以腰痛为首发症状的多发性骨髓瘤一例

以腰痛为首发症状的多发性骨髓瘤一例赵新建作者单位：２５００１３济南医院康复医学科患者女，５３岁。因反复腰痛并进行性加重１年，ＣＴ片示Ｌ３～４、Ｌ４～５椎间盘突出，经药物对症治疗未见好转，于１９９６年３月１５日来本院就诊。检查：痛苦面容，强迫体位，心肺...     

以消化道症状为首发症状的多发性骨髓瘤1例分析

现将以消化道症状为首发症状的多发性骨髓瘤1例分析如下。     

以肾衰竭为首发症状的多发性骨髓瘤13例分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）合并肾衰竭RF的临床特点及误诊原因。方法：回顾性分析我院1998/2007年收治的初发MM 13例以RF为首发症状的MM患者的临床资料。结果：13例以RF为首发症状的初治MM患者起病往往比较隐匿,特别是中老年原因不明的急、慢性肾功能衰竭患者,贫血出现早,与肾功能衰竭程度不成比例;超声肾脏未缩小,应首先排除MM。经过骨髓穿刺细胞学及免疫、生化检查确诊。结论：MM临床表现复杂多样,RF发生率高,部分RF患者是由于MM所引起,应行骨髓穿刺,尽早确诊、治疗。     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者男 ,5 7岁 ,间断腰腿疼痛半年余 ,未行系统检查和治疗。入院前 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。查体 :重度贫血貌 ,胸、肋骨均有压痛 ,右肺第 6肋以下叩诊实音 ,语颤明显减低 ,呼吸音消失 ,左肺呼吸音清。实验室检查 :血常规及肝、肾功能无明显异常 ,血沉加快。尿蛋白 ( ) ,尿Bence Jones蛋白阴性。 X线胸片 :右侧大量胸腔积液 ,右侧第 7肋病理性骨折 ,头颅及骨盆片未见骨质破坏。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,G=0 .340 ,E=0 .30 0 ,粒系比例减低 ,以晚幼粒以下阶段细胞为主 ,红…     

以肾脏损害为首发症状的多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨以肾脏损害为首发症状的多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,提高对其发病的认识。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月,广州军区武汉总医院肾内科收治住院的27例以肾脏损害为首发症状的MM患者,分为肾功能不全组16例和肾功能正常组11例,对其发病特征、疗效及转归进行分析。结果肾功能正常组中,肾病综合征5例,尿检异常4例(血尿、蛋白尿),泌尿系感染1例。5例肾活检肾脏病理显示轻链蛋白、免疫球蛋白和补体C3主要沉积在肾小球基底膜及系膜区、肾小管基底膜及小动脉壁,2例肾活检确诊为肾淀粉样变性。肾功能不全组中,Ⅲ期病例占83.3%,明显高于肾功能正常组的55.6%。肾功能不全组患者病程进展更快,贫血更重,血乳酸脱氢酶(LDH)和β2微球蛋白(β2-MG)值更高,同时对化疗的反应更差,生存时间更短。16例肾功能不全的患者中9例行血液净化治疗,其中5例行血浆置换治疗,治疗效果良好。结论以肾脏损害为首发症状的MM易误诊。MM单克隆免疫球蛋白异常沉积于肾组织,诱发肾损害。合并肾功能不全的MM患者临床症状更重,同时对化疗的反应更差;血浆置换同时化疗有助于肾功能的恢复。     

以腕管综合征为首发症状的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的浆细胞恶性肿瘤,常表现为患者的骨骼损害、贫血、高钙血症、肾脏损害等[1-2].腕管综合征(CTS)是最常见的周围神经卡压性疾病.多数为特发性,部分可由于腕管内肿物、屈肌腱滑膜炎、月骨掌侧脱位等导致[3],而以腕管综合征为首发症状的多发性骨髓瘤较为少见.本文报道了 1 例以腕管综合征为...     

以高钙血症昏迷为首发症状的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ)临床表现复杂多样 ,而以高钙血症昏迷为首发症状者少见 ,现报告 1例如下。患者 ,男性 ,6 3岁 ,因恶心、呕吐 1周 ,意识不清 4天于1997年 9月 15日入院。患者于 1周前无明显诱因出现恶心、呕吐、口渴、多尿、尿频 ,未引起重视。 4天前开始出现意识不清 ,呼之不应 ,大小便失禁。既往体健 ,无糖尿病史。查体 :血压 135 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,浅昏迷 ,压眶有反应 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,双侧瞳孔等大等圆。颈软 ,双肺呼吸音清 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝…     

以胸闷心悸为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者,女,37岁.因反复胸闷、心悸3年,加重1天于2005年11月以"心悸待查"收入我院心血管科.入院时体检:体温36.8℃,脉搏100次/分,神志清楚,呈重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,双下肺呼吸音弱,律齐,无杂音,肝脾肋下未及.     

以胸闷心悸为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者,女,37岁。因反复胸闷、心悸3年,加重1天于2005年11月以“心悸待查”收入我院心血管科。入院时体检:体温36.8℃,脉搏100次/分,神志清楚,呈重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,双下肺呼吸音弱,律齐,无杂音,肝脾肋下未及。血常规检查示:白细胞2.8×109/L,红细胞1.68×1012/L,血红蛋白51g/L,血小板143×109/L,血沉140mm/h。后因两系减少,转入血液科,行骨穿,骨髓象:有核细胞增生明显活跃,浆细胞系统显著增生,占83.5%。其中原浆 幼浆占22.5%。核圆形,偏心位,核染色质较致密,深染,裂块状,着色不均匀,部分核仁不明显,胞浆丰富,深蓝色,呈泡沫状,…     

以泌尿系感染为首发症状的多发性骨髓瘤二例

正多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性疾病,主要浸润骨髓和软组织,异常的单克隆免疫球蛋白可引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常,临床表现多样,症状不典型者易出现误诊与漏诊。例1,56岁女性,以"尿频、尿急、尿痛20 d,再发     

以腰痛为首发症状的多发性骨髓瘤21例诊断分析

现将我院2002—06～2007—06以腰痛为首发症状就诊最终诊断为多发性骨髓瘤（MM）21例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄46～73（平均60）岁。本组均以腰痛为首发症状于外科门诊就诊，仔细询问病史1例伴胸背痛，10例伴骶部及下肢疼痛半个月至数年。     

以急性肾功能损害为首发症状的多发性骨髓瘤1例

以急性肾功能损害为首发症状的多发性骨髓瘤１例洪英，鲁１病例简介患者男，５３岁１９９１年６月因尿频、腰痛在当地就诊，查尿常规：蛋白（＋＋），ＷＢＣ（＋）；经复方磺胺异恶唑、甲硝唑等治疗无效；７月６日肌注卡那霉素３支后渐少尿，胸闷，呼吸深大，不能平卧。于...     

以坐骨神经痛为首发症状的多发性骨髓瘤1例报告

1病历简介女,65岁。半年前出现右侧臀部、大腿外侧、窝、小腿外侧至足跟部持续性钝痛,夜间不能向右侧卧。在外院诊断为风湿性关节炎,治疗无效。10天前上述症状加重。腰部、骶部均感疼痛,在起立翻身等活动时痛如刀割样。发病以来体质日差,胃纳减,感低热,无水肿。查体：T37.6℃,P80／min,R22／min．BP16／11kPa。面色萎黄,慢性痛苦病容,皮肤巩膜无黄染．右侧大胆前下部有8cm×8cm皮下紫斑（为自行拍击所致）。浅表淋巴结不能触及．眼睑、甲床苍白．五官（一）．心肺（－）,肝脾未触及,腰椎3、4棘突及双侧髂后上嵴有压痛。坐骨…     

以下肢动脉血栓为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者,女,68岁,以间断左下肢无力10个月、双下肢水肿9个月,加重伴乏力、活动后气短2周于2009年7月9日人院。患者10个月前因发作性左下肢无力,诊断为“左下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成”,行动脉切开取栓、球囊扩张成形术。术前检查发现血白蛋白36g／L。9个月前患者又出现左下肢无力、间歇性跛行,又行动脉切开取栓、球囊扩张成形术,术后出现双下肢水肿、双侧胸腔积液,给予白蛋白静脉滴。注及利尿治疗后水肿减轻。此后患者多次因发作性头晕住院治疗,诊断为“短暂脑缺血发作”。     

以颈部肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例误诊分析

1 病例报告 患者女,41岁。入院前4个月发现左颈部有3个约栗子大肿物,无明显不适感,在当地按“淋巴结结核”抗房治疗无效。近1个月肿物迅速增大且融合在一起。约成人手拳大,伴局部及左侧头痛,张口困难、发热及寒颤,并有乏力,食欲减退,体重下降。查体:T38℃,消瘦,左颈部有一约12cm×10cm×6cm肿物     

以动眼神经麻痹为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤1例

男,50岁,因左眼睑下垂、上提困难伴视物模糊1个月,于院外作脑CT排除颅内肿瘤诊断动眼神经麻痹治疗无效。于1990年7月18日突然剧烈头痛、呕吐、神志不清于当地医院治疗无效于7月21日转入本     

以呼吸系统症状为首发表现的多发性骨髓瘤误诊10例分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，浆细胞瘤可侵犯全身各脏器，造成复杂多样的临床表现。常以不典型首发症状就诊于临床科室，造成误诊、漏诊。对我科1995／2006年收治的以呼吸系统症状为首发表现的多发性骨髓瘤10例误诊分析如下。     

以反复呼吸道感染为首发症状的多发性骨髓瘤2例报告

以反复呼吸道感染为首发症状的多发性骨髓瘤２例报告广东新会市人民医院内科方机病例报告例１：男，７９岁。因反复咳嗽２年余加重２０天于１９９２年８月５日入院。患者入院前２年反复出现咳嗽、咯痰，间伴发热，拟慢性支气管炎反复门诊治疗。２０天前上述症状加重入院。...