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目的 探讨电视胸腔镜下肺减容手术治疗重度肺气肿的临床价值和可行性.方法 对15例重度肺气肿患者行肺减容手术,根据CT、肺核素扫描及术中观察和手感确定的靶区位置,用直线切割缝合器或Endo-GIA切割缝合器切除病肺组织,占同侧肺组织的15%~30%.结果 手术时间90~250 min,平均123 min;术后15例患者全部存活,呼吸困难较术前明显减轻,生活可自理,肺功能较术前均有明显改善.结论 胸腔镜肺减容手术能明显改善重度肺气肿患者的临床症状和生理状况,创伤小、恢复快,安全有效,值得推广. 相似文献
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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结胸腔镜肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和应用价值.方法:2005年3月至2009年3月间我院胸外科为44例COPD患者在胸腔镜下行LVRS,其中单侧LVRS(ULVRS)32例,双侧同期LVRS(BLVRS)12例,采用胸腔镜辅助小切口手术,胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气的肺组织,对比两组患者手术前后肺功能指标的变化.结果:两组患者均无死亡,并发急性呼吸衰竭5例(5/44,11.3%);肺部感染8例(8/44,18.1%);持续漏气>7 d 10例(10/44,22.7%);术后出血(>300mL)7例(7/32,15.9%);BLVRS术后并发症比ULVRS多.患者术后的呼吸指标较术前明显改善,1 s肺活量(FEV1)增加46.1%,肺总量(TLC)下降25.1%、残气量(RV)下降37.6%,6 min步行距离(6-MWD)增加105%.结论:ULVRS与BLVRS可同样改善COPD患者的临床症状和肺功能状况,且单侧手术更安全,具长期效果有待观察. 相似文献
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目的总结胸腔镜辅助下腋下小切口肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效和经验。方法回顾性分析2001年5月~2005年4月我们应用胸腔镜辅助下腋下小切口肺减容术治疗重度肺气肿12例。手术切除因过度膨胀而破坏的无功能肺组织,每侧切除肺组织容量的20%~30%。术前第一秒用力呼气量(FEV1)平均0.85L(27%预计值),6分钟行走试验(6MMT)平均190m。结果术后呼吸困难明显减轻或消失。全部患者呼吸困难指数从3~4级改善到1~2级。肺功能第一秒用力呼气量(FEV1)增加54.1%,残气量(RV)和肺总量(TLC)分别下降29.4%和17.2%。上述指标与术前相比均有显著性差异(P<0.01)。5例肺漏气时间>7d,2例为控制哮喘应用了激素。无应激性溃疡,无死亡。结论胸腔镜辅助下腋下小切口双侧肺减容术是治疗重度肺气肿的有效方法。 相似文献
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目的探讨肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿的手术指征和效果。方法回顾性分析15例重度肺气肿患者行单侧开胸LVRS的临床资料。结果全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善,机械通气时间(14±3)h;8例术后无漏气,9例轻微漏气(2.4±0.8)d;术后胸腔引流时间(2.8±1.3)d,住院时间(24.0±2.2)d。术后发生室上性心律失常4例,院内感染6例。全组无呼吸衰竭、胸腔内出血、切口感染和心力衰竭等并发症。随访(14±6)个月,均健在。动脉血氧分压(PaO2)较术前明显增加(P〈0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与术前比较差异无统计学意义。结论 LVRS和有效的围术期处理可改善重度肺气肿高危患者的肺功能和提高生存质量。 相似文献
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单侧肺减容术治疗重度肺气肿疗效分析 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨单侧肺减容术治疗重度肺气肿的疗效及其意义。方法 19例重度肺气肿符合肺减容术标准 ;术前检查肺功能、血气分析、胸部CT、灌注通气肺扫描 ,确定肺功能损害的程度和肺无功能区。在全麻下 ,腋下小切口行一侧肺上或肺下部“U”字形切除。随访 6~ 4 8个月。结果 除 1例术后 12个月死于心衰外 ,余术后 6~ 36个月与术前相比肺功能明显改善 (P <0 .0 1)。术前需吸氧者 ,术后 36个月内全部停止吸氧。结论 肺减容术治疗重度肺气肿是一种姑息性治疗方法 ,小切口单肺减容术不仅安全 ,有效 ,而且为下一次肺减容治疗提供了不可多得的机会。 相似文献
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胸腔镜下行同期双侧肺减容术的手术配合 总被引:1,自引:0,他引:1
肺减容术是通过手术方法切除慢性阻塞性肺疾病患者受累的肺组织,减少生理无效腔,增加肺弹性回缩力,从而改善肺通气和血流。胸腔镜下肺减容术具有创伤小,痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点,深受患者欢迎,我院自1998年10月~2000年10月行胸腔镜下同期双侧肺减容术3例,效果良好。 相似文献
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目的探讨肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的临床疗效和安全性。方法 22例重度肺气肿患者行LVRS,其中双侧17例,单侧5例。术前CT扫描辅助确定肺气肿范围和分布,术中切除过度充气肺组织。观察患者手术前和手术后3、6和12个月时肺功能、血气分析、运动能力和生活质量变化。结果 22例患者均成功实施手术,术后随访12个月,2例患者因呼吸衰竭死亡;术后3、6和12个月时1秒用力呼气容积(FEV1)和动脉氧分压[p(O2)]较术前显著增加(P0.05或P0.01);6分钟步行距离(6MWD)和简明健康调查问卷(SF-36)结果比较,术后较术前显著提高(P0.01)。结论 LVRS能有效改善重度肺气肿患者肺功能,提高运动能力,应严格掌握手术指征及术中操作,提高患者受益。 相似文献
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目的探讨运用胸腔镜肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿的方法及疗效。方法2008—07—2010—10苏州大学附属第二医院胸外科科对30例重度肺气肿患者施行胸腔镜下单侧LVRS,术前及术后3个月、6个月、1a随访记录肺功能、动脉血气及6min步行距离(6MWD)。结果术后随访1a,所有患者呼吸困难症状均不同程度减轻。与术前相比,术后3个月、6个月、1a肺功能、动脉血气各项指标及6MWD均明显改善(P〈0.05)。结论胸腔镜下LVRS近期疗效显著,而且创伤小,恢复快,是治疗重度肺气肿的良好选择。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎36例 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜手术 (LC)的可行性及处理方法。方法 :对我院 1998年 8月~ 1999年 6月急性胆囊炎 36例进行分析总结。结果 :本组LC成功率 6 0 % (30 / 36 ) ,手术时间 4 5~ 12 0min ,平均 6 5min ,中转开腹率 16 .6 % (6 / 36 ) ,无严重并发症发生 ,全部患者均痊愈出院。结论 :急性胆囊炎发病早期应积极行腹腔镜胆囊切除术 ,术中要重视对Calot三角的处理 ;对胆囊颈胆石嵌顿者 ,应避免结石残留。急性胆囊炎已逐渐成为腹腔镜胆囊切除术的适应症 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术456例手术体会 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术经验,以减少手术并发症.方法 我院2005~2008年共有456例结石性胆囊炎、急性胆囊炎及胆囊息肉施行LC,446例采用三孔法,4例采用四孔法,按照常规手术方式进行.结果 456例中,450例顺利完成LC,中转开腹手术6例,占1.31%;术后发生并发症4例,其中胆漏、膈下脓肿各1例,剑突下创口感染2例.结论 LC损伤小、痛苦少、恢复快,只要掌握好适应证,做好术前准备,配合熟练的手术操作,可大大降低中转开腹率,减少术后并发症. 相似文献
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腹腔镜治疗急性胆囊炎389例临床分析 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术的可行性。方法:回顾分析2002年1月—2008年12月389例发作时间超过3d并且胆囊囊壁厚〉5mm的急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术的临床资料。结果:389例中377例(96.92%)腹腔镜下完成手术。4例因Calot三角呈冰冻状无法分离,8例因渗血严重中转开腹,中转率为3.08%。1例术后并发肝脓肿,后经B超引导穿刺引流后治愈。无死亡病例。结论:腹腔镜下胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的一种安全方法。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不夹闭20例报告 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不能夹闭而行腹腔引流的可行性、适应症及方法。方法:腹腔镜胆囊切除术中由于各种原因胆囊管不能夹闭而行腹腔引流20例,15例在胆囊管裂口部位填塞明胶海绵并喷洒医用生物蛋白胶。结果:5例无胆汁流出。15例术后上腹引流管每日引出100~300ml清亮胆汁,下腹腔引流管无胆汁引出,胆汁无腹腔扩散,2周后造影拔管,全部患者治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术中因胆囊管游离解剖困难不能夹闭时,予明胶海绵及医用生物蛋白胶覆盖胆囊三角区并放管引流是安全可行的。 相似文献
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术适应证的再认识(附601例报告) 总被引:9,自引:1,他引:8
目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证.方法将该组601例病人按病史分为<72h组(248例)、4~7d组(275例)、>8d组(78例),统计每组临床特征和治疗情况.结果<72h组临床特征最轻,中转开腹胆囊切除术(OC),<72h组6例(2.4%)、4~7d组14例(15%)、>8d组4例(5.1%).结论急性胆囊炎尽早LC成功率比较高;病史>72h,WBC不超过15.0×109/L、体温不超过37.5℃、局部腹膜炎较轻、已进行正规消炎治疗为LC适应证;中转OC要视胆囊炎部位、程度、结石梗阻的位置和胆囊管长短而定. 相似文献
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电视胸腔镜治疗急性脓胸(附35例报告) 总被引:10,自引:1,他引:9
目的:探讨应用电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床效果。方法:应用电视胸腔镜对35例急性脓胸进行彻底清创术。结果:35例均治愈,平均置管引流时间9.5d。结论:电视胸腔镜手术治疗急性脓胸特别是某些较复杂病历有其优点,治愈率高。 相似文献