后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术29例报告

2000年8月至2004年3月，我院共行后腹腔镜手术治疗泌尿系结石29例，疗效较好。现报告如下。     

肾盂输尿管连接部梗阻的选择性手术治疗(附97例报告)

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法与效果.方法：报告经手术治疗97例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻者81例,纤维索带压迫者5例,输尿管肾盂高位连接者7,异位血管压迫者4例.共行手术105例次,Anderson-Hynes离断式肾盂成形术83例次,肾盂Y-V成形术6例,纤维条索松解术5例,异位血管切断肾盂复位术3例,经后腹腔镜肾盂成形术2例,肾切除术6例.结果：91例于术后随访3～72个月,87例痊愈.总治愈率95.6%.4例发生再狭窄,二次行肾盂成形术后均痊愈.结论：Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断性肾盂成形术值得在临床上推广使用.     

复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄的治疗（附16例报告）

寻求复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄的有效治疗方法，采用输尿管、肾盂和肾下极肾盂肾璁联合切开取石倒Ｕ吻合术，治疗复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄１６例，术后平均随访４．５年，经Ｂ超、腹部平片和排泄性尿路造影复查证实，１４例肾盂输尿管通畅，肾积水改善，无结石复发；１例肾积水稍有改善，１例无改善并结石残留，并就其病因，手术指征和要点作了讨论。提出了２条手术指征和５条手术要点。     

后腹腔镜肾盂切开取石术16例报告

目的:探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的效果.方法:对16例肾盂结石患者行后腹腔镜肾盂切开取石.结果:16例手术均成功,取净结石,手术时间45～180 min,平均138 min.患者随访12个月,术后1、3、6、12个月复查B超,结石无复发,肾积水均减轻.结论:后腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,尤其适合既往需要行开放性肾盂切开取石的病例;可望替代传统的开放性单发肾盂结石之肾盂切开取石术.     

肾盂纤维瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因右腰部胀痛就诊 ,无血尿。于 2 0 0 2年 6月 2 9日入院体检 :浅表淋巴结无肿大 ,肾区未触及包块。Ｂ超示 :右肾略大于正常 ,肾盂肾盏积水 ,肾盂处可探及一 6ｃｍ× 4ｃｍ低回声包块 ,边界清 ,回声不均匀 ,无血流信号。ＩＶＵ显影略迟缓 ,肾盂处压迹 ,下段输尿管显影。ＣＴ平扫肾盂及上段输尿管内见有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 6ｃｍ的略低密度影 ,ＣＴ值约 1 7Ｈｕ。经强化肾实质内未见异常密度影 ,右肾输尿管排泄较慢 ,上段输尿管及肾盂呈现大的充盈缺损 ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,尚有造影剂通过 ,肾周及腹膜后未见肿大淋巴结。实验…     

肾结石并肾盂癌7例报告

为提高肾结石并肾盂癌的术前诊断率，总结我科１９８８年４月￣１９９４年１０月手术后经病理证实的７例肾结石并肾盂癌病例，并结合文献从发病机理上分析肾结石与肾盂癌的关系，分析术前对肾盂癌漏诊的原因，并结合作者的经验，就如何提高术前肾盂癌的诊断率提出见解。认为：①需提高对肾结石合并肾盂肿瘤的认识，对结石病史较长且较大者应警惕癌变的可能；②术前应做充分检查，尤其对ＩＶＰ患肾不显著影者应做Ｂ超或ＣＴ检查；③对     

经尿道电切镜在肾盂恶性肿瘤根治术中的应用（附11例报告）

目的探讨经尿道电切镜在肾盂肿瘤根治术中的应用价值。方法根据肿瘤是否有外侵,选择腹部横切口或患侧抬高45°的侧卧兼截石位。常规行肾切除后,从远端输尿管置入F8输尿管导管至膀胱内约1cm,电切环电切输尿管周围膀胱黏膜组织。切口内输尿管断端和输尿管导管固定,经尿道缓慢均匀用力拉出输尿管全长。结果手术均顺利,手术时间65～170min,平均115min。术中出血量70～200ml,平均122ml。术后无感染和退发性出血。11例术后随访6～18个月,平均11个月,均存活,未见环切口有肿瘤种植,未见膀胱内其他占位。结论在肾盂恶性肿瘤根治术中应用经尿道电切镜,出血少,并发症少,是辅助肾盂肿瘤根治术中行之有效的方法。     

肾结石并发肾盂肿瘤12例报告

自 1992年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我们共收治肾结石患者 10 16例 ,其中肾结石并发肾盂肿瘤 12例。现报告如下。材料与方法　本组 12例。男 7例 ,女 5例。年龄 3 5～ 78岁 ,平均 56岁。结石病史 4～ 42年 ,平均 16年。结石位于右肾 6例 ,左肾 5例 ,双肾 1例。其中 10例呈铸形或鹿角形 ,结石最大 7.0cm×5.5cm。全程肉眼血尿伴血块 10例 ,肾区进行性疼痛 6例 ,长期反复泌尿系感染症状 8例 ,消瘦或低热 5例 ,肾区可触及实性包块 4例。B超检查 12例 ,4例提示患肾实性肿块并肾结石 ,2例考虑为炎症性改变 ,2例可疑并发肾盂肿瘤 ;8例显示肾结石并…     

肾盂恶性肿瘤（附31例报告）

报告３１例肾盂恶性肿瘤，其中移行上皮细胞癌２７例，移行上皮及鳞状上皮混合性癌３例，腺癌１例。静脉尿路造影（ＩＶＵ）和ＣＴ为主要诊断方法。肾、输尿管全长及膀胱袖状切除可预防肾盂肿瘤的种植。术后定期复查膀胱镜和灌注化疗药物十分必要。     

双侧肾盂癌三例报告

双侧肾盂癌三例报告钟伟周丽娟李哲报告双侧肾盂癌３例，行保留双侧肾脏局部肿瘤段切除术，疗效满意，报告如下。例１，女性，７４岁。因间歇性肉眼血尿半年，加重１周入院。体检：一般情况尚好。尿常规红细胞满视野，尿脱落细胞三次未查到癌细胞。腹部平片阴性，ＩＶＵ双...     

肾盂恶性肿瘤（附161例报告）

１９５２～１９９１年间共收治肾盂恶性肿瘤１７３例，占同期恶性肾肿瘤的３１．７％（１７３／５４６）。经手术治疗１６１例。男１１３例，女４８例。平均发病年龄５８岁。其中移行上皮癌１５１例（９３．８％）。肾盂癌的发病数逐年呈上升趋势，近４０年每１０年间年平均发病数分别为１．９，２．５，５．１及７．８例。１０７例（６６．５％）作了肾、输尿管全长及膀胱袖口式切除术。２５例（１６．０％）术后复发膀胱癌。术后３、５和１０年的生存率分别为７５．６１％（９３／１２３），６０、１９％（６５／１０８）和４５．３５％（３９／５６）。影响肾盂癌预后的主要因素是肿瘤的临床分期和病理学特征。     

CR静脉肾盂造影在体外碎石中的临床价值

目的探讨计算机x线摄影（CR）静脉肾盂造影在体外碎石中的临床价值。方法回顾性分析71例行体外碎石治疗的泌尿系结石患者静脉肾盂造影影像资料，碎石前造影51例，碎石同时造影20例。结果71例患者中62例肾功能良好，9例肾功能受损。结石≤1．5cm的65例，一次击碎64例（98．46％），一次排净率为56例（86．15%）；〉1．5cm者6例，均经两次或两次以上碎石方能排净。结论CR静脉肾盂造影能准确定位泌尿系结石，同时能准确反映肾功能，有利于泌尿系结石患者体外碎石治疗。     

后腹膜腔镜离断性肾盂成形术一例报告

患者为 30岁男性 ,主因右侧腰痛 1年经Ｂ超、ＣＴ、静脉肾盂造影 (图 1)、逆行肾盂造影检查诊断为右肾盂输尿管交界处狭窄入院于 2 0 0 0年 12月 8日行腹腔镜手术。全麻后 ,先行膀胱镜逆行性输尿管肾盂插管未能成功。随后取左侧卧位 ,于腋中线髂嵴上方两横指处行 2ｃｍ切口 ,以血管钳分离达腰背筋膜 ,用手指扩张后腹膜间隙 ,置入两个自制水囊注水 90 0ｍｌ,留置 5分钟后排水去囊。充ＣＯ2 气体达12ｍｍＨｇ ,置入腹腔镜 ,直视下在腋前后线分别置入10ｍｍ、5ｍｍ套管。先辨认腰大肌 ,然后向上分离至肾周筋膜和脂肪囊下部 ,暴露肾下极及肾盂 ,…     

外伤性肾盂输尿管交界处断裂5例报告

目的：探讨外伤性肾盂输尿管交界处断裂患者的临床特征。方法：报告5例外伤性肾盂输尿管交界处断裂患者的临床资料。结果：3例早期均误诊,1例肾输尿管吻合术失败,行肾切除术;1例伤后8个月肾输尿管吻合术后肾萎缩,1例延期诊断,术后患侧IVP肾显影良好;1例早期诊断,术后患侧IVU示肾功能良好。结论：尿外渗、肾积水是外伤性肾盂输尿管交界处断裂主要临床表现,CT检查对本病有重要诊断价植。急诊手术探查,争取一期修复,有利于提高疗效。     

肾盂肿瘤

肾盂肿瘤史时芳病历报告实习医师：患者男性，５４岁，已婚，农民。诉间歇性肉眼血尿一月，于１９９４年１２月８日入院。患者于一月前发现尿色排红，排尿起始至终末均呈红色。腰腹部无疼痛，无尿频尿急尿痛，无排尿困难，不觉发热。未曾服用中西药物和进食特殊食品。血尿...     

肾盂切开取石术后并发肾盂肿瘤1例

患者,女,63岁。因右侧腰背部疼痛不适半个月于2008年4月11日入院,30年前曾行右肾盂切开取石术,未输血,10年前因左肾结石行ESWI。至左肾萎缩。体检：神清,血压130／80mmHg,心律齐,心肺（-）,双。肾区无包块及异常隆起,右肾区叩击痛明显,左肾区无扣击痛,双侧输尿管径路无压痛,耻骨上膀胱区无压痛及膨隆。CT示左肾萎缩伴左肾结石,右肾占位病变累及肾盂可能。     

肾盂旁囊肿（附3例报告）

目的 总结１３例肾盂旁囊肿的临床特点和治疗体会。方法 行开放手术７例，经腹腔镜手术１例，保守治疗５例。结果 ７例在开放手术后２周内血尿、高血压及其他临床症状消失，随访６个月～１８年无复发，肾功能正常；１例经腹腔镜手术治疗，随访１年无复发，５例经保守治疗控制病情，随访１～５年病变稳定。结论 肾盂旁囊肿应与肾盂积水和囊性肾癌相鉴别，Ｂ超、疗控制了病情，随访１～５年病变稳定。结论 肾盂旁囊肿应与肾盂积水     

腹膜后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（附八例报告）

目的：介绍经腹膜后腹腔镜肾盂或输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验,方法：肾盂及输尿管结石患者8例,病程3个月－2年,结石直径0．8－2．4cm,X线或B超标志定位,经膀胱插入输尿管支架管至结石处,水囊扩张腹膜后间隙,形成腹膜后操作空间,暴露输尿管,于结石处用输尿管刀切开肾盂或输尿管,取出结石,将输尿管支架推入盂,结果：8例手术均成功,手术时间60－230min,平均115min,恢复顺利,随访3－6个月,无并发症发生。结论：经腹膜后途径腔镜肾盂或输尿管取石及切口不缝合,简化了操作程序,安全,有效,可行。