后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术20例报告

目的：探索后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的方法。方法：采用后腹腔镜直视下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石患者4例和输尿管中上段结石患者16例。结果：19例取石成功，1例失败改为开放手术。手术时间平均89.7min，术中出血量平均98ml，术后住院时间平均5.8d。随访4～18个月，术后恢复正常工作时间平均23．8d；术后输尿管狭窄1例。结论：后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全、有效的微创手术方式，可取代部分开放性手术，具有推广价值。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附52例报告）

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂、输尿管结石的临床疗效。方法经腹膜后腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石术,同时切除合并的息肉。术中均放置输尿管支架管并缝合输尿管。结果52例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间50～200min,平均110min。住院时间5～14d,平均7.5d。术后8周拔出支架管。52例随访6个月：术后3个月超声检查,21例肾积水消失;术后6个月超声示共32例肾积水消失,结石无复发;ECT示8例重度积水肾脏的肾小球滤过率由术前平均16ml/min升高到平均25ml/min。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术效果确切,创伤小,术后恢复快,是治疗肾盂及输尿管上段结石的有效术式之一。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术体会（附146例报告）

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法采用后腹腔镜完成146例输尿管中上段切开取石术,结石2～5cm;术后均留置双J管。结果手术顺利,结石清除率100％。术后腹膜后引流量不多,3～5d拔引流管,1周后出院。结论后腹腔镜切开取石术是一种有效而微创的手术明显优于开放手术,值得推广,随着技术的不断完善和普及,基本上可取代常规的开放肾盂输尿管中上段切开取石术。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的疗效观察

目的:探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术与临床价值。方法:采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管切开取石术24例,术前未行其他治疗。结果:24例均取石成功,其中1例5岁患儿改开放手术留置输尿管支架外引流管;手术时间55～210min,平均103min;术中出血量5～30ml,平均17.5ml。术后肠功能恢复时间12～24h,漏尿时间0～3d,日漏尿量0～50ml。术后4d拔除腹膜后引流管;术后住院5～7d;20例获随访2～12个月,患者肾功能均得到改善,无肾盂输尿管狭窄发生。结论:后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有创伤小、患者康复快、疼痛轻等优点,是微创治疗上尿路结石可选择的方法,对于较大的肾外型肾盂、输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的应用体会(附62例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的适应证、手术技巧及临床效果。方法:回顾分析腹膜后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术治疗输尿管结石62例患者的临床资料,其中肾盂结石8例,输尿管上段结石50例,中段结石4例。术前6例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)无效,5例行输尿管镜取石术失败,余未行其他治疗。结石直径10～25mm。结果:62例腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术均获成功,手术时间35～120min,平均50min;术中出血5～30ml,平均15ml。无输血及中转开腹,术后漏尿4例。术后5～7d拔除后腹膜腔引流管,术后住院6～8d。随访55例6～18个月,肾积水均明显好转,无结石复发和输尿管切开处狭窄。结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL或输尿管镜治疗输尿管结石失败的补救措施,具有安全、可靠、创伤小、净石率高等优点。治疗较大的中上段输尿管结石尤其炎性包裹的结石可作为首选方法。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附38例报告）

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术经验。方法回顾分析后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石5例,输尿管中上段结石33例。结果37例取石成功。手术时间平均80.7 min;术中出血量平均86 mL;术后住院时间平均4.8 d;随访2-38月,术后平均20.5 d恢复正常,术后输尿管狭窄1例。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全有效的微创手术方式,可取代部分开放性手术。     

双镜联合治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盏结石

目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾盏结石的手术方法。方法:对4例患者先在腹腔镜下行肾盂狭窄处游离并切开,再从切开处使用输尿管硬镜或输尿管软镜进入患者有结石的目标肾盏,行钬激光碎石术,使用腹腔镜吸引器吸出碎石,碎石取石结束后行腹腔镜下肾盂输尿管成形术。结果:4例患者均手术成功,术后3个月返院复查,肾盂输尿管连接部梗阻解除并且肾盏无残石。结论:腹腔镜联合输尿管镜一期治疗UPJO合并肾盏结石是一种安全、有效、经济、可行的手术方法。     

后腹腔镜肾盂切开取石术16例报告

目的:探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的效果.方法:对16例肾盂结石患者行后腹腔镜肾盂切开取石.结果:16例手术均成功,取净结石,手术时间45～180 min,平均138 min.患者随访12个月,术后1、3、6、12个月复查B超,结石无复发,肾积水均减轻.结论:后腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,尤其适合既往需要行开放性肾盂切开取石的病例;可望替代传统的开放性单发肾盂结石之肾盂切开取石术.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床价值.方法采用后腹腔镜技术行输尿管上段切开取石术22例,经后腹腔操作,分离出上段输尿管和结石,用尖刀切开输尿管取出结石,常规在输尿管内置入支架管并缝合输尿管切口.结果1例因结石进入肾内术中改开放手术,1例术后出现持续漏尿500～800 ml/d,3d后改开放手术放置双J管治愈出院.余20例手术均获成功,手术时间50～240 min,平均110 min.术中出血量30～100 ml,平均50 ml.肠功能恢复时间12～30 h,平均18 h.术后住院5～8 d,平均6.8 d.手术成功的20例随访1～12个月,平均5.8月,B超及IVU复查,15例肾盂积水消失,5例轻度肾盂积水,无结石残余及输尿管狭窄.结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管上段结石的方法,具有创伤小,恢复快等特点,对于较大的输尿管上段结石可作为首选的治疗方法.     

后腹腔镜肾盂切开取石术临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效。方法采用后腹腔镜肾盂切开取石术治疗30例肾盂结石患者,分析临床疗效。结果 30例患者均成功完成后腹腔镜肾盂切开取石术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均（120.0±22.1）min;术中出血量20～80mL,平均（45.0±15.6）mL;住院时间7～18d,平均（12.3±2.4）d。术后1～3d拔除腹腔引流管,5～7d拔除导尿管。术后1个月拔除双J管,肾中度积水2例,轻度积水5例。门诊随访无输尿管狭窄产生。结论后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石具有创伤小、恢复快、疗效显著、并发症少等优点。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（附136例报告）

目的探讨腹膜后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用。方法采用该术式手术治疗136例（152侧）肾盂输尿管结石患者,其中男性85例,女性51例。年龄24～53岁,平均36．8岁。结石位于肾盂27例、输尿管上段69例、中段40例。结石长径0．7～2．0cm。病史1～96个月,平均34．6个月。术前均经常规检查确诊。比较了术前与术中放置双J管的利弊,总结了应用输尿管照明导管的经验,采用手套皮圈固定输尿管的方法,避免了结石的移动,用自行研制的腹腔镜专用手术刀切开输尿管。结果136例中失败3例,其余133例（149侧）手术成功。手术时间30～240min,平均55min。术后住院时间5～14d,平均7．8d。随访2。146个月,无并发症发生。结论该术式具有入路符合生理解剖特点,对腹腔干扰少、损伤小、痛苦轻、恢复快等优点,同时可以处理肾脏其他疾病且安全、有效。     

后腹腔镜输尿管切开取石术28例报告

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术及处理输尿管并发病变的技术要点和疗效。方法:用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术28例,术中发现8例结石周围有息肉包裹,1例结石处输尿管明显狭窄,摘除息肉并电灼,行狭窄段输尿管切除吻合术。结果:28例手术均获成功,手术时间50~180min,平均80min;术中出血量平均20ml;肠功能恢复时间12~24h;术后无漏尿发生,3~4d拔除腹膜后引流管,术后住院7~9d;双J管术后1个月经膀胱镜拔除。随访28例2~20个月,B超及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,可同时处理继发性输尿管病变,对于无腹膜后手术史或有开腹手术治疗指征的输尿管结石均可采用。     

后腹腔镜治疗上尿路结石的再探讨

目的探讨后腹腔镜治疗上尿路结石的临床应用价值、技术改良及相关问题的处理。方法回顾性分析31例后腹腔镜上尿路切开取石的临床资料。男18例,女13例。平均年龄48岁。肾盂输尿管交界处结石7例,输尿管上段合并。肾盂、肾盏多发结石7例,输尿管结石17例。其中,合并有输尿管炎症、狭窄、息肉等病变6例。结果31例患者均取石成功,手术时间60—150min,平均90min;术中出血量20～50ml,平均30ml;术后有2例漏尿3d;患者于4．5d拔除后腹膜腔引流管;术后平均住院时间7．10d。随访3～12个月,患者肾输尿管积水均明显好转或消失,无结石复发,无肾盂、输尿管缝合或吻合处狭窄。结论后腹腔镜治疗上尿路结石是可行的,对上尿路其他相关病变可一并处理。同时,结合纤维胆道镜的应用可延伸后腹腔镜在泌尿系结石治疗中的适应证。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧及治疗效果。方法:为25例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术。结果:25例均取石成功,手术时间60~140m in,平均100m in。术后仅1例漏尿。术后3~4周拔双J管,术后随访1~12个月,行B超、KUB及IVP检查,结石无复发,输尿管无狭窄,肾功能改善。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全,效果确切,患者损伤小,康复快,并发症少,在基层医院有望代替开放性输尿管切开取石术。     

经腹腔径路腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧

目的:探讨腹腔镜下输尿管切开取石术的安全性、有效性及手术技巧。方法:回顾分析2002年10月至2005年10月我院经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术87例患者的临床资料,结石直径5～28mm。结果:87例均手术成功,手术时间40～310min,平均85min,术中出血30～100ml,均未输血,腹腔引流时间2～3d,术后住院5～7d。随访6～12个月,无输尿管狭窄发生。结论:经腹腔径路腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术的治疗体会（附46例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值。方法：采用后腹腔镜技术行输球管上段切开取石术46例,其中有29例有ESWL失败史。结石直径10～25mm,平均17．5mm。结果：46例手术全部成功。手术时间55～160rain,平均100min;术中出血20～60ml,平均30ml;术后无漏尿;肠功能恢复时间12～24h;术后2～3天拔除血浆引流管;术后住院7～8天;随访25例,随访时间6～10个月,患者肾脏积水及肾功能均明显好转,无结石复发、炎性息肉及输尿管切开缝合处狭窄。结论：后腹腔镜输尿管上段切开取石术作为微创泌尿外科的手术方法,丰富了对于输尿管上段结石的治疗手段;其具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点;掌握好手术指征,是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法。     

上段输尿管结石的现代微创手术治疗

目的评价各种微创手术方法治疗上段输尿管结石的价值。方法对我院收治的78例上段输尿管结石患者的治疗方法进行回顾性分析。其中经输尿管镜下气压弹道碎石24例,输尿管镜钬激光碎石16例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)27例,后腹腔镜取石3例,开放手术8例。结果输尿管镜气压弹道碎石18例碎石成功,4例因较大残石行ESWL,1例因黏膜出血视野模糊终止手术,1例输尿管部分断裂改开放手术;钬激光组16例均碎石成功;逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置D-J管,2例因输尿管过度迂曲成“盲端”,3例因结石以下输尿管僵硬狭窄无法进镜改开放手术;mPCNL组27例全部取石成功,无严重并发症;后腹腔镜组3例均取石成功,无漏尿发生。结论输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬以及靠近肾盂的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,耗时长、创伤大,但对曾行微创取石失败的患者是一个理想的选择。