血浆脑钠肽与左室射血分数正常的老年高血压患者左室肥厚及舒张功能不全的关系

目的探讨老年高血压患者血浆B型脑钠肽（BNP）与左室肥厚（LVH）和舒张功能不全（LVDD）的相关性。方法选择我院收治的左室射血分数（LVEF）正常的114例高血压患者,根据左室重量指数（LVMI）标准分为LVH组和正常组,根据LVDD诊断标准分为舒张功能不全组和正常组。测定各组患者BNP水平,并检测其各项心脏超声指标[室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDd）、LVEF、舒张早期血流播散速率（FPV）、二尖瓣舒张早期血液流速峰值（E）以及舒张晚期流速峰值（A）],对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均显著增加（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈0．01）;舒张功能不全组较正常组BNP浓度、LVPWT和LVMI均显著升高（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈001）;BNP与高血压患者年龄、病程、收缩压、舒张压、LVEDd、IVST、LVEF等无明显相关性（P〉0．05）,而与LVPWT和LVMI呈显著正相关（均P〈0．01）,与E／A和FPV呈显著负相关（均P〈0．01）。结论EF正常的老年高血压患者合并左室肥厚或左室舒张功能不全时,其血浆BNP水平明显升高,BNP可作为反映LVH和LVDD状态的一种有价值的生化指标,对其进行检测有助于LVH和LVDD的早期诊断和干预治疗。     

血浆脑钠肽及Tei指数与妊娠高血压综合征患者关系的研究

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）及Tei指数在妊娠高血压综合征患者（PIH）中的变化及其对心功能评价的价值。方法选择2010年7月～2012年7月广东医学院附属厚街医院就诊的孕龄28—40周的PIH孕妇50例（研究组）及同期孕龄28。40周健康孕妇40例（对照组）,应用ELISA方法检测血浆BNP浓度;采用超声心动图记录两组二、三尖瓣环的运动频谱,测量组织多普勒时间间期,计算组织多普勒Tei指数,比较两组Tei指数有无差异;比较研究组左、右心室Tei指数有无差异。结果①研究组与对照组血浆BNP含量[（123．88±58．69）pg／mL、（35．89±11．52）pg／mL]及左心室Tei指数[（0．590±0．067）、（0．456±0．073）]、右心室Tei指数[（0．621±0．090）、（0．475＋0．090）1比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。②研究组左心室Tei指数为（0．590±0．067）,右心室Tei指数为（0．62±0．090）,两者比较,差异无统计学意义（P=0．132〉0．05）。结论血浆BNP水平及Tei指数是评价PIH患者心功能的有效、敏感指标,PIH患者左右心室功能损害程度无明显差异。     

血清脑钠肽在诊断左室射血分数正常心力衰竭中的临床意义

目的探讨血清脑钠肽(BNP)在左室射血分数止常心力衰竭诊断中的意义。方法收集左室射血分数正常心力衰竭(LVEF≥50%)患者29例,并选择对照组患者20例,同期行血清脑钠肽测定。(1)分析血清BNP诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;(2)血清BNP与左室舒张功能不全严重程度之间的关系。结果 (1)以血清BNPI25pg/mL为截点,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性72.4%,特异性94.1%,阳性预测值91.3%,阴性预测值69.2%;(2)左室射血分数正常心力衰竭组患者血清BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间差异均有统计学意义。结论 (1)左室射血分数正常心力衰竭患者血清BNP水平明显升高,其升高的幅度与左室舒张功能不全严重程度有关;(2)在排除收缩功能不全后,血清BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。     

血浆脑钠肽浓度与高血压患者左室肥厚及心功能的关系

目的观察高血压患者左室肥厚与血浆脑钠肽(BNP)浓度的关系,分析氯沙坦钾片治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况,探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标。方法高血压患者63例,平均年龄(57.2±6.4)岁,其中伴左心室肥厚组患者34例,不伴左心室肥厚组患者29例,健康对照组30例。予以高血压病患者氯沙坦钾片50~100mg/d,治疗40周,所有对象行超声心动图测定左心室重量指数(LVMI)、E/A比值;采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析。结果高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病不伴左心室肥厚患者组和健康对照组(P<0.01),经氯沙坦钾片治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且与LVMI呈显著正相关,与E/A比值呈显著负相关。结论血浆BNP浓度能较好地反映高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态。     

高血压患者左室舒张期血流传播速度与脑钠肽的变化

目的：应用舒张期左室内血流传播速度（Vp）和血清脑钠肽（BNP）水平评价原发性高血压患者（EH）左室舒张功能。方法：用彩色M型超声心动图测量19例EH患者和20正常对照者的Vp,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清BNP浓度,并用频谱多普勒法测量二尖瓣口舒张期血流速度E峰、A峰及E/A值,分析其变化并比较几种方法的相关性。结果：高血压组E峰、E/A和Vp明显降低（P〈0.05）,A峰和BNP明显升高（P〈0.05）。高血压组BNP浓度与Vp呈负相关（r=-0.748,P〈0.05）,BNP浓度与E/A无明显相关性（r=-0.185,P〉0.05）,Vp与E/A无明显相关性（r=-0.048,P〉0.05）。结论：BNP和Vp均能反映高血压患者舒张功能的变化,两者结合可为无创性估测无症状性高血压病左室舒张功能障碍提供一个好的途径。     

原发性高血压舒张功能不全患者的血浆脑钠肽浓度变化

目的应用超声心动图技术评价原发性高血压患者左心室舒张功能,探讨其与脑钠素（BNP）的关系。方法原发性高血压患者100例,依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E）、晚期最大血流速度（A）,计算比值（E/A）并分为单纯高血压不伴左室肥厚组48例,高血压伴左室肥厚组52例。另有30例健康者为对照组。所有研究对象采用放射免疫法测定B型脑钠肽。结果原发性高血压不伴左室肥厚组患者血浆B型脑钠肽显著高于对照组（P〈0.05）,高血压伴左室肥厚组血浆B型脑钠肽显著高于对照组（P〈0.05）,亦显著高于高血压不伴左室肥厚组（P〈0.05）。结论B型脑钠肽检测与超声心动图技术评价高血压左室舒张功能有较好的相关性。B型脑钠肽检测有助于临床早期诊断高血压病患者左室舒张功能不全。     

硝苯地平缓释片对高血压合并舒张功能不全患者血浆脑钠肽水平的影响及临床意义

目的观察硝苯地平缓释片治疗高血压伴左室舒张功能不全患者血浆脑钠肽(BNP)的水平变化情况。方法筛选原发性高血压(EH)伴舒张性心力衰竭(DHF)及左心室肥厚(LVH)组患者42例为A组,EH伴DHF无LVH组患者54例为B组,EH伴舒张功能正常患者24例为C组,及健康对照组40例。EH患者予以硝苯地平缓释片20 mg治疗24周,分别测定左心室质量指数(LVMI)、E/A比值和BNP,并对BNP和LVMI、E/A比值进行相关性分析。结果 A、B组患者BNP浓度显著高于C组及对照组,且A组BNP浓度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01);经硝苯地平缓释片治疗后各组血浆BNP水平下降,以A组下降最明显(P<0.01),且与LVMI呈正相关(治疗前r=0.45,P<0.05;治疗后r=0.41,P<0.05),与E/A比值呈负相关(治疗前r=-0.68,P<0.05;治疗后r=-0.62,P<0.05)。结论硝苯地平缓释片可明显降低高血压伴左室舒张功能不全患者脑钠肽水平,逆转舒张功能不全。     

血液透析患者血浆脑钠肽水平对透析充分性的评估价值

目的探讨维持性血透患者血浆脑钠肽(BNP)水平对透析充分性的评估价值。方法将62例维持性血透患者根据尿素清除指数(Kt/V)值分为透析充分组(Kt/V≥1.2)和透析不充分组(Kt/V<1.2),比较两组透析前后血浆BNP水平的变化。结果两组患者透析前血浆BNP水平无显著性差异,透析后血浆BNP水平均显著下降(P<0.01),但透析充分组较透析不充分组下降程度更明显(P<0.05)。透析前后血浆BNP水平变化与Kt/V呈显著正相关(P<0.01)。结论血浆脑钠肽水平能客观反映血透患者的透析充分性,可作为评估透析充分性的一个良好的生物学指标。     

老年原发性高血压患者血清脑钠肽水平与左室功能相关性研究

目的探讨血清脑钠肽(BNP)水平与老年原发性高血压(EH)患者收缩压、舒张压水平及左室肥厚的相关性。方法采用ELISA法检测32例无左室肥厚组和20例左室肥厚组老年原发性高血压患者的血清BNP水平,并与30例健康老年人(对照组)进行比较。结果患者血清BNP水平显著高于对照组者(P<0.01),肥厚组明显高于无肥厚组(P<0.01);EH患者血清BNP水平与平均动脉压、LVEF、E/A均呈显著正相关(P<0.05)。结论血清BNP水平与EH平均动脉压及左室肥厚相关,可以作为反映EH病情严重程度的生化指标。     

高血压脑出血老年患者血浆脑钠肽变化和脑水肿的关系

目的观察高血压性脑出血老年患者血浆脑钠肽(BNP)的动态变化,探讨血浆BNP水平与脑水肿的关系。方法将56例高血压脑出血老年患者分为手术组(26例)和非手术组(30例),25例老年高血压患者为对照组。在发病后6、24、72、168h采用酶联免疫吸附试验法定量检测BNP血浆浓度,用无创脑水肿动态监护仪测定脑水肿程度。结果手术组和非手术组血浆BNP含量在6、24、72、168h高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术组BNP含量在168h低于于非手术组;两组患者在24h开始发生脑水肿,手术组72h达高峰,非手术组168h达高峰;血浆BNP水平变化与脑水肿程度呈正相关(r=0.685,P<0.05)。结论动态观察血浆BNP含量是早期诊断和监测高血压性脑出血老年患者急性期脑水肿的有效指标。     

左心室不同舒张功能状态左心房几何重构的初步研究

目的探讨左心室不同舒张功能状态患者左心房几何重构。方法173例患者根据左心室舒张充盈状态分级分为4组（正常组37例,舒张功能降低组76例,假性正常化组26例,限制性充盈障碍组34例）,应用二维超声测量左心房偏心指数（u也I）评价左房几何重构;测量包括二尖辫口舒张期前向峰值血流速度（E峰）与二尖瓣前瓣环组织多普勒舒张期前向运动速度E峰比值（E／E’）、二尖辩口E峰与二尖瓣口M型彩色多普勒峰值血流速度Vp比值（E／Vp）等左心室舒张功能相关参数。结果随着左室舒张充盈状态分级的增加,LAEI逐渐降低,而E／E’、E／Vp增大（P〈0．05）;LAET与E／E’、E／Vp均呈负相关（r=-0．73,P〈0．05;r=-0．69,P〈0．05）;LAEI〈1．275辨别假性正常化敏感度和特异度分别为83．8％、71．4％。结论左心房几何重构与左心室舒张充盈状态密切相关,LAEI指数可作为临床评价左心室舒张充盈状态的敏感参考指标。     

Assessment of Left Atrial Function by Full Volume Real-time Three-dimensional Echocardiography and Left Atrial Tracking in Essential Hypertension Patients with Different Patterns of Left Ventricular Geometric Models

Objective To evaluate left atrial function in essential hypertension patients with different patterns of left ventricular geometric models by real-time three-dimensional echocardiography （RT-3DE） and left atrial tracking （EAT）.     

高血压病患者左心房扩大及左心室结构和功能改变

分析５３例高血压病（ＥＨ）患者多普勒超声心电图，结果表明，ＥＨ左心房扩大并非罕见（１５．１％），左心室结构改变４３．４％，其中左心室扩大１５．１％，左心室肥厚２８．３％，单纯左室舒张功能障碍（ＬＶＤＤ）３７．７％，左心室结构和功能均正常１８．９％，左心房扩大发生率随左室结构改变而增高（Ｐ＜０．０５），ＥＨ左心室肥厚以前可有ＬＶＤＤ，且随左心室肥厚而加重（Ｐ＜０．０１），左心室扩大者射血分数（ＥＦ）明显减低（Ｐ＜０．０１）。提示ＥＨ患者左心室肥厚以前尚有其他因素影响左室舒张功能，ＬＶＤＤ是高血压性心脏病的早期改变，左心室扩大以前无明显收缩功能损害。     

二维应变超声心动图及左房容积指数定量评价肥厚型心肌病患者左房功能

 目的探讨二维应变心动图及左房容积指数定量评价肥厚型心肌病（HCM）患者左房功能的价值。方法HCM患者37
例,测量左房被动射血分数、左房主动射血分数、左房容积指数、房间隔和左房侧壁二维应变,并与35 例正常人进行比较。结果
与正常对照者比较,HCM患者左房被动射血分数、主动射血分数和左房二维应变均显著降低（P < 0.05,P < 0.01,P < 0.05）,左
房容积指数显著增高（P < 0.01）。HCM患者中左房容积指数与左房应变呈负相关（r =-0.73,P < 0.05）。结论HCM患者左房功
能减低,二维应变超声心动图及左房容积指数均能定量评价HCM患者的左房功能。     

血浆脑利钠肽浓度与高血压病左室肥厚及心功能的关系

目的　研究血浆脑利钠肽 (BNP)浓度与高血压病左室肥厚及心功能的关系。方法　对 2 1例轻中度高血压病患者测定血浆脑利钠肽浓度 ,行超声心动图检查计算心室重量指数及E峰A峰速度比值。结果　 2 1例中 ,左室肥厚 12例 ,非左室肥厚 9例 ,两组的左室短轴缩短率之间及左室射血分数之间均无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;两组的E/A比值及脑利钠肽浓度均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,脑利钠肽浓度与左室重量指数呈正相关 (r =0 .6 7,P<0 .0 0 1) ,与E/A比值呈负相关 (r =- 0 .6 4 ,P <0 .0 1)。结论　血浆BNP水平能较好地反映原发性高血压病患者左室肥厚及心舒张功能状况。     

对左心室射血分数保留的心力衰竭的诊断研究进展

临床中将具有心力衰竭症状或体征、但左心室射血分数(LVEF)>50%的一组综合征诊断为左心室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)。其诊断依据还包括有创及无创的辅助检查的客观指标,临床中有创辅助检查方法不易获取,目前无创的客观检查方法主要包括应用心脏超声技术及获取脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体的水平。在此主要对各种无创检查方法加以综述,并作出合理的HF-PEF诊断及排除图解。     

原发性高血压患者血浆利钠肽水平的变化

目的探讨原发性高血压患者血浆利钠肽(BNP和ANP)含量与高血压严重程度、左室肥厚、左室舒张功能不全等因素的关系。方法50例原发性高血压患者和20名健康成人,对比观察血浆BNP和ANP水平、左室肥厚和左室舒张功能等指标。结果高血压患者血浆BNP、ANP水平明显高于健康成人,高血压合并左室肥厚、舒张功能不全的患者BNP水平较单纯血压升高患者显著升高(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆BNP、ANP水平升高,尤其是伴左室肥厚和舒张功能不全者。     

非洛地平与贝那普利联用对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

目的　观察非洛地平与贝那普利联用对原发性高血压 (EH)左室肥厚 (LVH)及左室舒张功能的影响。方法　将 81例EH伴LVH患者随机分为A组 (单用贝那普利 ) 40例 ,B组 (非洛地平缓释片与贝那普利联用 ) 41例。观察两组治疗前后及两组间血压、心率、LVH及左室舒张功能的变化。结果　 6个月后两组内心率无明显变化 ,而血压均较治疗前明显下降 (p <0 .0 1) ,组间降压幅度差异无显著性意义 (p >0 .0 5 ) ;两组左室重量指数 (LVMI)均较治疗前明显降低 ,A组 (p <0 .0 5 )、B组 (p <0 .0 1) ,B组较A组更明显 (p <0 .0 5 ) ,两组均显示E峰增高、A峰及A/E比值下降 ,A组 (p <0 .0 5 )、B组 (p <0 .0 1) ,B组较A组更明显 (p <0 .0 5 )。结论　非洛地平与贝那普利联用对LVH逆转及左室舒张功能的改善有协同作用     

安博维对轻、中度原发性高血压病患者左心室舒张功能影响

目的探讨厄贝沙坦（安博维）治疗轻、中度原发性高血压病（EH）患者左心室舒张功能的疗效。方法将89例轻、中度EH患者随机分为厄贝沙坦组和贝那普利组,于用药前和服药6个月后,分别检测24h动态血压,心脏多普勒超声、血浆脑钠素（BNP）。结果治疗6个月后,各项血压指标较治疗前有显著下降,差异均有统计学意义（P〈O．05）;两组心脏超声各项指标较治疗前均有改善,且LVPWD、IVSD和LVMI厄贝沙坦组显著低于贝那普利组（P〈0．05）;两组患者治疗后血浆BNP水平较治疗前均有下降,而厄贝沙坦组下降得更显著,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论安博维能够有效降低血压,改善轻、中度EH患者左心室舒张功能。     

Tei指数联合组织多普勒评价原发性高血压不同左室构型的左室功能

目的 探讨Tei指数联合组织多普勒（DTI）评价原发性高血压不同左室构型左室功能的临床价值。方法 超声观察98例原发性高血压患者和32例正常人的心脏结构和功能。采用美国超声协会推荐的方法测量室间隔（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）及左室舒张末内径（LVDd），并记录左室射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比（E／A）、左室Tei指数，组织多普勒测二尖瓣前叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比（Ea／Aa）。结果 与正常对照组相比，原发性高血压左室正常构型组（Ⅰ组，25例）、向心性重构组（Ⅱ组，28例）、向心性肥厚组（Ⅲ组，23例）E／A值均〈1，与正常组间差异有显著性意义，高血压离心性肥厚组（Ⅳ组，22例）E／A〉1，呈假性正常；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与正常对照组比较，S值减低（P〈0．01）；高血压各组Ea／Aa值均〈1（P〈0．01）；Ⅳ组EF值显著低于正常对照组（P〈0．01），其余患者EF、FS与正常对照组间无显著性差异；高血压各组Tei指数均较正常对照组增加，呈递增趋势，Ⅲ组与Ⅰ组，Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、组间差异有显著性意义；Tei指数和S值、Ea／Aa、EF均为负相关（r分别为-0．44、-0．34、-0．47，P分别小于0．01、0．05、0．01），Tei指数和E／A值无相关性（P〉0．05）。结论 Tei指数联合DTI能简便、敏感、综合评价原发性高血压患者不同左室构型的收缩和舒张功能。