闭合复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效分析

目的:比较闭合复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取本院自2013年7月-2015年7月收治的92例不稳定型桡骨远端骨折患者,50例行闭合复位夹板外固定治疗为闭合复位组,42例行切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术为切开复位组。结果:92例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均10个月。闭合复位组优、良、可、差分别为20、21、6、3例,优良率82.0%;切开复位组优、良、可、差分别为18、19、4、1例,优良率88.1%,两组优良率比较差异无统计学意义(字2=0.92,P0.05)。两组患者6周时影像学测量及8周时腕部功能情况比较,切开复位组优于闭合复位组(P0.05)。结论:闭合复位夹板外固定对于不稳定型桡骨远端骨折的固定不如内固定精确,桡骨茎突长度、掌倾角、尺倾角复位后存在一定的丢失。     

桡骨远端骨折63例手术治疗疗效分析

目的：探讨桡骨远端骨折手术治疗的效果。方法：分别采用切开复位“T”形金属板钉内固定或切开复位外固定架固定、切开复位克氏针内固定加外固定架固定的方法治疗63例桡骨远端粉碎性骨折,观察治疗后效果。结果：随访6～12个月以上,骨折愈合时间4～8周,平均4．6周,未发生针道感染、骨不连,伤口均一期愈合。Colles骨折复位后的功能评价：优35例,良22例,可5例,差1例,优良率为90．5％,对手术后腕关节功能满意者54例（85．7％）。结论：切开复位“T”形金属板钉内固定或切开复位外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折结构复位和功能恢复比较满意,疗效较好,值得临床推广使用。     

闭合复位骨外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的:观察闭合复位骨外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法:对13例桡骨远端粉碎骨折进行闭合复位骨外固定架治疗,按Dines功能评价标准,进行评估,判定疗效。结果:随访13例中,优4例,良8例,可1例,优良率为92.3%。结论:桡骨远端严重粉碎骨折单纯手法复位效果差,普通钢板及锁定钢板固定不牢靠,闭合复位后使用组合式骨外固定架或加用有限内固定治疗可收到良好疗效。     

桡骨远端粉碎骨折的手术治疗

目的：总结闭合复位结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的体会。方法：2004年4月至今对桡骨远端粉碎骨折AO分型B2型及C1-3型骨折,采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位内固定治疗,共计24例31侧。结果：20例27侧6个月～24个月随访,4例失访,腕关节功能评定结果,优14侧、良7侧、可3侧、差3侧。结论：采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位固定技术对于不稳定桡骨远端粉碎骨折治疗可收到较好效果。     

桡骨远端不稳定性骨折63例治疗分析

目的：探讨桡骨远端不稳定性骨折的治疗方法和疗效。方法：对63例不稳定性桡骨远端骨折采用石膏固定,切开复位螺钉或T形钢板固定及克氏针结合外固定架固定治疗。结果：本组患者平均随访4～10个月,优50例,良9例,可2例,差2例。优良率93．5％。结论：对桡骨远端不稳定性骨折应根据不同类型,采用不同的治疗方法。     

闭合复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的观察闭合复位结合外固定架固定对桡骨远端不稳定性骨折的治疗效果,总结治疗经验.方法2010年5月至2012年1月,采用闭合复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折49例.结果所有病例均获得随访,随访时间5~16个月,根据改良Mcbride评分标准,优27例,良15例,可5例,差1例,优良率85.7%.结论桡骨远端不稳定性骨折采用闭合复位结合外固定架治疗效果良好,可避免发生术后再次移位,创伤小.较石膏固定可靠,患者功能恢复好.     

桡骨远端骨折的临床治疗体会

目的：探讨桡骨远端骨折的治疗方法及疗效。方法：对53例桡骨远端骨折按AO分型,据分型及病情分别选择手法复位夹板或石膏外固定、切开复位锁定加压钢板内固定术、外固定架固定术等治疗方法。结果：平均随访时间3～18个月,骨折复位良好,X线示骨折愈合,疗效优42例,良8例,可2例,差1例。结论：对不同类型的桡骨远端骨折患者,据病情分别选择有针对性的治疗方法,同时加强早期功能锻炼,均可达到骨折准确复位固定及恢复腕关节功能。     

闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折

目的：探讨闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：116例均采用手法闭合复位,72例小夹板固定,44例石膏固定。结果：随访101例,骨折全部1期愈合,按照Dienst等功能评估标准,夹板固定组优41例,良18例,可4例,优良率为81．9％;石膏固定组优25例,良9例,可3例,优良率为77．3％。结论：闭合复位小夹板与石膏固定治疗桡骨远端骨折,均能达到治疗目的。     

桡骨远端C型骨折的手术治疗

目的：探讨使用不同手术方式治疗桡骨远端C型骨折。方法：选择2008年1月～2010年12月收治的42例桡骨远端C型骨折，分别采用钢板（39例）和跨腕关节外固定架（3例）治疗。钢板组：采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻。背侧置入板钉时，行腕部桡背侧切口。掌侧置入钉板时，行桡掌侧切口。解剖锁定钢板的手术方法和普通钢板无较大区别，但是切口较小、符合微创固定原则，钢板不需要塑形。跨腕关节外固定架固定：采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻，在手法牵引复位，在C型臂X线光机透视下，行闭合外固定架固定即可。骨折不稳定，可辅助克氏针固定，必要时辅助切开复位。结果：采用Jakim的功能评分标准，钢板组39例。优36例，良2例，可1例，优良率为97．4％。外固定架组3例，优2例，良1例，优良率为100％。两组优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：42例的桡骨远端C型骨折包括了三个亚型，灵活地选择固定材料及治疗方式，术后疗效优良率97．4％～100％。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析

目的探讨应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对2004年4月～2007年6月收治的30例桡骨远端粉碎性骨折应用外固定架治疗行回顾性分析。本组均为C2、C3型骨折，在C臂下复位，外固定架固定。必要时切开复位，辅助克氏针固定碎骨块。结果本组所有患者骨折愈合，腕关节功能按TAM标准：优18例，良9例，可2例，差1例，优良率87％。结论外固定架治疗桡骨远端严重粉碎性骨折仍是一种有效的治疗方法。     

影响切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折预后的相关因素分析

目的研究切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及其预后的影响因素。方法选择110例桡骨远端骨折患者,行切开复位钢板内固定术治疗,术后持续随访,术后3个月进行影像学和腕关节功能评分,分析临床及康复因素对预后的影响。结果影像学评分优47例(42.73%)、良30例(27.27%)、可21例(19.09%)、差12例(10.91%);Gartland&Werley腕关节功能评分优40例(36.36%)、良35例(31.82%)、可17例(15.45%)、差18例(16.36%)。术后3个月旋前恢复率最高,其次为尺偏、桡偏、掌屈、背伸、旋后。年龄≥60岁、AO分型复杂、合并同侧其他骨折、术中复位欠满意的患者术后影像学评分较差(P<0.05);年龄≥60岁、女性、AO分型复杂、合并同侧其他骨折、术中复位欠满意、术后开始锻炼时间的患者术后Gartland&Werley腕关节功能评分较差(P<0.05)。年龄、AO分型、合并同侧其他骨折为骨折复位的独立性危险因素(P<0.05);年龄、合并同侧其他骨折为功能恢复的独立性危险因素,术后开始锻炼时间为功能恢复独立性保护因素(P<0.05)。结论手术治疗桡骨远端骨折的复位及功能恢复预后受到年龄、合并骨折、骨折类型的影响,术后早期锻炼并不会影响骨折复位且可明显提高术后功能恢复效果。     

经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法：2001年1月～2006年12月，采用闭合手法复位经皮克氏针内固定。辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例。结果：19例获得随访，随访时间10～55个月，平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价：优5例，良11例，可2例，差1例，优良率为84．2％。结论：对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折，采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。     

锁定加压接骨板加人工骨植骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折

目的 探讨锁定加压接骨板（LCP）加人工骨植骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2008年2月～2010年12,使用LCP加人工骨植骨治疗老年桡骨远端粉碎性骨折20例患者（21侧）,平均年龄62.5岁.结果 经过平均10个月的随访,按Dienst功能评估标准评定,优13侧,良6侧,可1侧,差1侧,优良率为90.48%.结论 早期切开复位LCP内固定加人工骨植骨治疗骨质疏松性桡骨远端粉碎骨折具有固定可靠,退钉率低,有利于早期功能锻炼,促进愈合等优点,特别适合老年性骨质疏松的患者.     

影响切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效因素分析

目的:探讨可能影响切开复位钢板内固定手术治疗桡骨远端骨折的疗效因素。方法:回顾性分析采用切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折随访资料完整的39例。临床疗效以Gartland和Werley腕关节评分标准评定,采用有序logistic回归分析。对可能影响疗效的因素:年龄、性别、骨折类型、内固定方式(锁定钢板或非锁定钢板)进行分析。结果:优22例、良11例、可4例、差2例。结论:桡骨远端骨折的手术治疗的疗效与性别、年龄无关(P>0.05),骨折的类型,内固定方式与疗效有关(P<0.05),锁定钢板与普通钢板相比,能取得更好的疗效,差异有统计学意义(P<0.05)。     

多轴锁定钢板结合植骨治疗老年桡骨远端骨折

目的探讨NumelockⅡ桡骨远端掌侧多轴锁定钢板内固定结合植骨治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效。方法自2007年8月～2009年6月期间对16例（均为单侧）老年桡骨远端骨折采用切开复位,NumelockⅡ桡骨远端掌侧多轴锁定钢板内固定结合植骨治疗,并对患者术后影像学结果、临床疗效结果及并发症进行随访分析。结果所有患者均得到随访,随访时间3～19个月,平均11.8个月。所有骨折均骨性愈合,骨折愈合时间3～8个月。按照改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准：优9例,良5例,可1例,差1例,优良率为87.5%。结论NumelockⅡ桡骨远端掌侧多轴锁定钢板具有操作简便,固定可靠,可根据术中骨折具体情况选择锁定螺钉的植入角度等优点,结合术中对骨缺损区进行足量植骨,是治疗老年桡骨远端骨折的一种有效方法。     

手法复位夹板固定结合微创植骨治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的：采用手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折,并对其临床疗效进行初步评价。方法：2010年9月—2012年10月桡骨远端不稳定骨折11例,透视下采用对骨折进行手法复位局部注射式骨水泥植骨并夹板固定。术后随访,按改良Mcbride法进行评分,并观察影像学的改变。结果：11例患者均采用注射植骨夹板固定治疗,术后获3~12个月随访,平均6.2个月。按改良Mcbride评分,优7例,良2例,可1例,差1例,优良率81.8%。术后掌倾角0°~18°,平均11.4°;尺偏角10°~28°,平均20.2°,短缩0~6mm,平均2.3mm。术后8~14周骨折愈合,平均10.1周。所有伤口无感染,1例患者出现骨水泥腱周渗漏。结论：手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折可减少骨折再移位的发生,有利于关节功能的恢复。     

锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效。方法对69例桡骨远端C3型骨折患者分别采用切开复位钢板内固定(观察组)和外固定支架固定(对照组)两种方法进行治疗,观察2组疗效。结果观察组优14例,良19例,可4例,差0例,优良率为89.2%;对照组优7例,良14例,可10例,差1例,优良率为65.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折,骨折处对位、对线良好,骨折固定牢固,关节面恢复平整,优良率高,并发症少,值得临床进一步研究推广。     

两种手术方法治疗桡骨远端C型骨折疗效分析

目的探讨不同手术方法治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法采用切开复位钢板内固定（内固定组）和手法复位外固定支架固定（外固定组）两种方法对我院收治的72例桡骨远端c型骨折患者进行治疗,观察不同手术方式的疗效。结果内固定组Dienst功能评分优良者34例,总优良率为89．5％（34／38）;外固定组评分优良者23例,总优良率为67．6％（23／34）,2组Dienst功能评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组患者的手术满意率大体相当（p〉0．05）。结论内固定和外固定两种手术方式治疗桡骨远端c型骨折各有利弊,选择时需综合考虑患者年龄、身体状况以及要求,以达到治疗疾病和患者满意的双重目的。     

手法复位石膏固定结合经皮穿针治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨手法复位石膏固定后,经皮穿针固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:运用手法复位石膏固定36例老年桡骨远端骨折,再行透视下经皮克氏针固定骨折。结果:36例均获随访,时间2~6个月。骨折均获骨性愈合。按照Gartland-Werley腕关节评分标准:优20例,良13例,一般3例,优良率91.7%。Cooney评分系统:优19例,良12例,一般4例,差1例,优良率86.1%。结论:手法复位石膏固定后,再经皮穿针固定是治疗老年桡骨远端骨折的有效方式,创伤小,花费少,疗效可靠。     

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的应用和效果。方法 2007年1月至2010年1月诊治98例桡骨远端粉碎性骨折,按AO分型均为C2或C3型骨折。锁定钢板治疗30例,手法复位石膏托外固定68例。结果 Gartland-Werley评分来评定患肢功能,显示闭合复位石膏固定组的优良率为82.4%（56/68）,切开复位锁定钢板固定组的优良率为93.3%（28/30）。结论锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折固定牢固,能早期功能锻炼,尤其适用于老年骨质疏松患者。