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1.
病例 :男性 ,30岁。因枕部外伤半ｈ于 2 0 0 1年 8月 6日入院 ,患者入院前半ｈ因车祸致枕部外伤 ,伤后持续昏迷 ,呕吐 1次 ,为胃内容物 ,无抽搐及大小便失禁 ,伤后即送我院行头颅ＣＴ检查提示顶枕部正中偏右凹陷骨折 ,范围约 3×4ｃｍ ,深度约 1 .5ｃｍ ,右顶枕硬膜外血肿 ,大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。门诊以“脑外伤”收住我科。入院时查体 :昏迷状 ,ＧＣＳ评分 8分 ,双瞳孔 ( - ) ,四肢肌力、肌张力正常 ,顶枕部正中偏右长约 4ｃｍ头皮裂伤 ,可触及凹陷骨质。入院后立即在全麻下行开颅探查、凹陷骨折及硬膜外血肿清除术 ,术中见头皮全… 相似文献
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患者 ,女 ,2 4岁 ,因外伤后昏迷 3小时入院。查 :T36 .4℃ ,P12 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP10 .6 /7.9k Pa,呈浅昏迷状态 ,左侧瞳孔直径 3mm,右侧 2 .5 mm,左侧光反射迟钝 ,右侧灵敏。心肺未见异常。左侧中下腹叩浊音 ,移浊 (+) ,于左下腹穿刺抽出不凝血 10 ml。疼痛刺激左侧肢体能定位 ,右上下肢屈曲 ,右侧巴氏征 (+)。头颅 CT:左额颞顶硬膜下血肿 (37ml) ,右颞骨骨折。B超 :血腹 ,脾破裂 ?血常规 RBC3.36× 10 9/ L,HGB98g/ L,HCT30 .2 %。入院诊断 :1左额颞顶急性硬膜下血肿 ;2右颞骨骨折 ;3闭合性腹部损伤 ,考虑脾破裂。立即完善… 相似文献
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1 病历摘要 该患者摔伤后意识丧失 16ｈ入院。查体 :生命体征平稳 ,神志不清 ,处于浅昏迷状态 ,右侧瞳孔 4 0ｍｍ ,左侧瞳孔3 5ｍｍ ,对光反射存在 ,额部、右侧颞部各有 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的头皮肿胀 ,有淤血 ,右侧眶裂变窄 ,左侧肌张力减弱 ,肌力Ⅳ级 ,右侧肌张力无增强 ,左侧膝腱反射减弱 ,双侧巴彬斯基征阳性。头颅ＣＴ诊断为右侧额颞部硬膜下血肿 ,伴额颞部脑水肿。对患者进行对症治疗 ,患者仍处于浅昏迷状态 ,右侧瞳孔变化 ,对光反射迟钝 ,病情逐渐加重 ,频繁出现呼吸暂停。于 2ｄ后进行复查 ,头颅ＣＴ发现右侧额颞枕部大面积低密… 相似文献
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患者 ,男 ,2 0岁。因高处跌落致昏迷1ｈ ,口鼻腔流血于 1999年 10月 9日入院。体查 :浅昏迷状态 (ＧＣＳ 7分 ) ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,脉搏 92次 /ｍｉｎ。双侧瞳孔等圆等大 ,直径约 3 0ｍｍ ,对光反应灵敏。枕部可扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ头皮血肿 ,该处皮肤见一约 1ｃｍ头皮裂伤 ,口鼻腔流血 ,针刺四肢皮肤可见回避动作 ,未见肌肉强直。头颅ＣＴ示脑实质未见异常 ,右侧枕髁部位显示多条不规则骨折透亮线 ,骨折线涉及右侧颞骨岩部 ,并见小骨片从右后向左前突入枕骨大孔内约 1ｃｍ ,枕骨左后缘显示一骨折线 ,骨折裂缝较宽 ,涉及 7个层面 ,右侧蝶窦… 相似文献
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程强 《右江民族医学院学报》2000,21(1):147
外伤性颅内血肿合并硬脑膜大面积钙化,临床上少见,现将我院１９８９年收治１例报告如下：１ 病例简介患者,男,３９岁。车祸伤,昏迷、呕吐,无耳漏和鼻漏,四肢无抽搐,查体：ＢＰ１６／１０ｋＰａ,Ｐ８０／ｍｉｎ,右额颞部３ｃｍ×１０ｃｍ头皮血肿,中央为５ｃｍ皮肤裂口,双侧瞳孔左右各为０．４ｃｍ,０．２ｃｍ,左侧光反射差,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征（＋）,膝、腱反射亢进,项强。Ｘ光头颅片示右颞顶部约１０ｃｍ线形骨折,左额颞部有１２ｃｍ×１０ｃｍ高密度钙化区,术中发现左额颞部硬膜外血肿４０ｍｌ,钙化区脑… 相似文献
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例 1 男性 ,5岁 ,因从 3楼窗台坠地后昏迷 2小时入科。入科时呈贫血貌 ,浅昏迷 ,右侧头皮广泛肿胀、皮下瘀血 ,于右顶头皮右 - 0 2ｃｍ伤口流血 ,有波动感 ,瞳孔左 :右 =1.5∶1.5ｍｍ ,光反应灵敏 ,耳、鼻 (一 ) ,左侧上、下肢肌力Ⅱ级 ,右侧体活动尚可。头颅ＣＴ示 :(1)右额、顶、枕骨多发性骨折伴硬膜外血肿 ;(2 )右侧颞顶枕部挫裂伤。术中所见 :距矢状缝外约 6ｃｍ有一从冠状缝至同侧横窦之骨折缝 ,中央哆开约 1ｃｍ宽 ,部分顶骨呈凹陷性、粉碎性骨折 ,骨折缝内硬膜均已裂开 ,与骨折线基本等长 ,硬膜裂口内脑组织挫裂伤 ,合并有少量硬… 相似文献
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患者男性 ,6 6岁 ,入院前 3ｄ突发癫痫大发作 1次 ,入院时查体神经系统未见异常 ,追问病史于 40年前曾从马背上摔下 ,当时无原发昏迷 ,仅感轻微头痛。入院后行头颅ＣＴ检查提示左额顶叶 6ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ慢性硬膜下血肿 ,中线结构无移位 ,血肿包膜钙化。头颅ＭＲＩ提出示左额顶 6ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ硬膜下血肿 ,Ｔ1ＷＩ及Ｔ2ＷＩ均表现为不均匀信号 ,血肿包膜为黑色无信号区 ,中线结构无移位。经充分术前准备 ,在全麻下行左额顶开颅 ,术中见血肿包膜外层与硬膜粘连较紧 ,一并切开后见血肿包膜呈青紫色 ,质地较硬 ,血肿中心质地较软 ,… 相似文献
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颅内蛛网膜囊肿(IAC)是脑实质外囊性占位性病变,其发病率较低,囊内出血导致慢性硬膜下血肿临床有报道,但出现急性硬膜下血肿少见,现将我院发现1例报告如下。患者,男,12岁,散打训练中头部轻微外伤剧烈头痛后逐渐昏迷30分钟入院。查体:深昏迷,GCS评分4分。左瞳孔直径约4.0mm,右瞳孔直径约2.0mm,光反射均消失。肢体肌张力增高,双巴氏征阳性。头颅CT示:①左额颞顶部急性硬膜下血肿、脑疝;②左颞部蛛网膜囊肿。入院后急给予甘露醇250ml快速静脉点滴,左瞳孔直径约3.0mm,急诊开颅血肿清除术,术中见左颞骨局部变薄,下方脑膜膨起,大小约2.0cm×2.… 相似文献
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1 患者 ,男 ,16岁 ,1999年 11月 14日以车祸致头部摔伤、昏迷 2小时入院。入院查体 :37℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,ＢＰ18/12ｋＰａ ,呈浅 -中度昏迷。右颞部见一 12ｃｍ长弧形裂伤 ,周围约 15ｃｍ× 15ｃｍ皮下剥脱 ,呼吸略促 ,双肺呼吸音粗 ,左小腿中下段肿胀畸形。脑ＣＴ示 :右颞顶硬膜下血肿 ,胸ＣＴ检查无异常 ,Ｘ线片示左胫腓骨下段横形骨折。初步考虑为 :①右颞叶硬膜下血肿 ;②头皮剥脱伤 ;③左胫腓骨骨折。入院后急诊行气管切开、头皮剥脱伤清创缝合及左跟骨骨牵引术。术后 1小时患者烦燥、发绀、呼吸困难 ,面颈部皮下气肿 ,Ｒ… 相似文献
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患者男性，３５岁。于１９９８年６月因车祸致头部摔伤３０分钟入院。查体：血压、呼吸、脉搏正常，浅昏迷。双瞳孔不等大，左侧４ｍｍ，对光反射消失；右侧２ｍｍ，对光反射迟钝。右侧肢体瘫痪，右侧巴彬斯基征阳性。左颞部头皮血肿，约４．５ｃｍ×５．０ｃｍ。头颅ＣＴ扫描显示：左颞硬膜外血肿，颞顶骨骨折。立即行开颅探查术，做左颞马蹄形切口（切口前缘沿骨折线方向），见左颞骨骨折，骨折线向顶骨延展，清除血肿后，见矢状窦处有活动性出血。遂果断沿骨折线向顶部做一纵形切口，沿骨折线咬骨槽（约１０ｍｍ宽）至矢状窦区，见矢状窦… 相似文献
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黄某某 ,男 ,35岁 ,于 2 0 0 0年 3月 9日乘汽车时翻车 ,当即昏迷 ,呕吐胃内容物 1次 ,头部出血 ,被急送入院。入院时昏迷 ,间有躁动 ,Ｐ 99次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8/9ｋＰａ;右颞部长约 1 0ｃｍ伤口 ,深达颅骨 ;双侧瞳孔 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ;左大腿上端肿胀 ,成角畸形 ;舌暗、苔薄白 ,脉弦涩。血Ｒｔ示ＷＢＣ 2 6.5× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .1 0× 1 0 12 /Ｌ(Ｈｂ 1 35ｇ/Ｌ)。中医诊断 :昏迷、左股骨粗隆下骨折并小粗隆骨折。证属瘀阻神窍 ,骨断筋伤。经头颅ＣＴ及拍片 ,西医诊断 :右颞顶硬膜外血肿、左颞脑挫裂伤、右颞骨骨折、左股骨粗隆… 相似文献
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腹部闭合伤中脾脏创伤 ,临床表现不同 ,体征可能不明显 ,易误诊 ,延误治疗。1 临床资料男性患者张某 ,30岁 ,因施工从约 6米高处掉下摔伤致昏迷 ,约 30分钟后入院。清醒后无呕吐 ,对伤时情况无记忆 ,自述头部、左上腹部及右下肢伤口疼痛 ,左肘关节活动受限。查体 :脉搏 110次 /分 ,血压 14/10ｋＰａ ,神志清醒 ,头顶部皮下血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ ,双侧瞳孔等大同圆约 2 .5ｍｍ ,对光反射良好 ,胸部无损伤 ,心肺正常。腹部平软 ,左上腹部擦皮伤面积6ｃｍ× 7ｃｍ ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ;叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音正常。左肘关… 相似文献
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男 ,1 8岁。于 1 998年 6月 2 3日被 3 80伏高压电击伤 ,从约 3ｍ高处坠下 ,昏迷约一小时 ,醒后发现全身多处受伤 ,未出现呕吐 ,无大小便失禁及四肢抽搐和视力障碍。在院外简单处理后 ,即被急送至我院。入院时查体 :体温 3 6.8℃ ;脉搏 98次 /分 ;呼吸 2 1次 /分 ;血压 1 3ｋＰａ/8ｋＰａ;神志清楚 ,问答切题。ＧＣＳ计分 1 5分。查体合作 ,头颈无畸形 ,左颞顶头皮有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍⅢ度创面 ,无颅骨外露 ;双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏、眼球运动好 ;中上腹有 6ｃｍ× 8ｃｍⅢ度创面 ;全腹无压痛、反跳痛及肌紧张 ,右前臂高度肿胀 ,桡… 相似文献
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例1，男，18岁，战士。在进行跃起后倒地训练时摔伤枕部，当即昏迷约5min，苏醒后面色苍白、出冷汗，述头痛、头晕、恶心，呕吐胃内容物1次，被送入卫生队，按“脑震荡”给予20％甘露醇、呋塞米注射液交替静滴脱水控制颅压，并住院观察。3d后，自觉上述症状消失，强烈要求归队。出院后第4天，在进行相同课目训练时，再次摔伤头部致昏迷，频繁呕吐、小便失禁。约3h后送入我院。查体：生命体征尚平稳，呈深昏迷状态，GCS3～5分。双瞳孔4．5mm，光反射迟钝，角膜反射、提睾反射消失，双侧巴宾斯基征阳性。头颅CT扫描提示：左颞部脑挫裂伤，左额颞部硬膜下血肿，量约40ml，中线结构右偏1cm，脑底池消失。即行去骨瓣减压、血肿清除术，术后第5天，因中枢性呼吸循环衰竭死亡。 相似文献
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患者 ,男 ,2 0岁。因做工时不慎从高处坠下跌伤头部 ,12ｈ后再次出现昏迷伴高热、肢体瘫痪入院。入院时体查 :昏迷 ,高热 40℃ ,呼吸时急 (38次 /ｍｉｎ)、时慢 (8次 /ｍｉｎ) ,右瞳孔散大 (直径 5 5ｍｍ) ,光反射消失 ,左瞳孔缩小 (直径 1 5ｍｍ) ,光反射迟钝 ,ＧＣＳ4分。右侧肢体肌力Ⅳ级 ,左侧肢体肌力 0级。头部ＣＴ示双额叶脑挫裂伤、颅内血肿、脑室积血 ,右后颅凹、右枕部硬膜外血肿。急诊在床边行 :①双脑室穿刺置管血性脑脊液引流。②各颅内多发血肿分别穿刺抽血并应用尿激酶溶血再引流。③腰椎穿刺蛛网膜下腔置管血性脑脊液持续… 相似文献
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重度脑干损伤导致病人生命体征严重紊乱 ,临床治疗抢救难度大 ,病死率高。我科于 2 0 0 0年 8月成功抢救重度脑干损伤病人 1例 ,现将护理体会报告如下。1 临床资料病人 ,男 ,41岁。因头部被车撞伤伴昏迷 1ｈ而急症入院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 130ｍｉｎ-1,呼吸 16ｍｉｎ-1,血压14/ 12ｋＰａ.病人呈深昏迷状态 ,ＧＣＳ评分 4分 ;口吐白沫 ,喷射性呕吐胃内容物 ;四肢抽搐 ,被动体位 ,面部多处皮肤裂伤 ,深达骨膜 ,流血不止 ;右颞顶见 4ｃｍ× 4ｃｍ大小血肿 ;双侧瞳孔不等大 ,右侧直径 0 .6ｃｍ ,左侧直径 0 .1ｃｍ ,对光反射均消失 ,颈项… 相似文献
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1 病历报告患者 ,女 ,32岁。被汽车撞伤头部神志不清 2ｈ入院。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,ＧＣＳ 4分 ,右枕部头皮擦伤 ,肿胀 ,双瞳孔不等大 ,左 4ｍｍ ,右 5ｍｍ ,对光反射均消失 ,右外耳道溢血 ,颈无抵抗 ,心肺腹无异常 ,刺痛时四肢过伸 ,双侧巴氏征阳性。结合ＣＴ报告诊断 :右颞顶枕硬膜外、下血肿 ,左额叶挫裂伤 ,颅底骨折并脑脊液右耳漏。入院即予脱水 ,激素等治疗 ,急诊右颞顶枕开颅硬膜外、下血肿清除弃骨瓣减压术。术后常规治疗10 1ｄ ,患者生命体征正常 ,神志呈睁眼昏迷状态 ,心肺腹无异常 ,血常规、尿常规及脑脊液均正常。复查ＣＴ诊断 … 相似文献
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寰、枢椎骨折是临床常见骨折,经X线摄片及CT检查很容易诊断,但颅颈复合伤时很容易造成寰、枢椎骨折漏诊,应引起足够重视。1998年7月～1999年7月我科经治中、重型颅脑损伤并发寰、枢椎骨折3例,其中2例均存在早期漏诊,报告如下。1 病例报告 例1,男,24岁。代诉驾车发生车祸时,枕部撞伤,当即昏迷,伴有恶心及非喷射状呕吐2次。30min后至医院。查体:昏睡状,刺激眶上缘可睁眼,言语不清,枕部肿胀,颈部有抵抗感,双侧瞳孔等大、等圆,直径3.5mm,对光反射灵敏,生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT示:1左颞顶硬膜下血肿。2蛛网膜下腔出血。3左颞顶… 相似文献
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患男，16岁。因高处坠落伤后昏迷4h入院。伤后即呈昏迷状，频繁呕吐伴口、鼻腔流血，呼吸急促，躁动不安，左侧肢体活动较右侧差。查体：T37．2℃，P123次／分，R31次／分，BP17．3／10．1kPa。呼吸浅快，呈吸气性呼吸困难表现。神志呈昏迷状，GCS（格拉期哥昏迷）评分7分。左枕部头皮肿胀，右瞳孔直径约3．5mm，左瞳孔直径约2mm，双瞳对光反射均迟钝。口、鼻腔大量流血，颈亢三指，右上、下肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级。浅反射减弱，左侧巴彬斯基征阳性，右侧巴彬斯基征可疑阳性。胸部检查：胸廓无畸形，双侧对称，双肺听诊闻及广泛性湿啰音，以右侧为甚。头颅CT平扫示：①右额顶部脑挫裂伤并硬膜下及脑内血肿，具有明显占位征象；②左枕骨线性骨折；③双侧蝶窦积液。综合病史、体查及实验室检查诊断为重型颅脑损伤：①右侧颞叶钩回疝；②右额顶部脑挫裂伤并硬膜下及脑内血肿；③前颅凹底骨折；④左枕骨线性骨折；⑤左枕部头皮血肿。入院后立即吸氧，清理呼吸道，脱水，止血等治疗，并急诊行气管切开，积极完善手术前准备后在插管全麻下行颅内血肿清除术。术中清除硬膜下血肿及挫裂伤脑组织共约45ml，脑内血凝块18ml。术毕患者安返病房。 相似文献
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李烨 《中国煤炭工业医学杂志》2000,3(8):807-807
我院自 1996年 1月— 1999年 3月应用不同材料修补颅骨缺损 31例 ,其中常温 75 %酒精保存自体颅骨瓣颅骨成形18例 ,效果满意 ,现结合文献资料分析报告如下。1 临床资料1.1一般资料 本组男 14例 ,女 4例 ;年龄 6～ 72岁 ,外伤颅内血肿术后 12例 ,脑挫裂伤术后 4例 ,高血压脑出血术后2例。缺损部位 :右颞 6例 ,左颞 3例 ,右颞顶 3例 ,左颞顶 1例 ,右额顶 3例 ,左额顶 2例。缺损范围 :最小 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 8ｃｍ× 10ｃｍ。手术时间 :3个月 3例 ,4～ 6个月 13例 ,6～ 8个月 2例。1.2保存及手术方法 将切取下的自体颅骨瓣用盐水清洗干净… 相似文献
