肩袖撕裂的超声诊断

目的：评价超声检查肩袖撕裂的应用价值。方法：对55例（57个肩关节 ）临床怀疑肩袖损伤者行超声检查,诊断标准包括。（1）、肩袖部分缺损;（2）、肩袖不显示;（3）肩袖内局灶性回声异常;（4）、肩袖部发变薄,超声检查结果与手术、肩关节造影或MR结果比较。结果：超声诊断敏感性94％（33／35）,特异性86％（19／22）,准确性91％（52／57）。结论：超声检查肩袖撕裂具有很高的应用价值,作为首选的检查方法。     

高频超声诊断冈上肌腱撕裂

目的 观察冈上肌腱撕裂超声声像图特征,评估高频超声诊断冈上肌腱撕裂的效能.方法 纳入65例(65肩)超声诊断为冈上肌腱撕裂患者,以同期10名健康志愿者(20肩)为对照,对比超声与关节镜术中诊断结果,采用Cohen's Kappa系数分析二者诊断的一致性,评价超声诊断效能.结果 冈上肌腱撕裂超声多表现为无回声、肌腱滑囊面...     

实时超声检查与磁共振成像诊断冈上肌腱撕裂的对比研究

目的评价实时超声检查与磁共振成像(MRI)对冈上肌腱撕裂病变的诊断价值。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月间经手术证实冈上肌腱撕裂且临床资料完整的70例患者的实时超声检查及MRI检查资料,以开放手术或肩关节镜术中结果作为金标准,比较两种检查方法的有效性。结果 70例冈上肌腱撕裂,术前实时超声检查诊断65例,MRI诊断67例。实时超声检查诊断冈上肌腱撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为92.8%、82.1%、92.8%、82.1%及89.8%。MRI诊断冈上肌腱撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.7%、85.7%、94.4%、88.9%及92.9%。经χ2检验,冈上肌腱撕裂实时超声检查的有效性与MRI检查的有效性无统计学差异(χ2=0.09,P0.05)。结论实时超声检查与MRI同样能够准确地诊断冈上肌腱撕裂,可作为冈上肌腱检查的首选影像学方法 。     

磁共振诊断肩袖撕裂的敏感性与特异性分析

目的:通过分析肩关节肩袖损伤MRI的影像表现,评估MRI诊断肩袖撕裂的敏感度及特异度。方法:回顾性分析我院MRI诊断肩袖撕裂,并经关节镜手术患者35例,男20例,女15例,最大年龄77岁,最小年龄33岁,平均年龄55岁。符合入组标准,分析MRI诊断肩袖撕裂的敏感性与特异性。结果:35例肩袖损伤关节镜手术病例中,磁共振诊断肩袖撕裂30例,磁共振诊断肌腱炎5例,关节镜证实4例,1例为部分撕裂。MRI诊断肩袖撕裂的敏感性为86%,特异性为80%;阳性预测值为96%,阴性预测值50%。结论:MRI对诊断肩袖撕裂具有良好的敏感性、特异性。     

MRI评价肩峰形态与肩袖撕裂的关系

目的 采用MRI分析肩峰形态特点与肩袖撕裂（RCT）之间的关系。方法 回顾性分析37例RCT患者的临床与MRI资料,另选取19名健康志愿者作为对照组。肩峰形态分为4型：Ⅰ型（平坦型）、Ⅱ型（弧型）、Ⅲ型（钩型）、Ⅳ型（反弧型）。于MRI图像上测量与RCT发病机制相关的肩峰形态学特点的4个参数：肩肱间距（AHD）、肩峰指数（AI）、外侧肩峰角（LAA）和肩峰厚度。结果 Ⅱ型肩峰RCT的发生率最高,分别为病例组43.24%（16/37）、对照组57.89%（11/19）。2组间肩峰类型的分布差异无统计学意义（P>0.05）,但AHD、AI、LAA和肩峰厚度测量值比较差异有统计学意义（P<0.05）。病例组中仅Ⅲ型肩峰各参数测量值与其他类型比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 MRI可清晰显示肩袖形态,RCT患者的AHD和LAA值较小,AI和肩峰厚度值较大,Ⅲ型肩峰可能会增加RCT的风险。     

0.35TMRI对肩袖撕裂的应用价值研究

目的探讨0.35TMRI各方位各序列扫描对肩袖撕裂的诊断价值。方法对2010年3月2011年4月就诊的38例肩关节疼痛患者,分别在斜冠状位、斜矢状位及横轴位行T1加权像（T1weighted image,T1WI）、T2加权像（T2weighted image,T2WI）、质子密度加权像（proton density weighted image,PWI）及脂肪抑制像（turboinversion recovery magnitude,TIRM）扫描。将38例患者的冈上肌及冈下肌肌腱合并为A组、肩胛下肌及小圆肌肌腱合并为B组进行研究,分别比较A、B组采用各方位的扫描表现;再将A组患者分为斜冠状位T1WI＋T2WI组与斜冠状位PWI＋TIRM组,将B组患者分为横轴位T1WI＋T2WI组与横轴位PWI＋TIRM组,分别比较各序列组的扫描表现。结果 A组患者在3个方位扫描像以及斜冠状位T1WI＋T2WI组与PWI＋TIRM组之间诊断准确度差异有统计学意义（P〈0.05）,其斜冠状位诊断肩袖撕裂的灵敏度为88.9%,特异度为81.8%,准确度为86.8%,为最佳扫描方位,而PWI＋TIRM组诊断肩袖撕裂的灵敏度为88.9%,特异度为90.9%,准确度为89.5%,为优选扫描序列;B组患者在3个方位扫描像以及横轴位T1WI＋T2WI组与PWI＋TIRM组之间诊断准确度差异有统计学意义（P〈0.05）,其横轴位诊断肩袖撕裂的灵敏度为87.5%,特异度为86.4%,准确度为86.8%,为最佳扫描方位,而PWI＋TIRM组诊断肩袖撕裂的灵敏度为100%,特异度为83.3%,准确度为94.7%,为优选扫描序列。结论低场MRI诊断冈上肌、冈下肌肌腱撕裂以斜冠状位PWI及TIRM扫描序列为首选,诊断小圆肌、肩胛下肌肌腱撕裂则以横轴位PWI及TIRM扫描序列为主。     

肩袖撕裂的影像学诊断

肩袖撕裂的影像学诊断张先东，李吉昌综述柳澄校肩袖撕裂（ｔｅａｒｏｆｒｏｔａｔｏｒｃｕｆｆ）为外科临床上常见的疾病。多发生于４０岁以上的男性。原因包括与职业或工作性质有关的退行性变、明显外伤所致及老年退行性改变。临床表现为局部疼痛、活动受限，疼痛症状出...     

MR mDIXON Quant技术定量的冈上肌及冈下肌脂肪浸润与肩袖损伤程度的相关性

目的 观察以MR mDIXON Quant技术定量的冈上肌及冈下肌脂肪浸润与肩袖损伤程度的相关性。方法 对82例单侧肩部疼痛伴活动受限患者行肩关节MR常规扫描及mDIXON Quant序列扫描，均显示肩袖损伤(均为冈上肌损伤)。根据MRI冈上肌损伤程度分为退变组、部分撕裂组和全层撕裂组。于mDIXON Quant序列后处理图像上测量冈上肌及冈下肌脂肪分数(FF)。比较3组间FF的差异，并分析冈上肌FF、冈下肌FF及肩袖损伤程度的相关性。结果 82例中，退变组31例，部分性撕裂组30例，全层撕裂组21例。全层撕裂组冈上肌FF[(2.09±0.39)%]高于部分撕裂组[(1.81±0.31)%]及退变组[(1.18±0.56)%,P均<0.05],部分撕裂组冈上肌FF高于退变组(P<0.05)。部分撕裂组[(1.61±0.45)%]及全层撕裂组[(1.72±0.61)%]冈下肌FF均高于退变组[(1.04±0.60)%,P均<0.05],部分性撕裂组与全层撕裂组冈下肌FF差异无统计学意义(P>0.05)。冈上肌FF(r_s=0.64,P<0...     

MR集成序列在慢性冈上肌肌腱炎中的应用研究

目的 探讨MR集成（magnetic resonance image compilation, Magic）序列在慢性冈上肌肌腱炎（supraspinatus tendinitis, ST）诊断中的价值。材料与方法 前瞻性招募临床怀疑冈上肌肌腱炎的患者42例（肌腱炎组）及健康志愿者28例（对照组）,行肩关节MRI轴位[T2WI脂肪抑制（fat saturation, FS）序列、T1WI FS序列]、斜冠状位（T2WI FS序列）及矢状位[质子密度加权（proton density weighted, PDW）序列]扫描,同时行Magic序列斜冠状位扫描。于Magic序列生成的T2WI斜冠状位图像上根据冈上肌肌腱走形将其分为外侧亚区、内侧亚区及中间亚区。由两名放射科医生于Magic斜冠状位图像上分别测量冈上肌肌腱三个分区的T1、T2及质子密度（proton density, PD）值,采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient,ICC）评估观察者间及观察者内的一致性。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同分区各定量...     

MRI评价肩关节冈上肌腱部分撕裂

目的 评价肩关节MRI对冈上肌腱部分撕裂的诊断价值.方法 由两名影像诊断医师独立回顾分析264例肩关节MR图像,将分析结果与肩关节镜和(或)手术结果相比较.计算肩关节MRI评价冈上肌腱部分撕裂的诊断敏感度,以及与肩关节镜分型的符合率.采用Kappa一致性检验计算两名影像诊断医师评价的一致性.结果 肩关节镜手术证实冈上肌腱部分撕裂81例(下表面撕裂23例,上表面撕裂47例,腱内撕裂11例).肩关节MRI评估冈上肌腱部分撕裂的敏感度两名医师分别为77.78%(63/81)和79.01%(64/81),K=0.627.肩关节MRI与肩关节镜对于冈上肌腱部分撕裂的分型符合率两名医师分别为70.37%(57/81)和76.54%(62/81).结论 肩关节MRI是评价冈上肌腱部分撕裂比较可靠的方法.     

MRI不同序列对肩袖损伤诊断价值的比较

目的分析肩袖损伤在MRI不同序列上表现的病理基础,比较各种序列对肩袖损伤的检出效果.方法 24例患者,采用1.5 T MR机,肩关节线圈,常规斜矢状位T1WI,横轴位T2WI,斜冠状位PDFS, SPGR和STIR;层厚4 mm,层距0.1 mm.判断标准:依据肩袖的形态、信号,确定肿胀、断裂、萎缩.根据信号特征区分水肿、出血、纤维化、钙质沉积的病理基础.依据图像质量和显示的解剖细节确定不同序列的检出率,分为优、良、差三级.结果冈上肌腱损伤18例次,水肿4例次;冈下肌腱损伤5例次;肩胛下肌腱损伤4例次;小圆肌腱损伤2例次;肱二头长头肌腱损伤4例次;腱鞘炎1例次;肩关节积液4例次;肩峰下滑囊肿胀3例次;肱骨大结节撕脱骨折3例次;大结节骨折1例次.经卡方检验,各序列之间检出率差别显著(χ2＝17.134,P＜0.05),PDFS序列对肩袖损伤的显示最佳.结论 MRI是诊断肩袖损伤的重要手段,信号的差异可反映不同的病理特征,建议肩袖损伤应首选PDFS序列.     

肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI表现

目的探讨肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI影像表现。材料与方法对33例X线片无骨折但临床怀疑肩袖损伤或肩峰下撞击综合征的患者,用1.5 T MRI机检查,观察肩袖损伤及肩峰下撞击综合征在MR上的影像特征,分析两者的相关性,并与手术结果对比,计算准确率。结果 33例中肩袖损伤20例(合并肩峰下撞击综合征10例),肩峰下撞击综合征15例(合并肩袖损伤10例)。肩袖损伤和肩峰下撞击综合征术前MR诊断准确率分别约为95.0%、71.3%。结论肩关节MRI扫描对肩袖损伤及肩峰下撞击综合征的诊断有较高的临床应用价值,肩袖损伤者中至少半数合并肩峰下撞击综合征,临床和影像应予重视。     

双斜冠状位MRI评价肩袖损伤

目的 探讨肩关节MR双斜冠状位扫描对肩袖损伤的诊断价值.方法 对73例患者行前瞻性MR造影检查,除平行于冈上肌FS TSE T2WI斜冠状位扫描外,均加扫双斜冠状位,扫描方向分别平行于冈上肌腱和肱骨长轴.分析斜冠状位和双斜冠状位对肩关节解剖结构的显示效果及肩袖损伤的诊断结果 .结果 双斜冠状位可以100%(73/73)将冈上肌、冈上肌腱以及肱骨长轴同时显示于一幅图像,斜冠状位不能同时显示(0/73).双斜冠状位和斜冠状位对冈上肌腱评价结果 一致性好(K=0.736).双斜冠状位FS TSE T2WI诊断肩袖撕裂的敏感性和特异性分别为92.59%(25/27)、85.71%(18/21);斜冠状位FS TSE T2WI分别为70.37%(19/27)、85.71%(18/21),双斜冠状位诊断的敏感性优于斜冠状位(P<0.05).结论 双斜冠状位能够清楚显示肩关节局部解剖结构,有利于对肩袖损伤做出准确判断.     

The Value of Percutaneous Shoulder Puncture with Contrast-enhanced Ultrasound in Differentiation of Rotator Cuff Tear Subtypes: A Preliminary Prospective Study

Imaging tests perform relatively well in the detection of rotator cuff tears (RCTs), exhibiting high sensitivity and specificity, mainly among larger full-thickness tears (tear width >1 cm). However, these tests are relatively less accurate in the detection of small full-thickness tears and partial-thickness tears. The purpose of this study was to determine the feasibility of percutaneous ultrasound-guided tendon lesionography (PUTL) using the SonoVue and the value of percutaneous shoulder puncture via contrast-enhanced ultrasound (CEUS)—a combination of percutaneous ultrasound-guided subacromial bursography (PUSB) and PUTL—in the detection of RCT subtypes. Conventional ultrasound (US), CEUS and magnetic resonance imaging (MRI) were performed and prospectively evaluated in 97 patients who had undergone arthroscopy because of suspected RCTs. The rates of detection of the various subtypes of RCTs using CEUS, PUSB, PUTL, US and MRI were evaluated. The RCT subtype detection rate via CEUS was significantly higher than the rates via US and MRI (96.9%, 74.2% and 76.3%, respectively), as were the detection rates for small full-thickness tears combined with partial-thickness tears (98.2%, 60.0% and 61.8%, respectively). The detection rate with PUSB was significantly higher than those with US and MRI in assessing full-thickness tears combined with bursal-side partial-thickness tears (93.9%, 65.3% and 65.3%, respectively). The detection rate with PUTL was significantly higher than those with US and MRI in assessing the corresponding subtypes (100.0%, 69.2% and 76.9%, respectively). On the basis of our findings, we consider PUTL a tolerable and feasible procedure. Percutaneous shoulder puncture using CEUS can be an effective alternative method with better diagnostic performance than US and MRI for the detection of RCT subtypes.     

MRI与MR关节造影诊断肩袖不同程度撕裂准确性的Meta分析

目的 通过Meta分析评价MRI和MR关节造影（MRA）对肩袖不同程度撕裂的诊断价值。方法 检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed、万方、维普及CNKI等数据库,收集符合纳入标准的文献,并对文献进行评价和筛选。应用Metadisc及STATA软件对纳入的试验结果进行分析。结果 共获取符合纳入标准的文献36篇,其中包含全层撕裂文献33组数据、部分撕裂文献25组数据。各研究间存在异质性。MRI及MRA诊断肩袖全层撕裂的汇总加权敏感度、特异度、SROC曲线下面积（AUC）分别为[95%CI（0.85,0.90）]、0.95[95%CI（0.93,0.96）]、0.973 3、0.93[95%CI（0.91,0.95）]、0.96[95%CI（0.93,0.97）]、0.981 4。MRI及MRA诊断肩袖部分撕裂的汇总加权敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.70[95%CI（0.64,0.76）]、0.92[95%CI（0.89,0.94）]、0.824 3、0.82[95%CI（0.77,0.86）]、0.94[95%CI（0.92,0.95）]、0.937 6。两种检查手段对诊断肩袖不同程度撕裂的AUC差异无统计学意义。结论 虽然MRA诊断肩袖撕裂的准确率高于MRI,但两者无显著差异。常规MRI诊断肩袖撕裂不明确时,可考虑采用MRA进一步检查。     

肩关节常见病变：MRI诊断

肩关节常见病变主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定。对于肩袖相关病变,肩关节MRI常规扫描可作为首选;对于肩关节不稳定和盂唇病变,则一般首选肩关节MRI造影进行评价。本文系统介绍肩峰下撞击综合征、肩袖变性、肩袖撕裂、肩关节前方不稳、上方盂唇前后向撕裂、肱二头肌长头腱相关病变、钙化性肌腱炎和滑囊炎、肩周炎的MRI表现。     

磁共振肩关节造影的临床应用及进展

近年来,随着磁共振技术的发展,磁共振肩关节造影得到了更广泛的应用。磁共振肩关节造影较常规MRI有明显的优势,注入关节腔内的对比剂增强作用以及关节囊的膨胀,使其在评估关节内的精细结构,确定病变及区分正常解剖变异上有很大优势。作者就磁共振肩关节造影的应用现状及进展进行简要介绍。     

Detection and quantification of rotator cuff tears with ultrasonography and magnetic resonance imaging - a prospective study in 77 consecutive patients with a surgical reference

The aim of this study was to compare the accuracy of ultrasonography (US) and magnetic resonance artrography (MRA) for the detection and measurement of rotator cuff tears, using surgical findings as a standard. A total of 77 consecutive patients with suspected rotator cuff tears were prospectively studied with US and MRA. Rotator cuff tears were identified by US with sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive values of 92%, 45%, 91% and 50%, respectively, and by MRA with values of 97%, 82%, 97% and 82%, respectively. US was not reliable for differentiating between partial and full thickness tears. US and MRA underestimated the tear sizes by an average of 15 mm and 4 mm, respectively. Our results suggest that US could be used as a screening test to confirm a suspected rotator cuff tear. In patients with negative findings, an MRA should be considered for substantiation.