联用去甲氧柔红霉素治疗折血病患儿14例

去甲氧柔红霉素 (ＩＤＡ)是柔红霉素的衍生物 ,对急性白血病的治疗具有疗效好、对心脏毒性低的优点。我院近年来联合应用ＩＤＡ治疗儿童急性白血病１４例取得良好疗效 ,报道如下。１．１一般资料１４例均为在我院住院的急性白血病患儿 ,男性９例 ,女性６例 ;年龄５～１３岁 ,平均(９．２９±２．６１)岁。经形态学及免疫学检查确诊为急性淋巴细胞白血病３例 ,其中用ＶＤＬＤ、ＣＡＴ各１疗程及ＨＤＭＴＸ３疗程 ,并给予６ -巯基嘌呤 +甲氨喋呤 +长春新碱 +地塞米松维持治疗３月已达完全缓解 (ＣＲ)２例 ;用ＶＤＬＤ２个疗程、ＣＡＴ１疗程、…     

大剂量氨甲喋呤对急性淋巴细胞性白血病庇护所的防治

大剂量氨甲喋呤对急性淋巴细胞性白血病庇护所的防治附属医院儿科赵燕，赵淑娥，沈柏均急性淋巴细胞白血病完全缓解期２５例，２～１３岁。ＦＡＢ分型，Ｌ１１８例，Ｌ２６例，Ｌ３１例。采用大剂量ＭＴＸ并用四氢叶酸钙解救（ＨＤ－ＭＴＸ＋ＣＦ）方案对白血病庇护所行预...     

大剂量甲氨蝶呤在预防儿童中枢神经系统白血病中的作用

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（ＨＤＭＴＸ）对预防儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）所致中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的作用。方法：１２例患儿ＭＴＸ剂量按３．０ｇ／ｍ２计算，总量１／３加等渗盐水３０ｍｌ于３０ｍｉｎ内静脉推注，余２／３量加入１０％葡萄糖１５００～２０００ｍｌ中２４ｈ静滴，结束后鞘内注射ＭＴＸ加地塞米松１次，２４ｈ后应用四氢叶酸钙解救，剂量为每次１２ｍｇ／ｍ２，每６ｈ肌注１次，共６～８次。结果：血清ＭＴＸ的最高浓度为（０．８７～１．２３）×１０－４ｍｏｌ／Ｌ，用药２４ｈ后有效浓度仍在（１．０～７．０）×１０－７ｍｏｌ／Ｌ范围内。脑脊液的ＭＴＸ浓度在（２．０～８．８）×１０－７ｍｏｌ／Ｌ，足以杀灭中枢内白血病细胞，除１例出现严重中毒外，其余病例不良反应均较轻。９例坚持治疗１８个月，除１例复发外，８例连续完全缓解。结论：ＨＤＭＴＸ治疗有利于减少患儿ＡＬＬ的发复，有提高长期无病生存率的作用     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病致全身皮肤粘膜损害六例

氨甲喋呤 (ＭＴＸ)是防治髓外白血病的主要药物之一 ,可透过血脑屏障。研究表明氨甲喋呤透过血脑屏障的量随使用量的增大而升高 ,其毒副作用也相应增加。大剂量氨甲喋呤 (ＨＤＭＴＸ)引起严重的全身皮肤粘膜损害 ,国内文献报道不多 ,作者将收治的 6例患儿总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患儿均系本科 1996年 8月～ 1999年 6月住院患儿。其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 6～ 13岁。经骨髓穿刺、组化染色等证实为急性淋巴细胞白血病 Ｌ2 型 (ＡＬＬ Ｌ2 ) ,占同期住院采用ＨＤＭＴＸ治疗患儿 (6 0例 )的 10 %。 6例患儿均系首次使用ＭＴＸ…     

四氢叶酸钙对解救ALL患儿首疗程大剂量甲氨喋呤毒性 …

目的：比较儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨喋呤－四氢叶酸钙（ＨＤ＿ＭＴＸ－ＣＦ）地的２种方案的毒副反应。方法：第１组（２４例）四氢叶酸钙（ＣＦ）总量为ＭＴＸ的６．８％,解救时间为静滴ＭＴＸ２５ｈ后开始;第２绷（３０例）ＣＦ剂量为ＭＴＸ的３．４％,解救时间为静滴ＭＴＸ３６ｈ后开始。结果;２组化疗后皮肤损害、ＧＰＴ升高、血小板下降,以及感染发生率,第２组较第１组显著。结论：方案２的毒副反应发生率与方案     

国产米托蒽醌,阿糖胞苷联合治疗难治和复发急性白血病（16例分析）

复发难治性白血病常常对一般剂量的联合化疗无效,一直是急性白血病治疗中的一个难题,也是临床研究的热点之一。我们应用国产米托蒽醌（ＭＴＺ）、阿糖胞苷（Ａｒａ－ｃ）联合化疗１６例难治复发性急性白血病取得明显效果,报道如下：１　材料和方法１．１　病例　自１９９３年１０月～１９９８年２月收治１６例难治和复发急性白血病,男１１例,女５例,年龄１１～６５岁,平均３５．１岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）１３例（Ｍ２ａ２例,Ｍ４３例,Ｍ５８例）,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）２例,淋巴肉瘤性白血病１例。急性…     

儿童急性淋巴细胞性白血病102例疗效分析

目的 探讨早期强烈连续化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病的长期无病生存率（ＤＦＳ）。方法 对１０２例儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）,依次进行①ＶＤＬＰ诱导治疗,②ＣＡＴ巩固治疗,③ＨＤＭＴＸ髓外白血病防治,④ＶＤＬＰ＋ＥＡ早期强化,⑤维持与定期强化治疗５ａ。结果 初治诱导治疗的完全缓解（ＣＲ）率９６％,ＨＲ－ＡＬＬ和ＳＲ－ＡＬＬ的５ａ持续缓解率（ＣＣＲ）或ＤＦＳ分别为６２．１％和６５．３％。结论 在     

HD-MTX治疗白血病致严重皮肤粘膜炎2例报告

例１男，８岁，急性淋巴细胞白血病完全缓解１年于１９９８年７月１６日入院。入院后体检及各项常规检查正常。于入院第３天给予大剂量甲氨喋呤（ＨＤ－ＭＴＸ）每平方米３．０，在２４ｈ内滴完，应用 ＭＴＸ后 ３６ｈ开始四氢叶酸钙（ＣＦ）解救，首剂每平方米３０ｍｇ，静注，之后每平方米１５ｍｇ，肌注，每６ 小时１次，共６次，于应用ＭＴＸ当天及第２天子水化，碱化液体。治疗第６天，患儿颊粘膜出现小溃疡，诉咽痛，次日发热，Ｔ ３８．５℃，进食困难，腹痛，解黑便约 ５０ｍｌ，遂追加 ８次ＣＦ解救，每次每平方米 １５ｍｇ，口腔…     

HDMTX－CFR方案治疗难治性成人急性淋巴细胞白血病的护理

ＨＤＭＴＸ－ＣＦＲ方案治疗难治性成人急性淋巴细胞白血病的护理赖宁南南方医院血液科我科从１９９１年８月以来，对８例难治性成人急性淋巴细胞白血病（急淋）患者采用了大剂量氨甲喋呤（ＨＤＭＴＸ）和甲酰四氢叶酸钙（ＣＦＲ）方案进行治疗，现将有关化疗的操作及护理...     

大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病8例临床分析

急性白血病（ＡＬ）诱导化疗症状完全缓解后,应继续清除体内的微小残留病变（ＭＲＤ）。ＭＲＤ是白血病复发及影响预后的根本原因［１］。在延长阿糖胞各（ＡＲＡ－Ｃ）用药时间及加大剂量后可清除ＭＲＤ,达到巩固强化治疗的目的,我院于１９９５年１月～１９９８年６月共收治ＡＬ。患者８例,取得满意的效果。报告如下。１资料与方法１．１一般资料８例中。男１例,女７例,年龄２０～５３岁,中位年龄３６．３岁,体表面积１．２～１．８ｍ２。平均体表面积１．５５ｍ３。其中急性髓细胞性白血病（ＡＮＩＬ）３例,急性淋巴细胞性白血病…     

大剂量氨甲碟呤治疗急性白血病时的护理措施及体会

目的 探讨大剂量甲氨碟呤治疗急性白血病时的护理措施。方法 对１８例急性白血病患者进行了２６例次大剂量氨甲蝶呤（ＨＤ－ＭＴＸ１～１．５ｇ／ｍ＾２）治疗护理观察。结果 我们认为，ＨＤ－ＭＴＸ治疗患者对该治疗的副反应主要是口腔粘膜炎症，肝功能损害和感染。口腔护理效果在口腔粘膜炎症出现前进行比出现口腔粘膜炎症后再进行的好。若同时进行水化疗法、碱化尿液和防治感染则效果会更好。治疗前做好患者的心理工作也是确保取得良好疗效的必要措施之一。结论 通过护理观察，我们体会到，ＨＤ－ＭＴＸ治疗患者在进行治疗的同时进行口腔护理并进行水化疗法和碱化尿液及防治感染，对于ＨＤ－ＭＴＸ治疗的患者所出现的副反应有一定的预防作用。     

AAE方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病

成人急性白血病的复发、原发耐药以及继发性白血病,采用常规或一线的化疗方案治疗往往难以达到完全缓解,从而影响难治急性白血病的预后。我们从１９９５年起采用ＡＡＥ方案治疗３４例难治急性非淋巴细胞白血病患者,获得较好的完全缓解率,现报道如下。１．对象:我院血液科１９９５年１月至１９９９年６月住院的３４例难治急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)患者,其中缓解后复发１４例、原发难治１６例、慢性粒细胞白血病急变(ＣＭＬ-ＡＬ)４例。ＦＡＢ分类:Ｍ１６例、Ｍ２９例、Ｍ４４例、Ｍ５９例、杂合性急性白血病(ＨＡＬ)２例、ＣＭＬ-ＡＬ…     

208例小儿急性白血病的诊断与治疗

１９８３年１月～１９９４年１２月１２年间，经骨穿确诊收住小儿急性白血病（ＡＬ）２０８例。后６年较前６年增加了３９％，其中ＡＬＬ比ＡＮＬＬ为１．３６：１，男比女为１．４７：１，２～１０岁组占６１．０６％，以Ｌ１和Ｍ２型最多。在确诊后、诱导中、巩固中放弃治疗者后６年较前６年有所减少，而维持强化和完成治疗者增多，其原因是采用了ＢＦＭ方案加ＨＤ－ＭＴＸ庇护所防治；组织培养了儿科血液专业医生。放弃治疗的根本原因是治疗费高、时间长；社会舆论、传媒导向对ＡＬ的悲观论调等也影响治疗的积极性。治疗时院内死亡１９例，一半人死因与疾病未缓解或骨髓、脑白复发有关，部分人与化疗的毒副作用有关     

白细胞分离去除术治疗高白细胞急性白血病15例

高白细胞急性白血病是指白血病患者外周血白细胞数超过１００×１０９／Ｌ,是白血病高危因素之一 ,化疗风险又较大 ,临床上早期死亡率高。我们１９９８年２月～２０００年６月利用血细胞分离机对１５例高白细胞急性白血病患者化疗之前采用白细胞分离去除治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。１．对象１５例白血病均为本院住院患者。男性６例 ,女性９例 ,年龄１９～５８岁 ,中位年龄３０岁。诊断标准及疗效标准根据文献 ［１］,其中急性髓细胞白血病１１例,急性淋巴细胞白血病３例 ,急性混合细胞白血病１例。２．治疗方法应用美国ＣｏｂｅＳｐｅｃ…     

高白细胞急性白血病42例临床分析

本文对我院近１０年收治的４２例ＨＡＬ临床特点分析报告如下：１临床资料１．１病例４２例患者均为我院１９８７年１０月～１９９７年１１月收治急性白血病患者,占同期住院成人白血病的１６．７％。男２９例,女１３例,年龄１４岁～６５岁,平均年龄３６岁。其中急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）１６例（Ｌ１７例、Ｌ２８例、Ｌ３１例）,急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２６例。Ｍ１５例,Ｍ２８例,Ｍ３３例,Ｍ４１例,Ｍ５９例）对照组选择同期住院２１９例成人非高白血细胞急性白血病（ＮＨＡＬ）,年龄１６～７２岁,平均年龄３５…     

大剂量甲氨蝶呤预防小儿急性白血病髓外浸润22例临床观察

急性白血病 (ＡＬ)是儿童时期最常见的恶性肿瘤 ,近年来 ,随着化疗方案的改进 ,ＡＬ的疗效明显改善 ,尤其是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)长期无病生存率大为提高 ,但ＡＬＬ髓外浸润已成为治疗失败的主要原因。我们对应用大剂量甲氨喋呤(ＨＤ -ＭＴＸ)预防小儿ＡＬＬ髓外浸润 2 2例病例进行了远期随访观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治ＡＬＬ5 3例 ,其中应用ＨＤ -ＭＴＸ治疗及维持治疗者 2 5例 ,男2 1例 ,女 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,中位年龄 6岁。全部为初治患儿 ,均经血液学及骨髓细胞学…     

玉溪地区小儿急性白血病85例

目的：分析和了解玉溪地区小儿急性白血病的发病、地区分布及类型。方法：收集、整理和分析１９８３年４月至１９９８年４月间我院诊断的小儿急性白血病。结果：１５年间诊断的小儿急性淋巴细胞白血病Ｌ１～２型５０例,急性非淋巴细胞白血病Ｍ２～６型３５例。占同期住院小儿总数的０２０５％,男∶女＝１２４∶１。结论：４～９岁发病高。急淋高于急非淋,以Ｌ１型多见。高白细胞白血病占１１７６％（＞１００×１０９／Ｌ）。地区分布以玉溪市发病最高占３７６５％     

MDM2基因在急性白血病中的表达

为了研究ｐ５３基因的拮抗基因ＭＤＭ２基因在急性白血病中的表达，作者用逆转录聚合酶链（ＲＴ－ＰＣＲ）方法研究了４０例急性白血病患者ＭＤＭ２基因的表达，发现５２．５％的急性白血病患者有较高水平的ＭＤＭ２基因的表达，ＭＤＭ２的表达在急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴白血病之间无明显差别，提示ＭＤＭ２基因可能在急性白血病的发病中起了一定的作用。     

小儿急性白血病MTS1基因缺乏及点突变的研究

为探讨ＭＴＳ１基因突变与恶性血液病的关系，应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ和ＤＮＡ印迹方法检测３５例急性白血病（ＡＬ）患儿ＭＴＳ１基因改变。结果显示：急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）缺乏（包括点突变）为２５．８％（８／１３）。Ｂ－ＡＬＬ纯合缺失为１６％（４／２５），Ｔ－ＡＬ为３３％（２／６）。点突变则两型各１例。结果证明：我国儿童ＡＬＬ ＭＴＳ１基因失活的存在，Ｔ－ＡＬ高于Ｂ－ＡＬＬ，点突变仅见于少数病例。该基     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的毒副反应及治疗

大剂量甲氨喋呤 (ＨＤ -ＭＴＸ )具有较强的抗肿瘤作用 ,尤其是能够通过血脑屏障 ,降低中枢神经系统白血病的发生率 ,近年来在急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)及恶性淋巴瘤的巩固治疗中得以广泛应用。我院从 1997年 3月至 2 0 0 1年 6月期间收治急性淋巴细胞白血病 48例 ,应用ＶＤＰ或ＶＣＤＰ或ＶＣＤＬＰ方案诱导缓解后 ,其中 36例应用了ＨＤ -ＭＴＸ巩固治疗 ,共应用ＨＤ -ＭＴＸ治疗 136次 ,出现较严重的毒副反应 7次 ,死亡 3例。报告如下。1　材料和方法1.1　病例选择 :36例急性淋巴细胞白血病患者 ,诊断和缓解均符合“血液病诊断及疗效标…