霉素的证据尚不足;对于胎龄>32周的喂养不耐受早产儿,今后研究应确定是否存在一个最佳剂量以缩短静脉营养时间及住院时间,在改善喂养不耐受的症状中红霉素可能起一定的作用。