再次手术治疗食管、贲门癌术后并发症18例分析

目的 分析需要再次开胸手术的食管、贲门癌术后并发症的防治要点.方法 对18例食管、贲门癌术后严重并发症行二次开胸手术治疗的临床资料进行回顾性分析,乳糜胸7例,胸内食管胃吻合口瘘5例,大出血4例,胸胃穿孔2例.结果 经二次开胸手术处理后,除1例大出血和1例胸内食管胃吻合口瘘死亡外,余均痊愈.结论 再次手术在食管、贲门癌术后近期并发症治疗中占重要地位.     

膈肌切开成形术预防食管癌术后胸胃排空障碍的研究

探讨膈肌切开成形术预防食管癌术后胸胃排空障碍的作用。方法随意将食管癌手术后病例４００例，分膈肌切开成形组和对照组各２００例，并进行比较。结果全组病例有胸胃排空障碍５例，均发生在对照组。结论膈肌切开成形术对预防胸胃排空障碍有较好的效果。     

食管贲门癌术后并发早期幽门梗阻的成因及预防

幽门梗阻是食管贲门癌切除术后一种少见严重的并发症,发生率0.10％～1．31％。1978～1998年5月共施行食管贲门癌切除术1615例,术后并发早期幽门梗阻9例,发生率0．56％,均与术中操作不当有关。现报告如下。临床资料全组9例。男5例,女4例。年龄37～69岁。食管癌7例,贵门癌2例。右胸径路胃食管左颈部吻合3例,左胸径路胃经原食管床左颈部吻合3例,左侧开胸胃食管弓上吻合1例,弓下吻合2例。术后第4天拔除胃肠减压管5例,第5口拔除3例,第6口拔除1例。9例均于拔除胃肠减压管当日出现胸闷、气短、呼吸困难、心率增快,并伴不同程度呕吐。呕…     

胃食管单层吻合术在食管贲门癌术中的应用

1998年3月-2001年5月对112例食管贲门癌切除实行单层吻合法，不做前后壁加强。此吻合法保证了吻合口良好的弹性及血运，减少了吻合瘘及吻合口狭窄等并发症。     

78例老年食管癌及贲门癌术后心肺并发症临床治疗体会

回顾性分析1993年8月－2000年8月昌邑市人医院手术治疗78例老年食管癌及贲门癌的临床,78例患者术前合并陈旧性心肌梗死1例，冠状动脉供血不足23例，慢支，肺气肿20例，陈旧性肺结核2例，合并2种以上并发症的8例。术后发生心肺并发症27例（34．6％），死亡2例，其中1例死于ARDS。详细术前检查，充分术前准备，谨慎的麻醉处理，术中轻柔操作，术后严密监护及时处理，可有效地预防并发症的产生。     

食管贲门癌术后心律失常分析

食管贲门癌在潮汕地区恶性肿瘤发病率中居首位,部分村镇的发病率高达１３０／１０万以上,在适合情况下目前仍首选手术治疗,但术后发生心律失常者并不少见。现对我院近几年的观察资料分析报告如下。１资料和方法１．１病例选择观察对象均为１９９４年１月－１９９７年７...     

食管贲门癌术后早期胸胃排空障碍的原因分析（附13例报告）

食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是最常用的手术方式,由于胃的位置发生变化及手术的各种原因而导致术后早期胸胃排空障碍.据报告发生率一般为0.1%～1.3%我院自1983年以来共发生术后早期胸胃排空障碍患者13例,本文结合临床资料对胸胃排空障碍可能的原因进行探讨.1 临床资料13例患者中,男性11例,女性2例;年龄56～71岁,平均年龄58.6岁.食管癌8例,贲门癌5例;均在全麻下行左后外侧切口,食管癌经第六肋间或第六肋床进胸,贲门癌经第七肋间或第七肋床进胸.消化道重建采用食道胃主动脉弓后上吻合术者9例,弓前上吻合术者2例,食管残胃吻合术者5例.术后发生胸胃排空障碍时间:术后3天7例、5天4例、7天2例.症状与体征:术后3天停胃肠减压,经胃管滴入清流质后患者逐渐出现胸闷、气短、呼吸困难(食管癌者更为明显),多数患者伴有不同程度的呕吐,吐物多为咖啡色胃液,吐后症状缓解.术侧听诊     

食管、贲门癌术后发生心律失常的临床体会(附42例分析)

心律失常是开胸术后常见的并发症[1,2 ] ,我们自1991年 1月～ 1998年 12月 ,从食管癌贲门癌手术病人中随机选取 5 98例 ,其中 4 2例术后发生了心律失常。现探讨本组病人术后发生心律失常的危险因素 ,并将围术期治疗体会总结如下 :资料与方法资料　本组共 5 98例 ,男 4 6 7例 ,女 131例。年龄35～ 82岁 ,平均年龄 5 9.6岁。其中年龄大于 6 0岁者5 2例。手术前均经纤维食管胃镜及病理检查确诊。其中食管癌 4 74例 (上段 89例、中段 10 2例、下段 2 83例 )贲门癌 12 4例。术前合并心脏疾病者 2 7例 ,主要有冠心病、风心瓣膜病、高血压性心脏病…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

「目的」探讨２７２例食管贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及其发生的措施。「方法」回顾分析近年经治的２７２例食管贲门癌术后发生吻合口瘘的病人术前状态，围术期处理及手术方式，探讨相关因素。「结果」全组２７２例食管贲门癌手术后并发生吻合口瘘１５例（发生率５．５％），其中颈部吻合口 ６例，胸部吻合口瘘９例，残废例（瘘死亡率１３．３％）。患者营养状态及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。「结论」重视手术操作规范技巧     

食管、贲门癌术后早期肠内营养的应用分析

目的分析食管、贲门癌患者术后早期肠内营养对改善全身营养,促进机体恢复,预防术后并发症的作用。方法 1 353例食管、贲门癌患者随机分成肠内营养组和肠外营养组。肠内营养组均采取术中放置营养管,术后第1天开始行肠内营养。肠外营养组术后第1天开始行静脉营养支持。监测2组患者术前1 d、术后5 d、术后8 d的体质量、血浆白蛋白、尿素氮及术后并发症。结果 2组患者的体质量、血浆白蛋白及尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后切口感染、皮下脂肪液化、切口裂开和吻合口瘘方面,肠内营养组优于肠外营养组(P<0.05)。肠外营养组死亡率为0.92%,肠内营养组为0.00%(P<0.05)。肠内营养组肠功能恢复时间为(59.8±8.5)h,低于肠外营养组肠的(74.4±6.3)h,比较差异有统计学意义(t=4.240,P<0.05)。结论食管、贲门癌术后早期肠内营养支持可明显减少术后并发症的发生,改善患者营养状况,促进肠功能恢复。     

70岁及以上高龄食管、贲门癌手术治疗进展

目的探讨高龄食管贲门癌患者的手术治疗问题。方法和结果收治７０岁及以上高龄食管、贲门癌患者１１９例，其中前６年５４例，后４年６５例。后期患者中、晚期（Ⅲ、Ⅳ期）比例高于前期，后期Ⅰ、Ⅱ期肿瘤根治性切除率显著较前期提高（９１．７％和６７．７％，Ｐ＜０．０５），Ⅲ、Ⅳ期病例间无差异。两组术后并发症无差异，但后期住院死亡率较前期明显降低（１８．５％和３８．９％，Ｐ＜０．０５）。结论对高龄食管、贲门癌患者的手术指征应根据其肿瘤分期和全身情况而定。     

食管癌穿孔手术后并发症的观察和护理

目的 加强手术后监护和落实有效护理措施,降低食管癌穿孔术后并发症的发生率和死亡率.方法严密监测呼吸和循环功能.加强呼吸道管理、营养支持,预防控制感染,加强脓胸患者的护理,严格食管外置和胃造瘘术患者的管理.结果 有效控制了并发症的发生率(38.9%,7/18),降低了死亡率(11.1%,2/18).结论严密的手术后监护和落实有效地护理措施,可有效地预防或减少食管癌穿孔术后并发症的发生,降低死亡率.     

70岁以上食管癌贲门癌的手术治疗

目的评价高龄食管贲门癌的手术治疗。方法回顾分析４９例７０岁以上食管癌贲门癌的术前检查和处理、手术方法、术后并发症的防治及近期效果。结果手术切除率为１００％。术后严重并发症的发生率为１２．２％。围术期死亡率为２％。与６９岁以下年龄组相比均无显著差异（Ｐ＞０．０５），９３．８％的病人术后生活质量均有明显提高。结论对高龄贲门癌、食管癌应采取手术治疗的积极态度     

乳腺癌瘤床插植(保乳)放射治疗59例

目的　探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗和瘤床间质放疗的治疗原则及近期疗效。　方法　59例各期乳腺癌患者施保乳手术(单纯肿瘤切除 腋淋巴结清扫术)、术中或术后瘤床插植HDR192Ir针管放疗±化疗。靶区一次性放疗8Gy。手术后2～4周再接受全乳腺外照射,乳腺用切线野在5周被照射50Gy。随访时间平均为37个月。　结果　59例患者全部存活,无一例出现局部复发。无明显放射反应。双乳对称,外形美观。　结论　早期乳腺癌患者接受保乳手术加根治性放疗可以取得满意的临床效果,可成为早期乳腺癌的常规治疗方法     

Two-stage operation for poor-risk patients with carcinoma of the esophagus

We have devised a two-stage operation for poor-risk patients with carcinoma of the thoracic esophagus. The first-stage operation consists of a right thoracotomy, subtotal esophagectomy, and lymph node dissection. Two to three weeks later, the second-stage operation of esophageal reconstruction with gastric tube is performed under laparotomy. During this 3-week period of no esophagus, the nutritional status can be adequately maintained by intravenous hyperalimentation. We describe herein the technique, postoperative complications, and mortality of our two-stage operation as compared with events during an ordinary one-stage operation for carcinoma of the thoracic esophagus.     

老年胃癌198例临床分析

分析和总结了老年胃癌的临床特点。结果 198例老年胃癌患者 ,14 8例患有高血压、心脏病、糖尿病等老年人常见病。术后并发症 5 1例次 ,死亡 9例。手术前有共存病者 ,术后并发症的发生率为 2 5 63 % ;手术前无共存病者 ,术后并发症的发生率为 12 5 0 % ,两者差异有统计学意义 ,P <0 0 1。初步研究结果提示 ,加强围手术期处理 ,可提高手术的安全性 ,减少并发症的发生。     

传统食管胃吻合与食管胃吻合附加胃底折叠抗返流的对比研究

目的 :研究预防贲门切除后返流性食管炎的措施。方法 :对 12 2例食管癌患者随机分为两组 ,分别施行传统食管胃吻合与食管胃吻合附加胃底折叠。结果 :实验组抗返流作用明显优于对照组。结论 :食管胃吻合附加胃底折叠囊状瓣成形术是贲门切除后胸腔内食管胃吻合抗返流的一种较理想的术式     

食管癌切除颈部食管与胃吻合手术方法的改进(附99例报告)

食管癌切除,颈部食管、胃吻合过去采用直接在颈部解剖、游离食管、拉胃和食管包套的方法进行吻合。喉返神经损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率高。作者用改进的方法对99例食管癌作了食管胃吻合。在胸锁乳突肌内缘切开皮肤、皮下组织后,颈前肌群在术者从胸内伸至颈部的手指的引导下切开,这样就避开了喉返神经。然后提拉胃粘膜下血管的缝扎线,胃可轻易提至颈部,胃的血运好。加之食管、胃前壁是单层吻合,所以术后并发症的发生率明显减少。改进的手术方法简单安全,易掌握,具有一定的实用价值。