急性颅脑损伤患者血清IL-6、CRP含量变化与病情预后关系研究

目的探讨急性颅脑损伤患者血清IL-6、CRP含量变化与病情程度、预后关系。方法384例急性颅脑损伤根据格拉斯哥评分（Glasgow coma scale,GCS）、出院后3个月格拉斯哥预后评分（Glasgowoutcome scale,GOS）依次分组,采用免疫比浊法及双抗体夹心ABC-ELISA法测定伤后24 h内血清CRP、IL-6的浓度。结果颅脑损伤后24 h内,根据GCS评分,随着损伤的程度增加,血清IL-6、CRP水平明显增高。CRP与GCS呈负相关（r=-0.182,P〈0.05）,血清CRP与IL-6为正相关（r=0.187,P〈0.01）。颅脑损伤后,根据GOS评分,24 h内血清IL-6、CRP水平在预后不良组明显增高。结论血清中CRP、IL-6是颅脑损伤患者急性期脑损伤敏感而特异的指标,联合检测对早期诊治、判断病情及预后有重要意义。     

男性多发伤患者早期血清泌乳素变化及临床意义

目的研究男性多发伤特别是颅脑创伤患者早期血清泌乳素（PRL）变化特点与临床意义。方法收集男性多发创伤患者90例,按照创伤严重评分（ISS）对多发伤严重程度予以评分分组,按格拉斯哥评分（GCS）对合并颅脑损伤患者进行评分分组;分别在伤后12 h内、第24及72 h测定血清PRL含量并进行组间比较;以15例同龄段健康男性为对照组。结果对照组的PRL含量为（212.7±77.7）mU/L;多发创伤患者在伤后24 h内创伤越重,血清PRL水平升高越明显,其中在伤后12～24 h ISS评分分值越高血清PRL含量升高越明显;ISS〈16分组（A组）、25分≥ISS≥16分组（B组）及ISS〉25分组（C组）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且各组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;至伤后72 h三组患者血清PRL水平下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。合并颅脑损伤的5分≥GCS≥3分组与8分≥GCS〉5分组均明显高于对照组（P〈0.01）;伤后72 h各组血清PRL水平开始下降。结论严重创伤及颅脑损伤男性患者早期血清泌乳素水平的改变与创伤严重度特别是颅脑损伤的严重程度有关,提示血清泌乳素有望作为评估男性多发伤患者创伤严重程度的参考指标。     

脑外伤后血浆内皮素—1含量变化

观察内皮素在脑外伤中的变化，急性脑外伤病人５６例，按格拉斯哥评分分为轻，中，重３组，又于外伤后进行格拉斯哥结果评分，用放射免疫法分别测定血浆ＥＴ－１含量。结果：脑外伤后ＥＴ－１含量显著增加，而且与脑我伤严重程度有关；血浆ＥＴ－１含量与病人预捂 也密切相关。含量越高，预后越差。结论；ＥＴ－１参与脑我伤后继发神经元损伤。     

颅脑损伤后血糖变化对预后的影响

目的:分析颅脑损伤患者伤后的血糖变化,探讨血糖变化与预后的关系.方法:根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS),将264例颅脑损伤患者分为A、B、C(轻、中、重)三组,分别于伤后24h、72 h、120 h、168 h、216 h、264 h采外周静脉血测定血糖,分析不同GCS评分与伤后血糖变化的关系;并进行6～12...     

脑外伤后血浆内皮素-1含量变化

观察内皮素（ＥＴ）在脑外伤中的变化。急性脑外伤病人 ５６例，按格拉斯哥评分（ＧＣＳ）分为轻、中、重 ３组，又于外伤后（或术后１０ ｄ末）进行格拉斯哥结果评分（ＧＯＳ），用放射免疫法分别测定血浆ＥＴ－１含量。结果：脑外伤后 ＥＴ－ｌ含量显著增加，而且与脑外伤严重程度有关；血浆 ＥＴ－１含量与病人预后（ＧＯＳ）也密切相关，含量越高，预后越差。结论：ＥＴ－１参与脑外伤后继发神经元损伤。     

颅脑外伤85例凝血指标变化分析

目的:探讨急性颅脑损伤患者受伤后部分凝血指标变化对判断损伤程度及预后的价值。方法:对85例急性颅脑损伤病人测定其伤后24h内的各项凝血指标:PT(凝血酶原时间)、INR(凝血酶原时间国际正常化比值)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、FBG(纤维蛋白酶原)、TT(凝血酶时间)、Plt(血小板计数),并结合临床格拉斯哥评分(GSC)分型及格拉斯哥预后评分(GOS)预后分级,进行组间比较并与健康对照组比较。结果:患者损伤程度越重,PT、INR、APTT水平越高,FBG水平越低,且与预后存在一定相关性。结论:凝血指标测定可作为临床应用的监测指标,对判断颅脑损伤程度及预后具有临床参考价值。     

轻中度颅脑损伤早期CT和MRI影像与预后的关系

目的 比较轻中度颅脑损伤（mTBI）的MRI和CT影像学特征．探讨MRI影像学在评估mTBI预后的价值。方法 对33例mTBI患者进行了前瞻性的研究。所有患者人院进行CT扫描，损伤后24d内进行磁共振（MRI）扫描，预后评估均在损伤后6个月进行。损伤的严重性的评估根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）。评估预后用扩展的GOS评分。结果 交通伤是主要致伤原因，共23例（71％），其次是摔伤7例（21％），其它损伤原因占8％。10例（30％）恢复良好，15例（45％）伴有轻微的身体和心智缺陷，8例（24％）中等残疾。23例（70％）CT检查有异常，10例未发现异常。共发现25处脑内损伤。33例患者的MRI影像中，29例（88％）发现有异常，4例未发现异常。共发现44处脑内损伤。MRI发现的损伤数量是CT发现的1．76倍。损伤主要位于额叶和颞叶。早期MRI发现损伤位于额颞叶的患者预后不良。损伤深度与预后明显相关（P〈0．01）。结论 mTBI早期MRI影响对预后的评估有重要的参考价值，早期MRI表现的额颞叶区域损伤患者预后不良。损伤深度、数量和位置与预后相关。     

创伤性颅脑外伤脑氧代谢变化的意义及其与预后的相关性

目的观察以急性重度颅脑损伤为主的多发伤患者创伤后脑氧代谢变化,探讨其与预后的相关性。方法根据格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score,GCS）的诊断标准收治以急性重度颅脑损伤为主的多发伤患者26例,于伤后24h、48h、72h、96h采集颈内静脉球血及外周动脉血作血气分析,监测颈内静脉球血乳酸水平,计算伤后24h、48h、72h、96h的动脉-颈内静脉氧含量差（AJDO2）,脑的氧摄取率（CEO2）。于患者治疗后3个月追踪观察其预后情况,根据格拉斯哥结局评分（GOS）标准,分为有意识组（中、重度残疾或完全恢复,3≤GOS≤5）;无意识组（死亡或植物生存,GOS=1,2）。结果1．通过电话询问或地方管理部门（村委会,政府等）追踪治疗3个月后患者的预后情况统计病死率38．46％,生存率61．54％。2．AJDO2、CEO2、Lactate伤后24h即升高达到一高值之后有所下降,但维持在高水平。3．伤后早期AJDO2,Lactate对神经功能预后评估具负性预测价值（标准系数beta分别为-0．326,-0．273;P值分别为0．009,0．005）具有统计学意义。结论重度颅脑创伤后24h存在脑缺血、缺氧,早期存在脑氧合过度、脑充血;创伤早期监测脑氧代谢变化对判断预后具有重要的预测价值。     

早期血清pNF—H和S-100B的含量变化对颅脑损伤患者疗效的影响

目的探讨颅脑损伤患者（早期）血清中神经丝蛋白H磷酸化亚型（pNF—H）和S-100B水平的变化对其疗效的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测40名健康人和118例颅脑损伤患者损伤后6h、12h、24h、3d、5d、7d的血pNF—H和S-100B水平,分析pNF—H与格拉斯哥昏迷评分及预后的关系。结果观察组各时间点检测血pNF—H和S-100B浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;观察组内中、重型亚组各时间点检测血pNF—H浓度均显著高于轻型颅脑损伤亚组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;重型亚组各时间点血清pNF—H浓度均显著高于中型颅脑损伤亚组,差异有统计学意义（P均〈0．05）：颅脑损伤后24h的血pNF—H水平与24h的GCS及6个月后格拉斯哥预后评分（GOS）呈负相关（r=-0．47、-0．33,P均〈0．05）。结论血pNF—H和S-100B水平检测可作为判断颅脑损伤早期病情和疗效的指标之一。     

重度颅脑损伤急性期高血糖反应与预后的相关性分析

目的 观察重度颅脑损伤患者急性期血糖浓度的变化规律,分析其与病情严重程度及预后的相关性.方法 78例重度颅脑损伤患者入院后24 h内进行格拉斯哥昏迷量表评分和血糖检测,3个月后接受格拉斯哥预后量表评分.结果 颅脑损伤后24h的空腹血糖水平显著高于正常值(P＜0.05),与格拉斯哥昏迷量表评分呈显著负相关(P＜0.05),与患者的预后呈显著负相关(P＜0.05).结论 重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标.     

影响脑出血患者心肌酶学变化的因素分析

目的：探讨影响脑出血患者心肌酶学变化的相关因素。方法将125例急性自发性脑出血患者分别按其出血量、出血部位、Glasgow评分进行分组，与50例健康体检者进行比较，观察各组患者心肌酶学急性期变化情况。并动态监测心肌酶学改变，了解酶学变化趋势。结果与健康对照组相比，出血量＜20 mL、Glasgow评分＞12分患者心肌酶学在急性期无明显改变（P＞0.05）；出血量＞20 mL、Glasgow评分＜12分患者心肌酶学急性期明显高于对照组（P＜0.05）；心肌酶学改变与出血部位有关，丘脑出血心肌酶改变最为显著；脑出血患者心肌酶高峰期在72 h，14 d基本恢复正常。结论脑出血患者心肌酶学变化与出血量、出血部位及病情严重程度密切相关，可将其作为监测病情变化和判断预后的有效指标。     

创伤早期血清睾酮和雌二醇变化及临床意义

目的 研究多发创伤病人早期血清性激素睾酮、雌二醇变化与创伤严重度评分及格拉斯哥昏迷评分的关系,探讨创伤后两者及两者比值变化的意义.方法 急诊就诊的男性多发创伤患者95例,就诊时间均在伤后24 h 内,即时采集血样.采用放射免疫双抗体沉淀法测定病人早期血清中睾酮、雌二醇含量.按照ISS评分予以分组,其中合并颅脑损伤病人按GCS评分分组.并与15例上E常对照组比较,同时各分组间比较睾酮、雌二醇含量以及雌二醇/睾酮变化.结果 多发创伤病人早期.创伤越重,睾酮值降低越明显.雌二醇值升高.严重创伤组(ISS>25分)睾酮、雌二醇、雌二醇/睾酮值与其他组间对比有显著差异(P<0.01).合并颅脑损伤组按GCS评分分组:5≥GCS≥3组、8≥GCS>5组与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论 血清性激素睾酮、雌二醇水平的改变以及雌二醇/睾酮的改变与严重创伤、颅脑损伤的严重程度相关.可作为判断伤情、观察预后的参考指标.

Abstract：

Objective To explore the correlation of serum estradiol, testosteron and their ratio to the injury severity score (ISS) and Glasgow coma score (GCS) in patients with multiple traumatic injuries. Methods The serum levels of estradiol and testosteron were determined by radioimmunoassay double antibody precipitation method in 95 patients with multiple traumatic injuries within 24 h after trauma. The patients were grouped according to the ISS or GCS (in cases with craniocerebral injury) for comparison of the serum estradiol and testosterone levels with those in 15 normal individuals. Results In the acute stage of multiple trauma, a distinct declination of testosterone and a marked increment of estradiol were observed, and the changes were closely related to the severity of the trauma .The serum levels of estradiol and testosteron and their ratio differed significantly between patients with severe trauma (ISS>25) and the other groups (P<0.01), and also between patients with craniocerebral injury (with GCS of 3-5 or 5-8) and the other groups (P<0.01). Conclusion Serum estradiol and testosteron levels and their ratio are correlated to the severity of trauma and craniocerebral injuries, and may serve as indicators for evaluating the trauma severity and prognosis of the traumatic patients.     

SWI显示弥漫性轴索损伤病灶个数与GCS评分相关性的分析

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）显示弥漫性轴索损伤（DAI）的病灶个数与格拉斯哥评分（GCS）的关系及临床意义。方法对30例临床确诊为DAI的脑外伤患者,分别在伤后2?h至20?d行磁共振（MRI）常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）及SWI序列扫描,并观测患者病灶数量,观察各序列间有无明显差异,并与GCS评分进行相关性分析。结果MRI常规序列扫描发现124个病灶;SWI序列发现621个病灶,SWI序列发现病灶数量明显多于常规磁共振扫描（u=-10.235, P<0.01）,其中SWI序列显示的病灶数量与GCS评分之间呈明显的负相关（r=-0.867,P<0.01）。结论SWI序列可以在DAI患者中发现更多的出血病灶,并且病灶的数量与GCS评分密切相关,对DAI的诊断及判断患者的预后有很高的价值。     

非高血压性自发性脑出血与血B型脑钠肽水平的相关性研究

目的:观察非高血压性自发性脑出血患者血B型脑钠肽(BNP)水平,及BNP与脑出血时间、出血量、出血部位及病情严重程度的相关性。方法:对30例不伴有高血压的自发性脑出血患者发病1周内(急性期)进行BNP检测,记录患者一般情况、出血部位及出血量,并对患者做GCS评分。其中12例在发病24小时内入院者分别在入院24小时内和1周时各检测1次。结果:脑出血组患者血BNP水平较正常对照组显著降低(P0.01);发病1周时的BNP水平低于发病24小时内(P0.05),而GCS评分无统计学意义(P0.05)。大量出血(LH)者、基底节、丘脑出血者及GCS评分≤8分者BNP水平分别低于中量出血(MH)者、小量出血(SH)者、脑叶出血者及GCS8分者(P0.05,P0.01)。结论:非高血压性自发性脑出血患者出血后BNP水平显著降低;血BNP值与出血部位、出血时间、出血量及病情严重程度(GCS评分)均有明显相关。     

急性颅脑损伤病人凝血功能的改变及临床意义

目的研究急性颅脑损伤病人凝血功能异常对病情严重程度和预后的判断价值。方法测定64例急性颅脑损伤病人入住ICU6小时内的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、D-二聚体(D-dimer)及血小板。分析比较各研究分组间上述凝血指标异常与病情严重程度及预后的关系。结果PT、APTT及D-dimer异常在各型急性颅脑损伤组间差异有统计学意义(P<0.01),且与病情严重程度有显著相关性(P<0.01)。而血小板异常与急性颅脑损伤病人病情严重程度无关。死亡组PT、APTT较生存组明显延长(P<0.01),D-dimer较生存组明显增高(P<0.01),两组间血小板比较差异无统计学意义(P>0.05);PT、APTT及D-dimer异常与急性颅脑损伤病人预后存在显著的正相关(P<0.01)。结论急性颅脑损伤病人凝血功能异常较为常见,其中PT、APTT、D-Dimer异常对病情严重程度及预后有重要的判断价值。     

成人轻中型颅脑损伤挫裂伤区域的多体素~1H-MRS研究

目的 探讨多体素1.H-MRS在成人轻中型TBI挫裂伤区域中的应用价值.方法 选取28例诊断明确的TBI患者,多体素1.H-MRS采集挫裂伤区域NAA、Cho、Cr等峰,并计算多种代谢物比值平均值.结果 多体素1.H-MRS示挫裂伤区域NAA/Cr、NAA/Cho及Cho/Cr平均值与上E常对照组比较有显著性筹异(P＜0.01);轻、中型组问比较,NAA/Cr值有显著性差异(P＜0.01),而2组的NAA/Cho和Cho/Cr值则无显著性差异(P＞0.05).结论 多体素1.H-MRS分析对轻中型TBI的早期诊断及伤情的评估有重要价值,损伤区NAA/Cr值的变化能客观地反映脑损伤的严重程度.     

镁离子对脑外伤患者脑的保护作用

目的　探讨大剂量硫酸镁对脑外伤的治疗作用。方法　脑外伤 43例随机分为受试组和对照组。受试组患者入院后 15min内静脉注射硫酸镁 16mmol,2 4h内再静脉滴注硫酸镁 6 5mmol;对照组患者不用此药。 3d后查血清神经元特异烯醇化酶 (NSE) ,2wk后测格拉斯哥昏迷评分 (GCS) ,6mo后测格拉斯哥治疗结果分级 (COS) ,进行统计学分析。结果　受试组与对照组的NSE分别为 2 1.9± 17.2ng·ml-1和42 .7± 2 1.4ng·ml-1(P <0 .0 1) ,GCS分别为 12 .5± 3 .1和 10 .2± 2 .9(P <0 .0 5 ) ,GOS分别为 3.8± 1.7和 3 .2± 1.5 (P >0 .0 5 )。结论　大剂量硫酸镁对脑外伤患者有显著的近期疗效。