心脏大血管损伤急救手术的护理

心脏大血管损伤病情凶险，可引起大量失血或急性心包压塞致生命垂危，约占胸部创伤患者的2％～4％，如不及时抢救死亡率极高。紧急控制出血，修补破裂血管，是挽救患者的唯一途径。我科行心脏大血管损伤急诊开胸手术41例，现就有关术中护理总结如下。     

心脏大血管损伤急救处理探讨

１８例患者中，心脏创伤８例，手术所致心脏大血管损伤１０例。抢救成功１７例，死亡１例，疗效满意。通过典型病例的分析，对心脏大血管损伤的急救处理进行探讨，并评价紧急体外循环的临床应用价值。     

心脏刀刺伤18例救治体会

我院自1993年3月至2003年12月共收治心脏刀刺伤18例,总结报道如下。     

心脏刀刺伤11例抢救体会

心脏刀刺伤患者大多在极短时间内因失血性休克或心脏压塞死于现场,少数能被及时送到医院救治.因其病情凶险,病死率高,应及早诊断及急症开胸手术,抢救休克及解除心包填塞,修补心肌损伤才是抢救成功的关键[1].自1998年12月至2006年10月我们共救治此类患者11例,报告如下.     

12例心脏刀刺伤急救体会

心脏刀刺伤是临床上的一种严重的创伤．其伤情重,发展快,救治难度大,院前死亡率高达62％-84％。及时、正确的救治是挽救生命的惟一途径。本院2000年2月～2007年12月共收治心脏刀刺伤患者12例．现报道如下。     

心脏刺穿伤抢救成功1例

病例报告：患男，29岁，于1993年3月10日左侧胸部刀刺伤后1小时急诊入院。体检：昏迷．血压测不出．脉膊摸不到，呼吸浅慢，瞳孔散大，气管右移．左乳头伤口3cm。有血气随呼吸外滥．左肺呼吸音消失．心音听不清。诊断：心肺刺伤。紧急手术．术中见第4肋骨骨折，血气胸．胸腔积血2300ml。心包在膈神经前后各有一与膈神经平行的长3cm伤口流血。心包内见一纤维膜片，无积血。     

心脏刀伤致心跳骤停抢救成功3例

1患者报告近年，我科遇到穿透性心脏损伤致心跳骤停3例，经手术抢救成功。现报告如下。例1，患者男，33岁，因左侧胸部刀刺伤1h后入院。查体：神志不清，烦躁不安。脉搏未触及，呼吸15次／min，血压测不到，颈静脉怒张，左胸锁骨中线第5肋间伤口大小0．5cm×1cm。左肺呼吸音减弱，心音听不清。考虑：心脏刀伤致心包堵塞。立即送手术室抢救，在麻醉诱导时心跳骤停，立即开胸，胸腔内积血600ml，心包前壁伤口0．8cm，心脏淤血肿大呈紫色，切开心包清除积血及血块400ml，按压心脏，静脉应用肾上腺素、利多卡因、多巴胺等药物，经抢救15min，心肺复苏成功，此时见左心室有一豆大伤口喷血，带自体心包片缝闭伤口，修补贯通损伤在左下肺叶。冲洗胸腔，完成手术。术后3周治愈出院。     

胸腹多处刀刺伤合并心包填塞1例护理体会

胸腹多处刀刺伤患者死亡率极高,据国内资料报道[1],心脏破裂伤60%~80%在伤后短时间内死于心脏压塞或大出血。心包填塞是心包腔内在短时间储积液体,致使心包腔内压急剧升高而引起的一系列临床症状:心脏舒张受压塞,静脉血回流受阻,心室充盈受阻,心包压超过房室压力,造成心房、心室壁塌陷,严重者在入院前即死亡[2]。我院于2012