重症急性胰腺炎围手术期处理

目的 提高重症急性胰腺炎的疗效。方法 回顾性分析近10年来14例经手术治疗的SAP患临床资料。结果 14例患中，合并休克10例，胰脑病2例，MOF2例，ARDS2例，病死率为28％(4／14)。结论 降低死亡率的关键在于围手术期的正确处理，特别是病程早期。首先，应加强围手术期的个体化监护，进行综合治疗，其次，抑制胰腺的外分泌；第三，早期使用足量的有效抗生素；第四，进行周围静脉的营养支持；第五，加强围手术期并发症的防治。     

重症急性胰腺炎的围术期处理

为了提高重症急性胰腺炎（Ｓｅｖｅｒｅ Ａｃｕｔｅ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）的疗效，总结了近１５ 年来４３ 例经手术治疗的ＳＡＰ患者的治疗经验，其死亡率为３４．８８％ （１５／４３）。认为降低死亡率的关键在于围术期的正确处理，特别是在病程早期。首先，应加强围术期的个体化监护，进行综合治疗；其次，抑制胰腺的外分泌；第三，早期使用足量有效的抗生素；第四，进行周围静脉的营养支持；第五，加强围术期并发症的防治；第六，正确处理其它伴随疾病。     

急性重症胆管炎的围手术期处理

目的总结急性重症胆管炎(ACST)病人的围手术期处理经验。方法回顾性分析231例急性重症胆管炎病人的临床资料。结果全组手术治疗229例。胆总管切开取石/蛔,T形管引流219例,其中179例加胆囊切除,加肝脓肿切开引流2例;胆总管探查,加胆总管十二指肠吻合术2例,加胆总管空肠Roux-en-y吻合术3例,加十二指肠Oddi括约肌成形术4例,加T管引流后二期胆总管空肠Roux-en-y吻合术2例。治愈221例,死亡10例。结论ACST的围手术期处理除术前合理积极的抗休克、抗感染和处理并存病、术后ICU监护、全面综合治疗外,及时手术、选择恰当的手术方式是提高本病疗效的关键。     

急性出血性坏死性胰腺炎围手术期处理

急性出血性坏死性胰腺炎,是外科急腹症中最严重的疾病之一,死亡率高达50%~90%。临床上要做到诊断及时准确,术前、术后处理得当。     

急性重症胰腺炎围手术期应用循证护理的临床体会

目的探讨循证护理在急性重症胰腺炎围手术期的应用效果。方法选择我院从2010年6月至2013年2月收治的接受手术治疗的94例急性重症胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予循证护理,对照组给予常规护理。结果观察组满意度、治愈率分别为95.74%、91.49%,对照组分别为82.98%、76.60%,观察组均高于对照组(P<0.05);观察组并发症、死亡发生率分别为17.02%、0.00%,对照组分别为36.17%、10.64%,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎在围手术期护理中给予循证护理,可以提高治愈率,减少手术并发症和病死率,提高护理满意度,值得临床推广。     

15例重症急性胰腺炎患者围手术期护理措施探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎患者的围手术期护理措施.方法 对15例急性胰腺炎患者的临床治疗和护理措施进行回顾性总结.结果 全部患者经过相关治疗和积极细致的护理措施后,11例治愈出院,4例死亡.治愈率为73.3%.结论 采用积极的护理方法,注意术后引流管的护理能有效提高重症胰腺炎的救治成功率.     

重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨提高重症急性胰腺炎(Severe Acute pancreatitis,SAP)疗效的方法.方法 总结了近10年来14例经手术治疗的SAP患者的治疗经验.结果 合并休克者10例,胰脑病2例,MOF 6例,ARDS 2例,死亡率为28%,(4/14).结论 我们认为降低死亡率的关键在于围手术期的正确处理,特别是病程早期.首先,应加强围手术期的个体化监护,进行综合治理,其次,抑制胰腺的外分泌;第三,早期使用足量的有效的抗生素;第四,进行周围静脉的营养支持;第五,加强围手术期并发症的防治.     

重症急性胰腺炎围手术期的护理体会

重症急性胰腺炎是由多种因素诱发、多个脏器受累的疾病.其发病急,进展快,并发症多,病死率高达50%～70%[1],现代医学的发展已使SAP的死亡率下降至10%左右.我院2004年3月至2006年3月共收治重症急性胰腺炎13例,通过术前术后的护理,及时有效的防止并发症,达到预期效果.     

32例重症急性胰腺炎患者围手术期的护理体会

目的探讨和总结重症急性胰腺炎(SAP)患者围手术期的观察方法及护理经验。方法回顾性分析该院2008年9月—2011年9月期间32例重症急性胰腺炎患者的围手术期临床护理资料,并对其围手术期的护理方法进行总结。结果 32例患者均得到密切观察及优质护理,31例患者手术治疗后治愈出院,1例患者死亡。结论严密观察重症急性胰腺炎患者围手术期的病情变化,及时有效的治疗和高质量的护理可以减少并发症,提高生存率。     

早期小剂量甲强龙治疗重症急性胰腺炎应用价值

目的探讨早期小剂量使用甲强龙治疗重症急性胰腺炎(SAP)应用价值。方法回顾性分析桂林市人民医院2002年1月至2010年6月在治疗的重症急性胰腺炎患者115例,分为研究组和对照组,两组患者在入院后均予采用重症急性胰腺炎常规综合治疗方案基础上予研究组早期注射甲强龙80mg/d,连续给药2～7d后停药,观察两组多个衡量SAP治疗效果的主要指标的差异。结果研究组在腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、血常规白细胞恢复正常时间、腹腔积液消退时间、出现急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等并发症比例、死亡率及平均住院日等衡量SAP治疗效果的主要指标均有明显改善。结论早期小剂量使用甲强龙治疗重症急性胰腺炎效果确定,值得推广。     

重症急性胰腺炎早期治疗的疗效观察

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗的临床效果。方法回顾分析2002年1月-2009年1月来我院住院治疗的62例SAP的早期手术治疗和非手术治疗患者,并随机分为两组,手术治疗组28例和非手术治疗组34例。对两组的平均病程、并发症发生率及死亡率进行统计分析。结果两组并发症发生率无明显差异（P〉0．05）,非手术组的平均病程及死亡率显著低于手术组（P〈0．01,P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎早期应采取非手术治疗为主,以非手术治疗为主的个体化原则,综合治疗效果明显优于早期手术治疗,若出现手术指征时,应及时手术。     

重症急性胰腺炎的诊断与治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)更为合理的诊治方法。方法回顾64例重症胰腺炎的临床资料,结合文献分析SAP诊治的临床效果。结果本组非手术治疗38例,死亡4例,手术治疗26例,死亡3例,总病死率10.94%。结论 SAP的非手术治疗有了显著的进步,需要外科治疗的病例在逐渐减少,但应视患者临床特点制定治疗对策,不可一味追求非手术治疗或手术治疗。     

早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的探讨

目的 :探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :20例急性重症胰腺炎病人随机分为血液滤过组 (HF)和非血液滤过组 (NHF) ,每组10例。观察两组间腹痛、腹胀缓解时间及APACHEⅡ评分。结果 :HF组和NFH组腹痛、腹胀缓解时间分别为 (10.0±5.8)小时及 (80.0±46.6)小时和 (21.8±7.6)小时及 (78.6±38.4)小时 ,两组比较 ,差异有显著性P<0.05 ,HF组的A PACHEⅡ评分在入院第一天显著下降 ,第四天起显著低于NHF组 ,P<0.05。结论 :重症急性胰腺炎病人行早期血液滤过治疗能有效缓解临床症状 ,改善重症急性胰腺炎的预后。     

重症急性胰腺炎18例外科治疗分析

目的总结重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的诊疗方法,分享其手术治疗经验。方法回顾性分析2007年1月到2012年1月我科收治的18例SAP患者临床资料,分析此病的临床特点、手术治疗方法和治疗效果。结果本组患者治愈12例,治愈率为66.7%;好转3例,好转率为16.7%;死亡2例,死因均为多器官衰竭,死亡率为11.1%,另有1例合并呼吸衰竭转入省级医院治疗。结论对SAP的手术治疗,应结合患者的实际情况来制定个体化治疗方案,同时掌握常用的手术方法,以做到尽可能提高患者的治愈率。     

重症急性胰腺炎治疗中综合护理干预的效果分析

目的 探讨综合护理干预在重症急性胰腺炎患者治疗中的临床辅助效果.方法 收集2015年10月至2016年10月本院收治的100例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组与实验组.对照组常规护理,实验组则加施综合护理干预,比较两组相关临床指标、临床事件、干预前后SAS、SDS评分与家属护理满意度.结果 实验组腹胀恢复时间[(4.02±0.93)d]、腹痛恢复时间[(3.55士0.71)d]、感染消退时间[(10.33±1.64)d]、住院时间[(14.60±2.05)d]与总体临床床事件发生率(28％)均显著性低于对照组[(5.73±0.89)d、(4.80±0.73)d、(13.29±1.96)d、(18.36±3.79)d和54％];干预后,实验组SAS与SDS评分分别为(38.63±8.73)和(39.11±7.57),均显著低于对照组的(53.19±9.15)和(53.76±9.42);实验组家属护理满意度显著优于对照组(76％比60％);差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 综合护理干预在重症急性胰腺炎患者治疗中的临床辅助效果显著,可提高满意度.     

重症胰腺炎的综合治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的效果和手术指征。方法：回顾分析本院收治的48例重症急性胰腺炎非手术治疗方案和手术情况。结果：48例患者中治愈46例（95.8％）,死亡2例（4．2％）,治疗过程中有12例（25％）出现各种并发症。其中多器官功能损伤2例,胰腺假性囊肿9例,急性肺损伤1例,尚有3例行手术治疗,2例因胆管感染不能控制行急诊手术后痊愈,1例胰腺假性囊肿继发感染行手术治疗后因内出血死亡。结论：重症急性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效,应密切观察病情的变化和有无胰腺坏死组织继发感染的发生,必要时行手术治疗。     

重症急性胰腺炎患者早期应用肠内营养疗效观察

目的 观察重症急性胰腺炎患者早期应用肠内营养疗效.方法 选择上海市长宁区中心医院重症监护室2011年7月至2013年4月治疗的18例重症急性胰腺炎患者,将患者完全随机分为早期肠内营养治疗组和常规肠内营养治疗组,各9例,比较2组患者重症监护时间、住院时间和并发症发生率.结果 早期肠内营养治疗组和常规肠内营养治疗组重症监护时间分别为（15.4±1.6）、（39.1±1.5）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;住院时间和分别为（25.9±1.8）、（79.2±1.4）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;早期肠内营养治疗组发生腹胀3例（33.3%）,腹腔内出血1例（11.1%）,肠瘘1例（11.1%）,肺部感染4例（44.4%）;常规肠内营养治疗组发生腹胀5例（55.6%）,腹腔内出血2例（22.2%）,肠瘘 1例（11.1%）,肺部感染5例（55.6%）.2组患者腹胀、腹腔内出血、肺部感染并发症发生率比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 早期应用肠内营养可缩短重症急性胰腺炎患者的平均住院时间,并降低并发症发生率.     

经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的总结经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法将124例患者随机分为两组,每组62例。对照组营养治疗只给全胃肠外营养（TPN）,肠内营养组在胃肠外营养基础上适时给予肠内营养（EN）。结果肠内营养组在并发症总体发病率、死亡率、住院时间及医疗费用方面均低于对照组。结论经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全性高,疗效好,实用性强。