指背逆行筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损临床疗效分析

指端是手指末节的一部分,有较灵敏的感觉.指端皮肤缺损是手外科较常见的损伤,此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织外露或损伤,为保留肢体长度需行皮瓣修复.     

筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效观察

目的探讨观察筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2012年12月~2015年6月,于我院收治的手指皮肤软组织缺损患者中选取82例作为观察对象,并根据其修复术的不同而分为两组,其中观察组41例采用筋膜蒂皮瓣修复,而对照组41例采用腹部带蒂皮瓣修复,比较其临床疗效。结果治疗后6个月,观察组临床疗效总优良率(90.24%)明显高于对照组(73.17%),差异比较有统计学意义(P0.05)。结论筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效优于腹部带蒂皮瓣修复,值得临床推广。     

颜面部筋膜蒂皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损的探讨

目的探讨颜面部筋膜蒂皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法 48例患者,其中颜面部皮肤肿瘤20例,外伤缺损伤8例,色素痣9例,溃疡6例,瘢痕3例,瘢痕合并组织凹陷2例,缺损面积最小1.0 cm×1.0 cm,最大4.0 cm×3.0 cm,所有病例均应用颜面部筋膜蒂皮瓣进行修复。结果本组48例,皮瓣面积最大为5.0 cm×3.5 cm,最小为1.5 cm×1.2 cm,蒂宽1.0～3.0 cm,皮瓣全部成活。随访6～12个月,颜面部外观满意。结论本方法具有良好的美学效果,颜面部外形美观、皮瓣成活率高、供区就近取材、切口隐蔽且瘢痕小等优点。     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复小腿,足软组织缺损：附3例报告

自1981年Ponten首先介绍筋膜皮瓣的应用以来,各种筋膜皮瓣在临床上得以大量推广。1986年后,我科在解剖观察的基础上,设计出小腿内侧逆行筋膜皮瓣并用以修复3例小腿及足软组织缺损,获满意效果,介绍如下。临床资料例1,男,32岁。右小腿胫前下段外伤后创面感染3月不愈,其溃疡面积为9×4cm~2。我们用面积为12×5cm~2、蒂宽5cm的同侧小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复胫前溃疡创面。术后皮瓣血运好,11天拆线,创面一期愈合。     

指背筋膜蒂皮瓣在修复手指软组织缺损中的应用

目的研究指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损创面的手术方法,观察其临床治疗效果及优缺点。方法总结2010年~2014年收治的35例(41指)手指皮肤软组织缺损患者,采用指背筋膜蒂皮瓣修复术进行治疗。观察疗效。结果术后35例(41指)皮瓣全部成活,皮瓣伤口愈合佳。全部患者术后随访6~12个月,平均(8.5±1.1)个月,皮瓣外形、质地、耐磨性都较满意。两点分辨觉为4~12 mm;手指功能恢复满意。结论指背筋脱蒂皮瓣修鉍手指皮肤缺损创伤小,手术操作简巾,以早期功能锻炼;术后皮瓣厚傅、质地好,皮瓣恢鉍感觉,种修栺皮肤缺损的好方法。合适在临床推广应用。     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床应用

小腿踝及足部的软组织缺损比较常见,常伴有伤口不能闭合,骨质及内固定外露,是临床治疗的难点之一,常需采用皮瓣转移修复。我院自2003年6月至2007年6月,应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复小腿踝、足部皮肤缺损36例,皮瓣全部成活,效果较好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,男     

带蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的术式选择

目的探讨比较带蒂皮瓣修复小腿皮肤缺损的四种手术方法的临床应用价值。方法1996-07～2003-12,笔者所在医院对52例小腿皮肤软组织缺损骨外露患者,应用腓肠神经筋膜蒂皮瓣、隐神经筋膜蒂皮瓣、腓肠肌内侧头(或外侧头)皮瓣、小腿内侧皮瓣等4种手术方法移植修复。结果52例皮瓣全部成活,5例少部分坏死,经换药或少量植皮后,创面全部愈合。术后随访3～24个月,均取得良好效果。结论皮神经筋膜蒂皮瓣手术方法简便,皮瓣血供良好,适合应用在创面基底条件较好,面积较小的皮肤缺损。腓肠肌内侧(或外侧)头皮瓣手术方法简便,皮瓣血供丰富,适合应用在创面条件差、组织缺损多的创面,但外形臃肿,影响美观。小腿内侧皮瓣,手术操作较复杂,破坏一条主要血管,但皮瓣血供丰富,可切取面积较大。在临床工作中,应根据患者不同病情及局部皮肤软组织的条件,选择恰当的手术方法,应用适合的带蒂皮瓣转移修复小腿皮肤软组织缺损。     

穿支血管筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的 探讨穿支血管筋膜蒂皮瓣的临床应用效果.方法 应用穿支血管筋膜蒂皮瓣修复手、足、小腿等部软组织缺损15例,根据病损的部位及大小需要设计并制备皮瓣:观察皮瓣色泽、张力、皮温及毛细血管充盈试验情况.结果 15例移植皮瓣术后全部成活,3例患者术后皮瓣显示苍白,毛细血管充盈试验缓慢,3 d后缓解.2例皮瓣远端缝合口边缘发黑,3周后脱痂,深层愈合良好.随访3~6个月,皮瓣愈合好,无骨髓炎及感染复发病例,臃肿逐渐消退,外形满意.皮瓣一期愈合13例,占86.66,延迟愈合2例,占13.33%.其中顺行皮瓣移植者6例,存在并发症1例,一期愈合率为83.33%,逆行皮瓣移植者9例,存在并发症1例,一期愈合率为88.89%,2组样本愈合率差异无统计学意义(P>0.05);下肢及足踝部皮瓣移植面积为(51.88±44.90)cm2,手部皮瓣移植面积为(9.71±5.06)cm2,2组样本皮瓣面积大小差异有统计学意义(P<0.05),2组样本愈合率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用穿支血管筋膜蒂皮瓣转移修复软组织缺损选材灵活,手术操作简便,不损伤主要血管,皮瓣成活率高,外形良好等特点,在皮瓣移植过程中,皮瓣面积的大小、无论是逆行或顺行移植对皮瓣的一期愈合率不构成影响,具有较高的临床应用价值.     

用随意型小腿深筋膜皮瓣修复膝以下软组织缺损

对14例患膝以下软组织缺损患者用随间型小腿深筋膜皮瓣进行修复,效果满意。该皮瓣取材广,供血可靠,易成活。对二种皮瓣血供特点进行分析,对有关问题进行了探讨。     

皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的护理

我院应用皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损33例,效果满意。现将护理体会介绍如下。 1临床资料 2004年1月-2008年12月本院收治小腿及足踝部皮肤软组织缺损33例,男20例,女13例,年龄8～70岁,均外伤引起。组织缺损部位：以小腿前外侧较多共20例,小腿前内侧6例,足踝部7例。皮肤软组织缺损面积最大10cm×18cm,最小3cm×4cm。应用邻近带筋膜蒂皮瓣、肌皮瓣修复24例,带血管蒂岛状皮瓣2例,背阔肌皮瓣5例。     

食指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指末节指腹皮肤缺损

拇指的作用非常重要,约占手功能的40%。如何恢复患者拇指末节皮肤缺损的外形和功能是临床工作中的难点,自2007年以来,作者采用食指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指末节指腹皮肤缺损14例,皮瓣全部成活,感觉、外形及功能均达满意的效果。     

皮瓣治疗小腿皮肤缺损95例分析

小腿严重创伤常导致大面积软组织缺损及骨缺损,骨外露,骨髓炎,有时合并神经血管损伤。如何闭合伤口为临床医生常常遇到的难题,如能正确、尽快修复伤口将最大限度保存患肢功能,否则导致伤口长期不愈合、骨髓炎,最终截肢。作者自1996年以来,采用各种皮瓣修复小腿皮肤缺损、骨外露、骨髓炎95例,取得了满意的疗效。     

指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂逆行筋膜蒂皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床应用.方法 以近节、中节指动脉背侧支为蒂,逆行切取指背皮瓣22例,修复末节指腹、中节指背皮肤缺损.结果 皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意.结论 指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指末节指腹、中节指背皮肤缺损,不损伤指固有动脉及神经,旋转弧度大,成功率高,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法.     

血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床分析

目的探讨血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法足踝部皮肤软组织缺损患者60例,根据病床单双号分为治疗组与对照组患者各30例,对照组采用传统游离皮瓣进行修复治疗,治疗组采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣进行修复治疗,游离皮瓣的长度、宽度都明显高于神经营养血管蒂皮瓣(P<0.05)。结果修复后所有皮瓣都成活,皮瓣外良好,治疗组的肿胀、瘀血、感染等总体并发症发生率明显少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损提高了手术修复效果,减少了并发症,有很好的临床应用价值。     

腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣交腿修复下肢软组织缺损的术后护理

下肢软组织缺损临床较常见,尤其胫前踝足部,由于肌腱及骨质外露,软组织缺损面积往往较大,治疗不当必将影响后继的内固定和骨缺损的治疗,时间长者易致慢性骨髓炎和骨长节段坏死,最终截肢.造成终生残疾.2005年3月～2008年6月,我院采用健侧小腿内侧逆行筋膜蒂交腿皮瓣修复胫前及踝足部的软组织缺损21例,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.     

第一掌骨背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指缺损

拇指功能占手功能近50％，保证拇指良好功能的前提条件是拇指的灵活运动和有效长度，所以拇指软组织及皮肤的缺损，特别是背侧部的软组织及皮肤缺损，因常常伴有肌腱及指骨外露，不能简单的行植皮处理，往往需要行皮瓣修复。     

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用价值

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用价值。方法将2016年3月~2017年3月110例手指皮肤软组织缺失修复患者作为对象,依据随机数字表法分组,各有55例。常规组采用传统的皮肤创面常规植皮手术进行治疗,研究组则采用指背筋膜蒂皮瓣进行修复治疗。比较两组手指皮肤软组织缺失修复总有效率;手指感觉评分、外形美观评分、关节活动评分;干预前后患者生活质量;感染、静脉危象、肿胀等发生率。结果研究组手指皮肤软组织缺失修复总有效率高于常规组(P<0.05);研究组手指感觉评分、外形美观评分、关节活动评分高于常规组(P<0.05);干预前两组生活质量相近(P>0.05);干预后研究组生活质量优于常规组(P<0.05)。研究组感染、静脉危象、肿胀等发生率低于常规组(P<0.05)。结论指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用价值高,可有效改善手指感觉和外观,促使关节活动恢复正常,减少感染、静脉危象、肿胀等的发生率,促进患者生活质量提高,值得推广。     

带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的护理要点

外伤致手部皮肤软组织缺损,在临床上很多见。采用皮瓣修复技术可以缩短病程,改变其外观及功能,有显著优越性。皮瓣修复后能否成活,除了对手术技术操作的精湛要求外,其围手术期的护理也是至关重要的。1临床资料我院自2003年9月开设手外专科至今,应用腹部及鱼际带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损533例。     

手背筋膜皮瓣修复指背皮肤缺损56例

目的 探讨利用手背筋胰岛状皮瓣修复方法,提高手术成功率。方法 对本院收治的56例患者86指,其中合并骨折64例,肌腱断裂18例,缺损创面最少2.5×2cm,最大5×3cm,除拇指采用食指背岛状皮瓣修复外,其余均采用手背筋膜皮瓣修复。结果 本组56例,修复拇指27例,除3例皮瓣远端缺血、坏死0.3×0.5cm,其余筋膜全部成活,随访1～4年,外观满意,手指伸屈功能恢复良好。结论 本方法比常规应用腹部带蒂轴心皮瓣有一次手术成功、痛苦少,住院时间短、费用低等优点。