急性重症胰腺炎手术研究进展

重症胰腺炎的治疗仍采用手术或保守治疗,手术指征和手术时机目前仍有争议,但普遍认可张圣道教授提出的"个性化治疗方案"。     

重症急性胰腺炎65例手术时机和指征探讨

目的探讨重症急性胰腺炎的手术时机和指征,进而找出有效的治疗方法。方法回顾性分析我院2005年6月至2010年10月收治的65例重症急性胰腺炎患者。结果 65例患者中,治愈59例,死亡6例。行手术治疗43例,死亡5例,行非手术治疗22例,死亡1例。休克和多器官功能障碍是主要死亡原因。结论重症急性胰腺炎治疗宜采用手术治疗与非手术治疗并存的双轨制体系,严格把握手术指征是关键。     

重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎早期手术和非手术治疗与并发症、死亡率的关系。方法：对近１０年内６９例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾分析。结果：重症急性胰腺炎早期非手术治疗与早期手术治疗的比较前者能显著降低患者的并发症和死亡率。结论：重症急性胰腺炎在早期阶段尽量采取非手术治疗,严格掌握手术指征。     

重症胰腺炎手术治疗45例

重症胰腺炎属于临床危重症 ,目前倾向于保守治疗 ,但对于某些类型 ,仍以手术治疗为多 ,本文就手术指征、方式及手术方法 ,分析如下。1　资料本组男性 2 0例 ,女性 2 5例。年龄 30～ 75岁。胆源性胰腺炎 13例 ;饮酒、暴食引发胰腺炎 7例 ;原因不明 2 5例。入院时高热、低血压、休克 4例 ,9例病人呼吸急促。入院后查肝、肾功能有损害者 10例。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,腹水淀粉酶显著增高 ,符合重症胰腺炎的诊断标准。2　手术指征经B超或CT检查有胆囊多发结石 ,伴有胆总管扩张和黄疸的病人 ,于入院 2 4h急诊手术 ;对B超或CT…     

急性重症胰腺炎手术治疗106例分析

目的探讨重症急性胰腺炎的外科治疗方法。方法对106例重症急性胰腺炎患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果106例治愈86例（81．1％）,死亡20例（18．9％）。结论严格把握手术指征和时机,选择合适术式,可提高重症志性胰腺炎治愈率,降低病死率。     

重症胰腺炎多次手术1例报告

重症胰腺炎多次手术１例报告倪平志（贵州省人民医院贵阳５５０００２）重症胰腺炎病情危重，发展迅速，少数病人于疾病早期即告死亡，多数患者则因病程长，消耗大而产生多种并发症。重症胰腺炎的手术指征采用以有无坏死病灶感染为界限的个体化治疗，及尽可能后期手术的方...     

胆石性胰腺炎早期手术指征与时机的选择

目的 探讨胆石性胰腺炎早期手术指征与时机。方法 总结及分析我院收治的128例胆石性胰腺炎治疗情况。结果 伴有胆道梗阻的24例经动态观察48～72小时，梗阻不缓解急诊手术，其中重症胰腺炎3例，全部治愈。104例非胆道梗阻性胆石性胰腺炎，早期均行非手术治疗，其中11例重症胰腺炎，死亡3例，余治愈。结论 对伴有胆道梗阻性的胆石性胰腺炎经动态观察48～72小时不缓解者，有主要针对胆道的手术指征。     

重症急性胰腺炎手术指征和时机探讨

有关重症急性胰腺炎的手术时机和指征目前仍无统一认识 ,但随着影像学诊断技术的发展 ,抗生素和新的胰酶抑制剂的应用 ,重症急性胰腺炎的外科治疗观念有所改变 ,回顾分析我院 1985— 2 0 0 1年重症胰腺炎 98例 ,分三个阶段 ,1985—1992年重症胰腺炎的外科治疗方法采用早期手术治疗为主(简称早期手术组 ) ;1993— 1998年采用延期手术 (简称延期手术组 ) ;1999— 2 0 0 1年采用非手术治疗为主 (简称非手术组 )。近年来非手术组的治愈率明显提高 ,病死率明显降低。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1985— 2 0 0 1年我院共收治重症胰腺…     

重症急性胰腺炎患者手术治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎患者的早期手术指征及手术方式。方法60例患者早期简化手术治疗10例，早期非手术治疗50例，其中中转手术8例。结果腹腔4例，胰瘘3例，死亡1例。结论手术指征的判定及手术方式的选择直接影响患者的预后。     

重症急性胰腺炎的手术时机与预后

目的：探讨重症急性胰腺炎的手术时机与预后。方法：对我院72例重症急性胰腺炎的治疗,按不同时期,进行回顾性统计、分析。结果：早期手术组,延期手术组和非手术组并发症分别为56％,27％,20％。死亡率分别为20％,0％,4％。早期手术组并发症和死亡率明显较高于后二组。结论：重症胰腺炎的治疗选择直接影响预后,早期积极的手术治疗不能降低并发症和死亡率,除胆源性胰腺炎外,早期手术指征应从严掌握。     

急性重症胰腺炎75例疗效观察

目的:探讨急性重症胰腺炎的治疗方法.方法:收治急性重症胰腺炎(SAP)患者58例,进行系统性回顾性分析.结果:非手术治疗例,治愈例,手术治疗例,治愈例.结论:合理制定个体化治疗方案,强调以非手术治疗为主的治疗方案,对有早期手术指征和中转手术指征患者应当及时手术治疗.     

28例重症胰腺炎的手术治疗分析

重症胰腺炎２８例中，治愈２１例，死亡７例，以手术治疗为主，其病理改变与肉眼观察并不完全相符，造成治疗上的特殊和困难。并对其手术指征进行讨论。     

重症急性胰腺炎的手术时机及手术指征

目的：探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机。方法：回顾性分析101例重症胰腺炎的治疗情况，其中行非手术治疗44例、手术治疗57例。手术方式采取县腺被膜广泛切开，清除易于清除的坏死组织，县周多置管引流，腹腔多部位引流。结果：本组总病死率为17．8％。非手术组重症I组32例，均治愈；重症Ⅱ级12例，治愈6例，死亡6例，病死率50％；手术治疗重症I级21例均治愈；重症Ⅱ级36例，治愈24,死亡12例，病死率33．33％。结论：重症急性胰腺炎有感染和并发症者；年龄大于60岁者，经24－48h非手术治疗效果欠佳者，应早期手术治疗，其余患者可行非手术治疗。     

重症急性胰腺炎腹腔镜手术干预时机、指征及方式选择

目的:探讨重症急性胰腺炎腹腔镜外科干预的时机、指针和方式.方法:回顾分析我院采用腹腔镜手术治疗的18例SAP的病人临床资料.结果:全部病例均成功采用腹腔镜手术治疗,无中转开腹.8例病人在发病2周内手术.治愈16例,1例死于多器官功能衰竭,住院时间28～86 d,平均46 d.结论:重症急性胰腺炎的腹腔镜手术指征可以放宽、手术干预时机可以提早.主要手术方式为腹腔持续灌洗联合腹膜透析.采用腹腔镜治疗重症急性胰腺炎对机体的创伤打击小,可有效地改善重症急性胰腺炎病人的预后.     

28例重症胰腺炎的手术治疗分析

重症胰腺炎２８例中，治愈２１例，死亡７例，以手术治疗为主，其病理改变与肉眼观察并不完全相符，造成治疗上的特殊和困难。并对其手术指征进行讨论。     

重症急性胰腺炎手术治疗与非手术治疗利弊的探讨

目的：探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗与非手术治疗的利弊,以便制订更科学的治疗方法,减少并发症发生率及死亡率,提高疗效。方法：通过对本院近18年来147例重症急性胰腺炎患者手术治疗与非手术治疗的治疗效果进行分析。结果：手术治疗65例,其中早期手术39例,并发症发生率及病死率分别为69．2％及48．7％。延期手术26例,并发症发生率及病死率分别为42．3％及34．6％,非手术治疗82例,并发症发生率及病死率分别为40．2％及29．3％。结论：手术治疗及非手术治疗对SAP均有其利弊,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗,应遵循“个体化治疗”的原则。对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗,密切观察,对有手术指征的患者要把握手术时机,适时手术。     

胆源性重症胰腺炎手术治疗时机67例分析

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法:回顾性分析67例胆源性急性重症胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果:早期手术组并发症发生率82%,病死率30.5%,病程(82±11.5)d;早期保守治疗组并发症发生率39%,病死率16.1%,住院日(40±7.0)d。结论:一味强调早期手术并非最佳方案,对胆源性重症胰腺炎早期可先行保守治疗,病情稳定后(2～3周后)择期手术为最佳时机;保守治疗期间严格掌握手术指征,及时中转手术,则可避免贻误治疗时机。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗现状

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是急性胰腺炎(AP)的一种常见类型,占AP的50%以上及急性重症胰腺炎症的80%左右,临床分轻症ABP(MABP)和重症ABP(SABP),目前对ABP的治疗对策、手术指征与手术时机等方面存在较大争议.     

手术治疗重症急性胰腺炎48例体会

目的：探讨重症胰腺炎外科手术疗效及预后。方法：回顾1999年-2006年收治48例重症胰腺炎手术患者的临床资料。结果：该组患者手术时间均在48h内，术中彻底清除坏死组织，其中2例患者死亡，46例患者治愈。结论：正确把握重症胰腺炎的外科手术时机、指征、合理选择手术方式，对于决定重症胰腺炎的预后至关重要。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床效果及价值。方法回顾性分析我院收治的25例重症急性胰腺炎患者临床资料,均符合早期手术治疗指征,施行胰腺坏死组织清除术。结果 25例患者中,治愈13例（52.0%）,有效10例（40.0%）,无效2例（8%）,总有效率92%。结论早期手术治疗重症急性胰腺炎,能有效清除坏死组织,使机体器官减少毒素的吸收,减轻感染,降低全身炎症反应,对患者的治疗效果及预后都有积极作用。