肠系膜上静脉血栓形成八例诊治体会

肠系膜上静脉血栓形成 (Ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍ ｂｏｓｉｓ,ＭＶＴ)是一少见的肠系膜血管病变所致急性肠管缺血性疾病 ,其临床表现酷似绞窄性肠梗阻等急腹症 ,故术前容易误诊。 1990年以来我们共收治ＭＶＴ误诊为绞窄性肠梗阻等急腹症 8例。现就误诊原因 ,诊断治疗中的经验教训进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 7～ 69岁 ,平均 4 0 1岁 ,≥ 50岁 5例。1 2　临床表现　 8例均有明显腹痛史 ,疼痛呈持续性并间歇性加重 ,症状与体征不符 7例 ;所有病人均有不同程度恶心、呕吐 ,呕吐物…     

肠系膜上静脉血栓形成10例诊治体会

我院于1990年-1999年共收治10例肠系膜上静脉血栓形成病人，现报道如下：     

肝硬化并上消化道出血

肝硬化并上消化道出血是最为常见的一种临床综合征，病死率高达70％-80％．2006年3月-2006年5月，我科成功抢救3例病人，现将护理体会报告如下。     

急性肠系膜静脉血栓形成19例诊治探讨

目的:探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的早期诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的19 例AMVT的临床资料.结果:19均表现为中～重度腹痛,其中恶心、呕吐17例,便血10例,腹胀2例.血常规和腹部X线平片检查均未见明显异常,13例行彩超检查,11例行腹部CT扫描均提示异常.本组15例经手术治疗、4例经B超和CT扫描明确诊断.18例治愈,其中15例手术治愈,2例行外周静脉溶栓,1例经肠系膜上动脉行介入溶栓;1例合并胰腺癌和恶病质者放弃治疗后死亡.本组并发短肠综合征、下肢深静脉血栓形成各1例.结论: 彩超和CT扫描早期确诊AMVT后应立即行适当抗凝、溶栓治疗或手术治疗,术后配合抗凝可取得较好的临床效果.     

急性肠系膜静脉血栓形成误诊分析并文献复习

目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成（acute mesenteric venous thrombosis,AMVT）的诊治要点,分析误诊误治原因.方法 对我院收治的1例AMVT的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果 本例因转移性右下腹痛就诊,病初按急性阑尾炎予手术治疗,术中发现大部分小肠淤血、发绀并广泛坏死,肠系膜上静脉见条索样血栓,明确诊断为AMVT,行肠切除术后患者恢复良好,后因肠管局部缺血并发肠瘘,经再次手术并抗凝治疗痊愈.结论 AMVT临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,病死率高,尽早明确诊断是降低病死率的关键.     

肠系膜静脉血栓形成诊治体会

肠系膜静脉血栓形成（MVT）自1895年Flliot首先描述本病以来，由于临床表现的不典型性，往往延误诊治，不做手术的死亡率为92％～100％［1］。我科收治2例，现分析并探讨其诊断和治疗，报道如下。1临床资料例1女，60岁。患者因阵发性腹痛15天，加重伴血便5天入我院。既往无肝炎、高血压、腹部外伤史。查体：T36．5℃，P88次／分，BP18／9kPa，心肺（一），精神差，腹胀，未见肠形及蠕动波，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音弱。实验室检查：血白细胞41×109／L、N0．93，腹穿有血性腹水。入院诊断：绞窄性肠梗阻。2小时后行剖腹探查…     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

目的：探讨诊治急性肠系蚌静脉血栓形成的有效方法。方法：回顾性分析：1980-2001年8月间收治的19例急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断和方法。结果：2005年前诊治12例中有5例死亡，2005午后行不同长度肠切除术＋外周抗凝治疗不经肠系膜上动脉插管，持续应用尿激酶溶治疗，7例病人均存活。结论：急性肠系膜上静脉血栓形成应尽4诊治，选择性肠系膜上动脉造影，并留置导管持续给予溶栓治疗是具有诊断与治疗双重作用的好方法。     

急性肠系膜静脉血栓形成8例诊治分析

总结我院2002年6月~2011年5月收治的8例急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗经验。所有病例均经手术证实。均行了肠切除吻合术,治愈5例,死亡3例。正确认识本病,早期诊断,准确把握手术时机,适时剖腹探查,妥善处理并发症方能提高疗效。     

肝硬化并发肠系膜静脉血栓形成诊断与治疗

我院在 1 0年内收治肝硬化合并肠系膜静脉血栓形成 3例 ,占我院住院人数 0 3/万 ,是一种少见病 ,该病无特异性诊断 ,常在发生明显腹膜炎时小肠已发生广泛性坏死 ,临床存在延误诊断和失去手术时机问题 ,现报告并结合文献复习如下 :1　临床资料例 1 :男性 ,50岁 ,肝硬化门脉高压 1 0年 ,脾切除并断流术后 9年 ,因左上腹持续痛 6天 ,加剧伴恶心、呕吐 1天入院 ,查体Ｔ :38℃ ,Ｐ :80次 /分 ,Ｂｐ :1 4 0 /1 0 5ｍｍＨｇ ,腹软 ,脐周轻压痛 ,无肌卫、反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,腹部平片示 :小肠扩张性梗阻 ,可见二个小液平 ,Ｂ超示 :慢性肝病改变 ,…     

肝硬化合并上消化道出血患者的急救与护理

肝硬化是常见的慢性、进行性肝病。上消化道大出血是肝硬化患者常见严重并发症之一,一旦发生,往往出血量大,病死率高,且止血困难,对临床治疗和护理提出了较高的要求。2007年9月至2009年9月,我院共收治肝硬化合并上消化道出血患者30例,经精心治疗及护理,效果良好,现报道如下。     

垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效

目的 探讨垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效和安全性.方法 将70例肝硬化并上消化道出血患者按人院的先后顺序分为观察组和对照组,每组35例.2组均采用常规治疗,并采用蛇毒血凝酶治疗.在此基础上,对照组采用去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗,观察组采用垂体后叶素联合醋酸奥曲肽注射液治疗.观察2组治疗后出血时间、临床疗效及不良反应的情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组（100.0％比80.0％,P＜0.05）,观察组治疗后出血时间为（20.76±2.87）h,明显短于对照组的（32.09±2.90）h,（P＜0.05）.结论 垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血疗效显著,可作为肝硬化并上消化道出血的有效治疗措施之一.     

肠系膜上静脉-门静脉血栓形成患者介入溶栓治疗的护理

总结25例经桡动脉行肠系膜上动脉置管,持续溶栓治疗肠系膜上静脉-门静脉血栓形成患者的护理.术前准确评估患者的心理状况及症状、体征,尤其是各项凝血指标、腹痛程度及肠鸣音次数;术中注意预防桡动脉穿刺点出血和桡动脉痉挛;术后留置导管期间做好导管和鞘管的固定、冲洗以及APTT监测和腹部症状体征的观察,防止出血等并发症发生.本组24例患者成功进行溶栓治疗,1例出现肠坏死转外科手术治疗后康复出院.     

多次TACE联合TIPS治疗肝癌合并肝硬化上消化道出血的临床效果

目的 评价多次经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经颈内静脉肝内门-体分流术(TIPS)治疗肝癌合并肝硬化上消化道出血的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月30例行多次TACE联合TIPS治疗肝癌合并肝硬化上消化道出血的临床资料.观察TACE治疗前后肝功能变化及并发症发生情况,同时观察其治疗效果...     

急性肠系膜上动脉栓塞七例诊治经验与反思

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)的临床特点、早期诊断与治疗,以避免误诊及降低病死率。方法对2010年1—12月收治的7例SMAE的临床资料进行回顾性分析。结果 5例术前均经常规检查、上腹部CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为SMAE,3例转上级医院行手术治疗,2例转血管外科予抗凝溶栓治疗;1例因腹腔穿刺抽出血性积液后转普外科行手术治疗证实为SMAE;1例按急性重症胰腺炎治疗后症状继续加重,剖腹探查确诊SMAE后行手术治疗。术后随访7例均恢复良好,无严重并发症、后遗症及死亡病例。结论对于中老年合并心脑血管疾病患者,突然发生剧烈腹痛且症状与体征不相符时,应考虑SMAE的可能,尽早行腹部CTA检查,及时诊断和治疗是提高治愈率的关键。     

肠系膜上静脉血栓形成:切勿贻误诊治时机

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)的早期诊断方法及最佳诊治时机和策略。方法回顾分析我院2010年3月—2013年10月收治的42例SMVT的临床资料,按病程分为急性组19例和慢性组23例,分析两组临床表现、诊治经过及治疗效果。结果 42例均以腹痛为主要表现,急性组表现为上腹部、脐周及全腹部绞痛或胀痛,慢性组表现为腹部及脐周胀痛,且急性组血白细胞、体温显著高于慢性组(P均0.001)。两组均经计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊,根据病情分别行小肠切除术、经肠系膜上动脉置管溶栓术及药物抗凝治疗等,急性组治疗有效率为94.8%,病死率为5.2%,慢性组治疗有效率为95.7%,病死率为4.3%。结论 CTA是确诊SMVT的首选手段,并能明确剖腹探查术的适应证。通过有效措施促进侧支循环建立,防止远期血栓复发及门静脉高压相关并发症,是SMVT的主要治疗策略。     

头孢曲松钠联合奥曲肽、奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效

目的探讨头孢曲松钠联合奥曲肽、奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法将60例肝硬化上消化道出血患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组均采用常规治疗,同时给予奥曲肽采用奥美拉唑联合治疗。在此基础上,观察组加用头孢曲松钠治疗。对2组患者的疗效、NO含量、住院时间、再出血及病死率进行比较。结果治疗后观察组血NO含量、住院时间、再出血率均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为53.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均未见明显不良反应。结论头孢曲松钠联合奥曲肽、奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果肯定,且安全。     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的：探讨肝硬化合并上消化遭出血患者的出血原因，并指导治疗。方法：对52例肝硬化合并上消化遭出血患者均行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果：（1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：静脉曲张破裂出血占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较。无显著性差异（P〉0．05）。在Child—pughA级中。静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％．两者比较，有显著性差异（P〈0．05），在Child-pughC级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较。有显著性差异（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pughC级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：肝硬化合并上消化道出血病因中．门脉高压性胃病及消化性溃疡也是消化道出血的重要原因，尤其在肝功能Child-pughC级的患者中更应引起重视。     

肠系膜上静脉血栓形成诊疗应注意的问题

肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric vein thrombosis,SMVT)是肠缺血疾病中的一种,临床上较为少见,然而通常是致命性的。由于SMVT发病率较低及临床表现缺乏特异性,早期诊断难度较大,病死率较高。影像学检查的进展使得SMVT早期诊断成为可能,其中CT由于具有较高的敏感性及特异性,应作为临床首选检查手段。SMVT一经诊断,应立即予以抗凝治疗,以抗凝治疗为基础的保守治疗无效时,可考虑进一步行腔内治疗及手术治疗。任何时候,一旦出现疑似肠坏死的情况,应立即予以外科手术治疗。     

多普勒超声检测肝硬化门静脉和脾静脉血流量的临床意义

目的：本研究旨在探讨多普勒超声检测脾静脉血流量大于门静脉血流量与肝硬化门静脉系统食管胃底静脉曲张及其破裂出血的关系。方法：对５８例肝硬化患者门脉系统血流进行彩色多普勒血流检测,其中３０例患者脾静脉血流量大于门静脉血流量（即ＱＳＶ＞ＱＰＶ）,２８例患者门静脉血流量大于脾静脉血流量（即ＱＰＶ＞ＱＳＶ）,所有患者均在三个月内同时或先后进行电子胃镜及上消化道造影检查,确定食管胃底静脉曲张或破裂出血的发生率。结果：ＱＳＶ＞ＱＰＶ组的脾静脉血流量、脾静脉直径、脾脏厚度均大于ＱＰＶ＞ＱＳＶ组的测值,而其门静脉直径及血流量均小于ＱＰＶ＞ＱＳＶ组的测值。经电子胃镜及上消化道造影检查证实,ＱＳＶ＞ＱＰＶ组患者食管胃底静脉曲张发生率及曲张静脉破裂出血率均较ＱＰＶ＞ＱＳＶ组明显增高。结论：脾静脉血流量超过门静脉血流量与食管胃底静脉曲张及其破裂出血有密切关系。一旦多普勒超声检测出现脾静脉血流量高于门静脉血流量这一血流动力学改变,则预示肝硬化患者多有门－体侧支循环开放,即静脉曲张,并有破裂出血倾向。