经腹及阴道超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断

目的:探讨应用经腹及阴道超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的临床价值。方法:回顾性分析98例经腹部及阴道超声检查诊断结果与经手术和病理证实为子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的回顾性对照分析。结果:98例患者经术前超声诊断与术后病理结果对照,超声符合率:子宫肌瘤为96%,子宫腺肌症为78%,子宫肌瘤并腺肌瘤为68%。结论:经腹部及阴道超声检查对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断,根据两者的超声声像特征,查找两者之间相似和混淆以及误诊漏诊的原因,要必须结合临床表现,综合分析来提高诊断符合率。     

子宫肌瘤与子宫腺肌瘤诊断中经阴道和腹部超声对比分析

目的:探讨子宫肌瘤与子宫腺肌瘤诊断中经阴道和腹部超声对诊断结果的影响。方法:选择确诊的子宫肌瘤66例和子宫腺肌瘤患者60例,运用经腹部和阴道超声对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤进行术前诊断并与手术和病理结果对比分析。结果:经阴道超声与手术病理符合率高于经腹部超声与手术病理符合率,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的价值较高,两者均需结合临床判断才能提高二者诊断的准确率。     

胆囊腺肌瘤性增生（附45例临床病理分析）

目的探讨胆囊腺肌瘤性增生的临床病理特征。方法对45例胆囊腺肌瘤性增生的临床资料及影像学及病理形态学进行回顾性分析。结果1190例手术切除胆囊标本见胆囊腺肌瘤性增生45例（3．78％）。28例为局限型（62．00％），多在胆囊底部，节段型和弥散型分别10例和7例。各型病变表现黏膜上皮增生，下陷入肌层形成RA氏窦，并且腺体可有不同程度的增生及不典型性增生、囊壁平滑肌增生。其中1例节段型腺肌瘤性增生伴腺癌，其内可见异型增生与癌有移行，1例局限型腺肌瘤增生合并乳头状腺瘤。结论胆囊腺肌瘤增生是一种良性病变，主要由于长期慢性炎症修复增生引起，少数可引起恶性变，故以早期手术切除为宜。     

经阴道彩色多普勒超声对宫腔病变的诊断价值分析

目的:探讨应用经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤的诊断价值。方法:选取收治的102例疑似宫腔病变的患者为研究对象,均行经阴道彩色多普勒超声、经腹部彩色多普勒超声及病理活检检查。以病理活检结果作为金标准,比较经阴道与经腹部彩色多普勒超声两种诊断方法的准确率、敏感度和特异度,分析并比较不同病变周边血流动力学指标水平。结果:病理检查结果显示,26例为宫腔炎症,24例为子宫肌瘤,25例为子宫腺肌症,27例为腺肌瘤;经阴道超声诊断的准确率、敏感度和特异度均高于经腹部超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔炎症、子宫肌瘤周边收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、血流搏动指数(PI)及血流阻力指数(RI),分别低于子宫腺肌症、腺肌瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤临床价值较高,值得推荐。     

超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨经腹部及经阴道超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析92例子宫肌瘤及子宫腺肌瘤手术患者进行经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查结果并与术后病理结果进行对照分析。结果:超声鉴别诊断子宫肌瘤及子宫腺肌瘤符合率高,分别为93.8%、92.8%。结论:超声检查对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

经阴道及腹部超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断

目的:探讨经阴道及腹部超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断的价值,结合血清CA125含量测定,提高两种疾病的诊断率。方法:对经手术病理证实的子宫肌瘤76例,子宫腺肌瘤42例及20例子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤患者作为研究对象,并对发病年龄、临床表现、超声图像及血清CA125水平进行比较。结果:三组患者发病年龄及临床表现相近,但子宫腺肌瘤的痛经、子宫体触痛明显;超声诊断符合率子宫肌瘤组、子宫腺肌瘤组、合并组分别为93%、62%、80%,三组比较差异有显著性;子宫腺肌瘤组血清CA125水平明显升高,其阳性率85%,显著高于子宫肌瘤组及合并组。结论:经阴道及腹部超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别有重要价值,但必须结合临床表现及血清CA125含量测定,综合分析才能提高二者诊断的准确率。     

超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病中的诊断价值分析

目的探讨超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病中的诊断价值。方法选择我院2009年8月-2011年8月经手术后病理组织学检查证实为子宫肌瘤患者40例,作为子宫肌瘤组。同时选择同期手术后病理组织学检查证实为子宫腺肌瘤40例,作为子宫腺肌瘤组。两组均行经腹和经阴道两种超声方法检查。记录经腹超声和经阴道超声两种方法下子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断情况,并与手术后病理组织学检查结果比较,观察诊断符合率情况;观察子两组彩色多普勒超声下子宫动脉阻力、波动指数和血流量情况。结果子宫肌瘤组腹部超声诊断符合率与阴道超声比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫腺肌瘤组腹部超声诊断符合率与阴道超声比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫肌瘤组子宫动脉搏动指数、血流量显著高于子宫腺肌瘤组,差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫肌瘤组子宫动血流阻力显著低于子宫腺肌瘤组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道超声对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤都有较高的诊断价值,超声下子宫动脉阻力、子宫动脉搏动指数和血流量检测有助于鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤。     

胆囊腺肌瘤性增生(附45例临床病理分析)

目的探讨胆囊腺肌瘤性增生的临床病理特征。方法对45例胆囊腺肌瘤性增生的临床资料及影像学及病理形态学进行回顾性分析。结果1190例手术切除胆囊标本见胆囊腺肌瘤性增生45例(3.78%)。28例为局限型(62.00%),多在胆囊底部,节段型和弥散型分别10例和7例。各型病变表现黏膜上皮增生,下陷入肌层形成RA氏窦,并且腺体可有不同程度的增生及不典型性增生、囊壁平滑肌增生。其中1例节段型腺肌瘤性增生伴腺癌,其内可见异型增生与癌有移行,1例局限型腺肌瘤增生合并乳头状腺瘤。结论胆囊腺肌瘤增生是一种良性病变,主要由于长期慢性炎症修复增生引起,少数可引起恶性变,故以早期手术切除为宜。     

子宫非典型性息肉样腺肌瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,apa)的临床病理特征?方法:收集3例子宫非典型性息肉样腺肌瘤,分析其临床资料?病理形态学特征?免疫组化标记特点及随访资料?结果:患者2例为绝经前女性,1例60岁?肿瘤2例位于子宫体,1例位于宫体下段?2例行息肉切除术,1例行子宫切除术?组织学表现为腺上皮呈不同程度增生,并伴有一定异型性,3例均出现鳞状上皮化生灶;肿瘤间质主要为增生的平滑肌组织?免疫组织化学染色:所有病例间质细胞均显示sma和desmin阳性,腺体显示er和pr阳性?随访10~54个月,患者均无瘤健在?结论:子宫非典型性息肉样腺肌瘤具有特征性组织结构:平滑肌纤维间质中出现具有细胞学异型性的复杂增生的腺体,需与子宫内膜样腺癌相鉴别?典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发?     

经阴道高频超声对子宫腺肌瘤的诊断分析

目的:通过对子宫腺肌瘤声像图的分析,总结经阴道高频超声对子宫腺肌瘤的诊断准确率。方法:应用西门子AS512超声诊断仪,对18例患者经阴道对子宫、附件行多切面扫查。结果:本组18例手术患者中,术后经病理证实超声诊断符合率为78%(14例)。结论:经阴道高频超声是一种诊断子宫腺肌瘤的无创性首选检查手段,能为临床提供较可靠的依据,对诊断子宫腺肌瘤的价值较大。     

子宫非典型性息肉状腺肌瘤合并腺肌瘤2例临床病理分析

目的探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床病理特征。方法复习2例子宫非典型性息肉状腺肌瘤,综合分析。结果2例均为生育期妇女。肿瘤1例位于宫颈管,1例位于宫体。组织学上,不规则腺体呈息肉状增生,细胞具有非典型性,间质可见平滑肌和纤维母细胞增生。其中1例可见典型桑葚状化生。2例均合并息肉下方肌层内腺肌瘤免疫组织化学染色：所有病例间质均显示SMA和Desmin（＋）,腺体显示ER和PR（＋）,p53（-）,Ki-67增生指〈10%。2例均行子宫切除术。结论子宫非典型性息肉状腺肌瘤具有特征性组织结构：即在平滑肌纤维间质中出现复杂增生的腺体。典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发,需长期随访。     

MRI and Transvaginal Ultrasound Findings of Atypical Polypoid Adenomyoma: A Case Report

Atypical polypoid adenomyoma (APA) is an uncommon type of polypoid characterized by fibroid stroma and endometrial glands. It occurs mostly in premenopausal women and rarely in postmenopausal women with irregular vaginal bleeding. In our current case, a 76-year-old woman presented with irregular vaginal bleeding. The final pathological diagnosis of the mass was APA. APA is not easy to diagnose before surgery. On the one hand, there was no obvious particularity in imaging features and clinical features, especially for uncomfortably identifying endometrial cancer. On the other hand, APA has a pedicle, attaching to any part of the uterine cavity, which can cause pseudocoel between the mass with the uterine cavity wall. So, when it comes to getting the pathological tissue in the absence of hysteroscopy, it is easy to access to the pseudocoel and obtain endometrial tissue rather than the pathological tissue of the mass. Therefore, preoperative imaging examination is of great significance diagnosis way of thinking to clinicians for APA. In the meantime, pathological tissue of APA can be obtained by hysteroscopy in visual conditions.     

子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的彩色多普勒血流显像及多普勒频谱分析

目的探讨子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的彩色多普勒血流分布及多普勒血流频谱特点,以提高超声对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的鉴别诊断符合率。方法对68例子宫肌瘤及33例子宫腺肌瘤进行彩色多普勒超声检测,检测结果与其病理进行对照分析。结果①子宫肌瘤彩色多普勒血流常环绕肿瘤周边,其内部血流常为周边血管分支进入,而子宫腺肌瘤彩色多普勒血流常平行或走向稍紊乱进入瘤体内,与瘤体外正常肌层内血管走行方向基本一致。②子宫肌瘤多普勒血流频谱常表现为肿瘤周边血流峰值速度及血流阻力指数（RI）明显高于肿瘤内部（P〈0.05）;而子宫腺肌瘤周边与其内部血流峰值速度及血流阻力指数（RI）比较常无明显差异（P〉0.05）。结论彩色多普勒血流分布特点及其多普勒血流频谱特征是鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌瘤值得重视的指标。     

12例低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理及免疫组化分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理学及免疫组化特点。方法回顾性分析12例LGESS的临床及病理资料,并辅以免疫组织化学分析。结果患者临床表现为子宫肿块和阴道出血,术前临床诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌病,确诊主要依据术后病理诊断。12例LGESS中,伴性索分化1例,合并平滑肌混合性肿瘤1例,合并子宫腺肌瘤2例,合并多发性子宫肌瘤4例。组织形态均显示瘤细胞由浸润性、弥漫性增生的单-性圆形或梭形细胞组成。LGESS由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,伴有丰富的螺旋小动脉,呈浸润性生长。免疫组化：瘤细胞的CD10和vimentin均（＋＋＋＋）,ER（＋）,PR（＋＋＋）,CK5／6（--＋）,EMA（-＋）,S-100和CD34均为（-）,CD34在肿瘤组织的血管内皮细胞为（＋）。结论临床术前明确诊断LGESS有困难,但结合临床病理特征及免疫组化标记,可以做出正确诊断。     

腹腔镜子宫动脉阻断加子宫腺肌瘤切除合并曼月乐治疗子宫腺肌瘤临床分析

［摘要］ 目的 观察腹腔镜子宫动脉阻断加子宫腺肌瘤切除合并曼月乐治疗子宫腺肌瘤的效果及其对卵巢功能的影响。 方法 选择子宫腺肌瘤患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组给予米非司酮治疗,观察组给予曼月乐治疗。观察2组临床疗效和总有效率,比较2组子宫体积、宫腔大小和糖抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125)水平,比较2组治疗前后月经变化和卵巢功能变化以及不良反应发生率。 结果 观察组临床疗效和总有效率均高于对照组（P＜0.05）;治疗后2组子宫体积、宫腔大小和CA125水平均较治疗前明显缩小或降低（P＜0.05）,观察组缩小或降低的幅度更大,治疗后观察组子宫体积、宫腔大小和CA125水平均小于或低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组月经期均明显缩短,疼痛评分均较治疗前明显降低,月经周期均较治疗前明显延长（P＜0.05）,治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）,促卵泡成熟激素（follicle-stimulating hormone,FSH）水平均较治疗前明显降低,雌二醇（estradiol,E2）水平均较治疗前明显升高（P＜0.05）,治疗后观察组LH、FSH和E2水平均低于对照组（P＜0.05）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 腹腔镜子宫动脉阻断加子宫腺肌瘤切除合并曼月乐治疗子宫腺肌瘤效果显著,能够明显缓解症状和改善机体的性激素紊乱。     

子宫非典型息肉样腺肌瘤诊治分析

目的 探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA） 的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析我院2006 年1 月-2011 年10 月住院治疗的13 例APA 患者临床诊疗情况及结局。结果 APA 多发于绝经前,主要临床表现为不规则阴道流血及不孕。6 例全子宫切除患者,随访至今,最长67 个月,定期复查未见异常。5 例宫腔镜下肿物切除＋ 诊刮患者,3 例病理为APA,未行进一步治疗,单纯随访未见异常。2 例病理为低恶性潜能APA（atypical polypoid adenomyoma of low malignant potential,APA-LMP）,给予孕激素治疗,其中1 例复发,均给予助孕治疗,尚未妊娠。所有患者无恶变。结论 APA 是一种良性病变,多数预后良好;但有恶性潜能,可以行保留生育功能的手术,同时辅以孕激素治疗,严格随诊;手术及复查推荐宫腔镜。     

Leiomyosarcoma of the sacral bone in a patient with a past history of resection of uterine leiomyoma

We report here a case of leiomyosarcoma in the sacrum with a differential diagnosis of metastasizing leimyoma of uterus, since the patient had a past history of resection of uterine leimyoma 19 years ago. The sacral tumor was an osteolytic lesion, 8x6 cm in size on radiological examination. Microscopically, tumor cells consisted of spindle shaped cells with moderate cellular atypia. The tumor cells invaded into the surrounding muscle tissue. Immunohistochemistry revealed that the tumor cells were positive for alpha-SMA and vimentin, and they were enclosed by type IV collagen, suggesting the presence of the basement membrane. The labeling index of Ki-67 in the tumor cells was 25%. Re-examination of leiomyomas of uterus resected 19 years ago showed that they were typical leiomyomas, showing well-circumscribed tumors, composed of well-differentiated smooth muscle cells without nuclear atypia. The presence of radiological and pathological findings of malignancy of the sacral tumor excluded the possibility of metastasizing leiomyoma, suggesting that the sacral tumor was another primary tumor.     

脂肪抑制T2WI影像组学模型在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤中的鉴别价值

目的：采用影像组学技术探讨磁共振脂肪抑制T2WI在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤中的鉴别价值。方法：回顾性分析120例于2015年4月至2019年9月在温州医科大学附属第二医院经术后常规病理检查确诊为子宫肌瘤或子宫腺肌瘤患者,并于手术前行盆腔磁共振平扫检查。以7:3的分配比例随机分成训练组84例和验证组36例,训练组用于预测模型的建立,验证组用于预测模型的优化与验证。在脂肪抑制T2WI的图像上对感兴趣区（ROI）进行高通量数据采集、特征提取及降维,通过多元logistic回归构建预测模型,以敏感度、特异度、准确率、接受者操作特性曲线下面积（AUC）这4个参数评价模型的预测效能。结果：共提取出396个特征参数,筛选并纳入了6个鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤相关的影像组学特征参数。在训练组中,影像组学特征构建的预测模型对鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的AUC值为0.861,敏感度为84.1%（37/44）,特异度为82.5%（33/40）,模型准确率为83.3%（70/84）;在验证组中,鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的AUC值为0.913,敏感度为84.2%（16/19）,特异度为94.1%（16/17）,模型准确率为88.9%（32/36）。结论：基于脂肪抑制T2WI建立的预测模型在训练组和验证组中均取得了良好的预测性能,该预测模型提供了一种更加优越并且无创的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别工具。     

子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法:对3例子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤进行临床病理分析、组织形态学及免疫组织化学染色观察,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果:大体形态具有特征性,由子宫壁内和壁外两部分组成,以结节状分割子宫肌壁形式扩展。组织学观察瘤细胞表现典型的平滑肌分化,伴厚壁与薄壁的大血管,血管呈丛状分布,周围基质水肿明显,肿瘤组织在肌壁中较局限地分割,扩展性生长。免疫组织化学染色显示瘤细胞Vimentin、SMA强阳性,CD10阴性。结论:子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤是一种较罕见的良性肿瘤,大体形态具有特征性,应注意与子宫内膜间质肉瘤及其他类型平滑肌瘤的鉴别。     

肾混合性上皮间质肿瘤病理学特点

目的:探讨肾混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的临床病理学特点.方法:观察1例罕见的青春期男性MESTK的临床资料、镜下组织学表现、免疫组织化学染色特点及鉴别诊断并复习相关文献.结果:患者为16岁男性.临床表现主要为排尿不畅,右腰腹部肿物.影像学检查示肾巨大囊实性占位性病变.病理检查示肿瘤肉眼呈囊实性结构,镜下由上皮和间质成分共同构成,上皮成分主要为小至中等大的腺管,间质为疏松排列的梭形细胞,可见束状分布的平滑肌组织但缺乏女性卵巢间质样成分.免疫组织化学染色示,上皮细胞AEI/AE3阳性,间质细胞雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone recep-tor,PR)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、结蛋白(Desmin)、波形蛋白(Vimentin)阳性,部分上皮ER、PR、CDIO、Vimentin阳性,上皮成分及间质成分HMB-45、S-100、α一抑制素(α-inhibin)及wT-1阴性.患者行肿瘤切除术后随访5个月未见复发.结论:ESTK为具有独特组织病理学特点的一种罕见的发生于肾的肿瘤,多见于围绝经期女性,大部分患者有长期激素类药物应用史和/或肥胖史或子宫/双侧附件手术史,本例特殊之处在于患者为青春期男性,且无激素类药物应用史和/或肥胖史或泌尿生殖系统手术史,考虑青春期体内激素水平的剧烈波动可能为年轻男性发生本病的重要诱因.