X—刀治疗脑胶质瘤的临床研究

1995年10月～1996年12月，我们利用X-刀对74例脑胶质瘤进行大剂量单次照射治疗与小剂量分次照射治疗对比，并进行前瞻性研究，探讨两者对脑胶质瘤的疗效。回临床资料三．l一般资料本组74例中男49例，女25例；年龄6～79岁，平均43．8岁。大脑半球胶质瘤40例，小脑胶质瘤15例，丘脑胶质瘤7例，脑干胶质瘤9例，松果体区胶质瘤2例，脑胶质瘤病1例。肿瘤直径12～69mm，平均38．smm；体积5．1～115．scm’，平均39．Zcm’。1．2临床表现颅内压增高6例，癫清发作14例，运动障碍20例，感觉障碍Ic例，精神症状5例，共济失调5例，颅神经麻痹8例，内…     

分次伽玛刀治疗脑胶质瘤37例的观察与护理

目的观察分次伽玛刀治疗脑胶质瘤的近期疗效,探讨护理方法。方法对第四军医大学西京医院放疗科接受分次伽玛刀治疗的37例脑胶质瘤患者在治疗过程中给予观察和护理。结果本组患者治疗过程中3例出现急性放射性脑水肿,2例间断出现继发性癫痫,6例出现γ-射线的刺激反应,在积极对症治疗的同时进行系统化护理后,全部病例顺利完成伽玛刀治疗。结论积极护理可有效地控制、减少伽玛刀治疗并发症发生,确保治疗效果。     

影响脑胶质瘤术后放疗的因素

为提高脑胶质瘤放射疗效，对１１３例脑胶质瘤术后放疗的影响疗效的因素进行分析。方法：所有病人皆用＾６０Ｃｏ行术后放疗，剂量为３９－６０Ｇｙ／４－６周。结果，１，３，５年生存率高分组组分别为８０．９５，３０．９％，１６．２％，低分级组分别为７７．８％，６２．２％，４２．２％，两组的３，５年生存率差异有显著统计学意义。     

脑转移瘤的诊断与治疗

我们自1987年～1994年3月经CT诊断、手术和病理证实的脑转移瘤54例,现就其诊断和治疗分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:男39例,女15例,年龄13～70岁,平均48岁。肿瘤位于幕上者51例,幕下者2例,幕上幕下均有者1例。肿瘤为单发者48例,2个病灶者4例,3个病灶者1例,5个病灶者1例。住院期间查到原发病灶者30例,其中肺癌24例,食道癌1例,胃癌2例,乳腺癌2例,绒癌1例;未查到原发病灶者24例。原发病灶已切除者12例,尚可切除者11例,不能切除者7例。 1.2 CT检查:使用仪器为岛津4500和2000TCT机。病人仰卧位,听眦线倾斜15度为基线轴位扫     

SRS与SRT配合全脑放射治疗脑转移瘤疗效观察

立体定向放疗结合全脑放疗 ,已取代手术成为脑转移瘤的首选治疗方法。但是 ,对于其分割剂量 ,众家不一。为探讨不同时间剂量分割立体放疗的疗效和不良反应 ,我们对 1998- 0 1～2 0 0 0 - 12脑转移瘤 6 5例应用 SRS/ SRT配合全脑照射治疗的疗效进行了观察 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　 1SRS组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 30～ 78岁。原发于肺癌 8例 ,乳腺癌 7例 ,食道癌 5例 ,肝癌 4例 ,直肠癌 3例 ,卵巢癌 2例 ,甲状腺癌 1例 ,原发灶不明 5例。单发灶14例 ,占 4 0 % ,多发灶 2 1例 ,占 6 0 %。其中 2个病灶 10例 ,3个病灶…     

手术切除与放射性同位素125I粒子插植结合治疗脑胶质瘤

脑胶质瘤是病死率和致残率颇高的恶性肿瘤 ,迄今治疗仍是棘手的问题。能广泛切除是最有效的治疗方法 ,但位于重要功能区或深部的肿瘤切除范围受到限制。自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们在尽可能手术彻底切除肿瘤的同时应用放射性同位素12 5I粒子插植治疗残余肿瘤。取得了较满意的近期疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　脑胶质瘤患者共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄2 8～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。CT影像显示肿瘤直径均大于 5cm。病理诊断 :星形细胞瘤Ⅲ级 1例 ,Ⅳ级 5例。其中首次接受治疗者 2例。手术次全切除肿瘤后插植 4例…     

Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗预后因素分析

1．1 对象 1998-01～2002-12在我科接受放射治疗的高分级脑胶质瘤患42例。放疗前行肿瘤肉眼全切除术14例，部分切除术28例，男25例，女17例，年龄9～68岁，中位年龄46岁，病灶为多发及单发分别为4例和38例。病理分级采用WH0分级标准，全部病例均为Ⅲ～Ⅳ级，手术至放疗的中位时间为29d（12～184d）。     

脑胶质瘤放疗后115例的护理

脑胶质瘤是颅内高发肿瘤,手术不能达到全切。为防止术后复发,术后常辅以放疗。我科2003～05／2009—05共收治115例脑胶质瘤患者进行放疗,取得一定疗效,控制了肿瘤的复发,延长了患者的生存期。现将临床护理体会报告如下。     

VEGF在脑复发胶质瘤中表达的对照研究

目的：探索血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达与脑胶质瘤复发的关系。方法：采用免疫组化方法，对44例复发前、后脑胶质瘤病理组织中VEGF蛋白表达进行测定和对照分析。结果：复发胶质瘤VEGF表达明显高于初发者。结论：胶质瘤复发与VEGF表达相关。     

运动区胶质瘤的手术治疗

运动区胶质瘤的手术治疗沈阳军区总医院神经外科薛洪利，孔会权，魏学忠，梁国标，孙荣君对于脑功能区的肿瘤，人们希望既切除肿瘤又保存功能。为实现这一目的，我们自１９８６年１月至１９９３年６月对收治的２８例运动区的胶质瘤进行了手术治疗，结果报告如下。临床资料...     

^125I粒子瘤内永久植入治疗脑胶质瘤疗效观察

目的：探讨^125I粒子瘤内永久植入治疗脑胶质瘤的临床意义及可行性。方法：对我院近2 a入院治疗的胶质瘤患者（37例）分为两组,治疗组18例、对照组19例,治疗组给予肿瘤切除手术结合125I粒子置入瘤巢行持续内照射;对照组仅行肿瘤手术切除。比较两组肿瘤复发时间、生存时间、2 a生存率和3 a生存率（P〈0.05为差异有显著性）。结果：治疗组和对照组比较,复发时间明显延长,生存时间增加（P〈0.01,P〈0.05）,2 a生存率和3 a生存率均明显提高（P〈0.005）。结论：^125I粒子永久植入治疗脑胶质瘤可延长患者复发时间及生存时间,提高脑胶质瘤患者的生存质量。     

脑胶质瘤分级诊断的磁共振研究新进展

脑胶质瘤是较为常见的中枢神经系统肿瘤,表现为向外浸润性生长,具有侵袭性且容易复发,目前手术切除仍是该病的主要治疗手段,脑胶质瘤的早期诊断及分级对治疗方案的制定及预后具有重要意义。随着影像技术的发展,磁共振成像技术在脑胶质瘤的分级诊断中发挥着越来越重要的作用。作者就几项磁共振新技术在脑胶质瘤分级诊断中的应用予以综述。     

脑胶质细胞瘤影像学诊断进展

胶质细胞瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤,立体定向活检和标本采集误差往往会使肿瘤分级不确切,影响对肿瘤的完整评价、治疗和预后。肿瘤的准确分级和完整评价对治疗方案的选择非常重要,影像学在这方面作了大量的工作,特别是近年来,ＭＲＩ和核素（ＳＰＥＣＴ,ＰＥＴ）技术发展迅速,研究结果与病理组织学分级有良好的相关性,为胶质细胞瘤的术前评价和治疗方案的制定提供了较好的依据。本文对脑胶质细胞瘤近几年的ＭＲＩ及ＰＥＴ影像诊断研究进展进行综述。１　脑胶质细胞瘤影像学评价的组织学基础胶质细胞瘤分为Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ…     

脑胶质瘤治疗进展

脑胶质瘤是最常见的神经系统原发性肿瘤，多呈恶性，具有难治性、易局部播散和复发等特点，大多数患者预后不良。近年来，随着医学科学的进步，不同学科领域交叉融合，特别是转化医学理念的不断深入，胶质瘤治疗技术有了长足的进步，逐渐形成了以手术切除为基础、结合放疗、化疗、免疫、分子靶向等疗法的综合治疗策略，且逐步趋于规范化、标准化。尽管治疗技术有了长足进步，患者预后有了较大改善，但胶质瘤治疗仍缺乏突破性进展。探索胶质瘤创新诊疗技术，一直是神经外科学的研究热点。     

脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究

目的 探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗复发肿瘤再手术治疗的临床意义.方法 选取有完整 临床资料的原发恶性胶质瘤术后及其复发再手术治疗患者48 例,术后同步放和(或)化疗.采用免疫荧光双 染色法检测并比较脑胶质瘤干细胞(GSCs)标记物CD133/Nestin 在原、复发胶质瘤中的表达,Kaplan-Meier 生 存分析和Cox 回归风险模型分析原发术后放化疗肿瘤复发患者再次手术术前KPS 评分、肿瘤体积、切除程 度、GSCs 数目、两次手术间隔等因素与预后的关系.结果 CD133/Nestin 在原、复发恶性胶质瘤组织中阳性 表达百分数分别为(3.06 ±0.38)%、(14.89 ±2.54)%,差异有统计学意义(P <0.001);单Kaplan-Meier 生存 分析示原发术后放和(或)疗肿瘤复发再手术术前KPS 评分≥70 分、肿瘤全切、肿瘤体积<50 cm3 等因素显 著延长患者二次术后生存时间(P <0.05);Cox 回归风险模型分析表明再手术术前KPS 评分、肿瘤体积、切除 程度等因素可作为独立的预后因素(P <0.05).结论 脑恶性胶质瘤术后放和(或)化疗复发肿瘤富集胶质 瘤干细胞,复发胶质瘤再手术治疗是靶向胶质瘤干细胞治疗的重要举措,早期积极再次手术有益于延长患者 生存时间和提高生存质量.     

脑胶质瘤治疗后假性进展与复发的影像学鉴别研究进展

脑胶质瘤源自于神经上皮细胞,是颅内最常见的原发性肿瘤,其治疗方案为手术切除及后续的同步放化疗,但多达30％的患者会出现新的磁共振成像内的强化病变,这可能不是早期肿瘤进展(early progression,EP),而是放化疗导致的假性进展(pseudo-progression,PSP).假性进展由于病变较轻且预后较好,...     

脑胶质瘤治疗现状与进展

胶质瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤,目前的标准治疗方法包括手术切除和放化疗并不能带来满意的治疗效果,这与胶质瘤在脑内的侵袭性生长、血脑屏障限制和肿瘤耐药相关.近年来,随着肿瘤基因组和免疫微环境等研究的深入,分子病理已引入临床指导胶质瘤的分子分型、预后评估和个体化治疗,也有越来越多的分子治疗新靶点被发现.同时,免疫治疗和肿...     

脑胶质瘤的治疗进展

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,其治疗效果尚不乐观,特别是高级别胶质瘤,文献报道高级别胶质瘤———胶质母细胞瘤的5年生存率仅9．8％。目前,胶质瘤的治疗仍以手术切除为主,辅以放射治疗及化学治疗。近年来,学者们对胶质瘤的治疗进行了不断的探索,具有实际临床应用价值的进展主要是常规治疗手段的改进,包括在最大限度保护脑功能的前提下最大范围切除肿瘤,放射治疗技术的改进,进一步提高化学治疗效果以及将靶向药物应用于胶质瘤等。     

多模式磁共振在脑胶质瘤放射性坏死与复发鉴别中的应用

目的：主要探讨多模式磁共振包括DTI、T2＊-PWI、1H-MRS在提高脑胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的应用价值.方法：收集24例病例,15例为放射性坏死,9例为脑胶质瘤复发,在传统平扫及增强的基础上行DTI、T2＊-PWI、1H-MRS.分别重建病灶及正常对侧的神经纤维束,并以病灶强化区、水肿区及正常对照区为感兴趣区,得到nrCBV值及Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值.以独立样本t检验比较各参数,P＜0.05为差异有统计学意义.结果：脑胶质瘤复发强化区与水肿区nrCBV值均高于放射性坏死,强化区nrCBV值的诊断敏感性及特异性分别为88.2％和97.4％,而水肿区为92.3％和100％.脑胶质瘤复发强化区与水肿区Cho/Cr、Cho/NAA比值明显高于放射性坏死,强化区Cho/Cr比值的诊断敏感性及特异性分别为93.3％和100％,而水肿区为66.7％和88.9％;强化区Cho/NAA比值的敏感性及特异性分别为86.7％和100％,而水肿区为73.3％和77.8％.结论：利用DTI、T2＊-PWI、1H-MRS等多模式磁共振可以明显提高脑胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断的正确率.     

125I粒籽颅内植入内放射治疗脑胶质瘤的护理

目的 探讨^125I粒籽颅内植入脑胶质瘤的护理体会。方法12例脑胶质瘤患者术后^125I粒籽颅内植入行内放射治疗,回顾性分析术前及术后的护理特点。结果由于对所接受治疗的患者进行了合理的护理,12例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。结论正确及合理的护理是^125I粒籽颅内植入内放射治疗脑胶质瘤的一个重要环节。