结缔组织生长因子在慢性阻塞性肺疾病大鼠模型支气管肺泡灌洗液中表达的研究

目的　研究结缔组织生长因子 (CTGF)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)早期的表达情况以及与肺结构重塑的相关性。方法　通过烟熏及气管内注入脂多糖方法建立COPD大鼠模型。按吸烟天数不同 ,将 5 0只大鼠随机分为 0d组 (对照组 )、7d组、14d组、2 1d组和 2 8d组。应用RT PCR动态检测大鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF)中CTGFmRNA水平 ,天狼猩红偏振光法观察大鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原分布和沉积情况。结果　肺泡灌洗 7d可检测到CTGF表达 ,表达峰出现于 14d(P <0 0 5 ) ,2 1～ 2 8d维持在一高水平。与对照组相比 ,模型组胶原沉积明显增多 ,2 1d组及 2 8d组以Ⅰ型胶原增多为主。结论　CTGF在COPD早期即有高表达 ,并早于肺的形态学改变。提示COPD早期就有致纤维化因素存在 ,若早期进行干预 ,可能延缓COPD的结构重塑。     

氨茶碱对慢性阻塞性肺病极量运动呼吸方式的影响

目的：探讨氨茶碱对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）极量运动呼吸方式的影响。方法：临床稳定期ＣＯＰＤ患者２６例患者于静脉用０．２５ｇ氨茶碱前后作极量运动负荷试验。以运动及其恢复期潮气量（ＶＴ）作为横座标和每分通气量（ＶＥ）作为纵座标作图,比较运动及其恢复期呼吸方式的改变。结果：ＣＯＰＤ患者运动民恢复期ＶＴ差值的均数显著增加, 大小与（ＦＥＶ１）％和ＶＥｍａｘ／ＭＶＶ均呈负相关关系。。氨茶碱傅徨ＣＯＰＳ患者     

慢性阻塞性肺疾病患者血清及支气管肺泡灌洗液中IL-8的变化及其意义

目的　探讨IL -8与慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的关系。方法　测定 2 0例COPD稳定期患者血清和支气管肺泡灌洗液 (BALF)及 3 0例COPD急性加重期患者治疗前后血清中IL -8含量 ,并与 2 0例健康对照组比较。结果　COPD稳定期患者血清及BALF中IL -8水平明显高于对照组 [分别为 ( 112 0 8± 3 0 85 )ng/L和 ( 4 6 3 7± 13 72 )ng/L ,P=0 0 0 0 ;( 15 95± 5 83 )ng/L和 ( 3 63± 0 5 2 )ng/L ,P <0 0 5 ]。COPD急性加重期患者治疗后血清IL -8明显减低[( 4 4 80± 2 5 76)ng/L和 ( 13 12± 6 47)ng/L ,P =0 0 0 0 ]、但仍高于对照组 [( 13 12± 6 47)ng/L和 ( 3 63± 0 5 2 )ng/L ,P <0 0 5 ] ,且COPD组稳定期患者和对照组BALF中IL -8也明显高于血清 (P =0 0 0 0 )。结论　IL -8可能参与了COPD的发生和发展过程     

老年人慢性阻塞性肺病肺功能测定结果分析

目的　探索老年人COPD敏感指标。方法　对 5 8例健康老年人 ,67例老年慢性阻塞性肺病 (COPD)患者进行呼吸功能测定并比较结果。结果　老年COPD患者尚处于病变早期COB阶段 ,MMEF明显降低 ,随病情程度加重 ,呼气流速指标更加明显下降 ,而气道阻力明显增高。结论　MMEF ,V2 5、V50 、Raw、sGaw都是反应病情程度的指标 ,其中MME为检测早期老年COPD患者的最敏感指标     

鼻内滴注烟草提取物和脂多糖建立慢性阻塞性肺疾病小鼠模型的评价

目的：建立鼻内滴注烟草提取物（CSE）和脂多糖（LPS）制备慢性阻塞性肺疾病（COPD）小鼠模型,并探讨其可行性。方法：24只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组和模型组,每组12只,鼻内滴注CSE和LPS建立COPD小鼠模型,测定2组小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数、中性粒细胞数和巨噬细胞数,观察2组小鼠肺组织病理学表现并测定PAS阳性细胞数、肺泡平均内衬间隔（MLI）和肺泡破坏指数（DI）,Western blotting法检测2组小鼠肺组织中E-cadherin、Vimentin和α-SMA蛋白表达水平。结果：实验4和6周时模型组小鼠BALF中细胞总数、中性粒细胞数和巨噬细胞数明显高于对照组（P<0.01）,模型组小鼠肺组织出现典型粘液高分泌和肺气肿改变;实验4和6周时模型组小鼠PAS阳性细胞数、肺泡MLI （P<0.01）和DI （P<0.01）明显高于对照组;与对照组比较,实验4和6周时模型组小鼠肺组织中E-cadherin蛋白表达水平降低（P<0.01）,Vimentin和α-SMA蛋白表达水平升高（P<0.01）。结论：采用鼻内滴注CSE和LPS的方法可在较短时间内建立COPD小鼠模型。     

吸氧对慢性阻塞性肺病呼吸方式和气体交换的影响

目的 :探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)患者症状限制性运动后气体交换的恢复和呼吸方式改变与吸氧对它们的影响。方法 :COPD患者 14例分别于吸氧前后 ,作症状限制性运动负荷试验。试验中连续测定气体交换参数 ,比较吸氧前后呼吸方式改变 ,并计算气体交换参数恢复半衰期和恢复程度。结果 :吸氧后 ·VE、VT及HR恢复半衰期较吸氧前明显缩短 ;在运动停止10min时 ,呼吸各参数恢复程度相仿 ,无明显的差异。吸氧前△VT为 (4.4± 2 .9) % ,而吸氧后△VT为 (1.7± 2 .2 ) % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :吸氧能明显改善COPD患者症状限制性运动气体交换参数恢复半衰期和呼吸方式。     

心理干预对慢性阻塞性肺病患者焦虑抑郁情绪的影响

目的　观察心理干预对慢性阻塞性肺病 (COPD)患者心理情绪的影响。方法　 10 0例 COPD患者分为心理干预组和对照组 ,两组均给予常规药物治疗 ,干预组增加心理干预 ,观察时间 1年 ,分别在干预前和 1年后应用医院焦虑抑郁(HAD)测评表评估患者心理情绪变化。结果　干预组焦虑评分由 9.88± 3.6 1降为 4.45± 3.38,抑郁评分由 10 .8± 4.0 3降为5 .36± 3.6 9。结论　心理干预能改善 COPD患者心理障碍 ,对 COPD的康复具有重要作用     

慢性阻塞性肺病急性期IL－1活性变化

通过支气管肺泡灌洗术（ＥＡＬ）获取肺泡巨噬细胞（ＰＡＭ）．用大肠杆菌脂多糖（ＬＰＳ）诱导及胸腺细胞增殖反应法，检测２８例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者ＰＡＭ释放白细胞介素１（ＩＬ－１）活性，并与１２例健康非吸烟者对照。结果，经ＬＰＳ刺激和未经刺激ＣＯＰＤ组的ＰＡＭ产生ＩＬ－１活性均明显高于对照组，ＣＯＰＤ组中，经ＬＰＳ刺激后ＰＡＭ产生ＩＬ－１活性，肺心病组＞肺气肿组＞慢支组。提示，ＩＬ－１在ＣＯＰＤ的发生和发展中起重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病及糖尿病大鼠肺泡灌洗液SIgA的含量测定

目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病(DM)和慢性阻塞性肺疾病并糖尿病(COPD+DM)大鼠模型,测定其肺泡灌洗液(BALF)中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量,观察上述不同疾病时BALF中SIgA含量的变化。方法将48只大鼠随机分成COPD组、DM组、COPD+DM组和正常组,每组12只。大鼠实验环境中预饲养1周后,建立糖尿病模型,1周后用气道内滴入脂多糖(LPS)和被动吸烟的方法建立慢性阻塞性肺疾病大鼠模型。大鼠成模后,取其右侧肺组织,做常规病理检查。同时对左侧肺组织进行肺泡灌洗,并采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定肺泡灌洗液中SIgA的含量。结果①各组大鼠肺组织病理学改变:正常组大鼠肺泡结构正常,未见炎性细胞浸润。COPD组大鼠支气管黏膜上皮脱落,肺间质及气道管壁有炎性细胞浸润,肺泡腔扩大,部分融合成肺大疱。DM组大鼠支气管上皮纤毛有倒伏现象,基膜下有炎性细胞浸润。COPD+DM组支气管黏膜上皮脱落严重,肺间质及气道管壁有大量的炎性细胞浸润,肺泡结构破坏,部分融合成肺大疱;②各组大鼠肺泡灌洗液中SIgA含量测定结果:与正常组比较,COPD组的SIgA含量显著下降(P<0.01),DM组和DM+COPD组的SIgA含量升高(P<0.01);与COPD组比较,DM组、COPD+DM组SIgA含量显著升高(P<0.01);DM组和COPD+DM组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SIgA在肺部黏膜免疫中发挥正向的防御作用。COPD大鼠肺灌洗液中的SIgA水平较正常组明显减低,揭示气道黏膜局部防御功能下降。DM大鼠及COPD+DM大鼠肺灌洗液中的SIgA增高,可能与晚期糖基化产物免疫应答和对病原微生物的代偿性免疫增高有关。     

老年健康者与慢性阻塞性肺病肺功能5年随访

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）和老年健康者肺功能随龄变化规律。方法：收集６０例老年ＣＯＰＤ患者缓解期和２０例老年健康者５年随访功能数据进行分析。结果：在健康组、ＣＯＰＤ轻度中度、重度组ＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＰＥＦ４项指标年降值依次为ＰＥＦ〉ＦＥＶ１〉ＶＣ。以上４指标ＣＯＰＤ组随龄下降大于健康组，重度ＣＯＰＤ组随龄下降大于轻、中度组。结论：上述指标的规律性变化较较好反映了ＣＯＰＤ轻重程度     

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中的应用和临床意义

目的: 探讨脉冲振荡法(IOS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的特征性改变及临床应用价值。方法: 用IOS测定50名健康人、110例COPD患者的呼吸阻抗及参数结构图,与传统肺量计法肺功能检测中FEV₁/FVC%、FEV₁/Pred%等指标比较。结果: 与健康组相比,COPD组周边气道阻力和共振频率明显增加,周边电抗下降明显,中心气道阻力部分增加,IOS输出图形有特征性改变。结论: IOS检测可较好的反映出气道阻力尤其是小气道阻力变化和肺顺应性的变化,对COPD有较大的临床诊断价值。     

呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病住院患者中的治疗效果观察

目的 探讨呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者中的疗效。方法慢性阻塞性肺疾病患者125例按是否参加功能锻炼分为常规治疗组和功能锻炼组。常规治疗组采用常规治疗,功能锻炼组在常规治疗基础上增加呼吸功能锻炼,分析两组治疗前后血气和肺功能指标。结果两组患者治疗后,血气分析及肺功能指标均有不同程度好转,但功能锻炼组较常规治疗组,pH值、PaO₂及PaCO₂明显改善,肺功能进一步好转,C0PD评分下降。结论呼吸功能锻炼能明显改善住院慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,提高患者生活质量。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期53例疗效分析

目的:观察雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法:106例AECOPD住院患者,随机分2组,对照组53例给予常规治疗,治疗组53例给予常规治疗的同时,吸入布地奈德、沙丁胺醇混悬液。分析治疗后患者临床呼吸困难症状改善、肺部罗音的吸收和住院天数的变化。结果:治疗组呼吸困难症状明显改善,肺部罗音明显吸收,住院天数明显缩短,与对照组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对AECOPD疗效肯定,并且副作用小,可作为治疗AECOPD的有效方案。     

Comparison of symptom and risk assessment methods among patients with chronic obstructive pulmonary disease

Background The global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） guidelines classify patients into four groups according to the number of symptoms and the level of future risk of acute exacerbation COPD （AECOPD）. This study aimed to compare the results of different methods used in diagnosis of COPD and evaluate the accuracy of the assessment methods in guiding clinical practice. Methods A survey was conducted of 194 COPD outpatients between March and September 2012. Demographic characteristics, the number of exacerbations the patient has had within the previous 12 months, COPD assessment test （CAT）, Modified British Medical Research Council （mMRC） scale, and results of the lung function tests were recorded. Results Of the 194 patients assessed, 21 had a CAT score 〉10 and an mMRC grade ≤1, 13 had a CAT score 〈10 and an mMRC grade ≥2. A predicted forced expiratory volume in one second （FEV1%） of 〈50% with less than two acute exacerbations was observed in 39 patients, while a predicted FEV1% of 〉50% was noted in 20 patients with two or more acute exacerbations. The sensitivity of a predicted FEV1% 〈50% in predicting the risk of AECOPD in the future was 80.9%, while that in the real number of AECOPD events recorded was 62.8%, the difference being statistically significant （P=0.004）. The sensitivity of CAT in predicting the severity of symptoms was 90%, while that of mMRC was 83.8%, and the difference was not statistically significant. Conclusions The COPD assessment method recommended by the global initiative for chronic obstructive pulmonary disease （GOLD） 2011 is complicated and should be simplified. CAT is more comprehensive and accurate than mMRC. The lung function classification is a better tool for predicting the risk of AECOPD in the future, and the number of AECOPD can be referred to when required.     

黄芪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响

目的 探讨黄芪对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的影响.方法 将2014年4月至2015年8月该院明确诊断的急性加重期COPD患者随机数字表法分成治疗组和对照组,均接受临床常规治疗,治疗组加用黄芪治疗,于入院1 d(治疗前)、7d及14d检测血免疫细胞(Th、Tc、NK、Treg及B细胞),同时在吸入支气管扩张剂后予肺功能检测,记录指标一秒用力呼气容积(FEV1)和流速(FEV1/FVC),观察以上指标的改变.结果 治疗组及对照组NK、B细胞及Th/Tc均较治疗前有显著升高(P＜0.05),而Treg较治疗前显著下降(P＜0.05);同时治疗组Th/Tc比值、NK细胞显著高于对照组(P＜0.01),Treg较对照组显著降低(P＜0.01),而B细胞较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组及对照组肺功能指标FEV1和FEV1/FVC在治疗14 d时与治疗前比较均现显著增高(P＜0.05),且治疗组均显著高于对照组(P＜0.05).结论 黄芪能改善急性加重期COPD患者的免疫功能.     

支气管肺泡灌洗治疗COPD急性加重期的护理

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的效果和护理。方法将42例患者随机分为研究组（22例）和对照组（20例）,研究组采用肺泡灌洗＋常规治疗法,对照组单纯采用常规治疗。护士做好灌洗术前、术中、术后的观察和护理,一周后对比治疗效果。结果研究组与对照组的疗效差异具有统计学意义,研究组灌洗后无并发症发生。结论支气管肺泡灌洗治疗COPD急性加重期的效果肯定。灌洗术前充分的准备、术中熟练配合、严密观察及持续监护、发现问题有效地处理,是灌洗顺利完成的重要保证。     

支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病患者外周血Toll样受体4表达的影响

目的：探讨支气管肺泡灌洗（BAL）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）机械通气患者外周血Toll样受体4（Toll-like receptor 4,TLR4）表达水平的影响及意义.方法：选择70例COPD机械通气的患者,其中34例行常规机械通气为对照组,36例行BAL为观察组,应用荧光定量PCR测2组外周血的TLR4表达水平,同时采用ELLSA法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平.结果：2组治疗后第1天外周血TLR4、TNF-α、IL-6和IL-8表达水平差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后第5天TLR4、IL-6和IL-8及治疗后第3天和第5天TNF-α均明显高于对照组（P〈0.01）.观察组在机械通气并BAL治疗后第1、3和5天TLR4、TNF-α、IL-6、IL-8表达水平差异均有统计学意义（P〈0.01）,且两两表达水平差异亦均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）.对照组在机械通气治疗后第1、3和5天TLR4、TNF-α、IL-6和IL-8表达水平差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组中TLR4表达水平与TNF-α、IL-6、IL-8细胞因子水平均呈正相关关系（P〈0.05）.观察组在肺部感染控制窗时间、总机械通气时间、住呼吸重症监护室时间、首次撤机成功率、再上机率与同期对照组比较差异性均具有统计学意义（P〈0.05）.结论：BAL能够提高COPD机械通气患者外周血TLR4表达水平,增加脱机成功率,提示COPD治疗与机体的固有免疫相关性.     

Therapeutic effect of shengmai injection on respiratory function in chronic obstructive pulmonary diseaseon respiratory function in chronic obstructive pulmonary disease

Objective: To explore the therapeutic effect of shengmai injection (SMI) on respiratory function in chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods: Twenty patients with COPD were continuously treated with SMI by intravenous drip for 14 days and their lung vital capacity (VC), forced vital capacity (FVC), forced vital capacity of the first second (FEV₁), FEV₁/FVC, maximum voluntary ventilation (MVV), maximum inspiratory pressure (MIP),load respiratory time (LT), 6 minute walk distance (6 MWD), arterial blood gas analysis, and Borg dyspnea scale were examined respectively before and after treatment and compared before and after treatment or with the control group.Results: After treatment all parameters in the treated group were significantly better than those in the control group or than those before treatment (P<0.05) with the exception of FVC and FEV₁/FVC.Conclusion: SMI could improve respiratory function in COPD. So it is an effective rehabilitative injection in treating COPD.