原发性肺癌伽玛刀治疗前后血清NSE变化的临床意义

目的探讨原发性肺癌伽玛刀治疗前后血清NSE变化的临床意义。方法本文对63例原发性肺癌患者行伽玛刀治疗 ,对治疗前后的血清NSE浓度变化进行了动态监测。结果原发性肺癌患者血清NSE增高程度与病理类型相关。但尤以小细胞肺癌增高最为显著。全身伽玛刀治疗后血清NSE的浓度有下降 ,其下降幅度与原发病灶的恶性程度呈正相关。血清NSE在半年内恢复到正常人水平者 ,其预后较佳 ,生存期延长。如在3个月内血清NSE仍维持在高水平者 ,提示有转移或扩散。结论血清NSE对原发性肺癌伽玛刀治疗前后的检测诊断灵敏、可靠 ,值得临床广泛应用     

原发性肺癌伽玛刀治疗前后血清NSE变化的临床意义

目的 探讨原发性肺癌伽玛刀治疗前后血清NSE变化的临床意义。方法 本对63例原发性肺癌患行伽玛刀治疗，对治疗前后的血清NSE浓度变化进行了动态监测。结果 原发性肺癌患血清NSE增高程度与病理类型相关。但万以小细胞肺癌增高最为显。全身伽玛刀治疗后血清NSE的浓度有下降，其下降幅度与原发病灶的恶性程度呈正相关。血清NSE在半年内恢复到正常人水平，其预后较佳，生存期延长。如在3个月内血清NSE仍维持在高水平，提示有转发转移或扩散。结论 血清NSE对原发性肺癌伽玛刀治疗前后的检测诊断灵敏、可靠，值得临床广泛应用。     

曲安奈德下穹窿结膜下注射治疗枯草热性结膜炎

目的观察应用曲安奈德下穹窿结膜下注射治疗枯草热性结膜炎疗效。方法 48例(96只眼)曾用糖皮质激素滴眼液或其他抗过敏药物治疗顽固性反复发作枯草热性结膜炎,应用曲安奈德行下穹窿结膜下注射治疗,每眼注射0.25ml(10mg)。结果显效时间2h～1天,37例(74只眼)经过一次注射,11例(22只眼)重复一次注射,均能平安度过花粉期。所有病例均未发生副作用。结论应用曲安奈德下穹窿结膜下注射对于采用传统抗过敏治疗难于控制的枯草热性结膜炎是安全有效的。     

70°鼻内镜治疗下鼻道穹窿前中部出血的效果分析

探讨70°鼻内镜在治疗下鼻道穹窿前中部出血的临床治疗效果。选取2016年12月至2017年8月期间在我科接受治疗的60例下鼻道穹隆前中部鼻出血患者为研究对象,随机分为两组,均在表面麻醉下进行止血,0°鼻内镜下止血组（0°组）,70°鼻内镜下止血组（70°组）。对比两种止血方法的出血量、止血时间、止血过程中患者的疼痛程度及下鼻甲内移率、治疗后鼻腔感染与粘连发生情况。出血量、止血时间70°组均显著少于0°组（P＜0.01）,止血过程中患者疼痛程度及下鼻甲内移率70°组均显著低于0°组（P＜0.05或P＜0.01）,术后鼻腔粘连率及感染率两组比较无显著性差异（P＞0.05）。70°鼻内镜在治疗下鼻道穹隆前中部鼻出血时,出血量较少,止血时间较短,痛苦程度较低,其有效性及安全性值得肯定。     

165例脑血管畸形伽玛刀治疗前后的护理体会

伽玛刀是一种融立体定向技术和放射外科治疗技术于一体,以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备.它利用伽玛射线几何聚集的原理,在精确的立体定向下,将经过规划的大剂量伽玛射线集中照射于体内预选靶点,一次致死性损毁靶内病灶组织,以达到外科手术切除或损毁的治疗效果.我院自2000年1月至2005年12月应用伽玛刀治疗165例脑血管畸形患者,过程顺利,疗效满意,现将护理体会报道如下.     

头帽肌激动器矫治前后下颌骨变化的研究

目的：探讨患者下颌骨经头帽肌激动器矫治前后的变化，为临床医生选择合适治疗方案提供理论依据。方法：选择经头帽肌激动器矫治的患者10例，年龄10～12岁，通过测量头颅侧位X线片12项下颌骨测量项目在矫治前后的变化，说明头帽肌激动器的矫治效果。结果：①角度变化，SNB角平均增大1°，ANB角减小了1.3°,两者矫治前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；②长度变化，下颌升枝（Ar-G0）、体部（G0-Me）的长度在矫治后，平均分别增长1．9mm、1．5mm，但二者与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；下颌总长度（Ar-Gn）在矫治后平均增长3．2mm，矫治前后的变化有统计学意义（P〈0．01）。结论：头帽肌激动器能有效的刺激下颌骨的增长。     

局部晚期鼻咽癌伽玛刀推量治疗与IMRT的对照研究

目的 通过与调强适形放疗( IMRT)作对照,探讨伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 选择局部晚期鼻咽癌患者80例,随机分为研究组和对照组.研究组患者接受常规外照射,鼻咽部剂量为70 Gy,然后针对鼻咽原发灶进行伽玛刀推量治疗6～10 Gy;对照组患者采用调强适形放疗技术( IMRT),鼻咽部大体肿瘤靶区(CTVnx)和其临床靶区(CTV1)的处方剂量分别为78 Gy、664Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)和其临床靶区(CTV2)的处方剂量分别为64-72 Gy、60Gy.结果 放疗后6个月,研究组的CR为100％.对照组的CR和PR分别为90％和10％,差异有显著性(P＜0.05);研究组口干和放射性外耳炎的发生率分别为100％和15％,明显高于对照组的72.5％和2.5％,差异有显著性(P＜0.05).结论 伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌,可以提高肿瘤完全消退率.     

国内伽玛刀与手术治疗三叉神经痛疗效的Meta分析

目的 评价伽玛刀(GKS)治疗与手术治疗三叉神经痛(TN)的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库,纳入GKS治疗与手术治疗TN的随机对照试验(RCT),检索时间截止于2012年12月,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献,提取资料并评价质量.采用Stata 11.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入系统评价的1篇完全RCT文献和4篇回顾性队列研究,纳入患者564例(GKS组293例,手术组271例).对TN疼痛缓解疗效的分析(OR=0.56,95％CI=0.06～5.64,P=0.625),两组间差异无统计学意义.治疗后面部麻木的分析(OR=0.39,95％CI=0.08～1.91,P=0.243),复发情况分析(OR=1.59,95％CI=0.68～3.73,P=0.287),两组间差异无显著性,其他并发症分析(OR=0.30,95％CI=0.15～0.62,P=0.001),两组间差异有统计学意义.结论 GKS与手术治疗TN在对疼痛的有效率、治疗后面部麻木情况、复发情况方面差异无统计学意义,但在改善治疗后其他并发症方面GKS较手术治疗TN存在显著优势.     

更昔洛韦治疗前后带状疱疹患者免疫状态变化的研究

目的探讨更昔洛韦治疗前后带状疱疹患者免疫状态变化规律。方法选取2010年6月至2012年6月于本院采用更昔洛韦进行治疗的45例带状疱疹患者为观察组,同期采用阿昔洛韦进行治疗的45例患者为对照组,后将两组患者治疗前和治疗后3d、7d的外周血T淋巴细胞亚群水平进行比较。结果治疗后3d、7d观察组的CD3+、CD4+及CD4/CD8均高于对照组,而CD8+则低于对照组,且治疗后7d的改善幅度大于治疗后3d,P均<0.05,有显著性差异。结论更昔洛韦治疗前后带状疱疹患者免疫状态呈现持续改善的状态。     

原发性脑内恶性淋巴瘤伽玛刀治疗前后MRI特征分析

目的通过回顾性分析9例经病理证实的原发性脑淋巴瘤γ刀治疗前后磁共振（MR）特点,探讨MR在原发性脑淋巴瘤诊断和治疗后评估中的价值。方法 9例原发性脑淋巴瘤γ刀治疗前后行MR平扫、增强、磁共振波谱（MRS）检查,对其磁共振影像特点进行分析,并运用配对t检验比较经γ刀治疗前后MRS各峰下化学物质含量的均值是否有差异。结果该组共9例原发性脑淋巴瘤。6例单发,3例多发,T1WI显示4例呈等信号,5例呈低信号,T2WI显示4例呈等信号,5例呈高信号,增强后病灶均明显强化,其中4例可见握拳征,经γ刀治疗后病灶均明显缩小或消失;9例MRS显示：胆碱（Cho）升高,N-乙酰天冬氨酸（NAA）降低,4例见脂质（Lip）峰;与治疗前波谱比较显示：Cho降低,NAA升高;比较治疗前后NAA、Cho各含量及NAA/Cr、Cho/Cr的均值,两者间差异显著（P〈0.05）。结论综合分析MRI及MRS特点对于原发性脑内淋巴瘤临床诊断和γ刀治疗后评估具有一定的价值。     

颅内囊性肿瘤伽玛刀治疗的容积效应探讨

目的：探讨颅内囊性肿瘤伽马刀治疗的容积效应,为临床提高此类患者治疗效果及预后提供可靠依据,保障患者治疗安全性及生命安全。方法根据颅内囊性肿瘤患者实际情况确定囊液抽吸方式（直接穿刺抽吸或置入Ommaya储液囊）,待囊液抽出后实施伽马刀治疗,应用Logistic综合方程分别计算颅内囊性肿瘤患者抽囊前后风险概率,并对所得结果进行对比,得出结论。结果颅内囊性肿瘤患者抽液后肿瘤体积明显缩小,且风险概率显著降低,提示颅内囊性肿瘤内容物容积与风险呈正比,即内容物容积越大,则风险越高,对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床医师对颅内囊性肿瘤患者进行伽马刀治疗时,应于治疗前首先对其颅内肿瘤囊液抽取,从而有效降低其治疗风险,保障治疗安全性,利于患者达到理想疗效,提高其生活质量及生命安全,值得临床推广应用。     

食管癌放疗后局部淋巴结转移行伽马刀治疗联合化疗的疗效分析

目的 分析临床无远处转移食管鳞癌患者接受根治性放疗后出现锁骨上或纵隔淋巴结转移行伽马刀治疗联合化疗的疗效和相关不良反应. 方法 回顾性分析经治的45例接受根治性放疗后出现锁骨上或纵隔淋巴结转移的食管鳞癌患者,分为联合组和对照组;2组均给予伽马刀治疗,联合组给予紫杉醇和奈达铂化疗. 结果 联合组和对照组总有效率分别为90.9%和65.2%(P<0.05);气管受侵或受压变形总缓解率分别为90.9%和50.0%(P<0.05),声音嘶哑、进食梗阻和疼痛总缓解率差异无统计学意义(P>0.05);1年总生存率分别为86.4%和56.5%(P<0.05),3年和5年后总生存率差异无统计学意义(P>0.05);放射性食管炎和放射性肺炎发生率差异均无统计学意义(P>0.05),骨髓抑制发生率分别为72.7%和34.8%(P<0.05),消化道反应发生率分别为72.7%和39.1%(P<0.05). 结论 伽马刀治疗联合紫杉醇及奈达铂化疗能显著提高缓解率,缓解气管受侵或受压变形的症状,提高短期生存率,但在提高长期生存率方面无显著优势,有增加骨髓抑制和消化道反应的风险.     

肺部小肿瘤γ刀、静态IMRT及VMAT放疗剂量学比较

目的 比较体部γ刀、静态调强(sIMRT)与容积旋转调强(VMAT)的肺部小肿瘤中放疗计划的剂量学差异。方法 选择16例肺部小肿瘤患者,分别设计γ刀、sIMRT(计划2)和VMAT计划,使得95%靶体积(PTV)达到处方剂量要求,比较三种计划的靶区剂量、危及器官剂量、均匀指数(HI)及适形指数(CI)的差异。结果 16例患者三种计划的PTV剂量分布及剂量参数都能达到临床治疗要求,处方剂量覆盖95%的PTV,危及器官的剂量限值也能满足要求。γ刀计划的适形性(CI)及均匀性(HI)分别为(1.67±0.13)和(0.70±0.06),在三种计划中表现为最差(P＜0.05);而sIMRT和VMAT计划的PTV靶区适形性和均匀性相似,差别不明显(t=0.96和1.37,P=0.36和0.19)。在三种计划中,γ刀计划的全肺V₅、V10、V₁₅、V₂₀、V₂₅、V₃₀和脊髓Dmax最低,差异显著(P=0.00),而食管D_max虽然较低,但并无统计学意义。sIMRT和VMAT相比,肺V₁₀、V₃₀略低,且有统计学意义,而食管及脊髓最大受照剂量、肺V₅、V₁₅、V₂₀、V₂₅虽然差异不大(P>0.05),但VMAT计划均高于sIMRT计划相应参数值。结论 与sIMRT和VMAT相比,在肺部小肿瘤的放疗中,γ刀能明显提高靶区剂量且较好保护危及器官,但均匀性及适形性较差。     

多器官保存液的研究进展(Ⅰ)

本文综述了30年来多器官保存液的基础研究和临床应用的状况及进展。论述了器官保存的关键点。对现有的多器官保存液,包括:组氨酸-色氨酸-α-酮戊二酸溶液、威斯康星大学溶液、高渗枸橼酸盐腺嘌呤溶液、自制长征-1号溶液、Celsior溶液、Euro-Collins溶液、Carolina rinse溶液、St.ThomasⅡ溶液、乳果糖-组氨酸-聚蔗糖溶液、上海多器官溶液及其他器官保存液的成分及其特点进行分析,评估了上述器官保存液对脏器的保存效果,简述了中药在器官保存液中的应用。     

杂色曲霉素对小鼠穹隆下器官TNFα和TGFβ_2的mRNA表达的影响

目的观察杂色曲霉素(ST)损伤脑组织时有无肿瘤坏死因子(TNF)α和转化生长因子(TGF)β2的mRNA表达的改变。方法用BALB/c小鼠,ST3mg.kg-1灌胃,分别于灌胃后0.5,1,2,4,8和16h处死动物,用原位杂交方法观察穹隆下器官(SFO)细胞TNFα mRNA和TGFβ2 mRNA的表达。结果TNFα mRNA和TGFβ2 mRNA阳性细胞广泛分布在SFO。ST处理组从0.5h开始TNFα mRNA阳性表达细胞数缓慢上升,4h达到顶点,之后缓慢下降;TGFβ2 mRNA阳性表达细胞数从0.5h缓慢持续上升,16h达到顶点。ST组各时间点TNFα mRNA和TGFβ2 mRNA阳性细胞数均明显高于对照组。结论TNFα和TGFβ2在ST对SFO细胞损伤和修复中可能起着重要的作用。     

The effect of chronic underfeeding on organ weights of rats How to interpret organ weight changes in cases of marked growth retardation in toxicity tests?

Growing male rats were kept on a restricted feed intake. After 13 weeks they reached a final body weight of 250 g in comparison with 366 g of their ad lib. fed controls.The relative weights of the heart, kidneys, spleen, pituitary and prostate/ seminal vesicle were not altered by underfeeding. The relative weights of the brain, adrenals and testes were increased by 30 to 40% in the feed-restricted groups, the thyroid by about 20%. The relative weight of the liver was decreased by about 30%.When growth is markedly reduced in a toxicity experiment alterations of this kind in the organ weight: body weight ratios have to be expected as a physiological response of the organism to decreased feed intake. They must be differentiated from organ weight changes resulting from primary toxic influences of the drug tested.     

宫颈上皮内瘤变患者采用LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组a-2b干扰素阴道凝胶的效果观察

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者采用LEEP刀宫颈锥切术与术前术后应用重组a-2b干扰素阴道凝胶的治疗效果.方法 选取2014年3月至2015年12月本院和东莞市妇幼保健医院收治采用LEEP刀治疗的CIN患者80例为研究对象,采用随机分组表方法将患者分为研究组和对照组,研究组术前术后给予重组a-2b干扰素阴道凝胶,对照组仅术后给予重组a-2b干扰素阴道凝胶,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疗效.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者术中出血量及住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者治疗总有效率(95％)显著高于对照组(80％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIN患者采用LEEP刀宫颈锥切术前后给予重组a-2b干扰素阴道凝胶治疗可有效改善患者临床症状,提高手术治疗效果,具有更为显著的临床治疗效果.     

胃癌患者化疗前后T细胞亚群极化状态的研究

目的通过测定胃癌患者化疗前后外周血中T细胞亚群膜表面的CD3、CD4、CD8、CD195、CD30含量。探讨Th1、Th2、Tc1、Tc2在胃癌化疗前后的变化。方法运用流式细胞技术．通过CD3＋CD4＋或eD3＋CD8＋设门,检测胃癌患者和健康对照者外周血淋巴细胞膜表面CD30,CD195获得T细胞的百分率．结合血常规获得淋巴细胞绝对浓度。结果与对照组相比．胃癌患者化疗前后CD3,CD8T细胞浓度显著降低（P〈0．05）j与对照组相比,化疗前组与化疗后组TH1,TC1,TC2,TH1／TH2,TC1／TC2有显著性差异（P〈0．05）。与化疗前相比,化疗后组的TH1,TH2,TC1,TC2有显著性差异（P〈0．05）,说明化疗药物对胃癌患者的TH1／TH2,Tc1／Tc2平衡机制影响较大。结论探讨胃癌患者T淋巴细胞表面Th1、Th2、Tc1、Tc2浓度变化．为胃癌患者个体化治疗提供试验依据。     

连续性肾替代治疗对多脏器功能不全综合征患者肠道菌群的影响

目的探讨连续性肾替代治疗(CRRT)对多脏器功能不全综合征(MODS)患者肠道菌群的影响。方法选取我院重症监护病房(ICU)住院的MODS患者40例,分为对照组和CRRT组,分别给予危重病常规治疗和在此基础上加用CRRT,1周后比较2组治疗前后肠道菌群菌落计数和比例的变化。结果与对照组相比,CRRT组肠球菌、肠杆菌数量显著减少,而双歧杆菌、乳酸杆菌数量和厌氧菌总数显著升高(P<0.05);同时双歧杆菌/肠杆菌和厌氧菌总数/需氧菌总数的比值显著升高(P<0.05)。结论 CRRT有助于改善MODS患者的肠道菌群失调。