彩色多普勒超声引导自动穿刺活检在周围型肺肿块及胸膜病变中的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术在胸部病变诊断中的作用。方法对45例经X线和(或)CT检查发现肺周围性实质性病变或胸膜病变患者,先观察二维图像及彩超表现,再行超声引导下穿刺活检,送病理检查。结果45例患者,肺周围型病变27例,胸膜病变18例。一次穿刺成功44例,成功率97.8%。其中,恶性肿瘤19例,包括转移性肺母细胞瘤1例,鳞癌9例,腺癌7例,恶性间皮瘤1例,血管肉瘤1例;良性病变26例,包括炎症17例,结核4例,出血性梗死1例,放线菌病1例,结节病1例;无明显病变2例。结论彩超引导下穿刺活检是一种微创、快速、安全、简便的方法,对于肺周围性病变或胸膜病变的确诊具有重要作用。     

超声引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部病变诊断中的应用

当周围型肺部病变临床表现不典型时,常规影像学、支气管镜等检查有时也难以诊断定性。超声引导下经皮肺穿刺活检是诊断及鉴别诊断周围型肺部病变的一种有效的微创检查方法,不仅确诊率高,而且创伤小,并发症少,在周围型肺部病变的诊断中优势明显。本组回顾分析68例周围型肺部病变患者行超声引导下经皮肺穿刺情况,现报道如下。     

超声引导经皮肺周围型肿物穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肺外周型肿物穿刺活检的临床应用价值。方法 2014年6月~2015年7月对37例37个肺外周型肿物的患者进行超声引导下经皮穿刺活检。记录穿刺针数、每例患者穿刺完成时间,评价穿刺阳性率及穿刺效能。结果 37例患者穿刺成功率达100%,无穿刺相关并发症发生。穿刺针数1~4针,平均2.27±0.73针。穿刺完成时间为5~12 min,平均(7.7±2.0)min。穿刺阳性率达91.9%(34/37),诊断肺癌的敏感性、特异性、阴性预测值、准确性分别为93.1%(27/29)、100%(8/8)、80.0%(8/10)、94.6%(35/37)。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有定位准确,操作简便,取材满意度高,并发症少,耗时少等优点,是临床诊断肺外周型肿物的重要方法。     

超声增强造影引导穿刺活检在胸膜病变及肺周围型肿块中的应用

目的:探讨胸膜病变及肺周围型肿块在超声增强造影引导下穿刺活检的应用价值.方法:对80例已行CT检查提示胸膜病变或肺周围型肿块患者进行分组,分常规超声引导穿刺组(对照组)和超声增强造影引导穿刺组(造影组),分析对照组和造影组穿刺的阳性率以及造影组内造影增强不同区域的穿刺阳性率,评估超声增强造影引导胸部病变穿刺活检的价值....     

CT引导下经皮肺活检对肺周围型病变的临床价值

目的探讨CT引导下经皮肺活检法对肺周围型病变的诊断价值和安全性。方法采用CT引导下经皮肺活检法对48例肺周围型病变进行穿刺活检,分析其确诊率、并发症及相关因素。结果穿刺活检确诊40例,其中恶性肿瘤34例、良性结节6例,活检诊断准确性83.3%(40/48)。无假阳性,假阴性8例。本组出现气胸4例,出现肺出血5例,出现咯血3例,均未作特殊处理而自行缓解。结论CT引导下经皮肺活检相对安全、易行,确诊率高,对肺周围型病变确诊具有重要意义。     

超声引导经皮肺活检在周围型肺癌诊断中的应用

目的探讨超声引导下经皮肺活检在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析39例超声引导下经皮周围型肺癌穿刺活检的病例。结果39例均一次取材成功,成功率100%,病理确诊阳性率94.9%,并发症发生率10.3%。结论对于周围型肺癌的诊断,只要超声能清楚显像宜首选超声引导经皮肺活检肿瘤组织。     

X线引导下经纤支镜肺活检结合经皮肺活检对肺周围型病变的临床应用

目的：探讨经纤支镜肺活检（TBPB）结合经皮肺活检在明确肺周围型病变诊断中的作用。方法：对胸片和CT检查发现肺周围型病变的患者22例，在X线引导下，行TBPB和（或）经皮肺活检。结果：22例患者共行16次TBPB，12例获得诊断结果，诊断率为75％。经皮肺活检10例，9例患者均一次性获得阳性结果，诊断率为90％，两者结合诊断率为95．5％。病理结果检到癌细胞18例（91．8％），良性病变3例（13．6％）。结论：TBPB和经皮肺活检对肺周围型病都是有价值的诊断手段，两种方法联合使用可明显提高诊断率。     

超声造影在周围型肺肿块穿刺活检中作用

目的观察周围型肺肿块患者行超声造影及常规超声引导下经皮肺肿块穿刺活检的成功率及并发症情况,探讨超声造影在周围型肺肿块穿刺活检中的应用价值。方法行超声引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理检查确诊的332例周围型肺肿块患者,其中超声造影引导者82例为造影组,常规超声引导者250例为非造影组,比较2组肿块直径、肿块位置、穿刺针数、肿块内液化坏死区显示率、坏死区最大径线、病灶内及路径上较大血管显示率、1次穿刺成功率、肿块恶性率及穿刺并发症发生情况。结果造影组肿块内液化坏死区显示率(61.4%)、坏死区最大径线[(33.2±13.8)mm]、病灶内及穿刺路径上较大血管显示率(65.1%)、1次穿刺成功率(94.0%)、肿块恶性率(66.3%)、穿刺2针比率(59.0%)均高于非造影组[19.2%、(13.6±11.4)mm、27.6%、85.6%、53.2%、43.6%](P<0.05),2组年龄、性别比例、肿块直径、肿块位置比较差异均无统计学意义(P>0.05)。造影组出血、总体并发症发生率(1.2%、4.8%)均低于非造影组(8.4%、13.2%)(χ²=4.1...     

超声引导下经皮肺穿刺组织学活检对周围型肺病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺组织学活检在周围型肺病变（PPL）中的应用价值。 方法回顾性选取2015年1月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院,具有完整病例资料的PPL患者176例。所有患者均经胸部CT等影像学检查明确诊断为PPL,均进行超声引导下经皮肺穿刺活检术,并均行手术治疗取得最终病理学诊断结果。分析超声引导下穿刺取材成功率,以手术后病理结果为金标准,计算超声引导下经皮肺穿刺活检诊断PPL的效能,并观察穿刺术后并发症发生率。 结果176例患者中,172例取材成功,取材成功率为97.72%（172/176）。与术后病理结果比较,超声引导下穿刺活检诊断正确168例,诊断准确性为97.67%（168/172）,余4例肺腺癌伴坏死感染穿刺活检诊断为炎性坏死组织。以外科手术后病理结果为金标准,超声引导经皮肺穿刺诊断肺周围型恶性肿瘤的敏感度为96.77%（120/124）,特异度100%（48/48）,阴性预测值为92.31%（48/52）,阳性预测值为100%（120/120）。超声引导经皮肺穿刺活检术后出现少量气胸9例,少量胸腔积液8例,痰中带血丝6例,并发症发生率为13.07%（23/176）。 结论超声引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、便捷、安全的检查技术,对PPL具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。     

肺周围型病变的灰阶超声表现

目的 评价灰阶超声对肺周围型病变的诊断价值。方法 对48例经病理证实的周围型肺病变，通过超声检查，显示病变的形态、内部回声、边界、局部胸膜的改变，及病变与胸壁的关系，并进行分析。结果 肺周围型病变的声像图显示，恶性病变的形态类圆形80．0％（24／30）、边界清83．3％（25／30）及局部胸膜隆起70．0％（21／30）；良性病变不规则形83．3％（15／18），边界不清66．6％（12／18），局部胸膜不隆起94．4％（17／18）。结论 超声对肺周围型病变的良恶性鉴别诊断有较高的临床价值，另外通过超声引导进行穿刺活检，以明确诊断。     

电磁导航支气管镜引导冷冻肺活检对肺外周结节的诊断价值

目的评价电磁导航引导冷冻肺活检对外周型肺孤立型小结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日-2018年7月8日于该院用不同方法行经支气管肺组织活检的76例外周型SPN(直径≤3.0 cm)患者的临床资料,根据活检方法的不同分为电磁导航引导冷冻肺活检(ENBCB)组和电磁导航引导活检钳肺活检(ENBLB)组,比较两种活检方法的标本大小、诊断率、操作时间及并发症,最后诊断结果通过外科手术切除病灶行病理检查或者随访2年至临床治愈确诊。结果 ENBCB组和ENBLB组的病灶平均直径分别为(21.0±8.0)和(22.0±8.0)mm。两组病灶大小比较,差异无统计学意义(t=0.68,P=0.590)。ENBCB组及ENBLB组活检标本大小分别为(10.5±4.2)和(2.9±1.3)mm~2,差异有统计学意义(t=-14.56,P 0.05);ENBCB组和ENBLB组的诊断率分别为89.2%(33/37)和69.2%(27/39),ENBCB组诊断率高于ENBLB组(χ~2=4.55,P=0.033)。亚组分析:病灶直径为2.0～3.0 cm时两组诊断率差异无统计学意义(χ~2=0.00,P=1.000);病灶直径2.0 cm时,ENBCB组诊断率高于ENBLB组(χ~2=4.88,P=0.027)。ENBCB组与ENBLB组的操作时间分别为(64.7±14.2)和(36.4±12.8)min,两组差异有统计学意义(t=-18.78,P=0.002);并发症方面,两组均未发生严重大出血和气胸,轻到中度出血的病例ENBCB组为40.5%(15/37),ENBLB组为17.9%(7/39),差异有统计学意义(χ~2=4.71,P=0.030)。结论与ENBLB相比,ENBCB操作时间相对较长,但在获得标本大小及提高外周型SPN的诊断率方面具有优势,安全性良好。     

经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管两种途径活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法根据CT片的病灶位置，近胸壁的肺内病灶，距离胸膜3cm以内，71例行CT引导下经皮肺穿刺活检（TNLB）；55例行电子气管镜下经支气管肺活检（TBLB）。结果TNLB和TBLB阳性率分别为81．7％和61．8％（P〈0．05）；病理诊断符合率分别为97．2％和81．8％（P〈0．05）；恶性病变的特异性均为100％，敏感性分别为94．0％和83．8％（P〉0．05）。TNLB对靠近胸壁的小病灶有较高的阳性率，实验发现大于2cm的病灶和小于2cm的小病灶TBLB活检阳性率有较大的差异。结论TNLB和TBLB对肺部周围性病变的诊断有很重要的价值，两种方法有互补性。合理地选用这两种方法常能获得满意的结果。     

超声引导下自动活检装置在肺外周型肿块活检的应用价值

目的研究超声引导下自动活检装置在肺外周型肿块活检的应用价值。方法在实时起声引导下使用18G内槽式活检针的自动活检装置对40例各种肺外周型肿块进行穿刺诊断。结果穿刺成功率100％,组织学确诊阳性率97．5％。结论超声引导下自动活检装置使用18G穿刺针是诊断肺外周型肿块有效、安全、简便的方法,能较好对肺外周型肿块诊断提供组织学论据。     

超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检并发肺出血的危险因素分析

目的 分析超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检相关肺出血的危险因素。方法 回顾性分析236例单发肺外周病变患者的临床资料及穿刺活检资料,分析超声引导穿刺活检并发肺出血的危险因素。结果 超声引导肺外周病变穿刺活检的成功率为99.58%(235/236),病理确诊率为85.11%(200/235)。穿刺活检相关肺出血发生率为11.91%(28/235)。病变血流显示较丰富与不丰富者相比,穿刺后有无肺出血的差异有统计学意义(P=0.041),而不同性别、年龄、病变位置、病灶前后径、病理类型、病变内支气管征、穿刺针型号及进针次数的患者,穿刺后有无肺出血的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 病变的血流显示是否较丰富与超声引导下经皮肺外周病变穿刺引起肺出血关系密切,术前详细了解病变内血管数量及其走行、分布,有助于减少肺出血的发生。     

Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Biopsy for Peripheral Pulmonary Lesions: Diagnostic Accuracy and Influencing Factors

A retrospective study was carried out to evaluate the diagnostic accuracy and the factors influencing the diagnostic accuracy of 648 procedures of ultrasound-guided percutaneous needle biopsy (PNB) for peripheral pulmonary lesions (PPLs). We reviewed the histopathology results, the clinical records and the procedure reports of these 648 biopsies and the final diagnoses of 637 PPLs to determine the diagnostic accuracy of ultrasound-guided PNB. Factors that influenced the diagnostic accuracy were assessed by analysis of the biopsy procedures, which were classified as diagnostic cases (true-positive and true-negative) and non-diagnostic cases (false-positive, false-negative and indeterminate). Statistical analyses of factors that related to patient demographic characteristics, lesion characteristics and biopsy details were performed to determine possible effects on diagnostic accuracy. Biopsies were successfully performed in all cases, and 11 patients underwent second biopsies for the same lesions. Among the 637 PPLs, there were 326 (51.2%) malignant lesions, 272 (42.7%) benign lesions and 39 (6.1%) indeterminate lesions. Of the 272 benign lesions, 114 (41.9%) were found to be tuberculous. The overall diagnostic accuracy was 81.8%, and the rates of hemoptysis, symptomatic pneumothorax and chest-tube insertion were 8.0%, 1.7% and 0.9%, respectively. Lesions sizes were divided into 3 groups according to the measurement by ultrasound. For lesions that measured ≤20?mm, 21–49?mm and ≥50?mm, the diagnostic accuracy was 72.0%, 86.8% and 79.7%, while sensitivity and specificity were 54.3%–79.2%, 88.3%–90.7% and 79.4%–89.5% and 77.3%–100%, 96.8%–100% and 58.6%–100%, respectively. Diagnostic accuracy was significantly affected by lesion size when lesion size was measured by ultrasound (p?=?0.006) and computed tomography (CT) (p?=?0.001). In the 3 lesion groups of ≤20?mm, 21–49?mm or ≥50?mm, diagnostic accuracy among each group was significantly different (p?<0.001). When lesion size was measured by ultrasound (p?<0.001) and CT (p?<0.001) and the 3 groups were analyzed (p?<0.001), there was a statistically significant relationship between lesion size and the presence of necrosis. The rates of the presence of necrosis in lesions that measured ≤20?mm, 21–49?mm and ≥50?mm were 3.9%, 11.7% and 28.8%, respectively. No significance was found for age (p?=?0.119), gender (p?=?0.25), lesion location (p?=?0.55), the presence of necrosis (p?=?0.226), patient position (p?=?0.25), needle size (p?=?0.26), puncture angle (p?=?0.34) and needle passes (p?=?0.21). Ultrasound-guided PNB is an effective and safe diagnostic method for PPLs; the diagnostic accuracy is significantly affected by lesion size and decreases in smaller (≤20?mm) and larger (≥50?mm) lesions.