从美国JNC7得到的启示

20 0 3年 5月 2 1日在《美国医学会杂志》(JAMA)公布JNC7的简写本 ,将其与 1997年发表的JNC6相比 ,从风格到内容都有重大变化。变化的依据是近 6年中大量关于高血压防治的前瞻性随机临床试验 ,包括最近发表的ALLHAT ,LIFE等所获取的最新证据。JNC7遵循循证医学的原则 ,对高血压防治提出了新思路 ,制定了新策略 ,这对我国高血压防治指南的修订具有重要参考价值。1　简化血压分类JNC7在成人 (≥ 18岁 )的血压分类中 ,将JNC6中的“理想血压”(收缩压 <12 0mmHg和舒张压 <80mmHg)更改为“正常血压”。将收缩压≥16 0mmHg或舒张压≥…     

JNC7——进展与局限

美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告 (JNC 7)于 2 0 0 3年 5月 2 1日在JAMA及美国官方公报正式发布 ,这是自 1 997年1 1月JNC6发表以来高血压防治领域里又一重要的科学报告 ,本文就其背景、特色、局限作一简扼评价。为预防心血管病 (CVD)的主要危险因素———高血压 ,1 972年由美国卫生研究院 (NIH)所属国立心肺和血液研究院 (NHLBI)协调成立了美国高血压教育规划及其协调委员会 (NHBPEP) ,它包括了 33个专业、公共、自愿机构及 7个联邦机构 80余位专家。它的重要功能之一是制定相应的指南 ,以促进高血压防治…     

高血压前期的人心血管危险增多

2003年刊出JNC7高血压指南争议最多的是“高血压前期”的概念，指SBP〉120～139mmHg，DBP〉80～90mmHg（Am J Med，2006，119：133—141）。该文研究16000名45～64岁居民参加“社区动脉粥样硬化危险因子研究（ARIC）”，按JNC6血压分为；     

JNC7（简写版）——启迪与思考

自JNC6发布 8年以来 ,已公布了 30组以上高质量、大样本的临床试验 ,澄清了上世纪末不明确或有争议的问题 ,也提供了众多有关心血管病防治的线索。问题是已有成果及指南并未在实践中发挥应有的效益 ,与实践差距很大 ,是宝贵资源的浪费。而临床中高血压三率居高不下 ,某些心血管病 (如心衰、终末期肾病 )发病率正日益升高 ,医疗费用不断增长。JNC7及 2 0 0 3欧洲高血压指南正是在这种背景下产生的 ,它们既是对过去几年中成果与新概念的总结 ,也是支持实践的有力武器。JNC7发布后引起了全球范围出乎意料的反响 ,这种积极的学术争论将有助…     

对中国2004年、欧洲2003年高血压防治指南和JNC7血压分类的比较及评价

自1997年11月美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第6次报告（JNC6）发表以来，已有30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验结果公布，所积累的大量新证据呼唤新指南的产生。2003年5月，美国公布了美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告（JNC7），JNC7旨在为临床医生提供一个实用、简明的新指南。     

JNC8:美国新高血压指南——要公布了吗?

美国NIH的美国心肺血研究所（NHLBI）宣布它将于2009年公布JNC7的修订版JNC8,同时修订心脏学的其他主要指南,形成一个总的心血管知识网络。美国高血压学会（ASH）在其中的作用亦已明确。     

从比较JNC7和2003年欧洲高血压指南看降压药物的联合使用

比较 2 0 0 3年新公布的JNC7及欧洲高血压指南(EHG) ,并回顾 1999年公布的WHO/ISH指南 ,可以发现在治疗方面更加突出了联合降压用药 ,本文旨在更具体地介绍各类降压药物配伍的合理使用。联合降压用药不但能利用不同降压机制更好地协同降压 ,尽快地在短期内控制血压 ,还能减少不良反应 ,提高患者的顺应性。目前我国的复方降压制剂由于使用方便 ,价格低廉 ,疗效确切 ,对解决我国1.3亿高血压病人群中血压低控制率是极好的选择。但是 ,由于高血压治疗应进行个体化选择用药 ,如何组合好多种降压药物是个复杂的问题 ,固定的组合存在一定局限…     

从JNC7和2003欧洲指南看药物经济学在高血压防治中的作用

2003年相继发表了美国高血压预防、检测、评估和治疗委员会最新的高血压治疗指南 (JNC7 )和第一个欧洲高血压指南,两个指南均从经济学角度关注降压治疗的实施。与 1997年的JNC6和 1999年WHO/ISH指南不同的是,JNC7更加体现了简单、实用和药物经济学思想。这是美国高额高血压治疗费用给国家与社会造成巨大负担后,经过近几年的思考,在治疗高血压认识上进一步提高的体现。结合我国多年来防治高血压的三率(知晓率、治疗率和控制率 )居低不升的现实,而高血压的发病率又不断增加,笔者认为药物经济学在高血压病及心血管病防治中的作用值…     

新高血压指南:JNC 7

美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评价和治疗的第 7次报告已发布。JNC7简化了血压水平的分类 ,并概述了如何应用此分类于高血压的预防和处理。1 成人血压分类 :正常 :收缩压 (SP) <12 0mmHg ,舒张压(DP) <80mmHg;高血压前期 :SP 12 0mmHg～ 139mmHg或DP80mmHg～ 89mmHg ;一级高血压 :SP 14 0mmHg～ 15 9mmHg或DP 90mmHg～ 99mmHg ;二级高血压 :SP≥ 16 0mmHg或DP≥10 0mmHg。2 JNC 7要点 :(1) 5 0岁或 5 0岁以上的人 ,升高的SP比升高的DP是更强的心血管危险因素。 (2 )在血压 115mmHg 75mmHg至 185mmHg 115mmHg…     

在更大范围内更加严格地控制血压——简评美国JNC第七次报告

自从1997年美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会(JNC)发表了其第六次报告后,世界范围内关于高血压的流行病学和临床干预研究获得了显著的成果,三十多项大规模流行病学研究和临床干预试验的结果已经公开发     

高血压前期是什么

高血压前期（Prehypertension）是最近美国高血压防治指南JNC-7首先提出来的新名词，它把过去美国的高血压防治指南JNC-6中的高血压正常高值，即120-139／80-89mmHg的范围，列入为高麻压前期，而不再称这个时期为正常血压高值。为什么美国将这个范围的血压值定为高血压前期，它是根据下面的两个理由：（一）因为血压是随着年龄的增加而增加的，依美国著名的费明汉研究，     

高血压前期的研究进展

JNC-7提出了高血压前期的新概念,并且推荐这类人群进行生活方式的调整以减少心血管疾病的发生.与正常血压人群相比,高血压前期人群发生心血管疾病的风险较高.现就高血压前期的概念、流行病学与心血管疾病的关系及其干预措施作一综述.     

2014年美国JNC8指南简介

“JNC8”给我国临床医生带来不少新的理念,但在高血压用药方面也带来一些困惑。JNC8是根据美国及欧洲RCT研究证据对JNC7中高血压用药方面进行部分修改,虽有参考价值,但不能直接搬来指导我国的临床实践,我国人群及用药特点和欧美国家有明显不同;诊治高血压仍应按我国高血压防治指南的标准进行。     

老年人高血压前期的治疗研究进展

<正>高血压前期实质已经处于亚健康状态,有必要进行干预,防止其向高血压的进展及心脑血管事件的发生。老年人高血压前期比例高,危险因素多,易进展为高血压,导致并发症的发生。现就老年人高血压前期的治疗进展进行综述。1高血压前期的危险因素Xu等[1]研究发现,男性、精神压力大、嗜酒、肥胖及超重、心血管疾病家族史者高血压前期患病率较高。     

高血压治疗策略的演化

无论是从JNC6指南延伸和修改的JNC7指南，还是由WHO／ISH1999指南发展而来的ESH／ESC2003指南以及由1999年中国高血压防治指南重新修订而来的2005年中国高血压防治指南，都体现了高血压治疗策略的进展。通过对这些指南的解读和对各个大规模临床研究结果的分析，我们可以了解到当前高血压治疗策略演化的主要特点。     

高血压前期的研究进展

高血压前期是高血压与正常血压之间的过渡区,常合并多种心血管危险因素,易进展为临床高血压,增加心脑血管疾病的发生,是高血压防治的关键时期,近年倍受关注。2009年美国高血压协会(ASH)对高血压概念重新修订,更加强调高血压前期的防治,将高血压防治前沿大大的前移。非药物治疗或治疗性生活方式干预可以控制或者延缓高血压的发生,也是目前指南推荐的治疗方案;药物治疗控制血压的同时减少了靶器官损害的发生,但需要更多的大规模临床试验来论证。这篇综述将从流行病学、病因、靶器官损害、治疗进行讨论。     

美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7简介）

20 0 3年公布的“美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC7)”是预防和治疗高血压的新指南 ,主要内容如下。 >5 0岁成人 ,收缩压 (SBP)≥ 14 0mmHg是比舒张压 (DBP)更重要的心血管疾病 (CVD)危险因素。 血压从 115 /75mmHg起 ,每增加 2 0 /10mmHg ,CVD的危险性增加 1倍 ;5 5岁血压正常的人 ,未来发生高血压的危险为 90 %。 收缩压 12 0～ 139mmHg或舒张压 80～ 90mmHg ,为高血压前期 (prehypertensive) ,应改善生活方式以预防CVD。 噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血压患者 ,可单独或与其他类型的降…     

不应忽视高血压前期的防治

高血压发病率、致残率和病死率高，由此导致严重的经济负担，近年越来越受到重视。高血压总体知晓率、治疗率和控制率仍很低。因此，必须强调高血压一级预防的重要性．把防线移到疾病的预防和处理危险因素上。有关研究已经开展，2003年的高血压指南即预防、检测、评价和治疗全国委员会第7次报告因此进行了修改，更加强调控制血压水平，提出许多新的指导性建议。在更多地关注正常高值血压同时。     

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第七次报告（JNC-7）内容介绍

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会以大量临床研究结果为基础,以为临床医生提供更清晰简明的高血压治疗指南为目的,对JNC-6进行了修改和补充,于今年5月发表了第七次(JNC-7)报告。以下对该报告内容作一介绍。1 血压分类 与JNC-6不同的是,JNC-7在血压分类中增加了“高血压前期”的概念(即血压在120～139/80～89mmHg之间)。另外,将既往定义的2级和3级高血压合并定义为2级高血压(见表1)。