颈部超声检查定位纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的护理配合

总结16例颈部超声检查定位纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的护理配合。护理配合重点是做好充分准备,密切配合医生操作,注意观察生命体征、脉搏氧饱和度变化,术后注意观察有无出血、脱管、切口感染等并发症。16例均顺利完成操作。     

纤维支气管镜辅助下Portex法经皮扩张气管切开术的护理

目的探讨纤维支气管镜辅助下Portex法经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）的护理方法。方法对20例气管插管转换为气管切开的患者均采用纤维支气管镜辅助下行PDT,并采取了相应的护理措施。结果20例患者均顺利完成手术,手术时间4-10 min,出血量均小于10 ml,未发生黏膜损伤、皮下气肿及瘘道等并发症。结论气管插管转换为气管切开患者在纤维支气管镜辅助下采用Portex法行PDT安全有效、损伤小,良好的护理参与是手术成功、防止术中与术后并发症的重要保证。     

非纤维支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的护理

<正>经皮扩张气管切开术(PDT)应用于临床以来,得到了相当的完善和发展,已有多种PDT方法应用于临床,其中以导丝扩张钳技术(Protext法)应用最为广泛[1]。近年来,经皮旋转扩张气管切开术作为一种新型的PDT技术,已广泛应用于临床,这种技     

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术9例临床分析

经皮扩张气管切开术（PDT）因其具有操作简单、可由内科医生完成、手术时间短、并发症少等优点，近年来已广泛用于临床。我们于2006年6-11月对9例患者进行了纤维支气管镜（纤支镜）引导下PDT，获得了令人满意的效果，报告如下。     

纤维支气管镜引导经皮扩张气管切开术在重症监护病房的应用研究

目的 比较纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）和开放式气管切开术（surgery tracheostomy,ST）在重症监护病房患者中的的应用,评价纤维支气管镜引导下PDT的应用价值及疗效。方法 选择2018年10月至2020年12月航天中心医院收治需要气管切开120例患者临床资料。根据治疗方法分为观察组60例（采用PDT治疗）和对照组60例（采用ST治疗）。比较术中出血量、手术时间、血氧饱和度变化;术后随访30d,比较两组相关并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、手术时间、血氧饱和度变化、并发症发生率优于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论 纤维支气管镜直视下PDT与传统ST相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于急诊ICU气管切开患者。     

纤维支气管镜直视下行经皮扩张气管切开术的护理

总结16例危重症患者纤维支气管镜直视下行经皮扩张气管切开术的护理。护理重点为充分的术前准备,术中默契配合医生行纤维支气管镜直视下经皮扩张气管切开术,密切观察病情变化,术后做好气道管理。16例患者经皮扩张气管切开术均取得成功。     

纤维支气管镜引导下经皮气管切开术在重症监护病房中的应用

目的:比较在重症监护病房中纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下的经皮气管切开术与无纤支镜辅助的经皮气管切开术的手术操作时间、围手术期和术后远期并发症的发生情况。方法:回顾分析江苏省常熟市第一人民医院重症监护病房2010年11月—2014年1月收治的73例气管切开患者的临床资料。根据有无纤支镜辅助将73例分为纤支镜引导下的经皮气管切开术组(A组,n=43)与无纤支镜辅助的经皮气管切开术组(B组,n=30),比较2组在经皮气管切开术中和术后近期及远期并发症发生情况。结果:2组手术操作时间差异无统计学意义(P0.05)。A组围手术期发生并发症4例,其中术后渗血48 h、切口感染各1例,皮下气肿2例;B组围手术期发生并发症15例,其中气胸、切口感染各1例,术后渗血48 h3例,皮下气肿5例,气管后壁、侧壁损伤5例。2组并发症发生率的差异有统计学意义(P0.05)。73例患者中33例得到随访。A组18例得到随访,其中仅2例发生并发症,1例诉声音嘶哑,1例喉部异物感。B组15例得到随访,其中2例发生并发症,1例诉声音嘶哑,1例吞咽困难。2组远期并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在纤支镜引导下行经皮气管切开术并不增加手术时间,但可降低围手术期并发症。     

经皮扩张气管切开术的特点及护理现状

气管切开是抢救危重患者,维持呼吸道通畅的重要外科操作之一.手术方法包括外科常规气管切开术（surgically created tracheostomy,SCT）和经皮扩张气管切开术（percutaneous dilatational tracheostomy,PDT）.因PDT具有操作简单、创伤小、并发症发生率低等特点,在国外已广泛采用,且主要应用于危重患者的抢救[1].现将PDT的特点及其护理现状综述如下.     

经皮扩张气管切开术在ICU中的应用与护理

对43例ICU患者行经皮扩张气管切开术(PDT),并与39例常规气管切开术在操作时间、出血量、切口长度及并发症发生率方面进行比较.结果PDT组手术操作时间、出血量、切口长度及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).认为PDT手术时间短、创伤小、安全易实施,是快速建立人工气道的好方法.     

纤支镜引导经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的应用研究

目的 通过比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮扩张气管切开术(PDT)和开放性气管切开术(OT)在困难气管切开患者中的的应用,评价PDT在困难气管切开患者中的应用价值及疗效.方法 将90例ICU内具有气管切开适应证但属于困难切开的患者随机分成PDT组和OT组.比较两组手术时间、术中出血量、切口的大小、切口愈合时间、术中生命体征变化及手术相关并发症的发生率.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.8±2.1)和(26.8±3.7)min;出血量分别为(10.1±4.5)和(19.3±6.2)mL;切口长度分别为(1.5±0.2)和(2.2±0.6)cm;切口愈合时间分别为(3.2±1.0)和(5.3±2.4)d,两组比较差异有显著性(P＜0.05).手术过程中两组患者平均血压和心率的变化值分别为(5.6±1.8)和(11.6±4.5)mmHg,(7.3±2.4)和(16.1±5.2)次/min,两组比较差异有显著性(P＜0.05),氧饱和度的变化为(5.1±0.9)％和(6.3±1.7)％,两组比较差异无显著性(P＞0.05),术后切口出血量、切口感染、皮下气肿、纵膈气胸、气管内肉芽增生及气管食管瘘等并发症发生率,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 纤支镜直视下PDT与传统OT相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于困难气管切开患者.     

经皮扩张气管切开术在ICU中的应用与护理

对43例ICU患者行经皮扩张气管切开术（PDT）,并与39例常规气管切开术在操作时间、出血量、切口长度及并发症发生率方面进行比较。结果PDT组手术操作时间、出血量、切口长度及并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。认为PDT手术时间短、创伤小、安全易实施,是快速建立人工气道的好方法。     

经皮扩张气管切开术的配合及护理

经皮扩张气管切开术是在经皮深静（动）脉穿刺插管术基础之上发展起来的一种新的气管切开术,具有简便、快捷、安全、微侵袭等优点,已部分取代传统的开放性气管切开术。作为一项新技术,我科应用Portex法为12例危重症病人成功施行经皮扩张气管切开术,经跟踪验证,除1例因其他原因死亡外,其余病人预后良好;插管处创面愈合速度明显增快,无明显瘢痕。现将手术配合及护理介绍如下。     

经皮扩张和经皮旋转扩张气管切开术的临床应用对比

目的:比较经皮扩张气管切开术(PDT)和经皮旋转扩张气管切开术(PRDT)的实用性和特点,为临床应用提供更好的指导。方法:将2006年2月至2007年10月收住我院ICU需行气管切开术的68例患者分为两组:PDT组和PRDT组,将每组的手术时间、手术操作难易程度、患者术中情况、术后并发症等进行评估。手术均由同一术者进行。结果:(1)两组患者术中心率、血压、血氧饱和度均未出现大幅度变化,手术安全性高。(2)PDT组术中、术后出血量分别为(7.2±2.5)、(5.3±2.0)mL;PRDT组术中、术后的出血量分别为(5.1±1.3)、(3.2±1.2)mL,两组相比差异均具有显著性(P<0.01)。(3)PDT组和PRDT组拔管后切口愈合时间分别为(7.0±2.1)d和(5.0±1.1)d,两组相比亦存在统计学差异。(4)两组患者的手术时间,感染发生率均无统计学差异。(5)PDT组有3例患者发生皮下气肿,1例患者发生气管狭窄,而PRDT组则尚未发现相关并发症。结论:PRDT与PDT相比、具有损伤小、出血少,术后并发症少等优点,在患者急救中具有更强的推广应用价值。     

经皮穿刺扩张气管切开术与传统气管切开术效果比较

目的 观察经皮穿刺扩张气管切开术(PDT)的临床疗效.方法 60例患者根据选取气管切开方式分为PDT组(30例)及传统气管切开术(SCT)组(30例).比较两种气管切开方式在手术时间、术中及术后出血量、手术切口长度、切口愈合时间以及皮下气肿、切口感染、低氧血症、气管食管瘘、纵隔气肿的发生率.结果 PDT组手术时间(12.75±4.42)min,术中及术后出血量(12.23±10.10)ml,手术切口长度(1.48±0.12)cm,切口愈合时间(2.0±1.O)d;SCT组手术时间(29.60±8.14)min,术中及术后出血量(26.10±13.31)ml,手术切口长度(3.98±0.38)cm,切口愈合时间(5.0±2.0)d;两组上述指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05).PDT组皮下气肿、切口感染、纵隔气肿发生率均明显低于SCT组(P均<0.05).结论 PDT出血量少、手术时间短、愈合快、术后疤痕小以及皮下气肿、切口感染、纵隔气肿发生率低.     

经皮旋转扩张气管切开术20例

经皮旋转扩张气管切开术是德国Rush公司于2001年推出的一种新的经皮扩张气管切开术.我们自2006年10月至2008年11月在ICU及急诊科应用此法做了20例手术,现总结如下.     

经皮扩张气管切开术的配合及护理

经皮扩张气管切开术是在经皮深静(动)脉穿刺插管术基础之上发展起来的一种新的气管切开术,具有简便、快捷、安全、微侵袭等优点,已部分取代传统的开放性气管切开术。作为一项新技术,我科应用Portex法为12例危重症病人成功施行经皮扩张气管切开术,经跟踪验证,除1例因其他原因死亡外,其余病人预后良好;插管处创面愈合速度明显增快,无明显瘢痕。现将手术配合及护理介绍如下。     

经皮扩张气管切开术建立人工气道的护理

总结38例经皮扩张气管切开术建立人工气道的护理。认为护理重点是做好气管切开前准备,气管切开过程严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,妥然固定体位;气管切开术后观察局部出血,预防气管套管脱出,加强气道管理。     

经皮旋转扩张气管切开术在危重病中的应用

目的探讨经皮旋转扩张气管切开术在危重病中的应用价值。方法回顾性分析重症监护病房（ICU）中气管切开的危重病患者共88例,其中经皮扩张气管切开术组（PDT组）52例,常规外科气管切开术组（ST组）36例。比较两组手术操作时间、术中出血量、并发症发生率。结果PDT组手术操作时间为4—20min,平均（8．6±2.8）min,ST组为13—28min,平均（18．2±3．6）min,PDT组手术操作时间较ST组显著缩短（P〈0．01）;PDT组术中出血量〈5ml的48例,〉5ml的4例,ST组〈5ml的4例,〉5ml的32例,PDT组术中出血量较ST组显著减少（P〈0．01）;PDT组并发症发生率为3．8％,ST组为11．1％,PDT组并发症发生率较ST组明显减少（P〈0．05）。结论经皮旋转扩张气管切开术是一种快速、术中出血量少、并发症少的微创气管切开术。除未成年人外,PDT可以广泛应用于ICU中的危重病患者。     

经皮旋转扩张气管切开术在呼吸内科中的应用

目的探讨经皮旋转扩张气管切开术（Percu Twist）在呼吸内科中的临床应用价值。方法将2004年6月至2009年9月呼吸内科中70例有气管切开适应证的危重患者随机分成Percu Twist组和OT组,每组35例,Percu Twist组行经皮旋转扩张气管切开术,OT组采用传统的开放性气管切开术。结束后对两组患者的观察指标进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、颈部瘢痕大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等差异指标。结果 Percu Twist组在手术时间、术中出血量、颈部瘢痕大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等方面明显优于OT组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论经皮旋转扩张气管切开术具有微创、安全、快捷等特点,是一种在临床上值得推广的方法。     

无纤维支气管镜引导下行经皮旋转扩张气管造口术的护理配合

我院ICU于2005年11月开始使用经皮旋转扩张气管造口术，至2006年6月共完成22例，其中有14例在无纤维支气管镜引导下完成，取得了很好的效果，现报道如下。