靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于老年人结肠镜检查

目的研究靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于老年人结肠镜检查的有效性、安全性。方法70例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ￣Ⅲ级行结肠镜检查的老年患者,随机分为麻醉组(T组)和对照组(C组),每组35例。T组:异丙酚血浆靶浓度0.4￣1.0μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度0.4￣0.9ng/ml同时输注,待患者进入镇静分级评分(Ramsay)2级开始镜检,肠镜抵达回盲部停止给药。C组:未用药。结果Ramsay评分:T组2级86%,C组2级20%(P<0.01)。视觉模拟评分(VAS):T组明显小于C组(P<0.01)。T组入镜时间短于C组(P<0.05)。检查过程中:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)C组明显上升(P<0.05或0.01);脑电双频指数(BIS)T组明显降低(P<0.01);血糖C组升高(P<0.05)。T组检查成功率、操作者和患者的满意率均明显高于C组(P<0.01)。结论靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于老年人结肠镜检查能达到良好的清醒镇静镇痛麻醉效果,有效抑制应激反应,稳定血流动力学,缩短入镜时间,提高检查的成功率、患者的耐受性和依从性,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。     

异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉在老年无痛结肠镜检查中的应用

目的观察异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉在老年患者无痛结肠镜检查中的应用效果。方法 60例符合入组标准拟行无痛电子结肠镜检查的老年患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,对照组采用异丙酚复合芬太尼麻醉,观察两组患者完成情况,给药前(T1)、结肠镜至乙状结肠(T2)、回盲瓣时(T3)和检查结束时(T4)血流动力学指标(HR、MAP、SpO2),麻醉诱导时间、麻醉深度(OAA/S)评分、肠镜操作时间、苏醒时间,不良事件发生率等。结果两组受检患者均顺利完成检查;两组患者术中及术后HR、MAP与基础值相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组T2、T3时HR下降幅度小于对照组(P<0.05);观察组OAA/S评分明显高于对照组,苏醒时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉诱导时间、肠镜操作时间及不良事件发生率上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼与异丙酚复合麻醉用于老年患者无痛结肠镜检查麻醉效果好,血流动力学指标稳定,术后苏醒快,值得临床进一步验证推广。     

瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜151例临床研究

目的比较丙泊酚麻醉及瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜的麻醉效果和安全性。方法将151例患者随机分为P组(丙泊酚组)78例,R组(瑞芬太尼+丙泊酚组)73例。两组诱导方法采用微量泵泵入丙泊酚1.5mg/kg,2min以上注完,R组诱导时增加盐酸瑞芬太尼0.025μg/(kg?min),诱导后持续泵入丙泊酚保持麻醉状态。至患者睫毛反射消失即置入纤维结肠镜检查。结果 R组术中镇痛效果明显好于P组(P<0.01);R组患者、检查者、记录者的满意度评分明显高于P组(P<0.01);R组丙泊酚用量明显少于P组(P<0.01),清醒及离院时间亦明显短于P组(P<0.01)。结论瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉应用于无痛结肠镜检查,麻醉效果较好、术后清醒快、不良反应发生少、临床满意度高。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在神经外科手术中的应用效果观察

目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼靶控输注的在神经外科手术中的应用效果。方法选择择期进行神经外科手术的患者72例,随机分成两组R组瑞芬太尼组(n=36)和N组芬太尼组(n=36)。对两组患者麻醉诱导前后R组瑞芬太尼和N组芬太尼给药浓度分别维持在3~6 mg/L和3~4μg/kg,间断追加维库溴胺及阿曲库胺。记录血流动力学变化、麻醉后恢复情况。结果丙泊芬复合瑞芬太尼麻醉诱导后患者的收缩压、舒张压、心率均降低;平均动脉压(MAP)较诱导前明显降低;术后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、OAA/S评分较高,恢复意识后患者无恶心呕吐、眩晕、头痛、躁动等现象;麻醉诱导迅速且平稳,适用于神经外科手术。     

瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼在神经外科手术中的麻醉效果。方法将240例颅脑手术患者随机分为实验组和对照组,实验组予瑞芬太尼诱导,丙泊酚加瑞芬太尼维持,对照组予芬太尼诱导,丙泊酚加瑞芬太尼维持。观察两组临床指标。结果实验组和对照组CMRO2、CBF、ICP、MAP、SPO2、HR麻醉后均较麻醉前降低(P<0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时间组间比较实验组小于对照组P<0.05);OAAS评分、Steward评分组间比较,实验组高于对照组(P<0.05)。结论神经外科手术丙泊酚与瑞芬太尼组合麻醉效果满意,优于丙泊酚与芬太尼组合。     

舒芬太尼诱导麻醉老年特重烧伤削切痂手术的临床观察

目的探讨老年人特重烧伤削切痂麻醉时使用舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持辅助镇痛效果。方法老年人特重度烧伤手术患者75例,随机分为舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(SR组),芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(FR组),单纯瑞芬太尼组(RR组),每组25例。观察诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、切痂1 min(T4),取皮1 min(T5)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值、记录术中体动、知晓情况、麻醉苏醒质量及术后4 h视觉模拟量表评分(VAS),静脉患者自控镇痛(PCIA)药物用量及术后并发症发生情况。结果麻醉期间血流动力学稳定SR组优于FR、RR组(P<0.01或P<0.05),术后4 h VAS评分及PCIA药物用量,SR组低于FR、RR组,FR组低于RR组(P<0.01);术后躁动SR组低于FR、RR组(P<0.01),FR组与RR组无差异;SR、RR组两组睁眼时间和拔管时间明显短于FR组(P<0.01),SR组与RR组无差异。结论接受舒芬太尼诱导麻醉的老年特重度烧伤患者,其术中血流动力学比较稳定,苏醒快速,不良反应少。     

瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉在人工流产术中的效果观察

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在无痛人流术中临床效果。方法将64例患者随机分为观察组与对照组各32例,观察组患者给予瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉,比较两组患者两组患者丙泊酚用量,观察麻醉诱导时间、手术时间、术毕清醒时间以及并发症发生情况。结果观察组镇痛效果稍优于对照组,术后疼痛评分、丙泊酚用量、术毕清醒及定向力恢复时间观察组患者均明显优于对照组,组间差异明显,有可比性(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于人工流产术起效快,术后镇痛效果好,丙泊酚用量、术后清醒及定向力恢复时间明显少于丙泊酚麻醉,临床应用效果满意。     

瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果观察

目的探究瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉效果。方法 62例甲状腺切除手术患者,随机分为研究组和对照组,各31例;研究组予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对照组予单纯使用瑞芬太尼药物麻醉,分析两组患者的苏醒情况和用药后不良反应的情况。结果研究组苏醒情况优于对照组(P<0.05),且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉效果较好,患者苏醒时间短且不良反应较少。     

丙泊酚联合咪唑安定、瑞芬太尼在胃镜与结肠镜中的运用比较

目的通过对丙泊酚联合咪唑安定、瑞芬太尼用于无痛纤维胃镜和结肠镜检查的研究。探讨其安全性和有效性及二者在麻醉处理上的异同。方法ASAⅠ～Ⅱ级的两组患者各50例,观察记录麻醉前、用药2min后、检查术中及手术结束后3min的HR、SBP、SpO2、RR、术毕清醒时间和丙泊酚用量。结果两组病人在用药2min后,HR、SBP均出现一定程度的下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。检查术中结肠镜组HR、SBP较前进一步下降,组内、组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结肠镜与胃镜相比,应用丙泊酚的首次剂量和总量更少(P<0.05)。结论丙泊酚联合咪唑安定、瑞芬太尼应用于胃镜与结肠镜检查能达到良好的麻醉镇痛的效果。胃镜与结肠镜对麻醉深度要求不尽相同,麻醉用药量与术中管理应符合各自的麻醉特点。     

瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析

目的探讨瑞芬太尼丙泊酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果及安全性。方法将86例LC患者分为观察组(44例)和对照组(42例),观察组采用瑞芬太尼丙泊酚麻醉方案,对照组采用丙泊酚异氟醚麻醉方案,观察两组患者麻醉效果。结果观察组患者术中血压、心率明显优于对照组(P<0.05);观察组术后清醒程度及恶心、呕吐发生率均优于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼丙泊酚用于LC中,具有麻醉效果好、苏醒快、并发生少等优点,且血流动力学更加稳定,可作为目前LC手术的一种较佳麻醉方案,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年开胸手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年胸外科手术中的应用。方法 180例择期行胸外科手术老年患者随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚(复合组)及对照组各90例。观察组:瑞芬太尼0.4μg/kg复合丙泊酚2mg/kg,对照组:芬太尼5μg/kg,观察比较两组麻醉期间心率、收缩压、舒张压的变化。结果观察组患者麻醉期间心率、收缩压、舒张压较对照组有显著变化,经统计学分析,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸外科手术麻醉效果好,对患者的心率及血压改变明显,值得临床推广。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对行人工流产术患者疼痛的影响

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对人工流产止痛的疗效。方法对110例早孕妇要求人工流产的孕妇,随机分为两组,瑞芬组：瑞芬太尼2彬L（靶控输注）＋异丙酚1mg／kg（静脉输注）55例;丙泊组：单用异丙酚2．0mg／kg（静脉输注）55例。检测麻醉前、术中、醒后MAP、HR、SpO2和麻醉诱导时间、术后意识恢复时间、离院时间、镇痛效果及不良反应发生情况。结果术中患者的MAP较用药前降低（P〈0．05）,术中瑞芬组患者呼吸抑制较明显,瑞芬组的SpO2低于丙泊组（P〈0．05）。术前麻醉诱导时间和离院时间瑞芬组均短于丙泊组（P〈0．05）。瑞芬组意识恢复时间虽略快于丙泊组,但二者差异无统计学意义（P〉0．05）。术中呼吸抑制在瑞芬组中较为明显,表现为患者呼吸浅且慢,SpO2下降。术后丙泊组不良反应主要为头晕,嗜睡,恶心和疼痛。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉用于门诊人工流产手术,安全且有效,镇痛效果佳,患者苏醒快且彻底,麻醉后遗效应小,应广泛开展运用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的临床效果观察

目的:对应用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉方式对接受无痛胃镜检查的患者实施麻醉的临床效果进行研究.方法:选择我院收治的接受无痛胃镜检查的患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例.采用丙泊酚静脉麻醉方式对对照组实施麻醉;采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉方式对观察组实施麻醉.结果:观察组麻醉药物效果完全消失时间明显短于对照组;出现不良反应的人数和麻醉过程中丙泊酚用量明显少于对照组;检查过程中VAS评分明显低于对照组.结论:应用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉方式对接受无痛胃镜检查的患者实施麻醉的临床效果非常明显.     

瑞芬太尼与舒芬太尼在特发性脊柱侧弯麻醉术中唤醒的效果观察

目的对比瑞芬太尼和舒芬太尼用于脊柱手术时对唤醒试验及麻醉的影响。方法选取我院择期特发性脊柱侧弯矫形手术患者40例,随即等分为实验组20例和对照组20例。实验组采用异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉,对照著采用异丙酚联合舒芬太尼。观察术中麻醉唤醒时间及不同时间段循环系统变化结果,麻醉恢复及术后相关并发症。结果所有麻醉患者均在预期内达到唤醒,观察两组在术中麻醉唤醒时间,经统计学分析后两组差异具有统计学意义(,P<0.05)。两组在麻醉后、唤醒后MAP、HR相比两组无明显明显统计学差异(,P>0.05)。所有患者均能在唤醒后配合完成相关指令性肢体动作,瑞芬太尼组在术后呛咳、躁动发生方面明显高于舒芬太尼组(P<0.05)。在术后苏醒延迟及术中知晓方面,两组无明显统计学差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼组在术中唤醒过程中较舒芬太尼组明显具有优势;舒芬太尼组在减少术后呛咳、躁动发生方面较瑞芬太尼有优势。     

瑞芬太尼在老年患者麻醉中的应用

目的探讨老年手术患者应用瑞芬太尼的麻醉效果。方法选择在该院进行手术的老年患者88例,随机分为观察组和对照组各44例,2组患者均采用静脉全麻,对照组给予芬太尼,观察组给予瑞芬太尼。观察2组患者的术后苏醒时间、导管拔出时间、自主呼吸恢复时间,疼痛评分,平均动脉压及心率情况。结果观察组患者的苏醒时间、导管拔出时间、自主呼吸恢复时间均低于对照组,疼痛评分略为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者手术静脉麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果优于芬太尼。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在高频超声刀甲状腺手术中的应用

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉用于高频超声刀甲状腺手术的临床效果。方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行超声刀甲状腺次全切手术的患者随机分为瑞芬太尼组(R组)40例,单独使用瑞芬太尼麻醉和舒芬太尼-瑞芬太尼组(SR组)40例,采用舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持麻醉。分别记录患者麻醉诱导前(T0),插管前(T1),插管后即刻(T2),游离甲状腺上下极时(T3),拔管后5min(T4)各时点患者的收缩压(SDP),心率(HR)。记录术后5min(T4)、15min(T5)和30min(T6)镇静,镇痛评分。结果 R组与RS组患者插管及术中循环情况无明显差异,苏醒期SR组血流动力学稳定,VAS评分及躁动评分均低于R组。结论舒芬太尼诱导复合瑞芬太尼静脉维持麻醉更适用于超声刀甲状腺切除手术,能保证围术期患者的血流动力学稳定,并可减轻单独使用瑞芬太尼麻醉术后的急性疼痛,具有良好的临床麻醉效果。     

瑞芬太尼和丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的临床效果。方法将2009年2月至2011年4月收治的择期行腹腔镜胆囊切除术的患者112例,根据麻醉方法及药物的不同随机将患者分为瑞芬太尼组和芬太尼组各56例,比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间及OAAS评分。结果两组患者比较,瑞芬太尼组患者苏醒时间及拔管时间明显少于芬太尼组(P<0.05),拔管后5min OAAS评分明显升高,差异有显著性意义(P<0.05)。拔管后10、20 min两组患者OAAS评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者在诱导时的血压及心率差异无统计学意义(P>0.05),但与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05)。在诱导期间心率与血压均较诱导前有所下降,插管时瑞芬太尼组与芬太尼组比较心率及血压的差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用瑞芬太尼复合丙泊酚诱导和维持麻醉,能够有效抑制手术及气腹引起的应激反应,且血流动力学平稳,麻醉效果安全,同时术后恢复快,是一种较好的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜手术麻醉中血流动力学的影响分析

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜手术麻醉中血流动力学的影响及其作用机制。方法 2010年01月至2011年08月期间,我院开展的100例腹腔镜胆囊切除术患者,随机将其分为对照组(采用全身麻醉)和观察组(采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉),每组各50例,对两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标,以及睁眼时间、拔管时间和拔管后10minOAAS评分进行观察,并进行比较。结果与对照组相比,观察组患者气腹10min后和拔管时的HR、SBP和DBP明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组睁眼时间(8.0±3.2)、拔管时间明显减少(10.8±4.6),拔管后10minOAAS评分(4.4±1.4)明显增加,P<0.05。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,有助于维持血流动力学指标的稳定,发挥理想的镇静作用,值得临床广泛推广。     

对比靶控输注依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼在骨科手术患者麻醉效果及安全性差异

目的对比靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼在骨科手术患者中的应用效果与安全性。方法选取2017年6月至2018年6月于我院接受全凭静脉麻醉的80例骨科手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,其中A组40例在靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉方案下进行手术,B组40例则在靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方案下进行手术,比较两组麻醉效果及不良事件发生情况。结果两组手术用时、苏醒时间、导管拔出时间、术前术后MMSE评分比较无显著差异(P>0.05),但A组血管活性药物使用率明显低于B组(P<0.05),并且A组不良事件发生率明显低于B组(P<0.05);A组术中各时相血流动力学参数变化情况明显优于B组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼均可用于骨科手术麻醉中,均具有良好的麻醉效果,但依托咪酯麻醉方案患者瑞芬太尼应用剂量更低,且对术中患者血流动力学参数应用更小,安全性更高,临床应根据患者实际特点选择合理的麻醉方案。     

地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床效果

目的观察地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床效果。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜择期手术的患者50例,并随机分为对照组和治疗组各25例。2组均采用瑞芬太尼静脉注射麻醉,治疗组于手术结束前30min予以地佐辛静脉注射。比较2组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间,以及术后10min的语言描述评分法(VRS)评分。结果治疗组患者的恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间长于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术结束前30min予以地佐辛静脉注射能在瑞芬太尼镇痛作用消失前发挥最大的效能,作用时间较长,能有效预防瑞芬太尼麻醉术后的痛觉过敏,提高麻醉恢复的质量。