多囊卵巢综合征与一般肥胖妇女的妊娠结局比较

目的 比较多囊卵巢综合征（PCOS）妇女和一般肥胖妇女的妊娠结局,特别是妊娠期糖尿病的发生率.方法 回顾分析经治疗不孕并分娩的PCOS妇女51例,将年龄相匹配的一般肥胖妇女51例列为对照组,将两组进行比较.结果 PCOS组患者的妊娠次数平均为1.6,稍少于对照组的2.1（P＜0.05）,而多胎妊娠发生率则明显高于对照组,相应的平均妊娠数少于对照组（P＜0.01）,胎儿平均出生体重小于对照组,同时剖宫产率也相应地比对照组高.但如果把PCOS组的多胎妊娠病例忽略不计,则两组在平均妊娠周数、胎儿出生体重以及新生儿并发症方面差异均无统计学意义.结论 PCOS妇女妊娠期糖尿病发生率高与肥胖有关,如剔除体重因素,PCOS妇女患妊娠期糖尿病的风险并没有增高.     

汉族妇女多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及相关代谢特征分析

目的探讨汉族妇女多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）发生情况、糖耐量受损和血脂代谢特征。方法采集118例PCOS患者临床资料，采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验评估糖代谢和IR，并进行血脂代谢检查。比较IR（Ⅰ组）和非IR（Ⅱ组）两组年龄、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血脂及其相关蛋白水平的差异性。结果PCOS患者肥胖发生率为34．75％，男型肥胖48.31％；IR发生率为55，08％；糖耐量受损15.25％；共筛出4例（3.39％）糖尿病。56，78％患者存在血脂异常，以三酰甘油、载脂蛋白B及低密度脂蛋白异常为主。Ⅰ组BMI和WHR均显著高于Ⅱ组；Ⅰ组和Ⅱ组间三酰甘油、载脂蛋白A和高密度脂蛋白水平差异有显著性。结论汉族PCOS患者中亦存在较高的肥胖、胰岛素抵抗和糖、脂代谢异常发生率，应高度重视汉族妇女PCOS患者IR和代谢紊乱所致远期并发症的防治。     

苍附导痰汤加减治疗肥胖型多囊卵巢综合征30例

多囊卵巢综合征(PCOS)是以内分泌紊乱为主,各种代谢异常导致的异质性临床综合征,临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等。其发病率在生育期妇女高达6%。PCOS患者中肥胖的发生率为41%。本文对伴肥胖症状PCOS采用苍附导痰汤加减,配合运动减肥疗法,获得一定疗效,现总结如下。     

多囊卵巢综合征患者空腹皮质醇浓度测定及其相关因素分析

目的:测定多囊卵巢综合征(PCOS)患者空腹血浆皮质醇浓度,并分析其相关影响因素.方法:84例PCOS患者分为超重或肥胖组(34例)和正常体重组(50例),对照组为年龄匹配的健康妇女(20例).测定空腹皮质醇、葡萄糖、胰岛素水平及胰岛素敏感性(葡萄糖钳夹技术评价).结果:与正常体重PCOS组和正常对照组相比,超重或肥胖PCOS患者的空腹血浆皮质醇水平下降(P＜0.05).对所有PCOS患者的空腹皮质醇进行多元回归分析提示,PCOS患者空腹皮质醇与体重指数、胰岛素敏感性、空腹胰岛素呈负相关.结论:超重或肥胖PCOS患者空腹皮质醇水平降低.PCOS患者空腹皮质醇水平不仅与体重有关,还与胰岛素敏感性和空腹胰岛素水平有关.     

不同体重的多囊卵巢综合征者伴发代谢综合征的相关因素和预测指标

目的 分析不同体重类型多囊卵巢综合征(PCOS)患者合并代谢综合征(MS)的临床特征,研究不同体重PCOS患者发生MS的相关因素和预测指标.方法 PCOS患者425例,分为肥胖型与非肥胖型,比较2组患者合并MS与未合并MS者的体征、内分泌激素及代谢特征,分析其相关性和预测指标.结果 肥胖型与非肥胖型P-COS者MS的发生率分别为56.58％及5.13％ (P＜0.001).无论是肥胖型还是非肥胖型PCOS患者合并MS者OGTT及IRT各项结果均高于非MS者.但非肥胖型PCOS合并MS者0.5h、1h、2h、3 hPG结果均高于肥胖型合并MS者,且2 hPG和3hPG的差异具统计学意义(P分别为0.000和0.021).肥胖型PCOS患者年龄、舒张压、TG、FPG与MS的发生正相关,HDL与MS的发生负相关,而非肥胖型PCOS患者腰围、TG与MS的发生呈正相关,多毛评分、HDL与MS的发生呈负相关.ROC曲线中,非肥胖型PCOS各项指标的曲线下面积最大者为腹围,而肥胖组PCOS患者则为TG.结论 肥胖型PCOS患者MS的发生率远高于非肥胖型.肥胖型PCOS可选择TG、非肥胖型可选择腹围作为筛查MS的预测指标.     

肥胖型多囊卵巢综合征患者焦虑和抑郁状况的研究

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育期妇女最常见的具有高度异质性的内分泌及代谢性疾病, PCOS患者的健康相关生活质量(HRQOL)下降,抑郁、焦虑等心理疾病的发生率增高,表现在人际关系的敏感性、抑郁、焦虑、攻击以及对性生活的满意度下降等方面,其中不孕、月经失调、向心性肥胖和多毛加重了PCOS患者的社会心理障碍 [1].本文通过对超重或肥胖的PCOS患者进行问卷调查,探讨肥胖对PCOS患者社会心理的影响及合理的治疗方案.     

多囊卵巢综合征患者脂代谢异常的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病,患者临床表现复杂多样,其病理生理改变涉及范围广泛。患者大多存在一定程度的胰岛素抵抗以及高血压和肥胖,且在糖脂代谢方面都有不同程度的异常。各种研究表明,PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗以及性激素的改变与患者的脂代谢紊乱之间有着很多联系。研究PCOS患者血脂代谢的异常以及不同亚型间可能存在的脂代谢差异对预防其远期并发症具有积极的临床意义。     

肥胖对多囊卵巢综合征患者生殖内分泌功能的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)引起的无排卵是导致不孕的原因之一,大多数PCOS患者受到肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征等代谢变化的影响,PCOS肥胖患者的病理生理和临床表现都有很大的改变.肥胖对PCOS女性生殖功能有很大的影响,尤其是腹部肥胖的患者,表现为雄激素过多,较体形正常的患者更易发生PCOS、高胰岛素血症和胰岛素抵抗.肥胖在PCOS的发病机制中起重要的作用,肥胖状态下代谢的改变会对患者健康产生长期的影响.     

12例多囊卵巢综合征患者治疗前后子宫内膜形态改变

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜形态和病理改变及其与性激素和肥胖的关系。方法 12例PCOS不孕患者(PCOS组)经过促排卵治疗后,与7例健康妇女对照组(自然周期)均在着床窗口期观察子宫内膜超声形态学改变,同时取子宫内膜活检观察其病理状态,并研究其与性激素、肥胖的关系。结果 (1)研究对象子宫内膜病理比较:PCOS组间质反应不良和分泌反应欠佳发生率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)超声观察着床窗口期子宫内膜厚度,PCOS组略低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);A型内膜出现率,PCOS组低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS患者子宫内膜的形态和病理均发生了改变,导致子宫内膜容受性缺陷,从而影响胚胎着床。     

肥胖对多囊卵巢综合征患者非酒精性脂肪性肝病的影响

目的 研究肥胖对多囊卵巢综合征(PCOS)患者中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的影响.方法 对306例PCOS患者及286例对照者进行基础内分泌、口服糖耐量试验及胰岛素释放试验、肝功、血脂等检查,B超诊断脂肪肝.结果 306例PCOS患者中诊断NAFLD 94例,占30.7%,明显高于对照组发病率17.5%(P＜0.05);PCOS患者中NAFLD轻度56例(59.6%),中度34例(36.2%),重度4例(4.2%).PCOS患者中NAFLD发病率随着体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、HOMA-IR的增加而升高,脂肪肝程度随着BMI的增加而加重.腹型肥胖的PCOS患者NAFLD发病率为43.4%,明显高于腰围正常的PCOS患者NAFLD发生率为2.2%(P＜0.05).且随着BMI的增加,PCOS患者胰岛素抵抗、代谢综合征的发生率亦随之升高.结论 PCOS患者NAFLD发病率较高,腹型肥胖和Ⅱ肥胖的PCOS患者更易发生NAFLD,其发病率和脂肪肝的程度与BMI呈正相关.PCOS患者NAFLD的发生与胰岛素抵抗、肥胖、代谢异常密切相关.肥胖的PCOS患者应加强NAFLD的诊断并及时指导其改善生活方式.     

VEGF基因多态性在多囊卵巢综合征中的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子基因（vascular endothelial growth factor gene,VEGF）rs699947和rs1570360的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）发病风险之间的关系。 方法 运用了聚合酶链反应-连接酶检测反应（polymerase chain reaction-ligase detection reaction,PCR-LDR）的方法共分析PCOS患者152例和健康对照者160例VEGF基因rs699947和rs1570360 的单核苷酸多态性和PCOS发病风险之间的关联。 结果 与AA基因型相比,携带CC基因型可能增加了PCOS的发病风险,控制了年龄和肥胖家族史等因素后的OR值为2.896（95%CI=1.388~6.043）。 结论 VEGF基因rs699947增加了北方妇女对PCOS的遗传易感性,携带CC基因型增加了PCOS的发病风险。     

肥胖对PCOS血清白介素-6表达的影响

目的：研究IL-6在肥胖与PCOS发病机制中的作用。方法：分别选择20例PCOS肥胖患者、非肥胖PCOS患者、肥胖对照患者及非肥胖对照患者,记录临床特征,检测血清生殖激素及血清IL-6。结果：IL-6浓度在不肥胖且非PCOS、肥胖但非PCOS、PCOS非肥胖、PCOS且肥胖女性的血清中依次显著升高。结论：肥胖和PCOS都与血清高水平IL-6相关,IL-6既能够参与肥胖的病理生理过程,也能够参与PCOS的病理生理过程。肥胖加重PCOS血清白介素-6的表达。     

中国多囊卵巢综合征患者妊娠并发症发生率的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法评价我国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者妊娠并发症 的发生现状。方法：系统检索PubMed,Web of Science,Embase,Medline,Cochrane协作网,中国知网,重庆维普及 中国生物医学文献数据库等从建库至2017年4月1日前公开发表的、报道中国PCOS患者妊娠并发症发生率的文献。 采用随机效应模型估计合并率及95%可信区间。以纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)为标准对最终 纳入的文献进行质量评价。采用亚组分析评价孕前超重/肥胖及胰岛素抵抗对PCOS孕妇妊娠并发症发生率的影响。 结果：最终纳入文献59篇,合计PCOS孕妇13 378例,非PCOS孕妇49 395例。PCOS孕妇中各种妊娠并发症的发生率分 别为：妊娠糖尿病20.26%、妊娠高血压13.94%、剖宫产64.16%、早产13.35%、巨大儿9.84%、低出生体重儿5.88%、小 于胎龄儿5.25%、大于胎龄儿8.45%、新生儿畸形1.93%、围产儿死亡0.88%、新生儿窒息3.71%,且PCOS孕妇中妊娠糖 尿病、妊娠高血压、剖宫产、早产、巨大儿及新生儿窒息的发生率明显高于非PCOS孕妇(P<0.05)。亚组分析结果显 示：超重/肥胖的PCOS孕妇中妊娠糖尿病、巨大儿及大于胎龄儿的发生率明显高于BMI正常的PCOS孕妇(均P<0.05); 孕前合并胰岛素抵抗的PCOS孕妇中妊娠糖尿病、早产、巨大儿的发生率明显高于未合并胰岛素抵抗的PCOS孕妇(均 P<0.05)。结论：PCOS可导致孕妇妊娠并发症的发生风险增加,是妊娠并发症发生的一个重要危险因素。     

肥胖型多囊卵巢综合征与心血管疾病的研究现状

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种好发于青春期和生育期的内分泌疾病,以雄激素过多和持续不排卵为主要特征,有35%~60%的患者合并有中心性肥胖。近年来很多研究表明,PCOS与心血管疾病有着密切联系,尤其是肥胖患者。肥胖通过加重胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、血管功能的改变及低度慢性炎症等多方面因素促进心血管疾病的进展。现就肥胖型PCOS与心血管疾病的联系,肥胖加重心血管疾病的机制和治疗进行综述。     

育龄期肥胖多囊卵巢综合征患者特异性临床代谢特征分析

目的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是遗传异质性、发病多因性、临床表现多样性的疾病,发病机制尚不明确。对年龄及肥胖与PCOS关系的研究报道较少。文中比较育龄期和青春期肥胖与非肥胖PCOS患者的病史、临床特征及实验室指标的差异,探讨PCOS发生的危险因素和发病机制。方法按年龄及体质指数(body mass index,BMI)将PCOS患者分为育龄期肥胖组、育龄期非肥胖组和青春期肥胖组3组。记录各组患者病史、体征,检测并比较血脂、血糖、胰岛素、性激素等实验室检查结果。结果肥胖PCOS患者中,青春期患者紫纹发生率显著高于育龄期患者(P<0.05),育龄期患者三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)异常发生率与青春期患者相比有升高趋势,但差异无统计学意义。育龄期PCOS患者中,肥胖者黑棘皮、紫纹、痤疮、腹型肥胖、黄体生成素/卵泡刺激素(luteinizinghormone/follicule-stimulating hormone,LH/FSH)≥2.0、高胰岛素血症及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、空腹血糖受损/糖耐量受损、糖尿病(diabetes mellitus,DM)、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发生率均较非肥胖者显著升高,而胰岛素敏感指数(intermediate-acting insulin,IAI)及血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非肥胖者。高雄激素血症(hyperandro-genism)发生率以及血LH、TC、TG水平与非肥胖者比较呈升高趋势,但差异无统计学意义。PCOS患者的肥胖程度与腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)和IR呈正相关。青春期肥胖PCOS患者的肥胖程度与TG水平呈正相关。肥胖PCOS患者的年龄与血FSH水平呈负相关,TG/HDL-C与腰围、WHR呈正相关。结论 PCOS患者中普遍存在IR及LH/FSH倒置,育龄期肥胖PCOS患者糖脂代谢异常较为常见。PCOS发生与肥胖相关,与家族史、月经史无明显相关。     

非超重／肥胖多囊卵巢综合征合并妊娠孕妇的临床特点及围产结局

目的 研究非超重／肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)合并妊娠孕妇的临床特点及围产结局.方法 对2008年5月至2010年7月北京妇产医院产科门诊初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查,将61例孕前体质量指数(BMI) ＜24 kg/m2的PCOS单胎孕妇作为研究组,对照组按年龄及孕前体质指数和研究组进行2:1配对,将122例符合条件的非PCOS孕妇纳入对照组,随访两组的妊娠经过直到分娩.多胎妊娠、原有高血压、糖尿病、高脂血症、甲状腺功能异常、心脏病、肾脏病等慢性疾病者未纳入本研究.结果 PCOS组孕妇的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组;PCOS组妊娠期糖尿病,子痫前期的发生率分别为27.9％( 17/61)、13.1％ (8/61),明显高于对照组15.6％(19/122)、1.6％(2/122),两组差异有统计学意义(P ＜0.05,＜0.01).妊娠期高血压、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎盘早剥等妊娠并发症及新生儿并发症的发生率,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕前BMI ＜24 kg/m2 PCOS患者妊娠后妊娠期糖尿病、子痫前期发生的危险性仍显著增高,独立于肥胖,似乎PCOS本身对此发挥了重要的影响.     

多囊卵巢综合征患者合并代谢综合征的患病率和预测指标

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的发病情况,评估MS各组分对预测PCOS患者合并MS的预测能力。方法 选取2013年12月至2014年7月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科被确诊为多囊卵巢综合征患者180例,所有患者均收集人体测量学指标、基础内分泌指标和血糖血脂等生物化学指标,评估PCOS患者MS及其各组分的发病情况,筛选对PCOS患者发生MS高风险的预测指标。结果 ① 180例PCOS患者MS的患病率为43.89%;② 不同年龄段的患病率分别为17~24岁32.14%、25~29岁39.53%、30~34岁50%、35~39岁80%;正常体质量、超质量、肥胖、重度肥胖的患病率非别为10.00%、51.16%、69.57%、85.71%;③ 合并有MS的PCOS患者的年龄和体质量指数均高于非MS的PCOS患者(29.16±3.85 vs 27.47±3.81,P=0.004;31.44±4.89 vs 24.29±4.87,P=0.000),两组患者的血总睾酮浓度差异无统计学意义(P < 0.05);④ PCOS患者发生MS最好的预测指标是高密度脂蛋白胆固醇<1.29 mmol/L(敏感度为91.14%,特异度为88.12%)。结论 PCOS患者是发生代谢综合征的高风险人群,年龄和肥胖情况是决定不同人群代谢综合征患病率的关键因素。通过高密度脂蛋白胆固醇水平可以较好的评估PCOS患者发生代谢综合征的风险。