云南省纳西族居民烟草暴露相关慢性阻塞性肺疾病的经济负担研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）现已成为一个重要的公共卫生问题,其患病率较高,治疗费用高昂,因COPD带来的疾病经济负担较重。目的　对云南省纳西族居民归因于吸烟和被动吸烟的COPD经济负担进行分析。方法　于2018年7-8月,运用多阶段分层随机抽样的方法,在云南省丽江市玉龙纳西族自治县抽取年龄≥35岁的纳西族居民进行问卷调查及肺功能检查。测算人均直接疾病经济负担、人均间接疾病经济负担、COPD患者的总经济负担、归因于吸烟/被动吸烟的经济负担。结果　共发放问卷2 600份,回收有效问卷2 531份,有效回收率为97.35%。云南省纳西族居民COPD的患病率为17.66%,吸烟率为40.58%,被动吸烟率为38.29%;其中男性吸烟率高于女性（P<0.001）;女性被动吸烟率高于男性（P<0.001）。吸烟者〔OR=1.903,95%CI（1.507,2.404）〕和被动吸烟者〔OR=2.195,95%CI（1.718,2.805）〕患COPD的可能性高于非吸烟者和非被动吸烟者。云南省纳西族COPD患者的人均直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和疾病经济负担分别为2 827.82元、105.00元和2 932.82元,总疾病经济负担为6 407万元;其中归因于吸烟、被动吸烟的经济负担分别为1 718万元、2 011万元;男性归因于被动吸烟的经济负担低于吸烟,而女性则相反。结论　吸烟和被动吸烟给当地带来了沉重的疾病经济负担。加大控烟力度、降低吸烟率和被动吸烟率,有助于减轻COPD的经济负担。     

慢性阻塞性肺疾病患者的经济负担状况调查

目的：探讨住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的经济负担及其影响因素。方法：采用自行设计的问卷对85名住院COPD患者进行调查,内容包括患者的一般情况、患病后对经济负担的主观感受、治疗期间是否与医生讨论治疗费用、医疗费用的解决途径等。应用Logistic回归分析对结果进行统计学分析。结果：住院COPD患者自觉经济负担较重者占54.1%,住院期间与医生讨论医疗费用的患者仅占30%,不与医生讨论医疗费用的主要原因为患者认为不能解决问题及没有必要,COPD患者主观经济负担与患者经济状况、年龄呈负相关（P〈0.05）,与性别相关（P〈0.01）,女性比男性更易感受到疾病带来的经济负担。结论：住院COPD患者主观经济负担严重,医生对患者经济负担重视不足。     

被动吸烟对部分贵阳市居民慢性阻塞性肺疾病发病的影响

目的分析被动吸烟对贵阳市300名城市居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的影响,为初步探讨本地COPD发病的可能因素提供临床资料.方法在贵阳市将300名居民纳入调查对象,询问有无吸烟史包括主动吸烟或被动吸烟情况,据此将所有居民分为3组:被动吸烟组,主动吸烟组和非吸烟组.各组均检测肺功能,行胸片检查,分析被动吸烟对COPD的影响.结果长期被动吸烟组和主动吸烟组较非吸烟组比较,COPD的发生率相对较高(p<0.05);长期被动吸烟组和主动吸烟组比较,COPD的发生率差异有统计学意义(p<0.05).结论被动吸烟和主动吸烟一样均为COPD发病的诱发因素,前者虽然不及后者对COPD发生影响大,但仍应引起高度重视.     

吸烟与非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者肺弥散功能分析

目的 探讨吸烟与非吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺弥散功能的差异.方法 回顾性分析113例符合入选标准的COPD患者,分为吸烟组(n=62)、非吸烟组(n=51).测定静息状态下第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及肺CO弥散量(DLCO)、比弥散量(DLCO/VA).结果 两组患者FEV1比较差异无统计学意义.吸烟组DLCO与非吸烟组比较有降低,差异有显著性(P<0.05).结论 吸烟影响肺功能,吸烟加重了COPD病人弥散功能的损害.     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病关系的临床调查

<正> 呼吸系统疾病在各类疾病中所占比例一直居高不下,而慢性支气管炎(慢支炎)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)更是该系统中一种重要的既难预防到后期又频繁发作、无法根治的疾病,病死率高,患病人数多,严重影响患者的劳动能力和生活质量,因此受到世界各国的重视。随着科技不断日新月异,医学模式亦在改变,许多国家接受三级预防的概念,在三级预     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率高,发病机制不明确,是多因素引起的疾病,吸烟是最主要的环境因素。在烟雾刺激下,以中性粒细胞为主要特征的慢性炎性细胞激活并分泌大量的蛋白酶、活性氧类和细胞因子,引起肺组织损伤,黏液分泌增多,并导致氧化/抗氧化、蛋白酶/抗蛋白酶失衡,最终导致气流受限和肺气肿。戒烟是预防COPD的重要措施,在COPD的任何阶段都能显著改善患者的生活质量,对减轻COPD患者肺组织的炎性反应有一定作用。     

吸烟的慢性阻塞性肺病患者外周血中性粒细胞Bak mRNA的表达

 目的 探讨吸烟的慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者外周血Bak基因表达异常及其与COPD发病的关系。方法 入选者包括健康对照组（不吸烟者10例、吸烟者14例）和轻中度吸烟COPD患者9例。使用Percoll非连续密度梯度沉降法分离人外周血中性粒细胞,使用real-time PCR来检测外周血中性粒细胞中Bak mRNA的表达水平。结果 相对于健康对照组,轻中度COPD患者外周血中性粒细胞中的Bak mRNA水平（0.88±0.38）明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;吸烟健康者外周血中性粒细胞中Bak mRNA水平（1.23±0.29）低于不吸烟健康者（1.33±0.38）,但差异无统计学意义;Bak mRNA水平与FEV1/预计值%、FEV1/FVC%均呈正相关,相关系数r分别为0.438 8（P<0.05）和0.432 1（P<0.05）。结论 Bak基因表达异常可能与COPD发病有一定关系。Bak mRNA水平与临床肺功能之间有明显相关性,推测可能与COPD的严重程度相关。     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病病因及肺功能的关系

目的 探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病因及肺功能受损严重程度间的关系. 方法 对我院2001年到2006年住院的有肺功能测定记录的127例缓解期COPD患者进行回顾性研究,按2002年中华呼吸学会制定的标准进行COPD诊断与严重程度分级.结果 与吸烟有关的两组COPD患者,其中单纯吸烟引起占18.9%(24/127),吸烟并慢性气道炎症史者占48.8%(62/127),COPD患者与吸烟有关者为67.7 %(86/127);研究这两组COPD患者严重程度分级与吸烟指数的关系,随吸烟指数的增加,COPD的诊断严重程度分级也逐渐增加.结论 吸烟在COPD发病中起着重要的作用,随着吸烟指数的增多,COPD的严重程度分级也逐渐增高,因此对于COPD患者, 应该加强戒烟教育.     

COPD并呼吸衰竭病人的机械通气时机

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭病人的机械通气时机。方法回顾近2年来本院ICU内机械通气(MV)的COPD并呼吸衰竭病人,随机分成两组,在不同的时机使用机械通气,分别记录其带机时间、带机并发症并进行统计学处理。结果机械通气的延误将会增加COPD病人的带机时间及并发症。结论对于COPD并呼吸衰竭病人,早期有准备性的使用机械通气,并发症少、带机时间短、预后也更好。     

多索茶碱在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效分析

目的:探讨多索茶碱在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效。方法:将2010年4月—2012年7月于本院进行治疗的86例慢性阻塞性肺疾病患者根据随机数字表法分为对照组43例和观察组43例,后将两组患者不同症状体征的总有效率和治疗前、后的肺功能指标进行比较。结果:观察组不同症状体征的总有效率均高于对照组,而肺功能治疗后5d和10d的各个指标均优于对照组,P<0.05,有显著性差异。结论:多索茶碱在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效较佳,可较快改善患者的肺功能。     

脉冲振荡法测定呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的 :探讨脉冲振荡法 (IOS)测定呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断价值。方法 :测定 10 4例COPD患者和 60例健康者的各项IOS指标及其常规肺功能 ,对IOS主要结果作出比较。结果 :COPD患者总气道阻力、中心及周边气道阻力、呼吸总阻抗、共振频率显著高于健康者 (P <0 .0 1) ,周边弹性阻力显著低于健康者 (P <0 . 0 1) ;COPD组共振频率 (Fres)与 1秒钟用力呼气容积 (FEV1 )相关性较强 ,(r =-0 . 65 7,P <0 . 0 1)。结论 :IOS法测定呼吸阻抗是判断气道阻塞的敏感指标 ,可以代替FEV1 判断COPD患者的气道阻塞程度 ,值得临床应用。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染60例临床分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染患者的发病因素、治疗与转归。方法回顾性分析我科2009年2月～2010年2月收治的60例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果以白色念珠菌感染为主;滥用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症和高龄是主要发病因素;治愈35例,好转14例,死亡11例。结论在治疗原发病的同时,要针对发病因素采取积极有效的措施来预防真菌感染。     

慢性阻塞性肺疾病的功能状态和健康相关生存质量的变化

论述慢性阻塞性肺疾病患者的功能状态（COPD）与其健康相关生存质量（HRQOL）的关系和有关测定方法及其科学意义。     

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血清铁水平观察

目的观察不同慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缓解期铁水平。方法测定COPD评估测试(CAT)评分小于20分及大于等于20分各30例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的血清铁,并与30例健康对照比较。数据采用SPSS 12.0统计软件,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 CAT评分小于20分COPD患者血清铁水平与健康对照组差异无统计学意义,此两组患者血清铁水平均高于CAT评分大于等于20分组。差异有统计学意义。结论本研究表明CAT评分高的COPD患者血清铁水平显著下降,对这部分患者进行补铁治疗,可能可以改善CAT评分。     

慢性阻塞性肺病患者动脉血碳氧血红蛋白含量的变化

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性期和缓解期体内动脉血碳氧血红蛋白(Hb-CO)含量的变化,以及与吸烟的关系。方法对52名COPD患者(32名有吸烟史,20名无吸烟史)在急性发作期和缓解期进行动脉血气分析,比较Hb-CO含量的变化以及与吸烟的关系。结果急性发作期的慢阻肺患者动脉血Hb-CO含量高于缓解期(P<0.01);有吸烟史的患者体内动脉血Hb-CO含量高于非吸烟者(P<0.01)。结论COPD患者特别是有吸烟史的病人急性发作期Hb-CO含量增高,可能与氧化抗氧化系统平衡调节有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者痰培养细菌耐药分析

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者伴发呼吸道感染的痰中病原菌及耐药情况。方法回顾性调查分析504例COPD患者痰培养和细菌耐药性的临床资料。结果 COPD患者504例共送痰标本609次,培养出病原菌属480株,包括G+菌属63株(13.12%)和G-菌属417株(86.88%)。痰标本培养出各菌属中对9个菌属进行耐药性分析,结果发现对头孢类抗生素耐药性最高,大多数在60%以上。504例COPD患者中有164例经验性治疗未发现抗生素耐药性,感染控制不佳的224例根据痰培养更换或联用抗生素后感染多数得到控制,有65例因耐药性严重,感染无法控制最终死于肺部感染,住院病死率为13.69%。结论 COPD患者的呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌,常用抗生素耐药明显,提倡合理使用抗生素是防止细菌耐药的关键。     

单次及多次应用肺表面活性物质对COPD鼠肺的保护作用比较

目的观察单次及多次应用外源性肺表面活性物质（PS）对实验性慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠肺的保护作用比较。方法设立正常大鼠组和3个实验组：对照组（不用药）；PS一次干预组（PS1组，气道内注入PS1次，100mg／kg），PS多次干预组（PS3组，气道内注入PS3次，100mg／kg）。60d后测定动脉血气，光镜和透射电镜观察肺组织病理学改变；免疫组化法检测肺组织表面活性物质相关蛋白A（SP—A）的阳性表达。结果吸烟60d及气道内注入脂多糖2次，大鼠有明显的慢性支气管炎及肺气肿的变化，应用PS治疗1次，肺组织病变出现轻度改善，应用3次后肺组织损伤程度明显减轻，PaO2升高，PaCO2降低，SP—A表达增加。结论PS干预可减轻吸烟及LPS对肺组织的破坏，改善PaO2，抑制气道炎症，保护肺泡Ⅱ型上皮细胞和SP-A表达，从而可有效减轻COPD的肺部病变，且多次用药效果好。