调查分析头孢哌酮/舒巴坦体外抗菌活性及稳定性

目的调查分析2002～2007年头孢哌酮/舒巴坦对临床分离的3500株革兰阴性杆菌的体外抗菌活性的变化,并与亚胺培南及其他抗菌药物进行比较,以了解头孢哌酮/舒巴坦的抗菌作用和稳定性。方法收集临床分离的革兰阴性杆菌3500株,检测其对8种抗生素的敏感性。结果在五年观察中,头孢哌酮/舒巴坦对肠杆菌科细菌的抗菌作用仅次于亚胺培南,对铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽寡养假单胞菌也具有良好的抗菌作用。2002～2006年,头孢哌酮/舒巴坦对肠杆菌科细菌、非发酵菌抗菌活性的稳定性较高;2007年,对不动杆菌属、嗜麦芽寡养假单胞菌仍保持较高的稳定性,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌的稳定性有下降的趋势。结论对临床常见的多重耐药的革兰阴性杆菌,头孢哌酮/舒巴坦与喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类等抗生素相比有较强的抗菌活性,稳定性较好,表明头孢哌酮/舒巴坦是一种具有良好的临床应用前景的广谱抗菌药。     

头孢哌酮/舒巴坦对346株革兰阴性杆菌抗菌活性的分析

目的：调查头孢哌酮/舒巴坦对医院常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法：收集我院2007年1月～2009年12月从临床标本中分离到的革兰阴性杆菌346株,采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行鉴定,用K-B纸片法对头孢哌酮/舒巴坦进行药敏实验。结果：医院肠杆菌科细菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主;其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为9.6%、3.2%、8.7%。非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为主,其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为33.7%、17.1%、50%。结论：除嗜麦芽寡养单胞菌外,其余革兰阴性杆菌耐药率均〈40%,头孢哌酮/舒巴坦具有很强的体外抗菌活性,是治疗革兰阴性杆菌感染的理想药物。     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查近4年革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化。方法收集2003年7月～2006年6月从我院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌，使用Vitek-60全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验，对结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌8714株，97个细菌种，其中肠杆菌科细菌3510株，占40．3％（3510／8714）；非发酵菌5152株，占59．1％（5152／8714）。分离率前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率非常低，除弗氏柠檬酸杆菌外，低于1％。嗜麦芽寡养假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒性金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为97．8％、98．6％、98．3％、60．7％和45．3％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主，亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

我院3种非发酵革兰阴性杆菌耐药谱4年变迁

目的:分析我院4年来3种非发酵革兰阴性杆菌耐药谱的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:采用K-B纸片扩散法检测分析2001年7月~2005年6月我院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗生素的耐药性,数据结果输入WHONET5软件进行统计分析。结果:4年检出铜绿假单胞菌598株,鲍曼不动杆菌281株、嗜麦芽寡养单胞菌209株。对铜绿假单胞菌耐药率低于30%的有头孢他定、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等抗生素;鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率较高,对其它常用抗生素耐药率均超过50%;对嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较低的有复方新诺明和氧氟沙星。结论:非发酵菌在我院耐药率高,常表现为多重耐药,监测非发酵菌的感染及其耐药性变化,对指导合理应用抗菌药物有重要意义。     

重症监护病房革兰阴性杆菌对常用抗菌药物体外抗菌活性研究

目的：了解重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及常用治疗中重度感染的抗菌药物对其的敏感性，指导临床用药，方法：采用浓度梯度法共测定11种抗菌药物对303株革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。结果：在重症观察病房中革兰阴性杆菌常见病原菌为铜绿假单胞菌（29.7%)。大肠埃希菌（19.1%)，肺炎克雷伯菌（15.2%)。不动杆菌（8.6%)，嗜麦芽窄食单胞菌（6.9%)和阴沟肠杆菌（6.9%)。治疗铜绿假单胞菌感染的常用药物的敏感性同国内其他文献比较有一定程度下降，31%（18/58）的大肠埃杀菌和15%（7/46）的肺炎克雷伯菌证实产ESBLs，ESBL菌合计的阳性率为24%，四代头孢菌素对于肠杆菌科细菌的敏感覆盖率较高于三代头孢菌素，对嗜麦芽窄食单胞菌敏感覆盖率较高的抗菌药是替卡西林/克拉维酸（95.2%)和头孢哌酮/舒巴坦（90.2%)。对不动杆菌敏感覆盖率较高的抗菌药是亚胺培南（100%）和头孢哌酮/舒巴坦（61.5%)。结论：定期进行细菌耐药性的监测，有助于合理应用抗菌药物。     

下呼吸道感染非发酵菌的流行情况和耐药现状

目的 总结我院2004年下呼吸道感染住院患者非发酵菌的流行情况及耐药现状。为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法 收集2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养结果为非发酵菌的数据，用WHONET5软件统计分析。结果 2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养非重复阳性标本共1367份，革兰阴性菌684株；非发酵菌321株（占所有病原体的23．5％，占革兰阴性菌的47％），其中，铜绿假单胞菌152株，占47％；不动杆菌属共106株，占33％；嗜麦芽寡养单胞菌28株，占9％；洋葱假单胞菌17株，占5％。铜绿假单胞菌对哌拉西林／三唑巴坦敏感率最高．对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶尚敏感；不动杆菌属对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感；嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感。结论 下呼吸道感染病原体中非发酵菌占据越来越大的比例，减少医源性感染、合理选用抗菌药物对提高治愈率至关重要。     

耐头孢哌酮对头孢哌酮/舒巴坦敏感的革兰阴性杆菌β-内酰胺酶分析

目的分析对头孢哌酮耐药但对头孢哌酮／舒巴坦敏感的革兰阴性杆菌β-内酰胺酶。方法用PCR方法扩增62株临床分离菌TEM型及SHV型β-内酰胺酶耐药基因并对从65株临床分离的革兰阴性杆菌及7株铜绿假单胞菌中分离提取的β-内酰胺酶进行等电点测定。结果62株临床分离菌PCR扩增结果表明，58．1％（36／62）对头孢哌酮耐药但对头孢哌酮／舒巴坦敏感的革兰阴性杆菌含有TEM型β-内酰胺酶；32．3％（20／62）含有SHV型β-内酰胺酶。65株临床分离的革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶等电点的测定结果表明36．9％（24／65）的革兰阴性杆菌产生一种β-内酰胺酶，29．2％的革兰阴性杆菌产生2种β-内酰胺酶，13．8％的革兰阴性杆菌产生3种β-内酰胺酶，10．7％的革兰阴性杆菌产生4种β-内酰胺酶，6．1％的革兰阴性杆菌产生5种β-内酰胺酶。6株铜绿假单胞菌产生1种β-内酰胺酶，1株铜绿假单胞菌产生2种β-内酰胺酶。β-内酰胺酶的等电点介于4．95—9．36之间。72株临床分离菌共产生160种β-内酰胺酶。全部β-内酰胺酶能够水解头孢哌酮，而舒巴坦可以抑制酶的活性。β-内酰胺酶对头孢哌酮／舒巴坦（1：1）的水解率与头孢他啶相似，但低于对阿莫西林／克拉维酸（1：5）和哌啦西林／三唑巴坦（1：8）的水解率。包括7株铜绿假单胞菌在内的72株产生β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌对头孢哌酮／舒巴坦敏感。结论大部分对头孢哌酮耐药但对头孢哌酮／舒巴坦敏感的革兰阴性杆菌产生TEM型β-内酰胺酶，舒巴坦可以增强头孢哌酮对包括铜绿假单胞菌在内的产酶革兰阴性杆菌的抗菌活性。     

2006年南京医大一附院下呼吸道感染病原分布和耐药性分析

目的了解我院2006年痰培养阳性标本病原菌分布和耐药性规律。方法采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌；纸片扩散法测定细菌药物敏感性，Rosco纸片法测定真菌药物敏感性；wHONET5．4软件进行统计分析。结果2006年我院痰培养阳性率为18．8％；阳性标本主要分布在老年医学科、重症监护病房、呼吸内科及急诊病房等；检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌，占阳性标本的26％，其次是不动杆菌（12．8％）和肺炎克雷伯菌（11．6％）；耐药性分析结果显示，葡萄球菌属未发现万古霉紊耐药株，但对其它多种抗菌药物耐药；肠杆菌科细菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／三唑巴坦较敏感；非发酵菌中，铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养假单胞菌对大部分抗菌药物耐药，不动杆菌对美洛培南、亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦较敏感。结论下呼吸道感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高，应引起重视，合理选择抗菌药物。     

主要革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的 了解革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化.方法 收集2006年1至2009年12月我院就诊患者的标本分离获得的革兰阴性杆菌,采用美国Dade MicroScan公司生产的AutoSCAN4半自动鉴定仪及配套的生化反应药敏板进行鉴定,药敏试验方法采用Mic法.结果 共分离革兰阴性杆菌4822株,116个种,肠杆菌科细菌3184株,占66.0%;非发酵菌1536株,占31.9%;分离率前5位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,近4年内耐药率变化不明显;非发酵菌对亚胺培南的耐药率比较高,呈上升趋势;嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率达100%;铜绿假单胞菌和木糖氧化产碱杆菌耐药率明显上升.结论 肠杆菌科细菌和非发酵菌是临床分离的主要革兰阴性杆菌,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,非发酵菌对亚胺培南的耐药率比较高,呈上升趋势.     

2008年本院细菌耐药性监测

目的:了解某院临床送检标本分离株的抗菌耐药性。方法:采用K-B法,参照2008年CLSI判定标准判断结果,并用WHONET5.4软件进行数据处理。结果:1075株非重复菌株中,革兰阳性球菌246株(22.9%),革兰阴性杆菌829株(77.1%)。前5位病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌。MRSA、MRCNS的检出率为52.7%、79.3%。未有万古霉素不敏感菌株。产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属的检出率62.4%、28.9%,变形杆菌属对大多数抗菌药物的耐药率低于30%,肠杆菌属对大多数抗菌药物的耐药率大于40%。碳青霉烯类(亚胺培南)对肠杆菌科细菌抗菌活性较好。除头孢哌酮/舒巴坦外,不动杆菌属对其他抗菌药物的耐药率均高于铜绿假单胞菌。结论:某院临床常见病原菌革兰阴性杆菌占绝大多数,碳青霉烯类(亚胺培南)对肠杆菌科细菌抗菌活性最好,临床常见细菌对常用抗菌药物耐药性严重。