不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性观察

目的 观察不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性.方法 将94例患者随机分为小剂量组和大剂量组,2组在常规治疗的基础上,分别给药20 mg和60 mg,比较2组患者在随访期间的血脂情况、心血管事件发生率和不良反应发生率.结果 治疗3个月后,2组患者的TC、TG、LDL-C均显著低于治疗前(P<0.05),12个月后,2组患者的四项指标均显著优于治疗前(P<0.05).但是,治疗3个月后,小剂量组的TC、TG、LDL-C指数与大剂量组相似(P<0.05);12个月后,大剂量组的四项指标更优(P<0.05).2组心血管不良事件发生率和不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05).结论 对于急性冠脉综合征患者,服用小剂量阿托伐他汀在短期内会收到和较大剂量类似的效果,但是长远来看,服用大剂量具有更好的疗效,并且不会导致更多的不良事件.     

不同剂量瑞舒伐他汀辅助治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性观察

目的观察不同剂量的瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征（ACS）治疗中的疗效及安全性。方法将170例ACS患者按数字表法随机分为对照组和观察组各85例,在对症治疗基础上,对照组给予常规剂量瑞舒伐他汀10mg／d．观察组给予双倍剂量20mg／d,对比两组疗效及安全性。结果观察组MACE发生率4．71％低于对照组的15．29％,观察组治疗后实验室指标均较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组安全性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞舒伐他汀在ACS治疗中双倍标准剂量方可达到调脂目标．显著降低MACE发生,且安全性较标准剂量类似,建议临床治疗时优先选用。     

氟伐他汀对急性冠状动脉综合征C反应蛋白的影响

目的探讨氟伐他汀在急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)早期应用对患者血浆C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法132例ACS患者(急性心肌梗死58例,不稳定性心绞痛74例)随机分为治疗组与对照组,治疗组除用ACS常规治疗外加用氟伐他汀80mg,每晚口服,对照组:ST段抬高的急性心肌梗死,溶栓 阿斯匹林 硝酸甘油 β受体阻滞剂 低分子肝素 ACEI;非ST段抬高的心肌梗死和不稳定性心绞痛的治疗不溶栓,其余同STAMI.比较两组患者治疗前后血浆CRP的水平.结果治疗组CRP水平较治疗前显著下降(P＜0.01),对照组治疗前后的CRP水平未见明显变化(P＞0.05),两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论氟伐他汀在ACS患者中早期应用可显著降低血浆CRP水平.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征NT-proBNP的影响

目的 观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征NT-proBNP的影响.方法 100例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组.每组各50例,所有患者入院抽血检测血脂和NT-proBNP,观察组除给予一般治疗外加用阿托伐他汀,对照组只给予一般治疗.8周后重新检测血脂和NT-proBNP,8周治疗中随访所有患者冠脉事件情况(心绞痛、心肌梗死、死亡).结果 8周后观察组TC、LDL、NT-proBNP较观察组治疗前及对照组治疗后有显著性差异(P＜0.05).8周内观察组心绞痛发生率显著少于对照组,统计学检验有显著性差异(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征能显著降低患者血脂,减少冠脉事件的发生.     

早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效观察

目的:探讨早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的治疗效果,以期对急性冠脉综合征的治疗提供帮助。方法:将118例患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组59例。两组均进行常规药物治疗,同时研究组给予20 mg阿托伐他汀进行治疗,对照组给予10 mg阿托伐他汀治疗,并比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组hsCRP水平均下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后7、15 d,研究组hsCRP水平显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。并且研究组在LDL-C和TC达标率方面均优于对照组。结论:早期使用较大剂量的阿托伐他汀可以有效治疗急性冠脉综合征,其可以作为一种治疗措施而加以推广。     

急性冠脉综合征病人早期应用阿托伐他汀临床研究

急性冠脉综合征(ACS)这一组疾病共同的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂及伴随的血小板聚集、血栓形成。炎症细胞介导的斑块破裂是发生ACS的重要机制,他汀类药物对急症冠脉事件的预防至少部分地依赖其抗炎作用。本研究通过:(1)观察ACS病人服用阿托伐他汀后血清炎症因子C反应     

瑞舒伐他汀强化治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀强化治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床效果。方法 116例ACS患者分为常规治疗组和强化治疗组,每组58例,所有患者入院后均给予ACS常规治疗,在此基础上,常规治疗组患者给予瑞舒伐他汀钙10 mg,口服,每日1次;强化治疗组患者给予瑞舒伐他汀钙20 mg,口服,每日1次;疗程均为6个月。比较2组患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)。结果治疗前2组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者TC、TG和LDL-C水平显著降低(P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05)。治疗后强化治疗组患者TC、TG和LDL-C水平显著低于常规治疗组(P<0.05),HDL-C水平显著高于常规治疗组(P<0.05)。治疗前2组患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后强化治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于常规治疗组(P<0.05)。治疗前2组患者IMT、FMD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者IMT显著降低(P<0.05),FMD显著升高(P<0.05)。治疗后强化治疗组患者IMT显著低于常规治疗组(P<0.05),FMD显著高于常规治疗组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗ACS能发挥调节血脂、减轻炎症反应、改善动脉粥样硬化的作用,且强化治疗的作用更显著。     

阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征临床分析

目的:对比观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)的疗效和安全性。方法:选择我院收治的急性冠脉综合征患者180例,随机分为两组,每组90例,分别给予阿托伐他汀10mg/d(10mg组)及20mg/d(20mg组),并于服药后1个月、3个月复查血脂、肝功、肾功,并记录临床症状如心肌梗死、心绞痛发作、再次入院、血管重建及心血管死亡等情况。结果:阿托伐他汀10mg/d及20mg/d,1次/d,口服,均能有效降低急性冠脉综合征患者总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并有逐渐升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的趋势,三酰甘油(TG)有逐渐下降趋势。结论:两组剂量阿托伐他汀应用于急性冠脉综合征患者均能安全有效降低急性冠脉综合征患者血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平并升高高密度脂蛋白胆固醇水平,20mg/d的阿托伐他汀调脂及减少心脑血管事件作用更佳。治疗过程中无严重不良反应,阿托伐他汀具有良好的安全性及耐受性。     

急性冠状动脉综合征患者早期应用不同剂量的阿托伐他汀的有效性及安全性对比

目的：观察急性冠状动脉综合征（ ACS）早期应用不同剂量的阿托伐他汀的临床疗效及安全性。方法选择临床确诊为ACS的患者共80例,随机分为10 mg组和40 mg组,每晚服药1次,观察4周、12周后的血脂和高敏C-反应蛋白（ hsCRP）,随访3个月内的不良反应及心脏事件的发生率。结果①两组服药后4周、12周的总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、hsCRp水平40 mg组比10 mg组降低更明显,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。②两组均无严重不良反应。结论 ACS早期应用40 mg阿托伐他汀能够更有效地降低TC和LDL-C水平,降低炎症因子,且具有良好的安全性。     

替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的安全性和有效性评价

目的:探讨替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的安全性和有效性。方法:80例ACS患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用替罗非班治疗,比较2组患者治疗24 h时的肌钙蛋白T(cTnT)峰值水平,30 d时主要心脏不良事件的情况、心电图ST段回落率、左心室射血分数、不良反应及出血情况。结果:2组均未出现大出血和少量出血、血小板减少,观察组皮肤、黏膜出血发生率20.0%,与对照组的17.5%差异无统计学意义(P0.05);观察组在24 h时的cTnT峰值水平为(1.47±0.58)μg/L,低于对照组的(2.34±0.49)μg/L(P0.05)。观察组30 d时主要心脏不良事件的发生率2.5%,与对照组的12.5%差异无统计学意义(P0.05);观察组心电图ST段回落率80.0%,左心室射血分数(57.8±6.7)%,均优于对照组的60.0%、(45.4±4.8)%(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用替罗非班治疗ACS能够减少心肌细胞损伤,改善心功能,主要心脏不良事件的发生有下降趋势,且安全性较好。     

Evaluation on the Safety and Efficacy of Tirofiban in the Treatment of Acute Coronary Syndrome

To evaluate the safety and efficacy of tirofiban, a specific inhibitor of the platelet glyco- protein Ⅱb/Ⅲa receptor, in the treatment of unstable angina and myocardial infarction without per- sistent ST elevation (acute coronary syndrome, ACS), a total of 200 patients were randomly assigned to a heparin group and a tirofiban heparin group on double-blind basis and the treatment effects of the two protocols on ACS were compared when the patients of both groups were taking aspirin at the same time. The composite primary end-point events consisted of death, myocardial infarction, or re- fractory ischemia. Our results showed that the frequency of the composite primary end point events in 30 days was lower in tirofiban heparin group as compared with that of heparin group (13.9% vs 29.3 %, P=0.010). The rates of the other composite end point events in the tirofiban heparin group were also lower than those in the heparin group in 4.5 days and in 30 days. Bleeding complication occurred in 7.0% of the patients receiving heparin alone and in 12.7% of the patients receiving tirofiban and heparin in combination (P=0.1717). The study showed that the incidence of ischemic events in pa- tients with ACS receiving tirofiban heparin was lower when compared with that of patients who re- ceived only heparin and aspirin, suggesting that tirofiban might be of special value in the treatment of ACS.     

急性冠脉综合征患者冠状动脉造影分析

目的　初步探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者冠脉病变特点。方法　对 1 35例ACS患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,对其病变特点进行研究。结果　ACS患者病变血管数量为无显著病变为 4例 ,单支病变 5 7例 ,双支病变 4 4例 ,三支病变 30例 ;所累及的血管分别为 :左主干 (LM) 3例 ,左前降支 (LAD) 1 0 1例 ,回旋支 (LCX) 5 4例 ,右冠状动脉 (RA) 74例 ;病变形态特征为 :A型病变 5 3例 ,B型病变 1 0 1例 ,C型病变 32例 ,完全闭塞型病变为 4 9例 ;病变狭窄程度为 :轻度狭窄 4 4例 ,中度狭窄 72例 ,重度狭窄 81例 ,完全闭塞型病变为 4 9例。结论　冠状动脉造影目前是评价冠脉病变的最好方法。     

急性冠状动脉综合征患者YKL-40水平的研究

目的: 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高敏C反应蛋白(hs-CRP )和尿酸(UA)水平,探讨其与冠状动脉病变的相关性.方法: 选取ACS患者102例,其中急性心肌梗死(AMI)48例,不稳定心绞痛(UAP)54例分别作为AMI组和UAP组,所有患者均经冠状动脉造影证实,根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组43例、双支病变亚组37例和多支病变亚组22例;另选52例冠状动脉正常者作为对照组.ELISA法检测血浆YKL-40、hs-CRP和UA水平.结果: AMI组YKL-40、hs-CRP和UA水平与UAP组及对照组差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS组亚组血浆YKL-40和hs-CRP水平随冠状动脉病变支数的增加而升高,各亚组间除AMI组与UAP组比较UA差异无统计学意义(P >0.05)外,余差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS患者血浆YKL-40水平与hs-CRP、UA和冠状动脉病变支数均呈正相关关系(P< 0.05).结论: YKL-40升高可能预示着ACS患者的不稳定状态,且与冠心病发病及病变程度密切相关.     

丹参联合抗栓治疗急性冠脉综合征患者的安全性和有效性

目的观察丹参联合抗栓治疗急性冠脉综合征(ACS)对患者不良事件和凝血功能的影响,进而评价联合治疗急性冠脉综合征的安全性和有效性。方法将63例急性冠脉综合征患者随机分成治疗组35例、对照组28例,对照组采用西医强化抗栓,治疗组在西医治疗的基础上加用丹参注射液。观察治疗后2组的不良事件(再发心血管事件、出血事件以及其他不良反应)和对凝血功能(血小板计数、活化部分凝血活酶时间)的影响。结果2组不良事件发生情况无明显差异。2组血小板计数治疗后较本组治疗前均有所减少,2组治疗前后差值比较无显著性差异。2组活化部分凝血活酶时间治疗后较本组治疗前均有所提高,治疗组较对照组提高显著,P<0.05。结论丹参联合抗栓治疗能够有效延长活化部分凝血活酶时间而不增加出血并发症,达到较好的抗栓效果。     

急性冠脉综合征患者糖化血清蛋白的临床研究

目的通过检测不同类型冠心病组及对照组外周血糖化血清蛋白(GSP)水平,以明确其与冠脉综合征(ACS)不稳定斑块的相关关系,探讨GSP在ACS中的可能机制。方法用硝基四氮唑蓝(NBT)显色法分别测定27例急性心肌梗死(AMI)、20例不稳定型心绞痛(UAP)、19例稳定型心绞痛(SAP)及20名非冠心病者(对照组)血中GSP的水平。结果GSP水平在ACS患者明显高于SAP及对照组(P<0.01);与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)无明显相关性(P>0.05)。结论GSP水平升高与ACS斑块的不稳定性有关,但其水平的升高与心肌坏死无关。     

急性冠脉综合征患者炎症因子活化水平的临床观察

目的探讨急性冠脉综合征患炎症因子水平的变化情况。方法选择70例急性冠脉综合征患者,用ELISA或放免分析法对其血清中C-反应蛋白(CRP)、ET-1、OX-LDL免疫复合物及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-1(IL-1β)水平进行了测定。并与30例正常对照组比较。结果急性冠脉综合征患者血清CRP、OX-LDL-IC、IL-1β、TNF-α及sVCAM-1浓度明显升高于正常对照组(P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者体内血清有多种细胞因子水平增高,提示炎症与急性冠脉综合征的发病有关。     

磺达肝癸钠在老年急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗患者中的疗效及安全性观察

目的 探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用磺达肝癸钠的安全性.方法 拟行PCI的年龄≥60岁ACS患者342例,随机分为磺达肝癸钠组168(例)及依诺肝素组174(例).比较两组PCI术后24h、30 d和180 d的主要心脑不良事件(MACCE)及出血发生率.结果 磺达肝癸钠组和依诺肝素组患者PCI术后24 h、30 d和180 d的MACCE发生率均差异无显著性(P＞0.05).磺达肝癸钠组患者术后小出血发生率明显低于依诺肝素组(P ＜0.001),主要出血发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 与依诺肝素相比,磺达肝癸钠在老年ACS接受PCI治疗的人群中,明显减少轻微出血事件,且未增加MACCE发生率.     

The V264M polymorphism of tissue factor pathway inhibitor gene in patients with acute coronary syndrome

Objective： To investigate V264M polymorphism of tissue factor pathway inhibitor （TFPI） in patients with acute coronary syndrome （ACS） in Chinese. Methods ： The genotypes of V264M were detected by polymerase chain reaction （PCR） and restriction fragment length polymorphism （PCR-RFLP） in 136 patients with ACS and 106 healthy controls with their plasmal f-TFPI tested by enzyme linked immunosorbent assay （ELISA）. Results： Two genotypes were found in V264M： GG and GA. The distribution frequencies of alleles and genotypes were in accordance with those predicted by Hardy Weinberg equilibrium in the present study （χ2 = 0.437, P 〉 0.05）. Plasma f-TFPI level was lower in A allele bearer than that in non-A allele carriers and higher in ACS than control subjects （P〈0.05）. No relationship was found between ACS and V264M polymorphism （P〉0.05）. Conclusion： The V264M polymorphism may have an impact on the plasma level of free TFPI（f-TFPI）, but it has no relationship with ACS.