贲门失弛缓症的内镜诊断探讨

经Ｘ线、食管测压和内镜确诊贲门失弛缓症５７例，突出症状为下咽困难、反流和胸痛。内镜主要表现为食管存有食物和液性滞留物、食管扩张、食管壁轮状收缩环、食管抻长和扭曲，还可见食管胃交接区紧闭，用内镜加压可以推开，反转观察贲门紧抱内镜轴。内镜检查不仅能对本病作出诊断，而且可以排除癌等其它器质性疾病和发现合并症。     

贲门失弛缓症的诊断与治疗研究进展

贲门失弛缓症(AC)作为原发性食管动力障碍性疾病的一种,以食管下段括约肌松弛功能受损、食管蠕动减弱或消失为主要特征,年发病率为1/100 000~3/100 000,临床表现以吞咽困难最为常见。食管测压法为其诊断金标准,另外还有内镜检查、食管钡餐造影检查等诊断方法。目前发病机制尚未明确,临床上可通过药物治疗、肉毒杆菌毒素注射、气囊扩张术、食管支架植入术、腹腔镜下Heller肌切开术、经口内镜下肌切开术等进行治疗。     

贲门失弛缓症诊断检查研究进展

贲门失弛缓症发病机制目前尚不完全清楚,其主要病变位于食管下段,可能与精神因素、自身免疫、病毒感染和遗传因素等〔1〕导致食管肌肉层神经节变性、退化、减少或缺如等有关〔2〕。我国未见此病的流行病学调查,西方发达国家该病患病率约为     

贲门失弛缓症诊治的新进展

贲门失弛缓症是一种病因不明的原发性食管运动障碍性疾病,其难治性、易复发、长病程的特点严重影响患者的生活质量。近年来的诊断技术如定时食管吞钡检查、食管高分辨率测压引起了研究者的重视。临床治疗以降低食管下端括约肌压力、缓解梗阻症状为目的,治疗方法处于不断探索和更新中,此文主要就腔镜下改良Heller术及经口内镜下肌切开术进行综述。     

贲门失弛缓症治疗研究进展

贲门失弛缓症是一种食管功能性疾病。传统疗法为药物、气囊扩张术和开放手术,其中药物疗效有限;扩张术疗效不如手术且易发生穿孔;常规开放手术创伤大,术后恢复慢,易发生反流。近年来,微创手术和食管下括约肌内肉毒毒素(BT)注射治疗研究得以发展,但远期疗效需进一步随访。     

贲门失弛缓症的诊断及治疗

贲门失弛缓症（achalasia of cardia,AC）是一种食管动力障碍性疾病,其特点是食管体平滑肌无效蠕动和下食管括约肌（lower esophageal sphincter,LES）松弛障碍。患者常表现为吞咽困难、反流和胸痛,或伴有体重减轻。临床上出现上述典型表现的患者可疑诊为AC,再通过客观诊断试验,如食管...     

贲门失弛缓症内镜扩张治疗再探

1992-04／1998－02诊治10例贲门失弛缓症（Achalasi）患者，在内镜检查同时即行内镜直接扩张治疗，现报告如下：1对象和方法1．1对象本组Achalasa10例，男6例，女4例，职业：农民8例，教师1例，职员1例；年龄20岁～71岁，平均41．62岁；病程：9mo～3a.按Achalasia诊断标准[1]，本组均有吞咽困难，反流和胸骨下疼痛，6例（4男2女）体质明显消瘦，均属病程1a以上者．临床分型[2]，Ⅰ型8例（5男3女），Ⅱ型2例，按Stooler分级法[3]：1级2例，2级6例，3级2例．1例（女）因喝冷水后即出现吞咽困难，并食后即吐6 mo直至就诊．1．2方法术前准备同…     

肉毒毒素治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症(achalasia,AC)的病因和发病机制尚未完全阐明,有学者认为下食管括约肌(LES)不能松弛的机制是肠肌丛内抑制性神经元的选择性丧失,导致乙酰胆碱引起肌缩神经的无对抗性兴奋[1].LES持续性收缩,引起咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛等症状.曾有人[2]将本病分为典型(classic)型和高动力(vigorous)型,前者食管明显扩张且缺乏蠕动,后者食管扩张较轻,有高振幅的同步收缩,胸痛症状较突出.但后来Goldenbarg et al[3]证实两者并无明显差别,认为以食管的收缩振幅作为AC分类的标准是不可靠的.我院曾收治1例17岁的男性患者,病程12+mo,1 a前因急性上呼吸道感染,在输液抗炎治疗的过程中出现咽下困难等AC的症状,推测本病的发生是否与病毒感染或某些药物有关,尚待进一步探讨.     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

气囊扩张治疗贲门失弛缓症张泰昌沙忠芬张丽萍贲门失弛缓症为食管运动功能障碍性疾病，症状顽固，一般保守治疗多难以奏效。我院应用气囊扩张疗法对其进行治疗，取得显著疗效，现报道如下。１．一般资料：１９９０年１１月～１９９５年３月收治的贲门失弛缓症５７例，全部...     

贲门失弛缓症的诊疗进展

贲门失弛缓症(AC)是一种原发性食管运动功能障碍性疾病,以吞咽困难为主要临床表现,食管下括约肌(LES)松弛异常为主要特点;发病率约为1/10万,成年后发病率较高[1],与年龄、种族无明显关系,男性患者略高于女性.现就AC诊断与治疗现状做以下综述. 1 诊断 1.1 临床表现 1.1.1 吞咽困难 几乎所有患者均有不同程度的吞咽困难,但具有不同的表现形式.典型患者初为进食固体食物发生,发展缓慢,呈持续性或进行性加重,有时呈间歇性,部分长期患者形成食管扩张后吞咽困难反而减轻,易造成使患者认为病情好转的现象,应予以重视.     

酷似贲门失弛缓症的胃癌一例

患者女 ,19岁。因吞咽困难 4个月于 2 0 0 0年 12月 4日入院。患者 4个月前无诱因出现吞咽困难 ,伴有胸骨后疼痛、反酸 ,曾在外院就诊 ,行食管钡餐诊断贲门失弛缓症 ,予奥美拉唑等治疗 ,略有好转。近 1个月病情加重 ,饮水也感困难 ,进食后反流至口中 ,遂来我院就诊。行内镜下贲门扩张术 ,术后症状有所改善 ,但 1周后再次加重 ,为进一步治疗收入院。体检和实验室检查未见异常。胃镜检查见食管内有多量潴留物 ,下端管腔狭窄 ,镜身不能通过。再次行食管钡餐检查 ,仍诊断贲门失弛缓症。考虑贲门扩张治疗效果不明显 ,拟手术行贲门扩约肌切开、贲…     

贲门失弛缓症治疗进展

贲门失弛缓症的传统治疗以开放式外科手术为主。近年随着内镜技术的发展,内镜下球囊扩张治疗逐渐成为贲门失弛缓症的首选治疗方法。此外,内镜下肉毒素注射治疗及微创手术治疗也已应用于临床,并取得肯定的疗效。本文就近年来贲门失弛缓症的治疗进展作一综述。     

机械扩张治疗贲门失弛缓症

采用纤维型金属贲门扩张器治疗贲门失弛缓症27例,男10例,女17例,年龄16～54岁。病史5个月～12年。贲门狭窄段横径0.1～0.4cm,平均0.2mm。扩张横径2.8～3.2cm,平均3.0cm。扩张后饮食改善26例(96.3％),无效1例(3.7％),与本院手术治疗组比较,无显著性差异(P>0.01)。本文阐述了纤维型金属贲门扩张器的结构特征,扩张方法,扩张前准备,扩张中与扩张后可能出现的问题及预防处理措施等,认为贲门失弛缓症如无食管溃疡等合并症,以先行扩张治疗为宜。     

贲门失弛缓症的治疗进展

贲门失弛缓症是一种病因不明的食管功能性疾病,目前对其治疗主要是缓解临床症状,本文比较四种治疗贲门失弛缓症的方法即药物治疗、肉毒毒素治疗、球囊扩张以及肌切开术的疗效,用于选择治疗贲门失弛缓症的最佳方案。     

贲门失弛缓症的治疗进展

贲门失弛缓症是一种少见的食管运动障碍性疾病, 其病因及发病机制至今仍未确定. 目前本症的治疗多以缓解症状为主, 主要的治疗方法包括: 药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗. 本文就近年来贲门失弛缓症的治疗进展作一综述.     

贲门失弛缓症的内镜及手术治疗

贲门失弛缓症是一种原因不明的以下食管括约肌(LES)松弛障碍和食管体部无蠕动为主要特征的原发性食管动力紊乱性疾病。临床常见症状为:吞咽困难、食物反流以及下段胸骨后不适或疼痛,可伴有体重减轻甚至营养不良,严重影响患者的生活质量。目前贲门失弛缓症的治疗策略主要集中在降低LES压力,以利于排空食管内容物,从而降低相关症状。主要的治疗选择包括口服药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗。失弛缓症以外科手术尤其是腹腔镜治疗为主,开放式Heller肌切开治疗失弛缓症有效率可达80%。本文结合近期的一些文献,就贲门失驰缓症的内镜及手术治疗方法作一综述。     

贲门癌误诊为贲门失弛缓症

贲门癌与贲门失弛缓症早期临床症状相似 ,且无特异体征。两者食道钡餐造影结果 ,也相近似 ,因此易造成误诊。本文报道了 2例患者误诊的原因。例 1,男性 ,44岁 ,因上腹胀满 ,间断反食、呕吐 2年于 1999年 11月入院。 2年来多次钡餐造影显示贲门失弛缓症。胃镜诊断为贲门失弛缓症 ,慢性萎缩性胃炎伴不典型增生。入院查体无阳性发现。钡餐造影显示中上段食管扩张 ,下端呈“鸟嘴状” ,边缘光滑 ,胃体柔软。胃镜检查食管内大量残留食物 ,贲门口狭窄 ,镜身不能通过 ,周边粘膜粗糙充血 ,活检病理为鳞状上皮增生 ,炎性细胞浸润。经药物和 3次球囊扩…     

贲门失弛缓症发病机制的研究进展

贲门失弛缓症(achalasia)是一种食管运动障碍性疾病,其主要特征是吞咽时食管蠕动停止,食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)松弛障碍.原发性贲门失弛缓症主要是由于食管肌间神经丛抑制性神经纤维缺乏所引起的.但是,本病的确切发病机制仍未明确,本文就关于贲门失弛缓症发病机制的文献进行了回顾.     

贲门失弛缓症发病机制研究进展

贲门失弛缓症是一种食管动力紊乱性疾病,其病因尚未明确,可能与基因遗传、病毒感染及自身免疫等因素有关。近年大量研究表明贲门失弛缓症患者食管肌间神经丛中松弛食管下括约肌的抑制性神经减少或缺失。本文就近年有关原发性贲门失弛缓症的病因及发病机制的研究进展作一介绍。     

肉毒碱注射治疗食管贲门失弛缓症

食管贲门失弛缓症 (achalasia)是一种原因不明的食管运动功能障碍性疾病,其主要特征是 :下食管括约肌 (LES)高压、食管缺乏蠕动和对吞咽动作的松弛反应障碍。临床表现为吞咽困难、食物反流以及下端胸骨后不适或疼痛,可伴有体重减轻等表现。本病的治疗主要是通过各种手段降低 LES压力。目前,括约肌切开术和气囊扩张被认为是标准的治疗方法,其不足是有可能并发胃食管反流、出血或食管穿孔;长效硝酸酯类、钙通道阻滞剂等药物尚难达到令人满意的临床效果。最近几年,一种新型的、有希望的治疗手段——食管下括约肌内注射肉毒碱应用于临…