后交叉韧带损伤的手术治疗

后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤的发病率比前交叉韧带低，约占所有膝关节韧带损伤的3．4％～20．0％。单纯PCL部分损伤或完全损伤常采取保守治疗，短期效果满意而长期效果则存在争议。如果PCL完全撕裂合并膝关节后外侧损伤，则非手术治疗的效果不可靠，渐进性骨关节炎和膝关节功能受限的发生率高，目前多主张手术重建。     

前交叉韧带和内侧副韧带复合损伤的处理

本文讨论了前交叉韧带和内侧副韧带复合损伤处理的不同意见,即急诊处理此类损伤时修复所有受损的结构和非手术治疗内侧副韧带损伤,对前交叉韧带做延期的重建手术。旨在提出一个治疗前交叉韧带和内侧副韧带复合损伤的方针,使病人能有最好的机会获得一个稳定的、功能良好的、无术后关节僵硬或内侧副韧带残余松弛的膝关节。 1 诊断 前交叉韧带和内侧副韧带复合损伤常发生于膝关节受到直接暴力时,也可发生于间接损伤(非接触性外伤),此时多造成内侧副韧带的     

前交叉韧带合并不同类型半月板损伤的治疗策略

背景:前交叉韧带合并半月板损伤临床常见,针对不同的损伤类型,采取不同的治疗策略,对术后膝关节功能恢复至关重要。目的目的:研究前交叉韧带合并半月板不同损伤类型的特点,探讨相应的治疗策略。方法方法:选取2005年10月至2013年12月期间收治的前交叉韧带合并半月板损伤患者139例,男98例,女41例;年龄13~71岁,平均31.2岁;左膝62例,右膝77例,病程5 d至1.6年,陈旧性损伤(病程>3周)32例,新鲜性损伤(病程≤3周)107例。患者均有外伤史。临床主要表现为膝关节不稳、疼痛、弹响、绞锁。将术中镜下影像资料进行分析,统计前交叉韧带合并半月板损伤的类型特征及手术方式。结果结果:所有病例均采用关节镜微创手术治疗,前交叉韧带完全断裂113例,部分断裂26例。外侧半月板损伤46例(盘状半月板损伤8例,胫骨髁间棘撕脱2例)占33.1%,内侧半月板损伤65例(46.7%),内外侧半月板同期损伤28例(20.2%)。半月板纵行撕裂42例(桶柄状撕裂24例),水平状撕裂8例,斜行撕裂36例,瓣状撕裂13例,横断性撕裂12例,复合性撕裂28例。前交叉韧带重建139例,半月板部分切除36例,半月板缝合103例。结论结论:陈旧性前交叉韧带合并半月板损伤以外侧半月板多见,急性损伤以内侧半月板损伤为主。内外侧半月板同期损伤多见于陈旧性损伤。陈旧性损伤多数需要半月板部分切除,急性损伤多数可以缝合。前交叉韧带合并半月板损伤应早期手术。     

股骨髁间前交叉韧带撞击症

股骨髁间前交叉韧带撞击症薛庆云黄公怡股骨髁间前交叉韧带撞击症是指在膝关节屈伸活动的正常范围内发生的股骨髁间窝与前交叉韧带撞击、磨损，产生前交叉韧带损伤的一种病理现象。１９７７年Ｎｏｒｗｏｄ和Ｃｒｏｓ［１］研究发现，在膝关节最大伸直位时膝关节前交叉韧带...     

LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的作用

目的 探讨LARS人工韧带在前交叉韧带损伤移植重建中的应用。方法 以2004年8月至2006年1月间因前交叉韧带损伤行LARS人工韧带重建手术的18例患者为对象进行回顾性研究。结果 随访6～24个月，平均13个月，所有患者膝不稳症状消失，前抽屉试验阴性，关节功能良好。平均伸屈度0°～（130±10．2341）°。根据Lysholm膝关节评分法，平均积分由术前的（45．2±1．2315）分提高到术后的（85．5±2．3317）分，二者间差异有显著性意义。结论 用LARS人工韧带重建前交叉韧带早期恢复效果满意，特别适合于运动员的前交叉韧带损伤。     

应用破损半月板修复前交叉韧带12例手术体会

膝关节前交叉韧带损伤合并外侧半月板损伤是临床上较常见的一种疾病,治疗不当常易导致膝关节不稳。断裂的前交叉韧带常因撕裂或萎缩而需要用其它的替代物进行重建。我院自1997年12月～2 0 0 2年10月,采用单纵裂损伤半月板编织后替代修复前交叉韧带治疗各种类型的膝关节前交叉韧带损伤合并单纵裂半月板损伤12例,疗效满意。现介绍如下。临床资料1.一般资料:本组12例,男10例,女2例,年龄18～3 5岁,平均2 4岁。致伤方式:高处坠落伤3例,运动扭伤7例,侧方暴力致伤2例。正常半月板损伤9例,盘状半月板损伤3例,其中左侧4例,右侧8例。损伤半月板按Henn…     

前交叉韧带损伤的步态分析研究进展

前交叉韧带损伤（anterior cruciate ligament injury）是临床上常见的膝关节运动性损伤之一。损伤病因多种多样，给临床早期及时的诊断治疗带来了巨大的挑战。步态分析通过提供客观准确的运动学和动力学数据，及时反映肢体的功能变化。本文系统性回顾前交叉韧带损伤步态分析的相关研究，阐述了正常步态的特征，同时从前交叉韧带损伤诊断、治疗方式、手术重建后康复指导等各个方面，对前交叉韧带损伤患者步态的特征进行综述，为前交叉韧带损伤的步态研究提供可靠依据。     

急性完全性前交叉韧带损伤的膝关节镜下早期重建治疗

目的：探讨急性完全性前交叉韧带损伤早期重建治疗。方法：膝关节镜下早期重建治疗急性、完全性前交叉韧带损伤。结果：随访5～15个月，优5例，良7例，可1例。结论：急性ACL损伤，早期重建可以取得良好临床效果。     

胫骨平台后倾角与非接触性前交叉韧带损伤

非接触性前交叉韧带损伤是最常见的运动损伤之一,其受伤机制与膝关节结构如胫骨平台后倾角等相关。胫骨平台后倾角的测量主要基于X线片、MRI影像和CT影像,胫骨参考线的选择是测量要点之一,不同的参考线会使胫骨平台后倾角相差较大。过大的胫骨平台后倾角会使胫骨向后位移,使得前交叉韧带承受的应力增加,从而增加损伤风险。而过大的外侧胫骨平台后倾角会增加前交叉韧带重建术后移植物松弛的风险。目前胫骨平台后倾角过大是否需要干预尚存在争议。该文就胫骨平台后倾角对非接触性前交叉韧带损伤及前交叉韧带重建术后移植物的影响进行综述。     

急性膝交叉韧带损伤的早期治疗

1989年～1994年，我们共收治急性膝交叉韧带损伤病例20例，现将治疗体会讨论如下。临床资料本组20例，男17例，女3例；年龄14岁～58岁；左侧12例，右侧8例；20例均为韧带完全损伤、断裂，其中前交叉韧带（ACL）损伤15例，后交叉韧带（PCL）损伤5例；ACL损伤中韧带股骨髁附着部断裂3例，带骨片撕脱损伤1例，韧带腔骨附着部断裂1例，带骨片撕脱伤7例，韧带中部断裂3例。其中合并内侧副韧带损伤5例，内侧半月板损伤2例，内侧副韧带加内侧半月板损伤2例；PCL损伤中韧带胜骨附着部断裂1例，该处带骨块撕脱损伤2例，韧带中部断裂2例，其中合…     

碳纤维浅筋膜复合体修复前交叉韧带损伤的临床初步应用

应用碳纤维浅筋膜复合体,治疗14例前交叉韧带损伤患者。平均随访25个月,患者膝部稳定,临床症状基本消失,效果满意。介绍了手术方法,强调早期诊断,早期手术治疗。讨论了前交叉韧带损伤对膝周稳定结构的影响,以及与髌股关节、股胫关节的关系等。     

前交叉韧带损伤继发骨关节炎研究进展

前交叉韧带损伤后继发软骨损伤率明显升高,主要原因是由于膝关节生物力学改变造成的膝关节不稳。该文就前交叉韧带损伤机制、继发骨关节炎的病理变化及治疗方面的研究进展进行综述。     

Blumensaat角对诊断前交叉韧带损伤的参考价值

目的:用ROC曲线确定Blumensaat角对于诊断前交叉韧带损伤诊断的最佳临界值,以期对Blumensaat角应用于前交叉韧带损伤诊断的价值进行客观评价。方法:筛选2015年1月至2016年1月间做过膝关节镜检的患者167例,对研究对象的年龄、性别、患肢左右情况分别记录。调取MRI图像,分别测得各对象Blumensaat角,将研究对象分为两组:A组为Blumensaat角≤0°的研究对象,B组为Blumensaat角0°的研究对象。将B组的统计数据绘制ROC曲线,得出当Blumensaat角0°时,诊断前交叉韧带损伤的最佳临界值。而后根据ROC曲线所得最佳临界值,求得总样本的符合率。结果:研究对象的年龄、性别、患肢左右差异没有统计学意义。A组51例,其中金标准下(诊断前交叉韧带损伤的金标准:关节镜检)确诊前交叉韧带损伤的研究对象49例,前交叉韧带未损伤的研究对象2例。所以本研究中当Blumensaat角≤0°时,指示损伤的符合率达96.07%。B组116例,ROC曲线下面积为0.910,对应的最佳诊断界点值为15°,敏感性达70.0%,特异性达95.8%。即Blumensaat角≥15°时指示前交叉韧带损伤的概率较大,当0°Blumensaat角15°时多指示前交叉韧带未损伤。而后将Blumensaat角≤0°及≥15°作为诊断前交叉韧带损伤的指标,与关节镜镜检结果比较,测得总样本的符合率为92.8%。结论:Blumensaat角对于前交叉韧带损伤的诊断有价值。利用Blumensaat角辅助诊断前交叉韧带损伤时,当角度≤0°或≥15°时,前交叉韧带损伤的概率较大。     

膝关节前交叉韧带陈旧性损伤的诊治

目的探讨及总结陈旧性膝关节前交叉韧带损伤的诊治经验。方法回顾性分析2008年3月至2013年1月我院32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者的诊治及随访结果,并以Lysholm评分方法评价诊疗效果。结果 32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者经术前、麻醉后再次体检及X线片、MRI检查均得到确诊,经关节镜下重建并处理半月板损伤及软骨缺损等,治疗前平均lysholm评分为(75±2)分,随访1年平均为(95±3)分。结论陈旧性膝关节前交叉韧带损伤较新鲜损伤具有较大诊治难度,根据患者具体情况选择适当治疗方案是治疗的关键。     

关节镜下实施自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的效果分析

目的分析关节镜下实施自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的效果。方法对40例膝关节前交叉韧带损伤患者实施关节镜下自体腘绳肌腱重建治疗,并对其临床效果进行回顾性分析。结果患者均顺利完成手术,未发生感染、韧带再断裂、挤压钉脱落等并发症。患者均获12~24个月随访。末次随访Lachman征和旋转移位试验均为阴性,X线检查无退行性改变,Lysholm评分及Tegner功能评分均优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对前交叉韧带损伤患者实施自体腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗,创伤小、术后并发症少、膝关节功能恢复好。     

膝关节后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂的早期治疗

目的 探讨膝关节后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂进行早期手术的疗效.方法 2002年1月至2005年12月共治疗12例后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂患者,其中10例合并前交叉韧带(ACL)断裂,2例合并后交叉韧带(PCL)断裂.交叉韧带损伤术前Lysholm评分为50～60分(平均56.7分).关节镜下重建交叉韧带,开放修复后内侧结构.8例采用自体半腱肌、股薄重建ACL(transfix术式),2例采用骨.髌腱.骨重建ACL.2例采用一端带骨块的异体跟腱蓖建PCL.后内侧结构损伤修复:8例采用星状钢板螺钉同定,2例采用GⅡ锚钉固定.1例采用自体半肌腱、股薄肌移植重建,1 例采用端对端缝合.结果 12例中除2例随访4个月后失访外,其余10例患者术后获平均12个月(6～18个月)随访.交叉韧带损伤重建后Lysholm评分为74～94分(平均81.2分).后内侧结构修复后10例膝伸屈范围正常,2例伸直受限5.外翻应力试验于O啦时,9例正常,2例弱阳性(+),1例阳性(++).结论 膝后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂时,早期重建交叉韧带同时一期修复膝后内侧结构可以较好地恢复膝关节稳定性.     

前交叉韧带损伤的危险因素

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤多见于运动损伤和军事训练损伤.文献报道在运动员人群中其发病率为每1000h比赛与运动时间有0.06～3.7[1];而在军事训练人群中,急性ACL损伤(ICD-9代码844.2)的发病率为每年3.79‰,陈旧性ACL损伤(ICD-9代码717.83)的发病率为每年3.09‰ [2].     

保留韧带残端对关节镜下前交叉韧带重建手术疗效的影响

目的 观察保留韧带残端对关节镜下前交叉韧带重建手术疗效的影响。方法 回顾性分析自2020-01—2022-12采用关节镜手术治疗的33例前交叉韧带损伤,其中15例保留韧带残端重建前交叉韧带（观察组）,18例未保留韧带残端重建前交叉韧带（对照组）。比较两组手术时间、住院时间、术后6个月膝关节Lysholm评分、术后6个月膝关节IKDC评分。结果 33例均获得随访,随访时间为6～28个月,平均16个月。随访期间所有患者均未出现术后感染、膝关节不稳、Cyclops病变。观察组与对照组手术时间、住院时间、术后6个月膝关节IKDC评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后6个月膝关节Lysholm评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下前交叉韧带重建术中无论是否保留韧带残端均能获得满意的临床疗效,而保留韧带残端的前交叉韧带重建术后患者膝关节功能Lysholm评分相对更高。然而本研究着眼于功能性评价,缺乏对患者本体感觉、生物学改变、组织病理学研究,上述结论还需要纳入更多样本量的临床研究证实。     

自体中1／3骨—髌韧带—骨重建交叉韧带

目的：为了评价中１／３骨－髌韧带－骨重建前交叉韧带的手术疗效。方法;从１９９４－１９９７年,利用自体中１／３骨－髌韧－骨重建１２例前交叉韧带损伤。１２例病人中,８例合并内侧副韧带损伤,３例合并内侧副韧带和半月板损伤,１例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位。结果;所有病人感觉膝关节稳定性明显改善,术前１２例前抽屉试验阳性,术后全部阴性。     

Segond骨折对膝关节前交叉韧带损伤的提示作用

目的总结急性膝关节损伤时Segond骨折的临床特点,初步探讨Segond骨折在急性膝关节损伤中的提示作用。方法回顾性研究44例Segond骨折患者的影像学和临床资料,分析急性膝关节损伤时Segond骨折的临床特点。结果44例Segond骨折中诊断为前交叉韧带损伤8例,前交叉韧带合并半月板损伤12例,诊断为前交叉韧带合并外侧副韧带损伤4例,前交叉韧带合并髁间棘骨折8例,单纯胫骨平台外侧损伤12例。结论对X线摄影证实合并Segond骨折的急性膝关节创伤患者要高度警惕韧带损伤的存在。