NPHA/BMP应用于根管充填的动物实验及临床研究

目的:研制一种理想的根充剂并观察其临床疗效.方法;采用天然型网孔羟基磷灰石(NPHA)与骨形成蛋白(BMP)复合物进行家兔肌内植入实验,以及羟基磷灰石(HA)、NPHA 家兔胫骨内植入实验.同时选择口腔门诊需进行根管治疗的患者随机分为实验组(NPHA/BMP)99例,99个牙;对照组(氢氧化钙)93例,95个牙,进行根充治疗.结果:NPHA植入肌肉未见诱导幼稚间充质细胞的增殖、分化及成骨作用,但该材料不引起组织排斥反应,生物相容性好.NPHA/BMP复合物植入肌内,可见明显新生骨形成,新生骨成长活跃且与材料呈直接界面.NPHA植入胫骨内无免疫排斥反应,其生物相容性良好,其成骨量明显多于致密性羟基磷灰石.1年随访观察:NPHA/BMP复合物的根充明显优于氢氧化钙.结论:NPHA有利传导成骨,NPHA/BMP复合物,具有诱导成骨活性的作用.该材料生物相容性良好,是目前根管充填术中理想的充填剂.     

根管预备并发症及充填质量的临床评价

目的：对根管预备并发症及充填质量进行临床评价。方法：从Digora图像系统中抽取我科2002—04—05所完成的根管治疗病例805例，分别对前牙、前磨牙和磨牙根管预备并发症的发生和充填质量进行分析。结果：形成台阶和侧穿的比例在前磨牙分别为4％，而在磨牙中则分别为33％和5％。前牙、前磨牙和磨牙适充的比例分别为74％、69％和50％。结论：磨牙根管预备和充填的质量仍有待进一步提高。     

3172个根管充填质量的临床评价

目的　通过数字化X线图像 ,分析武汉大学口腔医学院牙体牙髓科临床医师和进修医师根管充填的质量及继续教育的效果。方法　将 6名长期从事临床教学的临床医师 (A组 )和 8名进修医师 (B组 )分为两组 ,这两组医师在 2 0 0 3年 4～ 9月间随机完成根管治疗 2 0 4 3颗牙 ( 3172个根管 ) ,对两组根管充填质量进行分析和比较。结果　患牙根管治疗总体适充率为 4 9 6 % ,A组患牙和根管适充率分别为 5 9 9%和 6 3 9% ,明显高于B组的 4 0 1%和 4 7 4 % ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。B组前 2个月根管适充率为 4 0 0 % ,后 2个月提高为 5 7 8% ,差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,且后 2个月根管适充率在前磨牙和磨牙与A组接近 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　A组根管充填质量较好 ;B组在半年内根管充填质量有显著提高     

根管充填质量的临床评价

目的:根据数字化X线片图像,分析根管治疗规范化操作培训前后根管充填质量的变化。方法:收集我科4名从事牙体牙髓病学的临床医师在2009年9月~2010年9月和2010年11月~2011年11月完成的根管治疗病例,采用分层随机抽样方法进行抽样,对两组根管充填质量进行比较分析。结果:A组(规范化操作组)总体患牙和根管适充率分别为64.9%和72.6%,明显高于B组(习惯性操作组)的45.1%和54.3%,两者之间具有显著性差异(P<0.001)。A组患牙和根管适充率在不同牙位均显著高于B组(P<0.05)。B组不同牙位出现台阶形成的总体比例为20.7%,A组下降为14.2%,两者差异具有显著性(P<0.05)。结论:规范化操作可提高临床医生的根管治疗水平。     

根管充填质量评价方法的研究进展

根管充填的目的在于严密封闭根管系统，防止微渗漏的发生，为治愈原发病变和预防新发病变提供良好的生物学环境。根管充填的质量在一定程度上决定了根管治疗的成功。目前有多种方法评价根管充填质量，临床常见的方法包括X线片法和锥形束CT法，实验室常用方法包括离体牙根尖微渗漏法、牙齿切片法、显微CT法等。本文分析总结了目前常用的评价方法，并就不同方法的操作特点和优缺点做一综述。     

壳聚糖用于乳牙根管充填的实验研究

目的观察壳聚糖糊剂用于乳牙根管充填后的效果和反应,为研制生物型乳牙根管充填材料提供实验依据。方法①取正常单根离体牙60颗,随机分为4组,每组15颗。行常规根管充填术,实验组分别用壳聚糖糊剂、壳聚糖硫酸钡糊剂、氧化锌丁香油糊剂根管充填,第4组为空白对照。用染料法评价4种根充材料的根端封闭性能。②取5月龄小型猪8头,选双侧上、下颌乳前磨牙共32颗;随机选择一侧乳前磨牙16颗为实验组,壳聚糖硫酸钡糊剂根管充填,对侧同名牙为对照组,用氧化锌丁香油糊剂根管充填。分别于术后1、2、4、8周各处死2只动物,做组织病理学观察。结果①壳聚糖糊剂组、壳聚糖硫酸钡糊剂组与氧化锌丁香油糊剂组染料微渗漏深度无显著性差异,与空白对照组相比均有极显著性差异。②动物实验显示用壳聚糖糊剂充填乳牙根管引起的根尖周炎症反应轻,超充物对周围组织的刺激小、吸收快;ZOE糊剂根充后引起的根尖周炎症反应重,超充物对周围组织刺激大,氧化锌颗粒被机体当作异物包裹,吸收缓慢。结论用壳聚糖作乳牙根管充填糊剂,根端封闭性能与传统的氧化锌丁香油糊剂相当,且具有良好的生物相容性和促进组织修复的作用。     

Thermafil根管充填技术的临床评价

目的 :研究Thermafil根管充填技术的效果。方法 :选择牙髓病或根尖周病患者 60例 ,按就诊顺序随机分为 2组。即Thermafil根管充填组 (TC组 )和冷牙胶侧方加压充填组 (LC组 )。对 2组的根管充填时间、术中疼痛情况和根管充填效果进行比较。术后 3个月和 6个月进行复查 ,并拍摄X线片。结果 :以牙为单位 ,TC组适充 18颗 ,超充 11颗 ,欠充 1颗 ;在LC组中 ,适充 2 7颗 ,超充 3颗 ,无欠充 (P <0 .0 5)。TC组术中不适 4颗 ,LC组 2颗 (P >0 .0 5)。以根管为单位 ,根管充填时间Thermafil充填技术组平均 3 6.6s/根管 ,LC组平均 2 47.4s/根管 (P <0 .0 1)。结论 :Thermafil充填技术临床操作简便省时 ,但容易造成超充     

根管充填密合度检测方法评价

良好而完善的根管充填是取得根管治疗预期疗效的根本保证，如何正确的评价根管充填效果，对我们提高根管治疗质量，做好根管质控至关重要。目前，评价根管充填主要包括：显微镜分析法、显微CT法、根尖微渗漏评价和X线评价法等。本文对其进行简要综述。     

根管侧压充填器在根管充填中的应用

根管治疗术一般有根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤。其中根管充填常用牙胶尖和根管糊剂作根管充填剂，并用侧压充填法，即在根管内填入根管糊剂后，插入主牙胶尖，再用根管充填器将主牙胶尖推向一侧，留出空隙，再插入另一牙胶尖，再挤压再插入，直至完全充满为止。为了使根管充填完善，登士柏公司生产了根管侧压充填器，现报道用这种充填器与常规法的充填效果。     

PDCA循环在根管充填质量管理中的应用

目的:探讨PDCA循环在根管充填质量管理中的应用效果。方法:将PDCA循环应用于根管充填的管理过程中,比较实施前后根管充填的恰填率。结果:根管治疗的总恰填率达到PDCA的预定目标。磨牙根管的恰填率由实施前85.84% 提高到90.45%,差异具有统计学意义。结论:PDCA循环提高了磨牙根管充填质量,在根管充填质量管理中发挥积极作用。     

2306个根管充填质量的X线影像学评估

目的:从X线影像学角度评估牙体牙髓科专科医师完成的成年人根管治疗的充填质量。方法:随机抽取2012~2013年东莞健力口腔医院牙体牙髓科的1600份病历,共计1050个病人的1391个进行根管治疗患牙的2306个根管纳入评估,每一根管充填的牙齿至少检查3张根尖X线片:术前片、试尖片和术后片。评估的指标为根管充填的长度、致密度和锥度。根管充填的长度依据根充物与影像学根尖的关系记录为恰充、欠充或超充。根管充填的致密度和锥度依据有无空隙和充填物的连续锥度记录为足够或欠缺。用卡方检验统计分析不同牙位、上下颌及不同弯曲度根管的充填质量。结果:根充长度、致密度和锥度的合格率分别为87.6%、69.8%和95.8%,只有57.8%的根管充填3项指标同时合格。根充的长度、致密度和锥度与根管弯曲度的关系有统计学显著性(P<0.001)。上颌牙根充合格率高于下颌牙(P<0.001);前牙的根充合格率高于后牙(P<0.001);直根管的根充合格率高于弯曲根管(P<0.001);上颌尖牙的根充合格率最高(78.8%)。结论:牙体牙髓科专科医师完成的成年人根管治疗根充质量合格率高于50%。     

根尖片对根充密度的评价

目的 探讨根尖片评价根管充填密度的准确性。方法 将离体40个单根管上切牙和40个单根管前磨牙根充后分别从唇（颊）舌向和近远中向摄片，比较充填密度差异。结果 单根管上切牙唇舌向和近远中向根充密度无差别；单根管前磨牙颊舌向和近远中向根充密度有差别，颊舌向致密根充率明显高于近远中向。结论 根尖片能较准确地评价近似圆形根管的根充密度，但对扁形根管准确性较差。     

四手操作技术提高根管充填工作效率的临床研究

目的:比较在根管数目相同的条件下,四手操作与传统口腔护理配合中医生根管充填时的工作效率.方法:将205例病人随机分为四手操作组和传统配合组,分别统计两组根管充填时医生的椅旁操作时间.结果:单根管充填时两组医生的椅旁操作时间无明显差异,双根管、三根管及四根管充填时医生的椅旁操作时间有显著性差异.结论:四手操作技术明显提高临床医生多根管充填时的工作效率.     

根管治疗术中根管充填的护理

目的探讨根管治疗术中根管充填的护理方法,以提高根管治疗的效率和质量。方法对112颗进行根管充填的患牙进行护理配合,总结根管充填护理的要点。结果112颗牙根管充填后均取得满意的疗效,无欠填或超填,全冠修复112颗。根管充填后1年无继发疼痛和牙折裂。结论无菌护理、默契配合、器械管理、护患沟通是根管治疗术中根管充填的护理要点。     

热软化牙胶插入充填法磨牙多根管充填的临床研究

目的　分析热软化牙胶插入法充填磨牙多根管的方法和其特点。方法　选择门诊磨牙尖周炎和牙髓炎患者 5 8例 ,随机分成 2组 :对照组采用牙胶侧方加压法充填 ,实验组采用热软化牙胶插入法充填。摄X线牙片比较两组根管充填效果及充填操作时间。结果　经秩和检验 ,侧方加压法组和热软化牙胶插入法组在充填弯曲根管时 ,两者充填效果总体分布有差异 ,热软化牙胶插入法充填弯曲根管效果优于侧方加压法 (U =4 4 0 1,P <0 0 1) ;而两组在较直根管充填效果差异无统计学意义 (P >0 5 ) ,两组的充填时间经t检验统计差异有显著性。结论　热软化牙胶插入法较传统牙胶侧方加压法对根管三维具有更好的适应性 ,尤其适合于弯曲根管的充填 ,操作简捷、省时。     

微波辐射消毒根管的效果研究

目的：本实验采用固定微波频率、治疗时间、变动功率、治疗次数的方法,通过消毒前后根管内细菌培养结果,评价和筛选最佳消毒参数组合,为临床上使用微波消毒治疗牙髓病及根尖周病提供参考依据。方法：选择根0管通畅的前牙和前磨牙共60颗作为研究对象,选择不同参的微波辐射消毒根管,消毒前后作根管内细菌培养。结果：利用微波消毒根管的最佳参数组合是输出功率30－40W,每次照射时间5秒,重复2－3次。结率：微波作为物理性根管消毒方法之一,适用于根管通畅的患牙,选择合适的技术参数可达到良好的消毒效果。     

下颌第二磨牙C形根管预备方法的临床探讨

目的 探索预备下颌第二磨牙C形根管的有效方法.方法 对下颌第二磨牙C形根管初诊或根管再治疗的患牙,采用"拉网法"进行根管预备,完成根管充填后拍X线片检查充填效果.结果 C形根管的峡区被充分预备和成形,根充后峡区有均匀稀薄的X线阻射影像.结论 该根管预备方法能有效地预备C形根管的峡区,且不易发生根管侧穿.     

超声波冲洗根管对充填质量的影响

目的 探讨超声波冲洗根管对根管充填质量的影响.方法 选择离体单根牙44颗,20颗为超声波组,根管预备中用超声波冲洗根管;20颗为注射器组,根管预备中用注射器冲洗根管;2颗为阳性对照组,2颗为阴性对照组.通过X线检查和根尖微渗漏实验比较根管充填质量.结果 超声波根管冲洗组和手用注射器根管冲洗组,X线检查评价两组根管充填质量差异无统计学意义(P＞0.05).超声波组根尖微渗漏值低于注射器组(P＜0.05).结论 超声波冲洗根管有利于提高根尖封闭性.