淘汰血清梅毒克氏试验、康氏试验和瓦氏补体结合试验的理由及替代试验

从1906年梅毒血清学检验问世以来,其检验方法已有数百种之多。淘汰不敏感的、特异性差的试验,选择敏感性高的、特异性强的试验,以提高实验室梅毒血清学检验水平,一直是国内外性病专家们共同奋斗的目标。为此,卫生部1992年18号令公布了梅毒血清学检验的淘汰试验与其替代项目。为了叙述的方便,本文将梅毒螺旋体的抗原分类、梅毒血清学检验的种类和非特异性梅毒血清学检验的进展对比加以介绍。特异性梅毒血清试验,由于其操作复杂、价格昂贵,不适于常规初筛使用;而非特异性梅毒血清检验技术的进展,其中的“性病研究室试验”(VDRL)、不灭活血清反应素试验(USR)和快速血浆反应素试验(RPR),其检出率和标准化程度大为提高,可作为克     

甲苯胺红不加热血清试验和梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验在梅毒诊治中的应用

目的探讨梅毒血清学试验甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）与梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）在梅毒诊断及治疗中的作用。方法对210例疑为梅毒患者及200例健康体检者的血清作TRUST试验和TPPA试验，并对其结果进行比较分析。结果200例健康体检者中，TRUST试验和TPPA试验均为阴性;210例疑为梅毒患者中，TRUST试验阳性的有192例，TPPA试验阳性的有200例，两者均为阳性的有182例，TPPA试验100%符合临床诊断，TRUST试验有一定的假阳性和假阴性。结论TPPA对TRUST试验阳性病例和疑为梅毒患者有排除和证实作用，而TRUST试验则可作为梅毒患者筛选和疗效观察的一项指标。     

132例吸毒成瘾者梅毒血清试验的检测结果分析

为了解吸毒成瘾者这一特殊人群对梅毒的感染情况，对采用快速血浆反应素环状卡片试验检测的吸毒成瘾者１３２例进行分析。结果，１３２例吸毒成瘾者与正常对照组ＲＰＲ试验检测结果有极显著性差异（ｐ〈０．０１）；１３２例吸毒成瘾者ＲＰＲ试验检测阳性率为１８．９％，其中男性为２３．３％，女性为１３．６％，而性别间无显著性差异（ｐ〉０．０５）。认为吸毒成瘾者梅毒感染率之高主要与吸毒诱发性关系混乱及卖淫嫖娼有关，提示     

两种检测梅毒螺旋体血清试验的比较

用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒微粒凝集试验(TPPA)同时检测50例梅毒疑似血清，并对两种方法进行比较。TRUST和TPPA试验的敏感性符合率达到84％，但TRUST特异性差。非梅毒螺旋体抗原血清试验可作为梅毒患者的疗效观察(定量试验)；梅毒螺旋体抗原血清试验作为确诊试验很重要。     

梅毒血清试验的临床意义

当梅毒螺旋体侵入人体后 ,首先在感染局部产生炎症反应 ,形成初疮———下疳 ,同时在被感染机体内产生抗体 ,这种由免疫功能形成的抗体 ,随病程的进展而逐渐增加。一般在下疳出现后 2～ 3周即可检出患者体内存在的抗体。目前已知梅毒螺旋体感染人体可产生两种抗体 ,一种是特异性抗梅毒螺旋体抗体 ,主要为ＩｇＭ与ＩｇＧ抗体 ,另一种为非特异性抗体 ,是由螺旋体损伤人体组织过程中所释放的 ,具有抗体特性的物质———反应素 ,称抗心拟脂抗体。1　临床常用的梅毒血清试验梅毒血清试验根据所用抗原不同而分为非螺旋体抗原血清试验与螺旋体抗原…     

三种血清诊断方法检测无偿献血者梅毒的结果分析

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病。梅毒的实验室检查方法主要有梅毒螺旋体暗视野和血清学检查。血清学诊断方法大致分为非特异的类脂质抗原试验和特异密螺旋体抗原试验两大试验。目前，在无偿献血者中梅毒的血清学筛查方法有非特异的类脂质抗原试验RPR或TRUST；梅毒螺旋体抗体酶联免吸附试验（TP—EIASA）和梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）。为了探讨3种血清学诊断方法对献血者中梅毒筛选检验结果的影响，笔者对2450份标本同时用TRUST、TP-ELISA和TPHA3种方法进行测定，并对测定结果进行比较分析，现报告如下。     

梅毒血清学USR,RPR,TRUST三种筛选试验与比较观察

２０７例性病患者，梅毒血清学ＵＳＲ、ＲＰＲ、ＴＲＵＳＴ试验检测与梅毒确证试验ＴＰＨＡ的对比观察，其中２０例经ＴＰＨＡ确证阳性标本，ＵＳＲ、ＰＲＰ、ＴＲＵＳＴ阳性检出１７例，梅毒阳性检出率为８５％，ＴＲＵＳＴ定量试验比ＵＳＲ、ＲＰＲ高为一个滴度，３例ＮＧＵ患者该试验检测为阳性，说明该试验存在生物学假阳性现象，但从方法学及阳性检出率认为ＵＳＲ、ＲＰＲ、ＴＲＵＳＴ试验作为筛选法在人群中检测梅毒在临床上观     

胶体金法、酶联免疫吸附试验和明胶颗粒凝集试验检测血清梅毒抗体的结果比较

目的探讨胶体金法和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测梅毒抗体假阴性结果的现象。方法 50例梅毒明胶颗粒凝集试验(TPPA)阳性标本同时进行胶体金法和ELISA法实验,比较结果的差异性。结果胶体金法和酶联免疫吸附法实验检测梅毒有假阴性结果。结论胶体金法和酶联免疫吸附法实验应结合TPPA一起检测梅毒抗体,避免漏诊现象发生。     

梅毒血清试验（TRUST）的改良法

目的：建立避免因未完全凝固血清产生假阳性的快速的梅毒初筛试验方法。方法：使用EDTA抗凝血浆替代血清进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)。结果：抗凝血浆的与充分凝固后的血清试验结果相同。结论：抗凝血浆可以代替血清进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)。     

白内障手术患者血清和房水梅毒抗体检测分析

目的：通过对白内障患者房水中梅毒特异性和非特异性抗体的检测,探讨梅毒是否通过房水传播。方法：对2003年以来准备接受白内障手术的1 673例患者进行常规的传染四项检查,包括乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（HCV抗体）、梅毒抗体（TP抗体）、艾滋病抗体（HIV抗体）四项指标,并统计梅毒发生的阳性率;应用特异性抗体试验—金免疫层析试验（GICA）和非特异性抗体试验—甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测梅毒患者血清及房水中的抗体。结果：1 673例白内障手术患者有21例患者血液中初筛出梅毒抗体,阳性率1.26%;21例梅毒抗体阳性患者血清中GICA阳性检出率为95.24%（20/21）,房水中为33.33%（7/21）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;同组患者血清中TRUST阳性检出率为52.38%（11/21）,房水中为9.52%（2/21）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：近年来,梅毒感染阳性率相对稳定,并且梅毒可能不通过房水传播。     

2213份非梅毒螺旋体血清试验结果的分析

目的　分析报道银川地区梅毒的检出情况 ,以引起重视。方法　从 1989年 1月 - 2 0 0 0年 12月应用非梅毒螺旋体血清试验 (包括USR、RPR、TRUST”) ,对 2 2 13份血清标本进行了检测。结果　阳性 779例 ,占36 .10 %。1997、1998、1999、2 0 0 0年 4年阳性检出率呈迅速上升趋势 (76 0份 ,占总阳性标本的 97.5 6 % )。发病年龄主要集中在 2 1- 4 0岁 ,男性略多于女性。结论　梅毒在银川地区的发病上升迅速 ,有关部门应尽快采取措施以控制其蔓延     

25例先天性梅毒的临床治疗及血清实验结果分析

目的:了解新生儿先天性梅毒的临床表现,早期诊断与治疗.方法:对25例先天性梅毒患儿的临床资料进行分析,并对其治疗与转归进行分析讨论.结果:对17例治疗好患儿随访中痊愈16人占94.1%,1例血RPR持续阳性.结论:早期诊断、早期治疗先天梅毒,加强妊娠期梅毒管理是减少梅毒对患儿损害的关键.     

梅毒血清学诊断的方法学比较

目的：为了提出关于梅毒血清学试验筛选诊断梅毒程序的方法,对非特异性的心磷脂抗原实验（包括Trust试验）和梅毒特异性抗体检测（包括TPPA法,ELISA法）做进一步方法学的比较。方法：对2008年以来确诊为各期梅毒的阳性血清标本83例。每份标本同时用TRUST、TPHA、ELISA三种方法进行测定。同时进行室内质控。采用卫生部2008年室间质评作为标准,来保证结果可靠性。结果：TRUST试剂检测梅毒血清阳性率19.2％,TPPA法阳性率92.7％,ELISA法阳性率95.1％。TPPA与TP-ELISA方法比较,P〉0.05,两种方法无统计学差异。TRUST与TP-ELISA,TPPA两种方法比较,P〈0.01差异有显著性。结论：ELISA和TRUST法可作为常规检测梅毒血清学试验的常方法,阳性标本再用TPPA法进行确定。     

几种梅毒血清检测方法的对比

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，具有高度传染性。梅毒螺旋体可侵犯全身各脏器，造成多器官病变，功能失常，组织破坏甚至死亡。梅毒患者是唯一传染源，早期梅毒有较强的传染性。目前检测梅毒的方法主要有病原学、血清学检测，其中血清学检测又有多种不同的方法。应用甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP～PA）、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（TP—ELISA）3种血清学试验，对2836份手术和输血前筛查的血清标本进行检测和结果评价，报告如下：[第一段]     

梅毒重组抗原酶联免疫吸附试验与快速血浆反应素试验的比较研究

目的 比较传统的快速血浆反应素试验（RPR）与重组梅毒螺旋体抗原为基础的梅毒快速试验的敏感性和特异性。方法 选择249例性传播疾病中心门诊患者,签署知情同意书后采集其静脉血,取血清进行梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）、RPR试验和重组抗原的酶联免疫吸附试验并对结果进行比较。结果 以TPHA结果为标准,重组抗原的酶联免疫吸附试验血清敏感性为100％,特异性为98．4％。RPR试验血清敏感性为65．1％,特异性为98．4％。结论 以重组梅毒螺旋体抗原为基础的试验方法与RPR试验相比,具有更高的敏感性。     

梅毒血清固定影响因素及发生机制的研究进展

近年来梅毒发病率有所增长,梅毒患者的血清固定发生率居高不下,给临床诊断和治疗带来了挑战。但血清固定的发生机制尚不明确,目前认为与其相关的临床因素有年龄、性伴数量、治疗前快速血浆反应素(rapid plasma reagin, RPR)滴度、吉海反应、治疗方案等,相关的分子免疫学因素有趋化因子水平、Toll样受体(toll-like receptor, TLR)表达水平、相关细胞因子、T细胞亚群、菌株等。本文就血清固定发生的相关临床、免疫因素及可能机制的研究进展进行综述。