T-SPOT.TB在结核感染诊断中的应用研究

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对诊断结核的应用价值。方法对临床确诊的74例肺结核、17例肺外结核和88例健康体检者,进行外周血T-SPOT.TB、皮肤结核菌素试验(PPD)和萋-尼抗酸染色(AFB)的检测,并比较3种方法的诊断价值。结果 T-SPOT.TB检测对肺结核和肺外结核的灵敏度分别为91.89%、88.23%;T-SPOT.TB对结核的特异度为93.18%;PPD和AFB对肺结核的抗体灵敏度分别为70.00%、28.38%,对肺外结核的灵敏度分别为:41.18%、35.29%,特异度分别为95.45%、97.73%。T-SPOT.TB的灵敏度与二者相比,差异有统计学意义(P0.01),特异度与二者相比,差异无统计学意义。结论酶联免疫斑点T-SPOT.TB实验检测结核敏感性强、特异性高,是快速诊断结核感染的有效手段。     

T-SPOT.TB并TNF-α对结核病诊断的临床意义

目的探讨T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)联合检测在结核病临床诊断中的意义。方法应用上述两种检测方法单项或联合检测结核病患者172例,对照组60例,对检测结果进行比较分析。结果 T-SPOT.TB及TNF-α单项检测菌阳结核患者的敏感性分别为81.25%和64.58%,二者差异有统计学意义(χ~2=5.238,P0.05);联合检测敏感性为91.67%。T-SPOT.TB及TNF-α试验单项检测菌阴结核患者的敏感性分别为90.38%和73.08%,联合检测敏感性为94.23%,联合检测与两种单项检测比较,差异具有统计学意义(χ~2=4.927、3.816,P0.05)。对照组中,T-SPOT.TB及TNF-α试验,特异性分别为88.33%和85.00%,联合检测特异性为76.67%。T-SPOT.TB试验对3种肺外结核的检测敏感性显著高于TNF-α试验,差异具有统计学意义(χ~2=4.651、5.227、3.968,P0.05)。结论对于结核性脑膜炎、结核性胸膜炎患者,T-SPOT.TB试验敏感性较高。对于菌阴患者、结核性腹膜炎患者,T-SPOT.TB和TNF-α联合检测敏感性较高。T-SPOT.TB和TNF-α联合检测可提高结核病的诊断敏感性。     

T-SPOT检测在结核病诊断应用中评价

目的评价T-SPOT检测在结核病诊断中的敏感性。方法对内蒙古第四医院门诊及住院结核病患者经过细菌学、病理检查及临床诊断为结核病患者，总例数为100例（其中细菌学诊断结核病60例，临床诊断结核病40例）。非结核病患者，细菌学与临床诊断排除结核病的其他疾病患者，总共10例：对照组无结核病的健康志愿者，总例数20例。应用酶联免疫斑点技术检测6KI）早期分泌靶向抗原和l0KD培养滤过蛋白肽段库刺激后外周血中释放Y-干扰素的特异性T细胞。结果100例肺结核患者中95例T-SPOT．TB检测阳性，敏感性为95％，非结核病患者lO例中1例T-SPOT-TB检测阳性，无结核病的20人中T-SPOT-TB检测全部为阴性，特异性为96％。结论T-SPOT．TB检测对肺结核诊断具有较高的敏感性和特异性。     

T-SPOT.TB试验在结核性脑膜炎诊断中的价值

目的探讨T-SPOT.TB(结核感染T细胞斑点实验)试验在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对我院26例临床和影像学可疑结核性脑膜炎的患者的脑脊液实施结核感染T细胞斑点实验,对照组为23例无结核原发病灶的脑膜炎患者的脑脊液实施结核感染T细胞斑点实验。结果 26例临床和影像学可疑结核性脑膜炎患者中,23例结核感染T细胞斑点实验阳性(占88.5%),对照组24例中结核感染T细胞斑点实验阳性有4人(占16.7%)。利用结核感染T细胞斑点实验检测以此诊断结核性脑膜炎的敏感度为88.5%(95%可信区间CI 49.9~91.3)特异度为83.3%(95%可信区间CI 69.3~97.8),阳性预测值为82.5%(95%可信区间CI72.6~97.9),阴性预测值为91.7%(95%可信区间CI 48.3~97.1)。结论结核感染T细胞斑点实验是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,这对快速而准确地诊断结核性脑膜炎是有用的。     

T-SPOT.TB实验在结核感染临床诊断中的应用价值

目的通过对疑似结核感染者进行T-SPOT.TB检测,并与TST实验进行比较分析,评估T-SPOT.TB实验应用于结核分枝杆菌感染的临床诊断价值。方法纳入260例疑似结核病患者作为研究对象,进行T-SPOT.TB检测和TST实验,同时设立健康对照组122例,计算T-SPOT.TB实验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值并与TST实验进行比较分析。结果结核组T-SPOT.TB的阳性率高于非结核组和健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T-SPOT.TB对于结核确诊患者诊断敏感度为91.4%;非结核组诊断特异度为70.7%;健康对照组诊断特异度为89.3%。对于疑似结核病患者,T-SPOT.TB实验的阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%和76.8%;结核组T-SPOT.TB实验阳性斑点数目高于非结核组和对照组,差异均有统计学意义(P0.01);T-SPOT.TB阳性斑点数目与TST实验阳性硬结直径的大小之间呈正向相关(r2=0.345,P0.05)。结论 T-SPOT.TB实验具有较高的敏感度和特异度,是临床诊断和排除活动性结核感染的有效工具,具有较高的临床推广和应用价值。     

T-SPOT.TB和SAT-TB联合检测诊断涂阴肺结核

目的应用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(SAT-TB)联合应用检测诊断痰涂阴性肺结核。方法选择2014年11月—2016年5月杭州市红十字会医院收治的疑诊肺结核、痰涂阴性患者进行全血T-SPOT.TB检测,收集BALF样品进行萋尼-抗酸杆菌染色(AFB)、结核分枝杆菌快速培养(MGIT960)和SAT-TB等检测。以临床诊断为金标准,采用ROC曲线分析比较不同检测效果。结果共纳入252例患者,其中肺结核患者197例,非肺结核患者55例。BALF-AFB、MIGT960、SAT-TB、T-SPOT.TB、 T-SPOT.TB和SAT-TB,以及T-SPOT.TB或SAT-TB检测敏感度分别为16.24%、 32.49%、 69.54%、95.43%、65.48%和99.49%;特异度分别为98.18%、90.91%、87.27%、56.36%、98.18%和43.64%;AUC值分别为0.572、 0.617、 0.784、 0.759、 0.818和0.725。其中T-SPOT.TB和SAT-TB阳性预测值为99.23%, T-SPOT.TB或SAT-TB阴性预测值为96.00%。诊断价值从高到低依次为T-SPOT.TB和SAT-TB、T-SPOT.TB或SAT-TB、MIGT960及BALF-AFB (均P0.05)。结论 T-SPOT.TB联合SAT-TB检测可应用于痰涂阴性肺结核患者的诊断。     

T-SPOT在儿童结核病诊断中的价值

目的探讨T淋巴细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT)在儿童结核病(TB)诊断中的应用价值。方法选取2015年3月—2016年5月某院收治并确诊的TB患儿43例作为结核组,随机选取同期在该院门诊及住院部排除结核感染的患儿及健康儿童50例作为对照组,分别对两组进行T-SPOT﹑PPD﹑结核抗体(MTB-Ab)及涂片抗酸染色等四种方法检测和对比分析,并对T-SPOT法在结核组不同感染部位、不同年龄段患者的阳性情况进行亚组分析。结果 T-SPOT在灵敏度和阴性预测值方面高于其余三种方法(P0.05),特异度也高于PPD法(P0.05);T-SPOT在肺内结核和肺外结核中检出的阳性率分别为88.9%和81.3%,差异无统计学意义(P0.05);在≤5岁和5岁儿童两组之间的检出率分别为70.6%和96.2%,差异有统计学意义(P0.05)。采用T-SPOT法和PPD法两种方法进行并联模式的结核检测时的灵敏度为95.3%,特异度为98.0%,相比于单一方法检测均有提高(P0.05)。结论 T-SPOT法在儿童TB检测方面相对于传统方法在灵敏度和特异度上均有优势,也适用于肺外结核的检测,可作为儿童结核实验室诊断的主要方法,但在5岁以下儿童存在不确定性,应合理联合PPD法检测,才能更好发挥在儿童TB诊断中的价值。     

评价T-SPOT.TB、痰涂片和TB-DNA在肺结核诊断中的应用价值

目的:对比分析肺结核诊断中,痰涂片、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与结核分期杆菌DNA(TB-DNA)的应用价值;方法:选取肺结核患者54例与非肺结核患者54例,分别行痰涂片、T-SPOT.TB与TB-DNA。结果:肺结核组痰涂片、TSPOT.TB与TB-DNA测定阳性率均显著高于非结核组(P0.05);肺结核组中,T-SPOT.TB阳性率显著高于痰涂片与TBDNA,TB-DNA阳性率显著高于痰涂片(P0.05);痰涂片、T-SPOT.TB与TB-DNA敏感度分别为27.78%、88.89%、64.81%,特异度分别为100%、85.19%、77.78%。结论:相较于痰涂片、TB-DNA,T-SPOT.TB在肺结核诊断中具有更高的价值,TB-DNA也可作为一种重要辅助诊断手段。     

湖南省儿童医院结核病住院患儿的流行病学特征及T-SPOT.TB结果分析

目的 分析结核病住院患儿的临床流行病学特征及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在不同儿童结核病类型中的临床应用价值,为结核病的防治提供依据。 方法 回顾性收集湖南省儿童医院2008年1月1日－2017年12月30日结核病住院患儿的性别、年龄、结核病分类、T-SPOT.TB检测结果等临床资料,利用卡方检验对年度间结核病住院患儿的一般情况进行比较,将结核病住院患儿分为肺结核组和肺外结核组,利用卡方检验比较不同年龄段患儿肺外结核类型构成,同时对2015－2017年T-SPOT.TB检测肺结核和肺外结核的阳性率进行比较。 结果 2008－2017年湖南省儿童医院共收治诊断为结核病的住院儿童707例,男孩448例(占63.4%),女孩259例(占36.6%);城市患儿312例(占44.1%),农村患儿395例(占55.9%);年龄范围1~16岁,1~岁组169例(占23.9%),3~岁组211例(占29.8%),6~岁组259例(占36.6%),12~岁组68例(占9.6%);肺结核229例(占32.4%),肺外结核478例(占67.6%)。2008－2017年间结核病住院患儿性别、城乡、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),主要分布在3~、6~岁儿童组。2008－2017年间结核病住院患儿结核类型分布差异有统计学意义(P<0.05),肺外结核占比呈下降趋势。各年龄段患儿肺外结核类型构成差异有统计学意义(P<0.05),1~、3~、6~岁组肺外结核前三位分别为淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨结核,12~岁组肺外结核前三位分布分别为淋巴结结核、肠结核、结核性脑膜炎。肺结核组T-SPOT.TB试验阳性率(82.26%)高于肺外结核组T-SPOT.TB(52.86%),差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 2008－2017年,湖南省儿童医院结核病住院患儿数量总体呈下降趋势,结核多见于3~12岁儿童。肺结核患儿T-SPOT.TB检测结果阳性率高于肺外结核患儿。     

优化T-SPOT. TB在区分脊柱结核与其他脊柱感染中的诊断效能

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核(STB)鉴别诊断中的效能,并通过受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值优化诊断效能。方法 收集2010年1月—2019年5月某院脊柱感染患者的临床资料,包括术前T-SPOT.TB检测结果、白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、降钙素原和结核抗体等相关数据,根据诊断标准进行临床诊断,分析T-SPOT.TB在术前诊断STB与其他脊柱感染中的灵敏度和特异度,评价优化后的T-SPOT.TB指标的诊断效能。结果 共纳入132例患者,其中78例(59.09%)为STB,54例(40.91%)为非结核脊柱感染。T-SPOT.TB在鉴别诊断STB方面的灵敏度为67.68%,特异度为66.67%。单因素logistic回归分析显示,与非结核脊柱感染比较,T-SPOT.TB检测诊断STB的OR值为4.188(95%CI:1.847～9.974,P<0.001)。优化T-SPOT.TB评价指标,通过绘制ROC曲线,确定ESAT-6、CFP-10、CFP-10+ESAT-6在STB和非结核脊柱感染鉴别诊断中的最佳截断值,分别为12.5、19.5...     

胸腔积液T-SPOT. TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在结核性胸膜炎(Tuberculous Pleurisy,TBP)中的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年8月入住广州市胸科医院的胸腔积液患者230例,其中经临床证实为结核性胸膜炎患者164例、非结核性胸膜炎患者(对照组) 66例,对两组患者外周血及胸腔积液进行TSPOT. TB试验,同时对胸腔积液标本进行结核杆菌荧光染色涂片、培养和腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)检测,并对测定结果进行分析比较。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT. TB敏感性为93. 9%,特异性为77. 6%,荧光染色涂片、结核杆菌培养和ADA的敏感性分别为1. 8%,24. 4%和51. 2%。结论胸腔积液T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎具有辅助诊断价值,其敏感性高于临床常规检测方法,联合ADA等指标可提高检测特异性。     

TST和T-SPOT.TB对NTM肺病的诊断价值分析

目的评估目前判断是否感染结核分枝杆菌的2种方法:结核菌素皮肤试验(TST)和T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB试验),在辅助诊断非结核分枝杆菌(NTM)肺病中的价值。方法选取天津市海河医院2014年1月-2016年12月明确诊断为NTM肺病的患者53例作为研究对象(NTM组),选择同期我院结核3科住院痰慢速结核菌培养阳性明确诊断初治肺结核患者94例作为对照组(MTB组);对两组TST和T-SPOT.TB结果进行资料比较。结果 NTM组与MTB组TST试验比较,差异无统计学意义(P0.05)、T-SPOT检测鉴别MTB与NTM肺病的灵敏度为80.9%(76/94),特异度为77.4%(41/53),差异有统计学意义(P0.05)。胞内、龟/脓肿、偶然、浅黄、戈登、鸟、耻垢分枝杆菌T-SPOT检测阳性率均与MTB组的80.9%,差异有统计学意义(P0.05)。但堪萨斯分枝杆菌T-SPOT检测阳性率与MTB组无显著差异。结论 T.SPOT可快速、有效辅助NTM肺病和结核病的鉴别诊断。     

外周血T细胞抗原刺激试验(T-SPOT)在结核病检测中的应用

目的通过分析T细胞抗原刺激试验(T-SPOT)在结核感染临床检测中的特异性和敏感性,探讨T-SPOT法在普通人群、高危人群和疑似人群中结核病筛检的准确性和适应范围。方法研究对象为湖南省湘西自治州人民医院2016年5-9月期间确诊的结核病和非结核病患者。取研究对象外周血并分离出外周血单个核细胞(PBMC),应用T-SPOT法、抗酸杆菌染色、PPD试验、结核抗体检测四种方法对两组病人的感染情况进行检测,对四种方法的敏感性和特异性进行统计学分析。对T-SPOT法在不同人群中检测结核感染中的阳性率进行预测。结果 T-SPOT法检测结核感染的敏感性和特异性分别为93.4%和77.3%。T-SPOT在结核病组的阳性率为93.3%,高于非结核病组的阳性率22.6%(χ~2=152.81,P0.01)。在结核病组内和非结核病组内不同病症比较,结果提示T-SPOT方法应用于对结核病的辅助诊断具有医学意义。T-SPOT法、抗酸杆菌染色、PPD试验、结核抗体检测的Kappa值分别为0.691、0.183、0.525、0.185,从Kappa值上看,只有T-SPOT法的值大于0.6,说明此诊断方法与真实情况一致性比较高,准确性更好。预测T-SPOT法在普通人群、高危人群和疑似人群中的阳性率分别为23.03%、31.07%和67.75%,但是其中真正有结核感染比率分别为1.87%、34.85%和43.60%。结论 T-SPOT法对结核病的诊断准确性优于抗酸杆菌染色、PPD试验和结核抗体检测三种方法,但T-SPOT法不适用于对普通人群结核病的筛检,仅适合于对高危人群的筛检和对疑似结核病的辅助诊断。     

Xpert MTB/RIF联合T-SPOT·TB在菌阴肺结核诊断中的应用

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)联合结核感染T细胞斑点试验(TSPOT·TB)在菌阴肺结核诊断中的价值。方法选取2018年1月—2019年2月在济南市人民医院治疗的菌阴肺结核患者110例,同时用Xpert MTB/RIF、 T-SPOT·TB检测和MGIT960药敏试验。结果联合使用两个方法检测菌阴肺结核的灵敏度和阴性预测值分别为85.45%和86.21%,明显高于Xpert MTB/RIF(P 0.05),但与T-SPOT·TB差异无统计学意义(P 0.05);联合检测的特异度为90.91%,明显高于T-SPOT·TB(P 0.05),而与Xpert MTB/RIF差异无统计学意义(P 0.05);联合检测的阳性预测值为90.38%,明显高于Xpert MTB/RIF和T-SPOT·TB(P 0.05)。Xpert MTB/RIF诊断利福平耐药性的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%、100.00%、100.00%和98.25%。结论 Xpert MTB/RIF联合T-SPOT·TB在菌阴肺结核诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。     

TB-IGRA检测在临床结核病诊断中的应用价值

目的探讨研究TB-IGRA检测在临床结核病诊断中的应用价值。方法收集2015年4月~2016年4月进行TB-IGRA检测的住院患者共414例,查询患者临床资料,分为2组,结核病组71例(其中肺内结核42例,肺外结核29例),非结核病组343例,采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。结果结核病组TB-IGRA的阳性率为90.1%,明显高于非结核病组,差异有统计学意义(P0.05),肺内结核TB-IGRA检测阳性率(88.1%)与肺外结核TB-IGRA检测阳性率(93.1%)比较,差异无统计学意义(P0.05);陈旧性结核TB-IGRA检测阳性率(80.0%)与非陈旧性结核TB-IGRA检测阳性率(90.9%)比较,差异无统计学意义(P0.05);TB-IGRA敏感性(90.1%)、特异性(70.6%)、阳性预测值(38.1%)、阴性预测值(97.1%)。结论 IGRA-ELISA法在筛查结核分枝杆菌感染表现出良好的敏感性,临床可以根据具体的情况来辅助诊断和鉴别诊断,具有较好的临床使用意义,敏感度为90.1%,阴性预测值较高(97.1%),做排除性诊断的意义较诊断的意义大。     

核酸检测技术在结核病细菌学诊断中的应用与进展

结核病临床和流行病学调查要求结核病的实验室诊断具有高灵敏性、特异性和快速的特点,并能对分支杆菌进行种及种下单位和耐药基因型的鉴定,以便早期制定更为合理、有效的治疗方案或防治策略。而传统的细菌涂片镜检、培养及耐药试验已不能满足上述要求。近十余年来,分子生物学技术已被成功地引入了结核病的诊断。本文对其中的核酸检测技术的应用与进展综述如下。1　聚合酶链反应(ＰＣＲ)近年来,应用ＰＣＲ技术检测结核分支杆菌(ＭＴＢ)发展迅速。ＰＣＲ具有很高的灵敏度,对于因排菌量少、Ｌ型ＭＴＢ而被常规细菌学诊断为菌检阴性肺结核的早期…     

TB-DNA在结核病诊断中的检测价值

目的对结核病诊断中实时荧光定量PCR法检测TB-DNA预以评价。方法现对我院结核病患者2016年11月份送检的134人份痰标本同时进行实时荧光定量PCR法TB-DNA含量检测、涂片找抗酸杆菌、酸性罗氏培养基培养。结果 PCR法、涂片法、培养法阳性率分别为20.1%、12.7%、14.9%;涂阳PCR阳性16例,涂阴PCR阳性10例,涂阴培养阳性2例,培阴PCR阳性3例。三法阳性率差异较大具有统计学意义(P﹤0.05)。结论PCR法比其它两种法敏感度高,对结核病的早期诊断有重要的参考价值,三种方法联合检测可提高阳性检出率。     

PCR在诊断结核病中的应用

用几种方法对２０例结核病人进行检测。结果：ＰＣＲ阳性率９０％（１８／２０），ＥＬＩＳＡ６５％（１３／２０），结核杆菌培养２５％（５／２０），而痰涂片阳性率仅２０％（４／２０）。表明ＰＣＲ技术敏感性高，特异性强、快速、简便、有很高的临床诊断价值。     

外周血T-SPOT.TB和胸腔积液中ADA、LDH对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平以及外周血结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）对结核性胸膜炎的诊断价值。
方法 回顾性分析40例结核性胸膜炎患者和48例非结核性胸膜炎患者的外周血T-SPOT.TB检测值和胸腔积液的ADA、LDH水平,分析三者的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）。
结果 非结核性胸膜炎组患者ADA、LDH、TSPOT.TB和三项联合检测所得阳性率均远低于结核性胸膜炎组患者,差异有统计学意义（P < 0.01）;结核性胸膜炎组患者中,三项联合检测的阳性率最高,达95.0%。非结核性胸膜炎组四类检测方法所得阳性率差异有统计学意义（P < 0.01）,其中三项联合检测所得阳性率仅有2.08%（1例）。结核性胸膜炎组胸腔积液中LDH水平、ADA水平中位数均高于非结核性胸膜炎组,差异有统计学意义（P < 0.01）;ADA和T-SPOT.TB对应的ROC曲线下面积等大,且大于LDH对应面积;T-SPOT.TB的ROC曲线最靠近左上角;诊断结核性胸腔积液特异度依次为:T-SPOT.TB > ADA > LDH,灵敏度依次为:ADA > T-SPOT.TB > LDH。
结论 TSPOT.TB、ADA和LDH检测对结核性胸膜炎的快速诊断具有重要的临床价值,又以T-SPOT.TB诊断效能最优。
     

抗结核抗体检测在结核病诊断中的价值

目的 探讨检测血中抗结核抗体对结核病诊断的价值。方法 采受试者手指血20微升用金标试剂盒检测血中特异性结核抗体。结果 初、复治涂阳肺结核组血中特异性结核抗体阳性率分别为82．35％、78．26％；涂阴肺结核、陈旧性肺结核组血中特异性结核抗体阳性率分别为：77．9％、75．5％；肺外结核、非结核组血中特异性结核抗体阳性率分别为：83．3％、47．3％。除非结核组外，其余各组间阳性率无明显差别。结论 本实验显示血中抗结核抗体检测灵敏度、特异度均较低，不能取代痰细茵学检查，可做为涂阴肺结核的辅助治疗诊断，对肺外结核具有一定的诊断价值，同时，可作为结核可疑者的筛选手段。