高血压左室肥厚研究进展

高血压(EH)左室肥厚(LVH)是指由于高血压导致左室重量增加,包括心肌细胞肥大、结缔组织增生、细胞体积增大而细胞数目无变化。LVH可发生一系列的细胞生化、超微结构、心肌能量代谢、舒张功能及供血变化,最后导致心功能恶化。LVH一方面是心脏的适应性肥厚,是一种代偿机制;另一方面它又是心血管事件一个独立的危险因素。随着高血压LVH进展,冠状动脉储备功能减低,心肌缺血、心力衰竭、心律失常、猝死等事件明显上升。1左室肥厚诊断标准1.1X线检查胸部平片测量心胸比例,正常应小于0.5,若大于0.5则提示心脏扩大,再从心影外形看是否左室扩大…     

高血压左室肥厚诊断的探讨

随机选择１０４例高血压患者进行心电力图和超声心动图检查。结果ＵＧＣ左心室肥厚检出率为７６％，ＥＣＧ ＬＶＨ检出率为２４％，ＥＣＧ ＬＶＨ患者的左心室重量指数显著增大，伴左心室功能不全者的ＬＶＭＩ也明显增大，多元相关分析示ＬＶＭＩ与舒张末期左心室内径、室间隔厚度、左室后擘厚度呈显著正相关。     

高血压左室肥厚心肌重量结构和功能定量研究

目的(1)用二维超声方法观察高血压左室肥厚(LVH)形态并定量分析左室重量(LVM).(2)观察脉冲多普勒(PW)二尖瓣血流频谱(MF)及肺静脉血流频谱(PVF)各项指标评价左室舒张功能的价值.方法对86例高血压患者进行二维超声检查,用PW记录MF及PVF,根据不同左室形态分型,比较各组间舒张功能.结果(1)在86例高血压中,检出MF正常42例,其中PVF正常者71.43%,异常者28.57%,异常与正常组比较,DT、ARD延长,E/A、ARD/AD、LVM和LVMI增加.(2)86例高血压中,检出LVH 22例,占25.58%.有LVH与无LVH者比较,MF无差别;PVF的ARD、ARD/AD延长,LVH、LVMI增加.(3)四种构型中,AD、D、ARD和ARD/AD比较有显著差别.结论PVF有助于鉴别二尖瓣的假性正常化.高血压LVH者较无LVH者舒张功能减退更明显,向心性肥厚组及偏心性肥厚组舒张功能较差,向心性重构组呈早期舒张功能障碍.     

高血压合并左室肥厚的临床特点

目的研究高血压合并左室肥厚(LVH)及其心功能状态和冠脉病变特点的关系。方法对32例高血压合并冠心病、LVH患者的多普勒超声及冠脉造影资料作回顾分析,并与同期冠心病和健康者作比较。LVH分为不对称性室间隔增厚(ASH),对称性肥厚(CH)和扩张性肥厚(DH)。结果(1)LVH不同类型之间在病程及严重程度上无固定演变规律;(2)不同类型的LVH均有不同程度的左室舒张功能不全(与正常对照组对比P<0.01),DH型同时伴有左室收缩功能不全(EF=0.41±0.08,P<0.01);(3)ASH型和CH型LVH患者的冠脉病变中单支病变分别占83.3%、71.4%(P<0.01);DH型LVH患者以多支病变为主,占58%。结论(1)高血压合并冠心病的左心室离心性肥厚不是由向心性肥厚转化而来;(2)高血压合并LVH均有不同程度的左室舒张功能不全,DH型同时伴有收缩功能不全;(3)高血压冠心病合并ASH型和CH型LVH者冠脉病变以单支病变为主,DH型者多支病变较多。     

高血压左室肥厚心肌重量结构和功能定量研究

目的：（1）用二维超声方法观察高血压左室肥厚（LVH）形态并定量分析左室重量（LVM）。（2）观察脉冲多普勒（PW）二尖瓣血流频谱（MF）及肺静脉血流频谱（PVF）各项指标评价左室舒张功能的价值。方法：对86例高血压患者进行二维超声检查，用PW记录MF及PVF，根据不同左室形态分型，比较各组间舒张功能。结果：（1）在86例高血压中，检出MF正常42例，其中PVF正常者71.43%，异常者28.57%，异常与正常组比较，DT、ARD延长，E/A、ARD/AD、LVM和LVMI增加。（2）86例高血压中，检出LVH22例，占25.58%，有LVH与无LVH者比较，MF无差别；PVF的ARD、ARD/AD延长，LVH、LVMI增加。（3）四种构型中，AD、D、ARD和ARD/AD比较有显著差别。结论：PVF有助于鉴别二尖瓣的假性正常化。高血压LVH者较无LVH者舒张功能减退更明显，向心性肥厚组及偏心性肥厚组舒张功能较差，向心性重构组呈早期舒张功能障碍。     

高血压左室肥厚的不同构型

高血压544例（男性336）和无高血压的配对组204例（男性106），应用心脏超声法对左室构型进行研究，依据相对室壁厚度、左室质量指数的分布、前室间隔及其基底部肥厚程度。6种左室构型检出率分别为:正常左室构型，男女分别占52％，42%；离心性肥厚占16％，25％，性别差异显著（P＜0.001）；向心性重构，男女各占10%，9％；向心性肥厚7％，8％；非对称性室间隔肥厚及前室间隔基底部肥厚型，分别占7%，9％。研究表明左室构型与年龄、性别、病程及收缩压有一定关系，但左室肥厚类型的形成可能取决于心脏内在因素，向心性肥厚与离心性肥厚之间不一定有依从关系。     

高血压左室肥厚及其药物逆转

本文从高血压左室肥厚的组织学改变，调控及药物逆转作一综述。     

氯沙坦和氨酰心安对原发性高血压左室肥厚患者左室重量和神经激素的作用

比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦和选择性β受体阻滞剂氨酰心安对伴左室肥厚(LVH)的高血压患者LVH、血压和神经激素的作用。 方法 超声心动图证实LVH,左室重量指数(LVMI)>120g/m~2(男性)或>105g/m~2(女性)的轻-中度原发性高血压225例,年龄21～80岁,     

高血压左室肥厚与心率变异性分析

探讨高血压(EH)左心室肥厚(LVH)对心率变异性(HRV)的影响。将60例EH伴LVH者(A组),63例EH不伴有LVH(B组)者及51例正常对照组(C组)的HRV时域参数、心率参数进行对比分析。EH者时域分析指标及HRV指数均比正常人明显降低。EH者体内自主神经功能失衡HRV降低,且降低程度与心脏受损程度有关。     

高血压左室肥厚的组织重构

高血压左室肥厚的组织重构胡英蔡乃绳在高血压病人中，约有三分之一会出现左室肥厚（ＬＶＨ），ＬＶＨ已被认为是独立于高血压的心血管病的危险因素，部分高血压病人ＬＶＨ甚至会先于高血压出现［１］。超声技术的发展，使人们对高血压病的左室形态及功能有了清晰的了解。...     

高血压左室肥厚和心肌间质纤维化

高血压左室肥厚和心肌间质纤维化胡晓晟，吕俊陞左室肥厚（ＬＶＨ），作为心血管疾病的独立危险因素已形成共识。近年来，不少研究注意到高血压左室肥厚时，不仅有心肌细胞的肥大，而且常伴有心肌间质细胞的增殖及胶原纤维的异常堆积。心肌间质的这种变化，引起正常心肌结...     

高血压左室肥厚心率变异临床分析

目的：探讨高血压左心室肥厚患的心率变异性改变。方法：分析36例正常对照组和52例高血压左心室肥厚患的心率变异性。结果：高血压左心室肥厚患的SDNN和HRVI明显低于正常组（P＜0．01），其中离心性肥厚组更明显。结论：高血压左心室肥厚患心率变异性较正常人减低。     

卡托普利对各期高血压左室肥厚的影响

卡托普利对各期高血压左室肥厚的影响滨州医学院附属医院（２５６６０３）孙为了解卡托普利对各期高血压左室肥厚（ＬＶＨ）的影响，我们对４０例患者进行了观察，现报告如下。临床资料：本组均按１９７８年ＷＨＯ制定的高血压标准确诊。平均年龄４６．７±３．３岁。高血...     

超声心动图及心电图诊断高血压左室肥厚效果比较

为探讨诊断高血压左室肥厚 (L VH )的最佳方法 ,我们对15 4例 L VH患者的超声心动图 (U GG)及心电图 (ECG)检查结果进行了比较 ,现报告如下。临床资料 :观察对象为 15 4例高血压左室肥厚患者 ,男10 2例 ,女 5 2例 ,平均年龄 5 8.6 (36～ 74 )岁 ;病程 1～ 39年。诊断及分期均按 WHO标准 ,患者收缩压≥ 14 0 mm Hg、舒张压≥ 90 mm Hg,除外继发性高血压及其它器质性病变 ,心电图检查排除束支传导阻滞、预激综合征及严重心律失常。L VH评定标准 :1ECG传统标准 :a.RV5或 V6 ≥ 2 .5m V;b.RV5+SV1 ≥ 4 .0 m V(男 )或≥ 3.5 m V(…     

心电图诊断高血压左室肥厚的探讨

目的 探讨高血压左室肥厚的理想心电图诊断指标。方法 比较５种心电图指标对２０４例ＨＤ患ＬＶＨ的诊断价值。结果 ＱＲＳ波电压时间积分与ＬＶＨ的相关性较好,敏感性较高,特异性与传统指标相似。结论积分可能是心电图诊断ＬＶＨ的较好指标。     

超声观察高血压左室理构的临床意义

应用心脏超声按Ｇａｕａｕ法对８２例高血压患者的左室重构进行观察。结果显示，正常构形３６例，向心性重构６例，向心性肥厚１１例和偏心性肥最２９例。     

心率变异与高血压左室肥厚的关系

心率变异与高血压左室肥厚的关系白梅，郭春风，王彬，王密果，袁风仙高血压患者约１／３有左室肥厚（ＬＶＨ）［Ｈｙｐｅｒ－ｔｅｎ－ｓｉｏｎ，１９８７，９（ｓｕｐｐⅠⅡ）：５３］．ＬＶＨ不仅是一种心血管疾病的标志，而且影响预后。Ｌｅｖｙ等也证明≥４０岁的患者...     

高血压病左室肥厚对预后的影响

目的：探讨高血压病左室肥厚对预后的影响。方法：比较左室肥厚组（82例）与对照组（138例）心脑血管事件性率的差异。结果：左室肥厚组的心绞痛、无症状心肌缺血、心功能不全、心律失常、脑血管意外较对照组有显差异,除心绞痛P＜0．05外,余均P＜0．01。结论：左室肥厚是判断高血压病预后的指标,应予以治疗。     

依那普利和非洛地平对高血压左室肥厚的疗效比较

为了比较观察依那普利和非洛地平对轻中度高血压病患者左室肥厚的疗效,将84例轻中度高血压左室肥厚的病人随机分为两组,分别用依那普利和非洛地平治疗6个月,检测治疗前后病人的血压,左室肥厚和左心室肥厚的病人随机分为两组,分别用依那普利和非洛地平治疗6个月,检测治疗前后病人的血压,左室肥厚和左心室肥厚的病人随机分为两组,分别用依那普利和非洛地平治疗6个月,检测治疗前后病人的血压,左室肥厚和左心功能。结果发现：（1）两种药物均有明显的降压作用;（2）治疗后病人的左室质量和左心室质量指数均显著减低（P＜0．001）,超声心动图中E／A比值均明显升高（P＜0．001）,两组比较,左室质量和左心室质量指数下降幅度及E／A比值上升幅度,依那普利组均大于非洛地平组（P＜0．05）,此结果提示：依那普利和非洛地平均能降低血压,逆转比值上升幅度,依那普利组均大于非洛地平组（P＜0．05）,此结果提示：依那普利和非洛地平均能降低血压,逆转左室肥厚,改善左心舒张功能,但依那普利优于非洛地平,因此,建议治疗高血压伴左室肥厚者优先选用依那普利。