良、恶性软组织肿块超声造影表现分析

目的 探讨良、恶性软组织肿块超声造影剂灌注时间-强度曲线特点.方法 对37例软组织肿块进行超声造影检查,用Q-LAB软件对感兴趣区造影动态图像进行伽马回归(Gamma-Variate)曲线拟合,进行定量分析,并与病理诊断对照,分析良、恶性病变的超声造影表现及增强特征.结果 37例软组织肿块经病理诊断确定良性21例,恶性16例.良性组肿块主要为均匀性增强(19/21)或无增强(2/21),恶性组肿块主要表现为均匀性增强(10/16)及不均匀性增强(6/16).良、恶性软组织肿块在曲线上造影剂到达时间(AT)及达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P均＞0.05),而良性肿块的上升支斜率(A)及峰值强度(DPI)明显小于恶性肿块(P＜0.05).结论 超声造影时间-强度曲线分析能显示良、恶性软组织肿块的造影剂增强情况,对临床鉴别诊断有一定价值.     

超声造影时间－强度曲线在眼眶良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在眼眶肿瘤良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 对47例眼眶肿瘤患者47个病灶(良性组35例,恶性组12例)进行术前常规超声和超声造影检查,观察肿瘤超声造影的特征,应用SonoLiver分析软件进行后处理得到肿瘤造影时间-强度曲线(TIC),获取造影剂达到时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、曲线下面积(AUC)、峰值强度(IMAX)、造影灌注指数(PI)进行定量分析.结果 良恶性肿瘤的血流灌注特点不同.时间-强度曲线参数中上升支斜率、半降斜率的绝对值、IMAX、PI、mTT、半洗出时间、RT良恶性间差异有统计学意义(P＜0.05),AT、AUC、TTP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影在眼眶良恶性肿瘤的鉴别诊断中有一定的临床应用价值.     

常规超声联合超声造影对乳腺囊实性复合肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声联合超声造影（CEUS）在不同超声分组乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别中的应用价值。 方法回顾性选取2017年4月至2019年11月苏州大学附属第一医院收治的乳腺囊实性复合肿块患者111例,共计111个乳腺病灶。根据肿块内部囊实性成分比例及分布特点将其分为3组［A组：厚壁和（或）厚分隔;B组：囊性为主;C组：实性为主］。结合病理分析各组肿块的常规超声及超声造影声像图特征。 结果111个乳腺病灶中,A组病灶28个（良性24个,恶性4个）,B组病灶36个（良性28个,恶性8个）,C组病灶47个（良性29个,恶性18个）。B、C组恶性肿块的年龄及最大径均大于良性组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。A组肿块CEUS后恶性肿块多表现为边缘不光整、壁和（或）分隔增厚,与良性肿块比较差异均有统计学意义（P=0.004、0.016）。B、C组恶性肿块多表现为常规超声及CEUS后实性边缘不光整、实性成分增强范围超出基底部,与良性肿块比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。C组良性肿块与恶性肿块间形态、后方回声、有无钙化及血供情况比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论常规超声联合CEUS对乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别具有重要意义,可为临床评估提供可靠的诊断依据。     

超声造影在乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别及活检决策中的作用

目的 探讨超声造影在鉴别乳腺囊实性复合肿块良恶性并是否行超声引导下活检指导中的应用。方法 回顾性研究2020年1月至2021年1月经超声诊断为乳腺囊实性复合肿块患者74例,结合病理及随访结果分析常规超声及超声造影声像图特征并对乳腺囊实性肿块恶性诊断效能进行评价;分别统计常规超声及超声造影后决定行组织穿刺活检的例数。结果 病理证实的60例患者中良性45例,恶性15例。超声造影乳腺囊实性复合肿块实性部分有无强化、强化范围是否增大及实性部分基底部突破特征对于区分肿块良、恶性差异有统计学意义(p<0.05)。超声造影可提高乳腺囊实性复合肿块恶性病变诊断的敏感性。超声造影后对乳腺囊实性肿块活检的决定被改变25.7%;而对于怀疑恶性乳腺囊实性复合肿块超声造影不会改变穿刺的决策。结论 超声造影在乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别中有一定作用,为指导超声引导下乳腺穿刺活检决策提供新方法。     

超声造影在肝硬化结节与肝细胞性肝癌鉴别诊断中的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)在肝硬化结节与肝细胞性肝癌(HCC)鉴别诊断中的临床价值。方法对32例肝硬化结节病灶与35例肝细胞性肝癌病灶进行超声造影检查,比较造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、中位数和四分位数。结果肝细胞性肝癌组造影剂的AT明显慢于肝硬化结节组(P<0.05),TTP明显快于肝硬化结节组(P<0.05),而PI明显高于高于肝硬化结节组(P<0.05);肝细胞性肝癌组中位数和四分位数明显大于肝硬化结节组(P<0.05)。结论超声造影在肝硬化结节与肝细胞性肝癌鉴别诊断中具有重要的临床意义和应用价值。     

动态血管模式曲线在腹膜后恶性肿块超声造影中的应用价值

目的分析腹膜后良恶性肿块的超声造影指标的差异性及动态血管模式曲线特征,为腹膜后肿块的鉴别诊断提供依据。方法对52例腹膜后肿块患者(良性组26例,恶性组26例)行超声造影检查,使用SonoLiver造影软件分析图像,获得时间-强度曲线(TIC)和动态血管模式曲线(DVP),比较两组病灶区的达峰时间(TTP)、最大相对强度(IMAX)及病灶区与参考区的达峰时间差(ΔTTP)、强度差(ΔE)、拟合度(QOF)等指标;分析恶性组内动态血管模式曲线的形态特征及其与最大相对强度的关系。结果①良性组TTP(38.3±21.7)s大于恶性组TTP(26.6±10.3)s,良性组ΔTTP(12.2±16.8)s大于恶性组ΔTTP(-11.0±15.2)s,良性组IMAX(162.1±110.8)%小于恶性组IMAX(297.6±173.4)%,差异均有统计学意义(均P﹤0.05);两组间ΔE和QOF比较差异均无统计学意义;②恶性组动态血管模式曲线包括正性单向波13例、正负双向波9例及负性单向波4例;③正性单向波的IMAX为(208.6±86.5)%,正负双向波的IMAX为(123.4±43.5)%,两者比较差异有统计学意义(P=0.013)。结论超声造影病灶区与参考区的强度变化过程可为鉴别腹膜后肿块提供重要诊断依据。     

三维超声造影诊断附件小肿块的初步研究

目的 探讨三维超声造影诊断附件小肿块的价值。方法 对47枚附件小肿块进行二维及三维超声造影检查,对比分析附件良恶性小肿块二维及三维超声造影的图像表现,所有病例均经手术病理或长期随访证实。结果 良性小肿块40枚,二维超声造影多表现由周边向实质内、分隔或乳头状增强;恶性小肿块7枚,二维超声造影呈现为多中心由实质内向周边增强。良恶性小肿块三维超声造影的包膜血管、分隔及内部增强间差异有统计学意义(P＜0.05)。良性实性小肿块内部血管稀疏平直,囊性小肿块的囊壁可见增强,囊内无增强;恶性小肿块表现为实质内血管分布无序扭曲、密集杂乱,形成血管球,呈显著增强,6枚周边可见粗大的供养血管进入。结论三维超声造影显示复杂血管空间结构具有优势,有望成为一种研究附件良恶性小肿块血管真实构筑的新方法。     

超声造影在卵巢良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影在卵巢良、恶性肿块鉴别诊断中的价值。方法采用对比脉冲序列技术(CPS)对55例患者行经阴道二维超声及超声造影检查,观察卵巢病灶或肿块的增强方式与灌注参数的差异;依据患者手术病理诊断结果分为良性组及恶性组,对55例卵巢囊性、囊实性、实性或囊壁乳头病变的二维超声及超声造影图像进行分析比较。结果术前经阴道二维超声诊断卵巢良性肿瘤与病理诊断符合23例(23/28),误诊5例;超声造影诊断卵巢良性肿瘤与病理诊断符合26例(26/28),误诊2例。良性组(28例)造影参数开始增强时间平均为(18.2±4.8)s,达峰时间为(30.5±8.3)s,峰值强度为(11.3±5.0)dB。术前经阴道二维超声诊断卵巢恶性肿瘤与病理诊断符合22例(22/27),误诊4例,漏诊1例;超声造影诊断卵巢恶性肿瘤与病理诊断符合25例(25/27),误诊2例。恶性组27例中24例超声造影开始增强时间为(13.4±4.5)s、达峰时间为(21.5±6.9)s,峰值强度(20.0±5.9)dB,与良性肿块3项造影参数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢良恶性肿块在灌注方式及造影参数上均存在一定的差异,囊性、囊实性、实性及囊壁乳头性病变经阴道二维超声难以鉴别良恶性时,超声造影能反映病变组织微血管的灌注情况,有助于检出早期卵巢癌,并可对常规超声诊断有困难的小型卵巢肿瘤进行鉴别诊断。     

超声造影对卵巢囊实混合性包块的诊断价值

目的 :探讨超声造影在卵巢囊实混合性包块鉴别诊断中的应用价值。方法 :对60例卵巢囊实混合性包块进行超声造影检查,所有病灶均经病理或增强MRI证实。结果:60例中恶性9例,良性51例。彩色多普勒鉴别包块囊实性敏感度79%,特异度82%,超声造影鉴别包块囊实性敏感度100%,特异度100%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可以有效鉴别包块内实性成分,对卵巢囊实混合性包块鉴别诊断具有应用价值。     

超声造影定量参数对肺部良恶性病变鉴别诊断的研究

目的:探讨超声造影定量参数对于肺部良恶性病变鉴别诊断的应用价值。方法:将经穿刺活检病理及临床确诊的51例肺部病变分为良性组及恶性组,对超声造影时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)各定量参数及造影剂到达肺部病变及邻近肺组织的时间差进行定量分析。结果:①超声造影TIC曲线定量参数中始增时间(Contrast agent arrive time,AT)良性组小于恶性组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),超声造影TIC曲线定量参数中达峰时间(Time to peak,TTP)、上升时间(Rise time,RT)、峰值强度(Maximum intensity,IMAX)、上升支斜率(Rising slope,RS)在两组间比较均无统计学意义(P>0.05)。②在恶性组中分出鳞癌组与腺癌组,超声造影TIC曲线各定量参数在两组间比较均无统计学意义(P>0.05)。③造影剂到达肺部病变及邻近肺组织的时间差良性组小于恶性组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),该时间差最佳截点值为2.5 s。结论:①超声造影TIC曲线定量参数中AT在肺部病变良恶性的鉴别诊断中有一定的临床应用价值。②造影剂到达肺部病变及邻近肺组织的时间差对肺部良恶性病变有一定的鉴别诊断价值,该时间差<2.5 s提示病变趋于良性,该时间差>2.5s提示病变趋于恶性。     

超声国际卵巢肿瘤研究组简单法则与妇科影像报告与数据系统分类诊断卵巢肿瘤的比较

目的 比较超声国际卵巢肿瘤研究组（IOTA）简单法则与妇科影像报告与数据系统（GI-RADS）诊断卵巢肿瘤的价值。方法 由高年资医师运用IOTA简单法则对463例卵巢肿瘤进行分类,将诊断为良性和恶性的卵巢肿瘤纳入研究。然后,由低年资和高年资医师在互不知道检查结果的情况下分别运用IOTA简单法则和GI-RADS分类进行诊断,定义低年资医师采用IOTA简单法则诊断为A1组,高年资医师采用IOTA简单法则诊断为B1组,低年资医师采用GI-RADS诊断为A2组,高年资医师采用GI-RADS诊断为B2组,比较两种方法的诊断效能。结果 463例病例中,高年资医师IOTA确认良性及恶性的卵巢肿瘤共411例（411/463,88.77%）,不能确定性质的52例（52/463,11.23%）。A2与B2组间、A1与A2组间特异度、阳性预测值和诊断正确率差异均有统计学意义（P均<0.05）,敏感度与阴性预测值差异无统计学意义（P均>0.05）。诊断效能各指标在A1与B1组间、B1与B2组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 IOTA简单法则和GI-RADS分类对卵巢良恶性肿瘤的诊断效能相当且均较高。IOTA简单法则不存在经验依赖性,但不适合全部卵巢肿瘤的评价。     

Value of Three-Dimensional Contrast-Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Small Adnexal Masses

The main purpose of this study was to determine whether three-dimensional contrast-enhanced ultrasound (3D-CEUS) can provide useful information to distinguish malignant from benign adnexal masses (≤4 cm). Forty-seven patients with 51 adnexal masses were examined with 3D-CEUS. The sonographic features of masses were analyzed. All diagnoses were confirmed by surgical pathology and long-term follow-up results. The 51 masses included 43 benign and 8 malignant lesions. On 3D-CEUS images, benign lesions appeared as round structures formed by sparse and straight capillary vessels. Malignant lesions showed irregular stereo structures with dense and tortuous vascular distribution. A 3D-CEUS scoring system was established. There were no statistically significant differences in scores at each time point between the 20th and 70th seconds, and the area under the receiver operating characteristic curve for this time period was the largest (0.995). A cut-off score of 8 was established, with scores ≥8 being suggestive of malignancy. The 3D-CEUS scoring system had a high sensitivity (100%) and specificity (98%). 3D-CEUS is likely to be the new tool to distinguish malignant from benign small adnexal masses and diagnose early ovarian cancer.     

Ultrasound of Adnexal Masses

Current advancements in imaging technology, especially three-dimensional/four-dimensional ultrasound and contrast-enhanced imaging, have increased the diagnostic yield of adnexal masses. The benefit of ultrasound is the characterization of an adnexal mass, suggesting the probable etiology of the mass. Masses may be divided as solid, cystic, or complex. It is predominantly the solid and complex masses that need a thorough evaluation. The role of color-flow imaging is now gaining importance and criteria for distinguishing between benign and malignant masses are often possible. Availability of a scoring system enables the differentiation of small adnexal masses. Several benign lesions may present as complex masses but can be distinguished and diagnosed on sonography. The availability of 3D ultrasound has been of great use to understand spatial relations and vascular morphology. Sonography allows a more detailed assessment of morphologic features of an adnexal mass. With a benign-appearing adnexal mass on sonography, the need for any further diagnostic tests is often obviated.     

A practical approach to the ultrasound characterization of adnexal masses

Because pelvic ultrasound is commonly used to evaluate adnexal masses, it is important to understand the most useful sonographic features for predicting benign and malignant masses. Determining whether an adnexal mass is of ovarian or extraovarian origin is key in arriving at the most likely diagnosis. Most adnexal masses are benign, and each of the most common benign ovarian lesions has a typical sonographic appearance. Additionally, most malignant ovarian neoplasms have a solid component with detectable flow by Doppler ultrasound, allowing one to strongly suggest the diagnosis. We will review an approach to the ultrasound diagnosis of adnexal masses that progresses through a series of 4 questions to help lead one to the most likely diagnosis.     

经腹部与经阴道超声对盆腔混合性肿块的诊断价值

目的　经腹部与经阴道超声探讨盆腔混合性肿块的诊断价值。方法　对６４ 例盆腔混合性肿块患者行经腹部和经阴道超声检查,并与临床病理对照。结果　经阴道超声检查在畸胎瘤,卵巢癌,炎性肿块,宫外孕的诊断上高于经腹部超声检查,它们与临床病理诊断的符合率分别为８８２３ ％ 、８７５ ％ 、８３３３ ％ ,而经腹部超声检查在浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤诊断率上高于经阴道超声检查,它们与病理诊断的符合率分别为８７５ ％ 、９０ ％ 。结论　经腹部超声与经阴道超声各有其优点和缺点,需相互结合,相互弥补不足,特别对盆腔复杂的混合性肿块,需经腹部与经阴道超声联合进行检查,以提高诊断率。     

原发性输卵管癌的超声图像分析

目的探讨原发性输卵管癌的超声声像图特点。方法应用二维和彩色多普勒超声观察6年来共22例原发性输卵管癌的声像图特征。结果22例患者经手术和病理学检查证实，其中6例术前诊断为原发性输卵管癌，声像图表现为三种类型：混合性肿块，实性及囊性肿块。结论附件区出现“腊肠状”肿块，实质部分测及低阻血流，结合临床病史，应考虑输卵管癌的可能。     

乳腺癌术后患者附件区肿块的诊断和治疗

目的 分析乳腺癌术后患者发现附件区肿块的诊断、治疗原则.方法 收集西安交通大学第二附属医院2003至2011年乳腺癌术后附件区肿块诊治患者44例,全组患者术前行血清CEA、CA12-5及CA15-3检测,同时行盆腔超声检查.确诊后行手术治疗,术后按病理结果行综合治疗或随访.结果 （1）附件区肿块诊断时中位年龄46岁（32～63岁）,确诊乳腺癌至出现附件肿块的中位间隔时间为37个月（6～251个月）;（2）附件区肿块为恶性肿瘤患者中,术前血清CEA、CA12-5及CA15-3均明显高于良性肿瘤患者（P＜0.01）,其术前超声提示非薄壁囊肿明显多于良性肿瘤患者（P＜0.01）;（3）附件区肿块术后病理为良性肿瘤35例、原发性卵巢恶性肿瘤4例及转移性卵巢恶性肿瘤5例;（4）4例原发性卵巢癌患者,1例术后54个月时死亡,3例无病生存;5例转移性癌患者,2例分别于术后27、28个月时死亡,3例无病生存.结论 乳腺癌术后患者的附件区肿块大多数为良性卵巢囊肿,超声提示非薄壁囊肿、血清肿瘤标记物升高者提示恶性危险性增高需行手术治疗,术后病理为恶性者需行综合治疗.     

Sonographic findings of transvaginal color Doppler ultrasound in ectopic pregnancy

Purpose The objective of this study was to retrospectively assess whether the sonographic findings from transvaginal color Doppler ultrasound (TV-CDU) are helpful in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Thirty-four patients who received surgery for ectopic tubal pregnancies were preoperatively evaluated using TV-CDU. The presence or absence of color vascularity within the ectopic masses was examined. The relationship between the presence or absence of blood flow in the tubal mass and the corpus luteum cyst, or the serum β-hCG values, was evaluated. Results Color vascularity within the adnexal mass was detected in 27 of 34 (79.4%) patients with ectopic pregnancies by TV-CDU. Color vascularity within the mass was observed in 18 of 24 (75.0%) patients with a questionable adnexal mass that had no obvious gestational sac in B-mode images. Moreover, color vascularity was seen in all four patients with a serum β-human chorionic gonadotropin (β-hCG) value of less than 500 mIU/ml. However, it was difficult to identify the blood flow of the adnexal mass in six of the nine (66.7%) patients with a corpus luteum cyst in the ipsilateral ovary. No relationship was observed between the serum β-hCG concentrations and the resistance indices, or the peak systolic velocity. Conclusions The detection of color vascularity by TV-CDU in patients with an ectopic pregnancy is helpful for diagnosis, especially for patients with either a questionable adnexal mass in B-mode images or lower serum β-hCG concentrations.     

输卵管妊娠的超声造影表现

目的了解输卵管妊娠在超声造影时的表现,探讨此技术的临床应用价值。方法采用造影剂SonoVue及CnTI实时造影技术,对60例疑似输卵管妊娠病例进行造影检查,总结其声像表现并与手术病理对照分析。结果33例手术诊断为输卵管妊娠,8例临床诊断输卵管妊娠。病灶超声造影时可表现为Donut环呈均匀或不均匀强化,附件区见长圆形薄壁状回声增强等3种。结论不同类型输卵管妊娠病灶在超声造影时表现不同,可在一定程度上反映其病理改变。     

高频超声对腹股沟肿块的诊断价值及误诊分析

目的探讨高频超声对腹股沟肿块的诊断价值及误诊分析。方法对57例患者62个临床确诊并经手术或穿刺证实的腹股沟肿块,进行超声声像图回顾性分析。结果 62个腹股沟肿块中,腹股沟疝48个、炎性淋巴结肿块7个、精索鞘膜积液1个、隐睾5个和非霍奇金淋巴瘤转移1个。术前超声确诊肿块性质58个,占93.5%;误诊3个,占4.8%;漏诊1个,占1.6%。结论高频超声对腹股沟肿块具有较高的诊断价值。