肱骨大结节骨折并同侧肩关节脱位的治疗

肱骨大结节骨折合并同侧肩关节脱位,主要是由肩袖撕脱而致或与肩盂撞击引起,有相当一部分病人复位困难,需行切开复位内固定术,我院从1989年5月以来共收治此类病人8例,疗效满意,报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料:本组8例,男7例,女1例,年龄16～52岁,平均32.5岁。致伤原因:摔伤4例,车祸撞伤4例;其中新鲜损伤5例,陈旧性损伤3例。     

肱骨干投弹骨折的特点及治疗

目的 总结投弹所致肱骨干骨折的特点及治疗.方法 分析21例肱骨干投弹骨折的特点,采用切开复位3-4枚螺钉内固定治疗.结果 21例肱骨干骨折均为肱骨中下段螺旋形不稳定骨折,经随访6个月-5年,骨折均骨性愈合,骨折愈合时间平均3个月(2-8.5个月).结论 投弹致肱骨干骨折均由旋转暴力所致,肱骨中下段螺旋形不稳定骨折为其特点.手术治疗可取得良好效果.针对其特点提出了预防措施.     

小切口复位外固定架固定治疗肱骨干骨折

目的探讨外固定架固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用小切口复位外固定架固定治疗肱骨干骨折128例。结果术后随访6个月～18个月，全部病例均骨性愈合，骨愈合时间2～6个月（平均3．5个月），患肢功能恢复满意，无桡神经损伤。结论小切口复位外固定架固定治疗肱骨干骨折，符合微创术式和生物学固定原则，有利于骨折愈合，可降低桡神经损伤风险，无需二次手术，便于护理和早期功能锻炼。     

肩关节脱位及锁骨远端骨折临床外科治疗分析

锁骨骨折和肩锁关节脱位的主要原因是交通事故，其次是坠落伤。肩部为人体的最外侧部位，车祸后最先着地的部位以肩关节居多，因此发生锁骨骨折比例高，占全身骨折的10％左右，同时，发生肩锁关节脱位的比例也高。为提高肩关节脱位及锁骨远端骨折的疗效，本文对其治疗方法进行了临床外科分析，现报告如下。     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位的检出

1 病例资料 例1 男,22岁.车祸致股骨中段粉碎性闭合骨折行胫骨结节骨牵引,2周后行左股骨开放复位,AO钢板内固定术,术中骨折不易复位,骨折远段只能在内旋内收位才能使骨折对合,即予顺势固定,并用12孔AO加压钢板将骨折端良好复位固定后,发现患肢呈屈曲、内旋状.     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位的检出

1　病例资料　例1　男,22岁.车祸致股骨中段粉碎性闭合骨折行胫骨结节骨牵引,2周后行左股骨开放复位,ＡＯ钢板内固定术,术中骨折不易复位,骨折远段只能在内旋内收位才能使骨折对合,即予顺势固定,并用12孔ＡＯ加压钢板将骨折端良好复位固定后,发现患肢呈屈曲、内旋状.术中Ｘ线摄片为同侧股骨干骨折合并髋关节后脱位.即手法复位成功,术后切口Ⅰ期愈合.例2　男,19岁.因车祸致左下肢活动受限,在当地乡镇医院Ｘ线片为左股骨干骨折,次日患肢左踝关节不能活动,左髋关节不能放平、压痛明显,骨盆Ｘ线片为左髋臼后上缘骨折并左髋关节后脱位,行手法复位…     

MIPPO技术结合LCP治疗肱骨干粉碎骨折的疗效观察

目的：探讨MIPPO技术结合LCP治疗肱骨干粉碎骨折的临床疗效。方法应用微创入路结合LCP治疗肱骨干粉碎骨折21例。结果患者术后随访12~27个月,骨折愈合时间为3~6个月,无内固定失效病例。结论 MIPPO技术结合LCP治疗肱骨干粉碎骨折可以提供稳定的生物学固定,取得满意的疗效。     

双钢板联合自体骨移植治疗无菌性肱骨干骨折不愈合

目的 探讨双钢板联合自体骨移植治疗肱骨干无菌性骨折不愈合的疗效。方法 回顾性分析2017年4月至2021年6月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院行双钢板内固定联合自体骨移植治疗的10例肱骨干骨折不愈合病例。其中,男7例,女3例;年龄20 ～ 68岁,平均年龄45.1岁。初次内固定方式：7例3.5 mm LCP,2例3.5 mm双钢板,1例髓内钉。其中4例初次手术的内固定失效;骨折不愈合分型：有活性骨折不愈合4例,无活性骨折不愈合6例。二次术后行X线或CT检查评估骨折愈合情况。主要观察指标为术前、术后3个月和末次随访时间的MEPI肘关节和Constant-Murley评分。结果 平均随访时间为14个月（10 ～ 24个月）。所有骨折不愈合均愈合,平均愈合时间4.7个月（3.5 ～ 7个月）,未出现并发症。术后3个月时MEPI评分（82.50±10.61）分,Constant-Murley评分（79.60±6.11）分;末次随访,MEPI评分（88.50±5.30）分,Constant-Murley评分（86.90±4.12）分,较术前明显改善。结论 双钢板内固定联合自体骨移植治疗肱骨干骨折不愈合疗效满意。使用双钢板可以提高固定的稳定性,有利于早期功能锻炼,促进骨折愈合。     

锁骨钩板治疗RockwoodIII型或V型肩锁关节脱位的疗效分析

目的：评价肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效,分析其并发症发生原因及对策。方法2006年9月~2012年4月,手术治疗肩锁关节脱位42例,其中肩锁关节脱位II 型27例,肩锁关节脱位V型15例,行切开复位、肩锁钩板内固定。术后早期肩关节被动锻炼。结果所有患者获得随访,时间6~35个月,平均19个月。骨折全部愈合。术后9~12个月取出肩锁钩板,采用Constant-Murley分级标准进行疗效评定院I I型患者优12例,良5例,可3例;V型患者优14例,良6例,可2例。结论对于肩锁关节脱位而言,锁骨钩钢板是一种有效的手术方法,应用简便,创伤较小,可早期恢复正常的功能。     

上肢多发伤漏诊肩关节脱位一例

一、临床资料 病例:男,33岁,因“车祸致左上肢肿瘤,畸形,伴活动受限5h”入院。查体:左上肢肿胀明显,左臂中段,左尺骨上段可及异常活动度及骨擦感,左手小鱼际部有一长约10cm的纵形伤口,向掌背侧潜行剥脱约2cm。左肩、肘、腕关节均活动受限。X线检查示(未包括肩关节):左肱骨中段及左尺骨上段骨质断     

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择

背景：肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题。 目的：综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性。 方法：利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例。骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型：A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例。采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定。治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能。 结果与结论：随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合。1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复。患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分。结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果。     

普鲁泊福和芬太尼静脉复合麻醉下复位肩关节脱位158例

肩关节脱位是常见的关节脱位之一，好发于20～50岁的青壮年。我院自2005年2月至2007年10月对158例肩关节脱位患者采用普鲁泊福与芬太尼静脉复合麻醉下手法复位，均取得满意效果。现报告如下。     

数字散斑法测量加载100 N与400 N肱骨干骨折钢板固定下的位移

背景：将光学测量技术数字散斑相关方法应用到生物医学领域中,能更精确地分析螺钉断裂的特点。 目的：以数字散斑法测量肱骨钢板螺钉的位移。 方法：取4根肱骨制造肱骨中段骨折模型。将骨折标本进行复位,用8孔钢板固定,骨折线两端各使用4枚螺钉固定。分别在100及400 N拉力下,将模型设计成骨折前后的5种状态,即状态a是未骨折加压钢板坚强内固定组(模拟骨折愈合,未锯断);状态b是骨折后近端去1枚螺钉;状态c是在状态b的基础上远端去1枚螺钉;状态d是在状态c的基础上近端去1枚螺钉;状态e是在状态d的基础上远端去1枚螺钉。分别测量骨折线两端两枚螺钉的位移,通过相关软件计算位移。 结果与结论：在100 N及400 N拉力下,骨折线旁对称分布的两枚螺钉随着其他螺钉的减少,所产生的位移差异存在显著性意义(P < 0.01);骨折线旁成对称分布的两枚螺钉所承受的应力差异无显著性意义(P > 0.05)。提示骨折线两端的2枚螺钉是承受较多应力的部位(应力集中),易于发生断裂,应选用比现有螺钉的直径增大1.0~2.5 mm的螺钉,增加骨折线旁的固定螺钉稳定性以避免断钉等后遗症。     

腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用

目的评价腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用.方法 20例肩关节脱位患者(其中诊断前脱位15例,后脱位5例)均拍摄了常规正位片,穿胸位片及腋位投照片.结果 10例首次肩关节前脱位者,三种方法均能较满意显示,但对8例复发性前脱位及5例后脱位者,仅腋位投照才能满意显示其解剖关系.结论腋位投照法在肩关节后脱位和复发性前脱位的诊断中有十分重要的作用.     

肱骨外科颈骨折48例治疗体会

肱骨外科颈骨折常发生于解剖颈下2-3 cm,大、小结节下缘肱骨干的交界处,此为松质骨与致密骨质接壤处,占肩部骨折的26%[1].肱骨外科颈骨折远端由于胸大肌和近端肩袖牵拉而向前成角,临床上根据移位情况可分为内收型和外展型骨折.     

长型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端并肱骨干骨折

背景：国内外均有文献报道证实长型肱骨近端内固定锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折疗效显著。 目的：总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板手术治疗肱骨近端合并肱骨干骨折的临床疗效。 方法：纳入应用长型肱骨近端内固定锁定钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折患者16例。其中男7例,女9例,年龄45-83岁,平均71岁。肱骨近端Neer分型,2部分骨折5例,3部分骨折8例,4部分骨折3例;肱骨干骨折AO分型A1型5例,B1型6例,B2型2例,C1型2例,C3型1例。内固定后肩关节功能采用Constant-Murley肩关节评分标准对患者两侧肩关节进行评分,同时计算评分百分比并作相应评价。肘关节采用改良HSS评分标准评估。 结果与结论：16例患者均获随访,随访时间12-24个月,平均14.9个月。所有患者骨折均愈合,时间8-17周,平均12.1周。2例患者出现伤口脂肪液化,换药后均愈合。1例患者治疗后出现桡神经麻痹症状,1例患者出现肩峰撞击综合征,治疗后好转。无内固定松动、螺钉切割及肱骨头缺血坏死等并发症发生。治疗后12个月按Constant-Murley评分标准为65-90分,平均76.87分。与健侧百分比为71.4%-93.8%,平均83.41%。优良15例,满意1例。改良HSS肘关节评分优13例,良3例,优良率100%。说明长型PHILOS钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折固定可靠,并发症少,疗效满意。     

数字散斑法测量加载100N与300N肱骨干骨折钢板固定下的位移

目的以光学测量数字散斑技术测量内固定钢板螺钉的位移,为临床医学提供生物力学依据。方法取8根肱骨,于其中点横断,制造肱骨中段骨折模型;将标本用8孔钢板固定,骨折线两端各使用4枚螺钉;将实验模型设计成10种状态。用电子万能试验机进行加载100与300N测量,通过相关软件计算位移。结果在不同载荷间的总位移比较,差异有统计学意义（F=49．155,P〈0．001）,即随着加载力的增大,5种模拟状态下第4钉、第5钉的总位移值均呈逐渐增大趋势。结论骨折线两端的2枚螺钉是承受较多应力的部位（应力集中）,易于发生断裂,应选用比现有螺钉的直径增大1～3mm的螺钉,增加骨折线旁固定螺钉的稳定性以避免断钉等后遗症。     

肱骨干手术中的挠神经肌支损伤及预防

1临床资料 我院骨科六年来在肱骨中下段骨折开放复位内固定手术中,共发生5例挠神经误伤。其中3例为挠神经上臂段肌支损伤。在这3例中,有2例发生在肱骨干中段及中下段骨折术中,另1例发生在肱骨外上髁骨折手术中。其临床表现为:挠神经区感觉正常,即虎口区的痛、温触觉均正常,手指的背伸功能正常,而伸腕功能完全丧失,伸肘功能正常。肱骨手术入     

肱骨近端骨折的治疗现状

肱骨近端骨折指肱骨外科颈下1～2cm至肱骨头关节面之间的骨折，包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干上端等解剖结构的骨折。骨折的发生率占全身骨折的1．5％～5％。大多数骨折发生于老年患者及骨质疏松患者。大部分骨折(约占75％)属轻度移位，采用保守治疗可取得良好效果，但对于严重移位、复杂的近端骨折的治疗还是较为棘手，目前临床研究有较多争议，本文复习近年来的有关文献，综述如下。     

同侧肱骨和尺桡骨干同时骨折的早期内固定治疗

肱骨和尺桡骨干同侧同时骨折，其主要由车祸引起，造成三骨干骨折，整段肘关节漂浮，治疗非常困难。由于肘关节功能的特殊性，收集2000年2月～2005年2月病例分析，早期内固定治疗对肘关节功能恢复效果较满意。