前列腺小细胞癌诊疗体会(附2例报告)

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床表现、诊断方法、病理特征及治疗方法,以期提高对前列腺小细胞癌的进一步认识。方法:回顾性分析2017年11月至2018年3月收治的2例确诊前列腺小细胞癌的临床及病理资料,并复习相关文献。结果:2例患者均有排尿困难症状,PSA均有升高,前列腺触诊有II°～III°增大,其中1例行前列腺穿刺活检,1例行经尿道前列腺部肿瘤1470激光汽化切除术。术后病理均提示前列腺腺癌伴前列腺小细胞癌,1例患者行EP方案化疗,于确诊20个月后死于全身多器官功能衰竭;1例患者行内分泌治疗,目前带瘤存活。结论:前列腺小细胞癌发病率低,恶性程度高。确诊后平均生存期约7～10个月,目前仍无可靠治疗方案,现基本参照肺小细胞癌的治疗经验,仍以化疗为主,该病预后较差,治疗效果多不满意。     

前列腺小细胞癌临床病理分析(附1例报道及文献回顾)

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床病理特征及治疗方法。方法:报告前列腺小细胞癌1例,结合文献复习,进行回顾分析。结果:血清前列腺特异性抗原(PSA)升高,CT示腹膜后及盆腔多发淋巴结转移,ECT全身骨显像示多发骨转移。前列腺穿刺活检,病理为小细胞癌,免疫组化提示PSA、Bcl-2、P504S等阴性。TNM分期为T4N1M1。因已失去手术机会,以及患者拒绝化疗,故给予胸腺肽α1等治疗,其临床症状有所缓解,但仍于确诊后5个月死于多器官功能衰竭。结论:前列腺小细胞癌发病率低,恶性度高,生长迅速并快速转移。确诊依赖病理检查,PSA不能作为前列腺小细胞癌的肿瘤标志,一些免疫表型有助于鉴别诊断。早期应争取手术治疗,内分泌治疗效果差,以化疗为主,但缓解期短,预后差。     

前列腺小细胞神经内分泌癌一例报告

分析1例前列腺小细胞神经内分泌癌临床资料。患者60岁,因排尿困难1个月入院,直肠指检发现前列腺质硬肿块。前列腺穿刺活检病理诊断为小细胞神经内分泌癌。行化疗和放疗联合治疗有效,患者症状明显改善,患者确诊后15个月死亡。前列腺小细胞神经内分泌癌预后差,化疗在治疗中占有重要地位。     

前列腺小细胞癌2例病例报告并文献复习

目的 探讨前列腺小细胞癌的临床、病理特点及治疗方法.方法 回顾性分析2例前列腺小细胞癌病例资料并进行文献复习.结果 2例均行前列腺穿刺活检病理提示前列腺小细胞癌,1例全身多发性骨转移,1年后死于多脏器功能衰竭;另1例放弃治疗并自动出院,失访.结论 前列腺小细胞癌临床罕见,恶性程度高,预后差,确诊主要依靠病理诊断.早期应根治性切除+化疗;晚期则无满意的治疗方法,主要是化疗.     

前列腺小细胞癌3例报告并文献复习

目的 探讨前列腺小细胞癌的临床、病理特征及治疗方法.方法 回顾性分析3例前列腺小细胞癌患者的临床资料并复习文献.结果 2例术后病理诊断为前列腺小细胞癌,1例经直肠穿刺活检示前列腺小细胞癌,切片见肿瘤呈弥漫性片、巢状结构,伴大片凝固性坏死.核小、燕麦状或圆形、染色深、核仁不明显、胞质少,类似肺小细胞癌.例1行免疫组化染色检查:LCA、L-26、34 B E12、P504s(-),PSA、AE1/AE3、AR(+),CA、S.100(±).例l术后3个月死于全身广泛转移,例2术后13个月死于肺转移,例3术后5个月,仍在随访中.结论 前列腺小细胞癌是一种少见的高度恶性的肿瘤,确诊主要依靠病理诊断,早期即可发生转移,预后较差.目前尚无较满意的治疗方法.     

前列腺小细胞癌二例报告并文献复习

目的探讨前列腺小细胞癌的临床、病理特征及治疗方法。方法总结2例前列腺小细胞癌患者的临床资料并进行文献复习。例1,50岁,因排尿困难伴会阴部疼痛3个月入院。直肠指检前列腺Ⅲ度(5．0 cm×6．0 cm)增生,质硬,表面欠光滑。血清PSA 0．31 ng／ml,fPSA 0．09ng／ml。B超示低回声块,CT示前列腺密度不均。经直肠穿刺活检示前列腺癌,行前列腺癌根治术。例2,82岁,因排尿困难伴间歇性血尿4个月入院。直肠指检前列腺Ⅱ度(4．0 cm×5．0 cm)增生,质硬伴多发性结节,表面欠光滑。血清PSA 2．61 ng／ml,fPSA 0．05ng／ml。B超示低回声块,CT示前列腺密度不均,精囊及膀胱颈部受侵犯。经直肠穿刺活检示前列腺小细胞癌,行双睾切除术加TURP。结果2例术后病理均诊断为前列腺小细胞癌。肿瘤呈弥漫性片巢状结构,伴大片凝固性坏死,核小、燕麦状或圆形、染色深、核仁不明显、胞质少,类似肺小细胞癌。精囊及膀胱颈部均有肿瘤细胞浸润。免疫组化染色检查:LCA、L-26、34βE12(-),PSA、AE1／AE3、AR(+),CA、S-100(±)。例1术后1个月死于广泛肺转移,例2术后3个月发现后腹膜转移,仍在随访中。结论前列腺小细胞癌少见,确诊依靠临床及病理表现。对早期前列腺小细胞癌,根治性前列腺癌切除术加激素及化疗是可行的,晚期患者则无较满意的治疗方法,且预后差。     

前列腺小细胞癌2例报告及文献复习

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床病理特征,提高其临床诊治水平。方法:通过2例前列腺癌治疗后转化为前列腺小细胞癌的病例报告并复习相关文献。结果:2例患者因PSA升高行前列腺穿刺,病理诊断均为前列腺癌,均行最大限度雄激素阻断治疗,治疗后PSA降至正常水平;后因排尿困难行前列腺电切术,术后病理诊断为前列腺小细胞癌,行化疗或放疗,于发现小细胞癌后8～9个月死亡。结论:前列腺小细胞癌可由前列腺腺癌治疗后转化而来,病理转化最可能的机制是长期内分泌治疗所诱发突变。前列腺小细胞癌较前列腺腺癌恶性程度高,预后差。     

前列腺小细胞癌的诊断及治疗（附4例报告）

目的：探讨前列腺小细胞癌的诊治方法，提高对该病的认识水平。方法：回顾性分析4例前列腺小细胞癌患者的免疫组织化学特点及治疗效果。结果：根据组织学及免疫组织化学染色，3例诊断为前列腺小细胞癌；1例诊断为前列腺小细胞癌伴腺癌。给予化疗、手术或局部放疗后，患者分别于4～24个月死亡。结论：CD56、Syn、TTF-1、CHG、CD44、P501s、PSA、PSAP及PSMA有利于前列腺小细胞癌的早期诊断；虽然化疗是治疗前列腺小细胞癌的主要方法，但早期手术可能是延长患者生存时间的一个积极因素。     

前列腺小细胞癌诊治再分析

目的 探讨前列腺小细胞癌的组织学特性、临床表现、治疗以及预后。 方法 报告2例前列腺小细胞癌患者的临床、病理和随访资料,复习相关文献并进行讨论。 结果 2例术后病理检查均诊断为前列腺小细胞癌。术前均经直肠前列腺穿刺活检确诊为前列腺小细胞癌,切片可见肿瘤呈弥漫性巢状结构,细胞小,胞质少,核染色深,核仁不明显,可见燕麦形小细胞,伴凝固性坏死。免疫组化示：PSA、PAP阴性;NSE阳性。例1行前列腺姑息切除术并行EP（VP-16,顺铂）方案化疗,6个月后因肿瘤复发及全身转移死亡。例2行前列腺姑息切除术并行口服比卡鲁胺治疗,3个月后因颅内病灶复发及肝转移死亡。 结论 前列腺小细胞癌具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后不良。确诊依赖病理学检查,早期行根治术并联合放化疗是目前治疗最有效的方法。     

前列腺小细胞神经内分泌癌诊治特点分析

目的 探讨前列腺小细胞神经内分泌癌(SCPCa)的临床特征和诊疗方法.方法 SCPCa患者4例,平均年龄62(25～77)岁.表现进行性排尿困难4例,慢性尿潴留2例,上尿路积水2例.直肠指检前列腺巨大、质硬包块;血tPSA 0.57～6.36 ng/ml,f/tPSA 0.26～0.63.B超、CT、MRI检查见前列腺区3.9 cm×3.9 cm× 1.6 cm～11.3 cm× 7.9 cm×9.5 cm肿块,形态不规则,侵犯精囊2例、直肠2例、单侧输尿管下端2例、骶骨1例,盆腔淋巴结转移3例、肝转移1例、肺转移1例;全身骨扫描示多处骨转移3例.结果 4例均经前列腺穿刺活检确诊,光镜下见癌细胞呈卵圆形或梭形,体积小、胞质少,界限欠清,核分裂相多见,染色质深染;免疫组化染色:ChA(+)4例、NSE(+)2例、PSA(-)4例.采用以顺铂为基础的化疗、放疗、化疗加放疗各1例,近期疗效较好,但分别于6、9、11个月出现全身广泛转移;放弃治疗1例;1年内死亡3例,失访1例.结论 SCPCa临床罕见,肿瘤恶性度高、生长快,发生转移早且严重,诊断依靠病理检查,综合治疗效果不佳,预后极差.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

Surgical correction of rupture of aneurysm of the sinus of Valsalva

Operations were performed on 48 patients with aneurysms of the thoracic aorta, one of them had a rupture of aneurysm of the noncoronary sinus followed by the formation of a fistula between the aorta and the right atrium. The fistula was ligated by an access through the right atrium with good nearest and long-term results.