急性脑积水241例诊治体会

急性脑积水为神经外科常见急症.笔者总结241例急性脑积水病例的临床资料,分析其病因及临床特点,并总结治疗方面的体会.     

手术治疗老年脑积水患者的临床分析

目的研究手术治疗老年脑积水的临床效果。方法选取2011年1月至2013年1月间入院诊治的老年脑积水患者98例，其中急性脑积水43例，慢性脑积水55例，统计并观察98例患者应用的手术类型、术后疗效及术后并发症情况。结果急性脑积水患者治疗后显效27例，好转14例，总有效率为95．35％；慢性脑积水显效31例，好转19例，总有效率为90．91％。43例急性脑积水患者术后29例出现并发症，55例慢性脑积水患者术后33例出现并发症。结论应用手术治疗老年脑积水患者的疗效显著，术后并发症较多，需临床辨明手术适应症后治疗。     

自发性蛛网膜下腔出血致脑积水的诊治分析

目的分析总结自发性蛛网膜下腔出血致脑积水的诊治经验。方法对急性脑积水行侧脑室额角穿刺外引流术,术后复查头颅CT,5～7d后闭关观察1～3d;对术后慢性脑积水,临床症状和头颅CT无改善表现,3周至半年行脑室-腹腔分流术治疗。结果 2周时复查头颅CT,脑室双侧额角最大宽度与该层面颅内最大横径之比均〈0.3。随访6个月～5年,均恢复良好。结论自发性蛛网膜下腔出血致脑积水是临床上预后不佳的危险因素,如能积极治疗预后佳。     

脑室-腹腔分流术后护理

脑积水最有效的治疗方法是进行脑室-腹腔分流术（V-P分流）。其中V—P分流又因其操作简便、分流效果确切而在临床上应用最广。但是，脑积水分流术常会因各种并发症而失败，因此加强临床观察和护理，及早处理各种并发症至关重要。我院2005年9月-2006年9月采用V—P分流术治疗脑积水6例，现将护理体会总结如下。     

外伤性脑积水67例临床分析

目的探讨外伤性脑积水的病因及防治。方法总结67例外伤性脑积水,其中急性脑积水23例,迟发性脑积水44例,分别行脑室外引流术及脑室腹腔分流。结果恢复良好42例,中残16例,重残4例,植物生存2例,死亡3例。结论分析外伤性脑积水原因,提出预防和治疗的措施,脑室腹腔分流术为其有效的治疗方法。     

外伤性脑积水临床分析

脑外伤后脑积水是颅脑外伤，特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变，是造成脑外伤患者病情加重、致残和致死的主要因素之一，值得临床关注。笔者收集1998～2004年我院收治的46例脑外伤后脑积水的临床资料，分析其影响发生的相关因素，并总结诊治方面的体会。     

外伤性脑积水68例诊疗体会

目的了解外伤性脑积水的病因及治疗方法。方法总结分析68例外伤性脑积水,其中急性脑积水21例,慢性脑积水47例,分别行脑室外引流和脑室腹腔分流。结果良好20例,中残29例,重残12例,植物生存5例,死亡2例,无手术直接死亡。结论脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤的预后。     

第四脑室肿瘤术后并发症的防治（附161例分析）

目的探讨第四脑室肿瘤术后并发症的防治。方法回顾性分析161例第四脑室肿瘤患者的临床资料，对其术后并发症予以总结分析。结果手术全切除142例，次全切除19例。术后并发症包括：脑积水28例，颅内感染10例，头皮下积液7例，吞咽困难15例，面瘫6例，复视7例，肢体无力4例，小脑缄默症1例；死亡6例（死亡原因：4例术后脑出血，1例术后急性脑积水，1例术后误吸窒息）。结论积极预防和处理并发症有利于改善患者预后。     

57例颅脑损伤后脑积水的治疗分析

目的探讨颅脑损伤后脑积水的有效诊治方法。方法总结分析57例颅脑损伤后脑积水的临床资料。本组26例急性脑积水患者中17例急诊行单侧脑室外引流,9例行双侧脑室外引流。31例慢性脑积水患者,均行脑室-腹腔分流术。结果本组大多数患者术后脑积水症状及体征明显改善,术后2周复查头颅CT,结果显示脑室明显缩小53例。意识明显好转38例,意识障碍轻度改善15例,无变化3例,死于中枢性衰竭1例。结论对于颅脑损伤后脑积水患者,应做到早期发现,早期诊断。在确诊后,只有根据病情及时采取脑室外引流或脑室-腹腔分流术等治疗措施,尽早疏通脑脊液循环通路,才能降低死亡率,提高治愈率和患者的生存质量。     

侧脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤术后慢性脑积水的疗效观察

目的总结和探讨颅脑损伤术后慢性脑积水的临床特征和治疗体会。方法对该院19例颅脑损伤术后慢性脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果侧脑室腹腔分流术后患者脑积水相关临床表现明显改善,有效率为94.7%。结论颅脑损伤术后慢性脑积水原因：损伤造成脑脊液循环和吸收障碍,造成慢性脑积水。大骨瓣减压手术后骨窗脑组织膨出也和外伤后慢性脑积水密切相关。采取相应的措施治疗脑积水,可达到改善症状和降低病残率的目的。     

探究创伤性脑损伤术后并发脑积水的临床治疗总结

目的:创伤性脑损伤术后并发脑积水的临床治疗总结。方法:选择2015年1月～2017年1月期间,某院住院治疗且行标准去骨瓣开颅减压术的104例创伤性脑损伤患者作为研究对象,术后并发脑积水患者为研究组,未发生脑积水患者为对照组,分析并发脑积水的危险因素,总结临床治疗经验。结果:104例患者中,术后19例患者发生脑积水,发生率为18.27%经治疗脑积水患者均已恢复清醒,无死亡。两组患者术后疗效对比,研究组恢复清醒时间明显低于对照组,P0.05;GCS评分、体温相比,两组无显著差异,P0.05。结论:创伤性脑损伤患者临床手术治疗前应该进行并发脑积水的高危因素评估,术后对患者密切观察随访,一旦发生脑积水应及时对症治疗。     

侧脑室外引流治疗急性梗阻性脑积水16例报告

侧脑室外引流治疗急性梗阻性脑积水１６例报告管恒轩高海山（河南省南乐县人民医院南乐县４５７４００）原发或继发性脑室内出血是ＳＡＨ的急症，尤其伴有急性梗阻性脑积水者，病情发展迅速，如不及时抢救，其死亡率几近１００％。近年来我院开展了侧脑室穿刺外引流治疗，...     

侧脑室一腹腔分流术治疗急性交通性脑积水疗效观察

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）引起的急性交通性脑积水的诊断与治疗。方法回顾性分析21例动脉瘤性引起的急性交通性脑积水患者的临床资料。结果全组哥拉斯（GCS）评分良好11例,轻残6例,中残2例,重残1例,死亡1例。结论脑室一腹腔分流术是动脉瘤性SAH后急性有效治疗方法。     

开颅术后急性脑积水22例临床分析

急性脑积水（AHC）是指外伤或术后1周内发生的脑积水，其病死率较高，是开颅术后近期严重的并发症。本院2001年3月至2008年3月，开颅术后共发生AHC22例。现报告如下。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点及急诊观察

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑积水的临床特点及诊治方法。方法选取我院2008年9月至2013年8月收治的60例SAH后脑积水患者为研究对象,按照积水时间将患分为三期,其中包括急性期、亚急性期、慢性三期,并对选取的60例SAH后脑积水患者进行CT检查,并分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水患者的临床特点。结果 48例患者经治疗之后临床症状得到显著改善,12例患者经治疗后有明显好转,60例患者治疗后接受CT脑室扫描显示,48例患者正常,9例患者脑室明显缩小,3例患者脑室缩小不明显。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后可以形成急性、亚急性或慢性脑积水;CT是诊断脑积水首选的主要方法;根据不同类型对脑积水进行脑室外引流或脑室-腹腔分流术的方法拥有可靠的疗效。     

脑室一腹腔分流术后护理

脑积水最有效的治疗方法是进行脑室-腹腔分流术(V-P分流).其中V-P分流又因其操作简便、分流效果确切而在临床上应用最广.但是.脑积水分流术常会因各种并发症而失败,因此加强临床观察和护理.及早处理各种并发症至关重要.我院2005年9月～2006年9月采用V-P分流术治疗脑积水6例,现将护理体会总结如下.     

34例外伤性脑积水临床分析

目的结合文献探讨外伤性脑积水的发病机理和治疗结果。方法总结34例经CT和MRI证实的外伤性脑积水的临床、影像学表现、治疗结果和愈合。结果34例外伤性脑积水患者除6例因原发性脑损伤及其并发症而死亡外,余均生存。结论外伤性脑积水发病机理是由于外伤血凝块堵塞中脑导水管,红细胞或纤维蛋白阻塞蛛网膜下腔,使脑脊液吸收障碍,后期蛛网膜纤维化,使蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍。     

重型脑积水患者行Ommaya脑脊液引流术的护理

Ommaya脑脊液引流术是目前脑外科治疗重型感染性脑积水的常用方法,其创伤小,操作简单,效果可靠。2011年10月～2012年2月我科对16例重型感染性脑积水患者行Ommaya脑脊液引流术,同时加强护理,取得满意的效果。现将护理总结如下。1临床资料本组脑积水患者16例,男12例,女4例;年龄     

婴幼儿外部性脑积水临床分析

目的探索婴幼儿外部性脑积水的发病因素、临床、头颅CT的表现，进一步证实CT检查对诊断外部性脑积水及其判断预后有一定的实用价值。方法对150例婴幼儿外部性脑积水的临床表现、头颅CT以及综合干预治疗进行回顾性分析。结果随访62例外部性脑积水患儿，经过半年或一年期间综合干预治疗，58例临床表现有明显改善，CT检查脑积水消失或基本消失。4例临床表现无变化，有脑瘫、智力低下，癫痫及语言障碍，其CT检查脑积水仍然存在或伴硬膜下积液、脑萎缩。结论既往认为外部性脑积水是一种良性自愈性疾病，无须治疗。现代认为外部性脑积水，尤其是继发性外部性脑积水需要治疗，早期干预治疗是改善其预后的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡2例。结论采用脑室-腹腔分流术,能显著改善脑积水患者的生活质量。