急性冠脉综合征测定血浆同型半胱氨酸和脑钠肽的意义

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）的变化及其临床意义。方法：测定以34例冠脉造影正常，心功能正常者作为对照。采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定30例稳定型心绞痛（SAP）患者人院后第二天清晨及82例ACS患者症状发作后24h内的血浆BNP水平。采用高效液相色谱法测定所有患者人院第二日清晨血浆Hey水平。结果：ACS患者血浆BNP浓度分别高于SAP组及对照组（P〈0．01）。心肌梗塞（AMI）组BNP浓度高于不稳定型心绞痛（UAP）组（P〈0．05）。ACS组的Hey水平分别高于SAP组及对照组（P均〈20．01）。结论：ACS患者血浆BNP和Hey水平明显升高，AMI的较UAP的更高，提示两者在ACS的发病机制中起重要作用。     

急性冠脉综合征病人的血浆脑钠肽及C反应蛋白检测意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人的血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)的变化及其意义。方法采用荧光免疫抗原抗体结合方法和免疫比浊法定量检测58例ACS和30例稳定型心绞痛(SAP)患者的血浆BNP和CRP水平;以30例健康者作为对照组。结果ACS患者血浆BNP和CRP水平均明显高于SAP组及对照组(P均<0.01)。ACS组血浆BNP水平和CRP水平呈正相关(r=0.582,P<0.01)。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用,BNP和CRP均可作为冠心病临床危险分层的指标。     

急性冠脉综合征患者血浆氮末端脑钠素原水平的变化及其临床意义

目的探讨氮末端脑钠素原(Nt-proBNP1-76)在急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的水平变化及临床意义。方法用放射免疫法(RIA)及ELISA法分别测定46例ACS患者,其中25名不稳定型心绞痛(UA)和21名急性心肌梗死(AMI)及18名健康人血浆中Nt-proBNP,cTnT,CK,CK-MB水平并分析其相关性。结果(1)ACS患者的血浆Nt-proBNP水平(124.58±101.12)明显高于健康对照组(22.29±6.02)(P<0.01);(2)AMI患者的血浆Nt-proBNP水平(205.39±99.62)明显高于UA组(56.71±19.82)(P<0.01);(3)ACS患者中,血浆Nt-proBNP与cTnT水平呈正相关(r=0.511,P<0.01)。结论ACS患者血浆Nt-proBNP水平明显升高,并与cTnT水平呈正相关,Nt-proBNP可能是能够反映心肌缺血损伤程度的一个新指标。     

血浆肌钙蛋白I与脑钠肽浓度在心绞痛患者中的相关性研究

目的 研究冠心病患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的差异,急性冠脉综合征(ACS)患者血浆BNP浓度与肌钙蛋白I(cTnI)的相关性,并探讨BNP对ACS危险分层的价值.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了78例ACS患者、42例稳定型心绞痛(SAP)及30例非冠心病健康对照组的血浆cTnI、BNP水平,分析ACS组患者血浆BNP与cTnI的关系;随访120例冠心病患者60 d,观察终点为心肌梗死新发或再发、出现或心衰恶化和心源性猝死.结果 血浆BNP在ACS组(138.10±4.85)pg/ml明显高于SAP组(30.62±1.08)pg/ml及对照组(29.27±1.45)pg/ml(P均<0.05).SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义(P＞0.05).ACS中cTnI阳性组血浆BNP浓度(152.21±1.86)pg/ml高于cTnI阴性组(78.10±1.85)pg/ml(P<0.01),血浆BNP浓度与cTnI浓度呈正相关(r=0.57,P<0.05).120例冠心病患者中BNP>80 pg/ml组较BNP≤80 pg/ml组有更高的心肌梗死新发或再发率以及心衰发生或恶化率.结论 ACS组血浆BNP浓度升高,并与cTnI呈正相关;BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值,可作为危险分层的指标.     

血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者的变化及与冠脉病变范围的关系

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及与冠脉病变范围的关系。方法80例经冠状动脉造影证实的ACS患者，其中急性心肌梗死（AMI）患者45例，不稳定型心绞痛（UAP）19例，稳定型心绞痛（SAP）16例，20例冠脉造影阴性者（对照组）。检测AMI患者发病16-20h以及其他研究对象入院时的血浆BNP浓度，比较各组间BNP的差异。结果AMI、UAP、SAP和对照组血浆BNP浓度分别为（504．5±182．1）pg／ml、（248．1±171．7）pg／ml、（39．6±22．9）pg／ml、（21．2±16．0）pg／ml。AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0．01），UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组（P〈0．01），SAP组高于对照组（P〈0．05）。多支病变组平均BNP高于单支和0支病变组（P〈0．01）。结论不同临床类型冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异，其水平高低与冠心病的病变范围关系密切。     

超敏C反应蛋白与老年冠心病严重程度的关系

目的研究血清超敏C反应蛋白(hsCRP)与老年冠心病严重程度的关系,探讨hsCRP在冠心病患者中的临床意义。方法测定经冠脉造影确诊的117例老年冠心病患者的血清hsCRP浓度,其中稳定型心绞痛患者41例,不稳定型心绞痛患者62例,急性心肌梗死患者14例。以经冠脉造影排除冠心病的15例患者为正常对照组,比较各组间hsCRP的浓度。结果冠心病患者各亚组hsCRP浓度均较正常对照组(0.56mg/L±0.27mg/L)显著升高,P<0.001。冠心病各亚组中,不稳定型心绞痛组血清hsCRP浓度(7.38mg/L±5.73mg/L)显著高于稳定型心绞痛组(5.40mg/L±11.7mg/L),P<0.001;急性心梗组血清hsCRP浓度(32.75mg/L±23.16mg/L)又分别显著高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组,P<0.001。结论血清hsCRP浓度与冠心病患者病情的严重程度有关,可作为临床冠心病患者病情严重程度的参考指标。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠素检测及其意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者入院时血浆脑钠素(BNP)浓度,分析其与左室射血分数(LVEF)和心肌坏死标记物肌钙蛋白(IcTnI)的相关性,探讨其临床意义。方法73例急性冠脉综合征患者,按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)组46例和不稳定性心绞痛(UA)组27例。同时从体检中心选择11例健康体检者作为健康对照组。ELISIA方法检测ACS患者血浆BNP和cTnI浓度,用超声心动图测定左室射血分数(LVEF),比较不同组别差异,并分析BNP与LVEF和cTnI的相关性。结果AMI组平均血浆BNP浓度明显高于UA组和正常对照组(P<0.01),UA组血浆BNP亦高于正常对照组(P<0.01)。AMI组BNP与LVEF呈负相关(r=-0.673,P<0.01),与cTnI呈正相关(r=0.398,P<0.05)。结论ACS患者入院时血浆BNP即明显升高,且各临床类型的血浆BNP水平存在差异,BNP水平不仅可以反映急性心梗患者心功能状态,而且也可以反映心肌坏死程度。     

急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽和超敏C-反应蛋白的临床分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)和超敏C-反应蛋白(hsCRP)的变化及其临床意义.方法 随机选取68例ACS患者,包括不稳定型心绞痛(UAP)32例和急性心肌梗死(AMI)36例,稳定型心绞痛(SAP)组34例,正常对照组30例.采用荧光免疫法测定血浆BNP水平,乳胶增强免疫透射比浊法检测hsCRP的浓度并行超声心动图检查评价室壁运动和心功能.结果 ACS组血浆BNP水平和hsCRP水平与SAP组和对照组比较显著升高(P<0.01).多支血管病变患者BNP和hsCRP水平显著高于单支血管病变者.在ACS患者中,左室射血分数(LVEF)减低(LVEF<50%)的患者血浆BNP水平明显高于LVEF正常(LVEF≥50%)的患者(P<0.01).ACS组血浆BNP和hsCRP水平呈正相关(r＝0.5387,P<0.01).结论 血浆BNP和hsCRP水平在ACS患者中显著升高,血浆BNP的升高水平与LVEF异常明显相关.检测血浆BNP和hsCRP水平对ACS的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值.     

氧化低密度脂蛋白及其自身抗体与冠心病的相关性

目的探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及其自身抗体(ox-LDLAb)与冠心病(CHD)的相关关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价其临床诊断意义。方法分别提取血浆和血清,用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定血浆ox-LDL及血清ox-LDLAb浓度。结果冠心病患者ox-LDL、ox-LDLAb明显高于对照组(P<0.01),且急性心梗组(AMI)、不稳定心绞痛组(UAP)高于稳定心绞痛组(SAP)(P<0.05)。ox-LDL与ox-LDLAb)负相关。ROC曲线下面积ox-LDL为(0.805±0.039),0x-LD-LAb为(0.747±0.041),对急性冠脉综合征(ACS)有一定的鉴别力。结论血ox-LDL、ox-LDLAb水平的高低与冠心病严重程度呈正相关,可作为预测ACS和识别斑块不稳定的一项血清学指标。     

冠心病病变程度与血浆BNP的关系探讨

目的探讨不同病变程度冠心病血浆B型钠尿肽(BNP)水平的变化及意义。方法收集测定130例冠心病患者(稳定型心绞痛30例,不稳定型心绞痛28例,急性心肌梗死42例)及健康对照组30名血浆BNP水平。结果冠心病组较对照组血浆BNP明显升高(P<0.01),稳定型心绞痛组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),冠心病各亚组随着病情程度的加重,血浆BNP水平明显升高(P<0.05)。结论血浆BNP水平与冠心病严重程度密切相关。     

脑钠尿肽在预测2型糖尿病患者并发冠心病中的作用

目的探讨脑钠尿肽与2型糖尿病患者并发冠心病的关系。方法126例2型糖尿病患者入选,其中无冠心病的对照组(31例),并发冠心病者按临床类型分为稳定型心绞痛组(30例)、不稳定型心绞痛组(33例)和急性心肌梗死组(32例),所有患者检测脑钠尿肽浓度,同时检测并发冠心病各组的肌钙蛋白T,观察脑钠尿肽与肌钙蛋白T的相关性。结果心肌梗死组的脑钠尿肽水平明显高于其他三组(P<0.001),不稳定型心绞痛组脑钠尿肽高于稳定型心绞痛组及对照组(P<0.001),稳定型心绞痛组脑钠尿肽虽高于对照组,但无明显统计学意义(P>0.05);不稳定型心绞痛及心肌梗死组患者脑钠尿肽与肌钙蛋白T密切相关(r=0.948,P<0.001)。结论脑钠尿肽可预测2型糖尿病患者并发冠心病,并且其水平随冠心病的严重程度增加而升高。     

急性冠状动脉综合征患者血清BNP水平与hs-CRP、cTNI水平的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑利钠肽(BNP)与高敏C反-应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)指标的相关性及其在ACS患者危险分层中可能的临床意义。方法ACS患者41例包括急性心肌梗死患者21例和不稳定型心绞痛患者20例;稳定型心绞痛患者29例和与之年龄、性别等相匹配的30例对照者进入本研究。酶联免疫吸附法测定血清BNP水平,免疫比浊法测定hs-CRP水平,化学发光法测定cTNI水平。结果急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组患者的血清BNP水平均明显高于稳定型心绞痛和对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.01和P<0.05);在ACS组中,BNP与cTNI和hs-CRP具有相关性(r分别为0.67和0.91,P<0.05)。结论①血清BNP水平在ACS患者中明显升高,可作为辅助诊断指标之一。②ACS患者血清BNP水平升高程度与同期测定的血清hs-CRP、cTNI水平呈显著正相关。     

血清N-末端脑钠肽前体及超敏C反应蛋白水平在老年急性冠脉综合征患者中的临床研究

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在老年急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义。方法以ACS患者68例和稳定型心绞痛患者(SAP)36例为研究对象,ACS患者被分为不稳定型心绞痛(UAP)组35例和急性心肌梗死(AMI)组33例,测定3组血清NT-proBNP、hs-CRP、肌钙蛋白I(TnI)水平。结果 AMl组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于UAP组和SAP组(P<0.05),UAP组患者血清NT-pro BNP、hs-CRP、TnI水平均显著高于SAP组(P<0.05)。AMl组NT-proBNP水平与hs-CRP呈正相关(r=0.813,P<0.05),与TnI呈正相关(r=0.517,P<0.05)。结论血清NT-proBNP、hs-CRP可以作为检测老年ACS心肌缺血损伤程度一个无创伤性量化指标,值得临床应用。     

脂蛋白相关磷脂酶A2及血小板活化因子与急性冠脉综合征临床研究

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（1ipoprotein-associated phospholipaseA,Lp-PIA2）和血小板活化因子（platelet activating factor,PAF）浓度变化及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影检查的260例心内科住院患者,按照临床表现及造影结果分组：急性冠脉综合征组115例,包括不稳定型心绞痛亚组70例、急性心肌梗死亚组45例;非急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）组94例,包括稳定型心绞痛亚组56例、冠状动脉慢性完全闭塞亚组38例;正常冠状动脉对照组51例。采用夹心酶联免疫吸附法检血浆Lp-PLA2及PAF浓度。结果与对照组比较,急性冠脉综合征及非急性冠脉综合征患者血浆Lp-PLA2[（89．05±25．01）μg／Lvs．（11．85±4．17）μg／L,P〈0．001;（19．86±9．91）μg／Lvs．（11．85±4．17）μg／L,P〈O．01l及PAF[（139．44±56．49）μg／Lvs．（58．67±12．46）μg／L,P〈O．001;（64．36±13．89）μg／Lvs（58．67±12．46）μg／L,P〈0．05]浓度显著升高,差异均有统计学意义。与对照组比较,亚组中,除稳定型心绞痛亚组血浆Lp—PLA：及PAF浓度无明显升高外（P〉0．05）,其余亚组包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉慢性完全闭塞亚组的Lp—PLA：及PAF浓度均显著升高,差异有统计学意义（均P〈O．01）。结论血浆Lp-PLA2及PAF浓度在急性冠脉综合征患者明显增高,可能提示粥样斑块不稳定性,有可能成为急性冠脉综合征的新的干预靶点。     

冠心病患者血浆组织因子抗凝血酶复合物水平的变化及其临床意义

目的观察冠心病患者血浆组织因子(TF)、抗凝血酶复合物(TAT)的变化及其临床意义。方法回顾性分析72例临床确诊的冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)29例、不稳定型心绞痛(UAP)25例、稳定型心绞痛(SAP)18例,并选15例体检健康者为对照组。血浆TF活性测定采用发色底物法,TAT含量测定采用ELISA法。结果(1)AMI组、对照组、SAP组比较,血浆TF分别为(2179+1236)、(1132+473)、(1147+480)ng/L,TAT分别为(257+108)、(73+63)与(71+53)ng/L,AMI组血浆TF活性与UAP组比较,差异无统计学意义(P>005),TAT含量较UAP组明显升高,差异有统计学意义(P<005);(2)UAP组血浆TF活性、TAT含量较健康对照组及SAP组明显升高,差异有统计学意义(P<005);(3)SAP组血浆TF活性、TAT含量与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>005)。结论AMI、UAP患者存在异常激活的高凝状态,TF触发的外源性凝血途径,在冠状动脉血栓形成中发挥作用。     

不同性别心绞痛患者肌钙蛋白I和脑利钠肽检测的临床意义

目的探讨不同性别心绞痛患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑利钠肽(BNP)水平检测的临床意义。方法入选心绞痛患者283例,对照组64例。入院时测定血浆cTnI、BNP,并根据性别、冠状动脉造影结果、心绞痛类型及不稳定型心绞痛(UAP)Braunwald危险分级进行分组分析。结果男性UAP组、BraunwaldⅡ级组、BraunwaldⅢ级组cTnI[分别为(0.113±0.102)ng/L、(0.131±0.111)ng/L、(0.133±0.118)ng/L]明显高于女性对应各组[分别为(0.065±0.047)ng/L、(0.063±0.037)ng/L(、0.076±0.070)ng/L],而且在男性中,UAP组cTnI明显高于稳定型心绞痛(SAP)[(0.056±0.014)ng/L]组和对照组[(0.050±0.002)ng/L],BraunwaldⅢ级组和BraunwaldⅡ级组cTnI明显高于BraunwaldⅠ级组[(0.072±0.055)ng/L];女性各组BNP均明显高于男性对应各组,而且在女性中,UAP组BNP[(92.00±32.72)ng/L]明显高于SAP组[(43.21±14.20)ng/L]和对照组[(37.86±9.27)ng/L],BraunwaldⅢ级组和BraunwaldⅡ级组BNP[(115.20±44.73)ng/L、(89.04±13.92)ng/L]明显高于BraunwaldⅠ级组[(73.98±17.65)ng/L],BraunwaldⅢ级组BNP明显高于BraunwaldⅡ级组。结论心绞痛患者BNP和cTnI的表达存在性别差异;男性患者cTnI水平与心绞痛的类型及其危险层次明显相关;女性患者BNP水平与心绞痛的类型及其危险层次明显相关。     

冠心病患者高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9及妊娠相关血浆蛋白A水平及临床意义

目的 探讨不同类型冠心病患者外周静脉及冠状动脉血高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平及及临床意义.方法 连续入选150例冠心病（CHD）患者,其中急性心肌梗死组（AMI组）40例、不稳定型心绞痛组（UAP组）60例、稳定型心绞痛组（SAP组）50例,另外选择冠状动脉造影正常的受试者20例作为对照组.分别检测受试者外周静脉及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9及PAPP-A水平,进行组间及不同外周静脉及冠状动脉血间指标差异比较.结果 UAP组、AMI组外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平显著增高,与对照组及SAP组比较,均有明显统计学差异（P＜0.05～0.01）;AMI组与UAP组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平亦有显著统计学差异（P＜0.01）;但SAP组与对照组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平无统计学差异（P＞0.05）.外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9、PAPP-A相互间呈显著正相关性（P均＜0.05）.结论 hs-CRP、MMP-9及PAPP-A与急性冠脉综合征（ACS）发病密切相关,其测定有助于ACS的早期诊治.